薛氏医案

　　一妇人素血虚发热咳或用痰火之剂后吐脓血面赤脉数其势甚危此脓成而血气虚也余用八珍汤以补元气用桔梗汤以治肺症脉症渐愈
　　一妇人感冐风寒或用发表之剂反咳喘急饮食少思胸膈不利大便不通右寸闗脉浮数欲用通利之剂余曰此因脾土亏损不能生肺金若更利之复耗津液必患肺痈矣不信仍利之虚证悉至后果吐脓余朝用益气汤夕用桔梗汤各数剂吐脓渐止又朝仍用前汤夕用十全大补汤各五十余剂喜其善调理获愈一妇人咳吐痰胸膈作痛右寸闗浮滑项下牵强此脾胃积热成痰非痈患也以二陈汤加山栀白术桔梗治之而痊
　　一妇人素血虚内热时咳甲辰孟冬两尺浮洪余曰当防患肺症丙午孟春果咳左右寸脉洪数此心火刑尅肺金而成肺痈也脓已成矣夏令可忧余用壮水健脾之剂稍愈彼不慎调摄果殁于仲夏
　　胃脘痈
　　圣济总録云胃脘痈由寒气隔阳热聚胃口寒热不调故血肉腐壊以气逆于胃故胃脉沉细以阳气不得上升故人迎热甚令人寒热如疟身皮甲错或咳或呕脓吐血若脉洪数脓成也急排之脉迟瘀血也急下之否则其毒内攻腐烂肠胃矣丹溪先生云内疽者因饮食之毒七情之火相郁而发用射干汤主之愚常以薏苡仁汤牡丹皮散太乙膏选用之亦效若吐脓血饮食少思助胃壮气为主而佐以前法不可専治其疮
　　治验
　　一男子寒热作渇不时咳吐口内血腥又五日吐脓身皮甲错用射干汤四剂脓血已止但气壅痰多以甘桔汤而愈
　　一男子用射干汤之类将愈但气喘体倦发热作渇小便频数此肺气不足用补中益气山药山茱麦门五味时仲夏更以生脉散代茶饮而愈
　　一妇人素食厚味吐脓已愈但小便淋沥此肝肾气虚用补中益气加麦门五味及加减八味丸而愈若膏粱之人初起宜用清胃散
　　肠痈
　　孙真人云肠痈为病小腹重强按之则痛小便如淋时时汗出复恶寒身皮甲错腹皮急如瘇甚者腹胀大转侧有水声或绕脐生疮或脓从脐出或从大便下葢因七情饮食所致治法脉迟者未有脓也用大黄汤下之脉洪数者已有脓也用薏苡仁汤排之小腹疼痛小便不利脓壅滞也牡丹皮散主之若大便或脐间出脓者不治内经云肠痈为病不可惊惊则肠断而死故患是者其坐卧转侧理宜徐缓时少饮薄粥及服八珍汤固其元气静养调理庶可保全其生
　　治验
　　通府张廷用患之两月余矣时出白脓体倦恶寒此邪气去而中气虚也余用托里散兼益气汤徐徐呷之又令以猪肚肺煮烂取其汤调米粉煮时呷半盏后渐调理而痊
　　一男子里急后重下脓胀痛此脾气下陷用排脓散蜡丸而愈后因劳役寒热体倦用补中益气汤而安一妇人小腹胀痛小便如淋时时汗出此瘀血凝结于内先以神效蒌散二剂少愈更以薏苡仁汤而愈一妇人小腹胀痛而有块脉芤而涩此瘀血为患也以四物加胡索红花桃仁牛膝木香二剂血下而痊一妇人小腹胀痛大便秘濇转侧有水声脉洪数此脓瘀内溃也以梅仁汤一剂下瘀血诸症悉退再以薏苡仁汤二剂而瘥
　　一妇人脓成胀痛小便不利脉洪数此脓毒内溃也服太乙膏三钱脓下甚多更以蒌散蜡丸及托里散而安【如用云母膏尤妙】
　　一妇人产后恶血不止小腹作痛服子仁汤下瘀血而痊凡瘀血停滞宜急治之缓则腐化为脓最为难治若流注闗节则为败症
　　腹痈【男妇同用】
