脾胃论

　　神应丸

　　治因一切冷物、冷水及潼乳酪水所伤，腹痛肠鸣，米谷不化。丁香木香（以上各二钱）巴豆杏仁百草霜干姜（以上各五钱）黄蜡（二钱）上先将黄蜡用好醋煮去渣秽，将巴豆、杏仁同炒黑烟尽，研如泥；余四味为细末将黄蜡再上火，春夏入小油五钱，秋冬入小油八钱，溶开，入在杏仁、巴豆泥子内同搅，旋下丁香、木香等药末，研匀，搓作铤子，油纸裹了旋丸用。如芥子大，每服三、五十丸，温米饮送下，食前，日三服

　　白术安胃散

　　治一切泻痢，无问脓血相杂，里急窘痛，日夜无度。又治男子小肠气痛，及妇人脐下虚冷，并产后儿枕块痛；亦治产后虚弱，寒热不止者。五味子乌梅（取肉炒干，以上各五钱）车前子茯苓白术（以上各一两）米谷（三两，去顶蒂穣，醋煮一宿，炒干）上为末。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣，空心温服。

　　圣饼子

　　治泻痢赤白，脐腹撮痛，久不愈者。黄丹（二钱）定粉舶上硫黄芪陀僧（以上各三钱）轻粉（少许）上细锉为末，入白面四钱匕，滴水和如指尖大，捻作饼子，阴干。食前温浆水磨服之，大便黑色为效。

　　当归和血散

　　治肠下血，湿毒下血。川芎（四分）青皮槐花荆芥穗熟地黄芪白术（以上各六分）当归身升麻（以上各一钱上件为细末。每服二、三钱，清米饮汤调下，食前。

　　诃梨勒丸

　　治休息痢，昼夜无度，腥臭不可近，脐腹撮痛，诸药不效。诃子（五钱，去核称）椿根白皮（一两）母丁香（三十个）上为细末，醋面糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，陈米饭汤入醋少许送下，五更，三

　　脾胃损在调饮食适寒温

　　《十四难》曰：损其脾者，调其饮食，适其寒温。又云：夫脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，仓廪之本，营之所居，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。若饮食，热无灼灼，寒无怆怆，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻。或饮食失节，寒温不适，所生之病，或溏泄无度，或心下痞闷，腹胁胀，口失滋味，四肢困倦，皆伤于脾胃所致而然也。肠胃为市，无物不受，无物不入，若风、寒、暑、湿、燥，一气偏胜，亦能伤脾损胃，观证用药者，宜详审焉。脾胃（右关所主，其脉缓。）如得弦脉，风邪所伤。甘草芍药汤、黄芪建中汤之类。或甘酸之剂，皆可用之；洪脉，热邪所伤。三黄丸、泻黄散、调胃承气汤。或甘寒之剂，皆可用之；缓脉，本经太过，湿邪所伤。平胃散加白术、茯苓，五苓散。或除湿渗淡之剂，皆可用之。涩脉，燥热所伤。异功散加当归，四君子汤加熟地黄。或甘温甘润之剂，皆可用之；沉细脉，寒邪所伤。益黄散，养胃丸，理中丸，理中汤，如寒甚加附子。甘热之剂，皆可用之。

　　胃风汤

　　治大人小儿，风冷乘虚，入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣痛；血，日夜无度，并宜服之。人参（去芦）白茯苓（去皮）芎蔻桂（去粗皮）当归（去苗）白芍药白术（以上各等上为粗散。每服二钱，以水一大盏，入粟米数百余粒，同煎至七分，去渣，稍热服，空心，食前。小儿量力减之。

　　三黄丸

　　治丈夫、妇人三焦积热。上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，不美饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生痈、疮、痍。及治五般痔疾，肛门肿痛，或下鲜血。黄连（去芦）黄芩（去芦）大黄（以上各一两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，用熟水吞下；如脏腑壅实，加服丸数。小儿积热，亦宜服之。