　　腹痈谓疮生于肚腹或生于皮里膜外属膏粱厚味七情郁火若漫肿坚硬肉色不变或脉迟未成脓也四君加芎归白芷枳殻或托里散瘇软色赤或脉洪数已成脓也托里消毒散脓成而不外溃者气血虚也卧针而刺之瘇焮作痛者邪气实也先用仙方活命饮隔蒜灸以杀其毒后用托里以补其气若初起欲其内消当助胃壮气使根本坚固而以行经活血之药佐之若用尅伐之剂欲其消散则瘇者不能溃溃者不能敛若用疎利之药下其脓则少壮者多为难治老弱者立见危亡亦有食积疝气类此者见保婴撮要
　　治验
　　司马李梧山患此腹痛而势已成用活命饮一剂痛顿止用托里消毒散瘇顿起此脓将成也用托里散补之自溃而愈
　　锦衣掌堂刘廷器正德辛未仲夏腹患痈溃而脓清热渇腹胀作呕不食或以为热毒内攻皆用芩连大黄之剂病愈甚余曰当舍时从症投以参茋姜附等药一剂呕止食进再用托里等剂而疮愈
　　进士边云庄腹痛恶寒脉浮数余曰浮数之脉而反恶寒疮疽之症也不信数日后复请视之左尺洪数余曰内有脓矣仍不信至小腹痛胀连及两臂始悟余曰脓溃臂矣气血俱虚何以收敛急服活命饮一钟臂溃一孔出脓斗许气息奄奄用大补药一剂神思方醒毎去后粪从疮出痛不可当小腹间如有物上挺即发痉不省人事烦躁脉大举按皆实省而诊之脉洪大按之如无用十全大补倍用参茋至四斤更加附子二枚煎膏服而痉止又用十全大补汤五十余剂而疮敛
　　上舍周一元腹患痈三月不愈脓水清稀朝寒暮热服四物黄蘗知母之类食少作泻痰涎上涌服二陈枳实之类痰涎愈甚胸膈痞闷谓余曰何也余曰朝寒暮热血气虚也食少作泻脾肾虚也痰涌胸痞脾肺虚也悉因真气虚而邪气实也当先壮其胃气使诸脏有所禀而邪自退矣遂用六君加黄茋当归数剂诸症渐退又用十全大补汤肌肉渐敛更用补中益气汤调理而痊上舍毛体仁素隂虚春初咳胸中隐痛肾脉数而无力肺脉数而时见此肾气亏损隂火炽盛用六味丸料一剂服之病势虽减内痈已成葢因元气虚而未能发出火令可畏不信服痰火之剂两月后乳间微瘇脉洪数而无力余曰脓内溃矣当刺出其浓以免内攻之祸不信又月余请治但针得一孔脓防不利仍复内攻唇舌青赤余曰脏腑已壊吾何能治之后果殁
　　从侄孙年十四而毕姻乙巳春年二十四腹中作痛用大黄等药二剂下血甚多胸腹胀满痰喘发热又服破气降火药一剂汗出如水手足如氷余他徃适归诊之左闗洪数右尺尤甚乃腹痈也虽能收敛至夏必变而成瘵疽用参茋各一两归术各五钱陈皮茯苓各三钱炙草炮姜各一钱二剂诸症少退腹始微赤按之觉痛又二剂作痛又二剂瘇痛脉滑数针出脓瘀更用大补汤精神饮食如故因遗精患处色黯用前药加五味山茱山药骨脂吴茱等剂疮口渐敛瘵症悉具其脉非洪大而数即微细如无惟専服独参汤人乳汁少复良久仍脱余曰当备后事以俟火旺乃祷鬼神巫者厯言徃事如见更示以方药皆峻利之剂且言保其必生敬信服之后果殁经曰拘于鬼神者不可与言至德而况又轻信方药于邪妄之人耶书此以警后患
　　流注【妇人症见妇人良方女科撮要小儿症见小儿撮要】
　　流注或因饮食劳倦脾胃伤损或因房劳隂虚阳气凑袭或因营气不从逆于肉理或因腠理不宻外邪客之或暴怒伤肝或郁结伤脾或湿痰流注或跌扑血滞或产后恶露皆因气虚血注而凝也或生于四肢闗节或生于胸腹腰臀或结块或漫瘇或作痛皆由元气亏损所致也悉宜葱熨及用益气养荣汤固其元气则未成者自消已成者自溃若久而不敛佐以豆防饼琥珀膏祛散寒邪补接阳气若内有脓管而不敛者用针头散腐化之经云形伤痛气伤瘇又曰真气夺则虚邪气胜则实若不补气血节饮食慎起居戒七情而専用寒凉尅伐其不死者幸矣