　　白术散

　　治虚热而渴。人参（去芦）白术木香白茯苓（去皮）藿香叶（去土）甘草（炒，以上各一两）干葛（二两）上件为粗末。每服三钱至五钱，水一盏，煎至五分，温服。如饮水者，多煎与之，无时如不能食而渴，洁古先师倍加葛根；如能食而渴，白虎汤加人参服之。

　　加减平胃散

　　治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋，胀满刺痛，口苦无味，胸满气短，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，及五噎、八痞、膈气、反胃。甘草（锉，炒，二两）浓朴（去粗皮，姜制炒香）陈皮（去白，以上各三两二钱）苍术（去粗皮，米泔浸，五两）上为细末。每服二钱，水一盏，入生姜三片，干枣二枚，同煎至七分，去渣，温服；或去姜、枣，带热服，空心、食前。入盐一捻，沸汤点服亦得。常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿，四时非节之气。如小便赤涩，加白茯苓、泽泻；如米谷不化，食饮多伤，加枳实；如胸中气不快，心下痞气，加枳壳、木香；如脾胃困弱，不思饮食，加黄芪、人参；如心下痞闷，腹胀者，加浓朴，甘草减半；如遇夏，则加炒黄芩；如遇雨水湿润时，加茯苓、泽泻；如遇有痰涎，加半夏、陈皮；凡加时，除苍术、浓朴外，根据例加之，如一服五钱，有痰加半夏五分；如嗽，饮食减少，脉弦细，加当归、黄芪。如脉洪大缓，加黄芩、黄连；如大便硬，加大黄芪三钱，芒硝二钱，先嚼麸炒桃仁烂，以药送下。

　　散滞气汤

　　治因忧气结，中脘腹皮底微痛，心下痞满，不思饮食，虽食不散，常常有痞气。当归身（二分）陈皮（三分）柴胡（四分）炙甘草（一钱）半夏（一钱五分）生姜（五片）红花（少许上件锉如麻豆大。都和一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。忌湿面、

　　通幽汤

　　治幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，气不得上下，治在幽门闭，大便难，此脾胃初受热中，多有此证，名之曰下脘不通。桃仁泥红花（以上各一分）生地黄芪熟地黄（以上各五分）当归身炙甘草升麻（以上各一钱）上[口父]咀。都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服之，食前。

　　润肠丸

　　治饮食劳倦，大便秘涩，或干燥，闭塞不通，全不思食，及风结、血秘，皆能闭塞也。润燥和血疏风，自然通利也。大黄（去皮）当归梢羌活（以上各五钱）桃仁（汤浸，去皮尖，一两）麻子仁（去皮取仁，一两二钱五分）上除桃仁、麻仁另研如泥外，捣罗为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心用白汤送下。

　　导气除燥汤

　　治饮食劳倦，而小便闭塞不通，乃血涩致气不通而窍涩也。滑石（炒黄）茯苓（去皮，以上各二钱）知母（细锉，酒洗）泽泻（以上各三钱）黄柏（去皮，四钱，酒洗）上[口父]咀。每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，空心。如急，不拘时候

　　丁香茱萸汤

　　治胃虚呕哕吐逆，膈咽不通。干生姜黄柏（以上各二分）丁香炙甘草柴胡橘皮半夏（以上各五分）升麻（七分）吴茱萸草豆蔻黄芪人参（以上各一钱）当归身（一钱五分）苍术（二钱）上件锉如麻豆大。每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。忌冷物。

　　草豆蔻丸

　　治脾胃虚而心火乘之，不能滋荣上焦元气，遇冬肾与膀胱之寒水旺时，子能令母实，致肺金大肠相辅而来克心乘脾胃，此大复其仇也。经云：大胜必大复。故皮毛血脉分肉之间，元气已绝于外，又大寒大燥二气并乘之，则苦恶风寒，耳鸣，及腰背相引胸中而痛，鼻息不通，不闻香臭，额寒脑痛，目时眩，目不欲开。腹中为寒水反乘，痰唾沃沫，食入反出，腹中常痛，及心胃痛，胁下急缩，有时而痛，腹不能努，大便多泻而少秘，下气不绝，或肠鸣，此脾胃虚之极也。胸中气乱，心烦不安，而为霍乱之渐。膈咽不通，噎塞，极则有声，喘喝闭塞。或日阳中，或暖房内稍缓，口吸风寒则复作。四肢厥逆，身体沉重，不能转侧，头不可以回顾，小便溲而时躁。此药主秋冬寒凉大复气之药也。泽泻（一分，小便数减半）柴胡（二分或四分，须详胁痛多少用）神曲姜黄（以上各四分）当归身生甘草熟甘草青皮（以上各六分）桃仁（汤洗，去皮尖，七分）白僵蚕吴茱萸（汤洗去苦烈味，焙干）益智仁黄芪陈皮人参（以上各八分）半夏（一钱，汤洗七次）草豆蔻仁（一钱四分，面裹烧，面熟为度，去皮用仁）麦面（炒黄，一钱五分）上件一十八味，同为细末，桃仁另研如泥，再同细末一处研匀，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服三五十丸，熟白汤送下，旋斟酌多少。

　　神圣复气汤

　　治复气乘冬，足太阳寒气，足少阴肾水之旺。子能令母实，手太阴肺实，反来侮土，火木受邪。腰背胸膈闭塞，疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流浊涕不止，或如肉，不闻香臭，咳嗽痰沫，上热如火，下寒如冰。头作阵痛，目中流火，视物KT KT ，耳鸣耳聋，头并口鼻，或恶风寒，喜日阳，夜卧不安，常觉痰塞，膈咽不通，口失味，两胁缩急而痛，牙齿动摇，不能嚼物，阴汗出，前阴冷，行步欹侧，起居艰难，掌中寒，风痹麻木，小便数而昼多夜频，而欠，气短喘喝，少气不足以息，卒遗失无度。妇人白带，阴户中大痛，牵心而痛，黧黑失色；男子控睾牵心腹，阴阴而痛，面如赭色，食少，大小便不调，烦心霍乱，逆气里急而腹，皮色白，后出余气，腹不能努，或肠鸣，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水来复，火土之杂也。黑附子（炮裹，去皮脐）干姜（炮，为末，以上各三分）防风（锉如豆大）郁李仁（汤浸去皮尖，另研如泥）人参（以上各五分）当归身（酒洗，六分）半夏（汤泡七次）升麻（锉，以上各七分）甘草（锉）本（以上各八分）柴胡（锉如豆大）羌活（锉如豆大，以上各一钱）白葵花（五朵，去心细剪入）上件药都一服，水五盏，煎至二盏，入：橘皮（五分）草豆蔻仁（面裹烧熟，去皮）黄芪（以上各一钱）上件入在内，再煎至一盏，再入下项药：生地黄（二分酒洗）黄柏（酒浸）黄连（酒浸）枳壳（以上各三分）以上四味，预一日另用新水浸，又以：细辛（二分）川芎（细末）蔓荆子（以上各三分）预一日用新水半大盏，分作二处浸。此三味并黄柏等煎正药作一大盏，不去渣，入此浸者药，再上火煎至一大盏，去渣，稍热服，空心。又能治啮颊、啮唇、啮舌，舌根强硬等证，如神。忌肉汤，宜食肉，不助经络中火邪也。大抵肾并膀胱经中有寒，元气不足者，皆宜服之。