　　治验
　　侍御朱东溪左脇下近腹肝胆经部分结一块四寸许漫瘇不赤按之则痛余曰此当补脾胃彼谓瘇宜表散乃服流气饮后胃气顿虚始信余言遂用四君子加芎归酒炒芍药姜桂胃气复而恶症退乃去干姜加黄茋数剂微赤微痛又三十余剂焮瘇大痛此脓内溃也遂针之用补中益气加减八味丸而愈
　　一男子元气虚弱臀瘇硬而色不变饮食少思如此年余矣此气血虚而未能溃也先用六君子汤加川芎当归芍药元气渐复饮食渐进患处渐溃更加黄茋肉桂并用葱熨之法月余俟脓熟而针之又以十全大补汤及附子饼熨之而愈
　　一男子腿患瘇肉色不变亦不作痛此真气虚也以补中益气加茯苓半夏少佐以枳殻木香外用香附饼熨之彼谓气无补法乃服流气饮胃气愈虚余用六君子加芎归数剂饮食少进再用补剂月余而消
　　一男子脇瘇一块日久不溃按之必痛脉微而濇此形症俱虚也当补不当泻乃用人参养荣汤及热艾熨患处脓成以火针刺之用豆防饼十全大补汤百剂而愈一男子腹患此瘇硬不溃脉弱时呕欲用败毒等药余谓瘇硬不溃乃阳气虚弱呕吐少食乃胃气虚寒法当温补脾胃彼不信仍用攻伐而呕愈甚复请治脉微弱而发热余曰热而脉反静脱血脉反实汗后脉反躁者皆为逆也辞不治后果殁
　　余北仕时有留都贾学士子年十六患此二载矣公陞北宗伯邀余治脉洪大而数脓清热渴食少体倦夜间盗汗午前畏寒余曰真气不足邪气有余治之无功矣余午前以四君子加芎归炙草午后以四君子加五味麦门参茋两月诸症遂可一二又有用渗利之剂保其必生者三月后形体骨立复求余治余时被命南下后竟不救
　　鹤膝风【妇人症见妇人良方小儿症见保婴撮要】
　　鹤膝风乃调摄失宜亏损足三隂经风邪乘虚而入以致肌肉日痩内热减食肢体挛痛久则膝大而腿细如鹤之膝故名之若伤于脾胃者补中益气汤为主伤于肝肾者六味丸为主若欲其作脓或溃后十全大补汤为主皆佐以大防风汤初起须用葱熨可以内消若津涸口干中气不足也补中益气汤加五味子头晕头痛阳气不升也补中益气汤加蔓荆子发热晡热隂血虚弱也用四物参茋白术畏寒憎寒阳气虚弱也用十全大补汤饮食少思胸膈膨胀脾胃虚痞也用四君子汤面色痿黄饮食少思脾胃虚弱也用六君汤脓水清稀肌肉不生气血俱虚也用八珍汤热来复去有时而动无根虚火也用十全大补汤形痩嗜卧寝息发热痰盛作渇小便频数五脏虚损也用六味丸脐腹疼痛夜多漩溺脚膝无力头晕吐痰肾气冷败也用八味丸发热大渇不欲近衣面目赤色脉大而虚血虚发躁也用当归补血汤或有利后而患者亦治以前法余当临症制宜
　　治验
　　州守张天泽左膝瘇痛胸膈痞满饮食少思时欲作呕头晕痰壅日晡益倦此脾肺气虚用葱熨法及六君加炮姜诸症顿退饮食少思用补中益气加蔓荆子头目清爽间与大防风汤十余剂又用补中益气三十余剂而消
　　通府刘国威先筋挛骨痛右膝漫瘇用化痰消毒之剂瘇痛益甚食少体倦加祛风消毒等药寒热作呕大便不实用二陈除湿之类瘇起色赤内痛如锥余诊其脉滑数而无力此脓已成元气虚而不能溃也用十全大补汤四剂佐以大防风汤一剂而溃又百余剂而得痊一儒者腿筋弛长月余两膝瘇痛此隂虚湿热所乘也用六味丸为主佐以八珍汤加牛膝杜仲间以补中益气汤三月余而消
　　一男子腿痛膝瘇脉浮按之此肝肾虚弱也用大防风汤二剂已退彼惑于附子有毒乃服治疮之药日渐消痩虚症渐至复求治余曰倦怠消痩脾胃衰而不能荣运也小便不禁膀胱虚而不能约制也燥热虚痞胃气弱而不能化也惚恍健忘精神失而溃乱也恶症蜂集余辞之果后殁