　　脾胃将理法

　　白粥、粳米、绿豆、小豆、盐豉之类，皆淡渗利小便，且小便数不可更利，况大泻阳气，反行阴道。切禁湿面，如食之觉快，勿禁。药中不可服泽泻、猪苓、茯苓、灯心、琥珀、通草、木通、滑石之类，皆行阴道，而泻阳道也；如渴，如小便不利，或闭塞不通则服，得利勿再服。忌大咸，助火邪而泻肾水真阴；及大辛味，蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之类，皆伤元气。若服升沉之药，先一日将理，次日腹空服，服毕更宜将理十日；先三日尤甚，不然则反害也。夫诸病四时用药之法，不问所病，或温或凉，或热或寒，如春时有疾，于所用药内加清凉风药；夏月有疾，加大寒之药；秋月有疾，加温气药；冬月有疾，加大热之药，是不绝生化之源也。钱仲阳医小儿，深得此理。《内经》：必先哕气，毋伐天和，是为至治。又曰：无违时，无伐化。又曰：无伐生生之气。皆此常道也。用药之法，若反其常道，而变生异证，则当从权施治。假令病患饮酒，或过食寒，或过食热，皆可以增病。如此，则以权衡应变治之。权变之药，岂可常用乎。

　　摄养

　　忌浴当风，汗当风。须以手摩汗孔合，方许见风，必无中风中寒之疾。遇卒风暴寒，衣服不能御者，则宜争努周身之气以当之，气弱不能御者病。如衣薄而气短，则添衣，于无风处居止；气尚短，则以沸汤一碗熏其口鼻，即不短也。如久居高屋，或天寒阴湿所遏，令气短者，亦如前法熏之。如居周密小室，或大热而处寒凉气短，则出就风日。凡气短，皆宜食滋味汤饮，令胃调和。或大热能食而渴，喜寒饮，当从权以饮之，然不可耽嗜。如冬寒喜热物，亦根据时暂食。睡不安，则宜少食；饱而睡不安，则少行坐。遇天气更改，风寒阴晦，宜预避之。大抵宜温暖，避风寒，省语，少劳役为上。

　　远欲

　　名与身孰亲，身与货孰多？以隋侯之珠，弹千仞之雀，世必笑之，何取之轻而弃之重耶！残躯六十有五，耳目半失于视听，百脉沸腾而烦心，身如众派漂流，瞑目则魂如浪去，神气衰于前日，饮食减于囊时，但应人事，病皆弥甚，以己之所有，岂止隋候之珠哉！安于淡薄，少思寡欲，省语以养气，不妄作劳以养形，虚心以维神，寿夭得失，安之于数，得丧既轻，血气自然谐和，邪无所容，病安增剧？苟能持此，亦庶几于道，可谓得其真趣矣。

　　省言箴

　　气乃神之祖，精乃气之子。气者，精神之根蒂也。大矣哉！积气以成精，积精以全神，必清必静，御之以道，可以为天人矣。有道者能之，予何人哉，切宜省言而已。

　　后序

　　黄帝着《内经》，其忧天下后世，可谓浓且至矣，秦越人述《难经》以证之。伤寒为病最大，仲景广而论之，为万世法。至于内伤脾胃之病，诸书虽有其说，略而未详，我东垣先生，作《内外伤辨》《脾胃论》以补之。先生尝阅《内经》所论，四时皆以养胃气为本，宗气之道，纳谷为宝。盖饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，冲和百脉，颐养神明，利关节，通九窍，滋志意者也。或因饮食失节，起居不时，妄作劳役，及喜怒悲愉，伤胃之元气，使营运之气减削，不能输精皮毛经络，故诸邪乘虚而入，则痰动于体、而成痼疾，致真气弥然而内消也。病之所起，初受热中，心火乘脾，末传寒中，肾水反来侮土，乃立国中末三治，及君臣佐使之制，经禁病禁时禁之则，使学人知此病，用此药，因心会通，溯流得源，远溯轩岐，吻合无间。善乎！鲁齐先生之言曰：东垣先生之学，医之王道也！观此书则可见矣。

　　至元丙子三月上巳日门生罗天益谨序

　　