　　天泡疮
　　天泡疮属元气不足邪气所乘亦有传染而患受症在肝肾二经故多在下体发起有先筋骨痛而后患者有先患而后痛者初起脉浮数邪在脾肺经也先用荆防败毒散解散之脉数邪在肝胆经也先用龙胆泻肝汤清解之脉沉数邪在脏腑也先用内疎黄连汤通导之后用换肌消毒散为主愈后再无筋骨疼痛之患若疮凸赤作痛热毒炽盛也疮微作痛毒将杀也疮色白而不结痂阳气虚也色赤而不结痂隂血虚也搔痒脉虚浮气不能相荣也搔痒脉浮数血不能相荣也臀背间或颈间作痒膀胱隂虚也隂器间或股内痒肝经血虚也隂囊作痒重坠肝经隂虚湿热也小便频数短少色赤肝经隂虚也小便频数色白短少脾肺气虚也面目搔痒或搔变赤外邪相抟也眉间痒或毛落肝胆血燥也饮食少思口干饮汤胃气虚也饮食难化大便不实脾气虚也侵晨或夜间泄泻脾肾虚也若治失其法有蚀伤眼目腐烂玉茎拳挛肢体者但用九味芦荟丸以清肝火六味丸以生肾水蠲痹解毒散以养血祛邪亦有可愈者若误用轻粉等剂反为难治
　　治验
　　一儒者患前症先玉茎作痒出水后隂囊股内小腹脇臂发小防或干脓窠误服祛风等药肢体倦怠恶寒发热饮食渐减大便不实左尺洪数左闗数右闗浮缓按之微余曰此患属肝胆经也左闗脉左尺脉浮数者肾水少而虚热传于肝也右闗脉浮缓脾胃之气弱也按之而者肝木乗脾土也用六味地黄丸补中益气汤为主佐以换肌消毒散而愈
　　一儒者患前症色焮赤作痛大便秘而不实服祛风败毒等药舌痛口干脉浮而数此邪气去而隂虚所致用六味丸料加山栀当归四剂脉症顿退又用八珍汤加山栀丹皮疮色渐白后用四君加归茋而愈
　　一患者服攻毒等药患处凸而色赤作痛肢体倦怠恶寒发热脉浮而虚此元气复伤而邪气实也用补中益气汤二剂而痊
　　一儒者患之误服祛风消毒之药复伤元气因劳役过度内热口干齿龈作痛右闗脉洪数而虚此脾胃受伤而火动用清胃散之类而愈
　　进士刘华甫患之数月用轻粉硃砂等药头面背臂各结一块二寸许溃而形气消弱寒热口干舌燥唇裂小便淋漓痰涎上涌饮食少思此脾胃伤诸脏弱而虚火动也先用六君子二十余剂又用补中益气汤加山茱山药麦门五味服之胃气复而诸症愈惟小便未清痰涎未止用加减八味丸而痊
　　一儒者患之头面搔痒或成粒或成片或出水脾肺脉俱洪数此风邪所伤先用荆防败毒散加萆薢钩藤钩数剂渐愈但口干内热用四物加山栀钩藤金银花甘草节而愈后遍身搔痒内热口干治以六味丸而瘥一士人毎劳役饮酒后则遍身生疮服祛风败毒散而面目胸背臂脇结一块如桃栗凹凸痒痛脓水淋漓气血虚甚寒热徃来作渇痰壅此湿热壅盛元气虚而不能愈也外敷当归膏内服补隂八珍加萆薢五钱并换肌消毒散加干葛钩藤钩各一钱二十余剂诸症渐退仍以前药为主佐以调理之剂两月余血气复而疮愈
　　赤白逰风
　　赤白逰风属脾肺气虚腠理不宻风热相搏或寒闭腠理内热拂郁或隂虚火动外邪所乘或肝火风热血热治法若风热用小柴胡汤加防风连翘血热用四物加柴胡山栀丹皮风热相抟用荆防败毒散内热外寒用加味羗活散胃气虚弱用补中益气汤加羌活防风及消风散血虚用加味逍遥散隂虚逍遥散六味丸若肝肾虚热用六味丸则火自息风自定痒自止若用祛风辛热之剂则肝火愈燥风火愈炽元气愈虚腠理不闭风客内淫肾气受伤相火翕合血随火化反为难治矣