脉因证治

　　因痰积下流，渗入膀胱，肥人多有之。二陈汤，加升提为主。

　　【证治】三阳其气俱欲竭，血海将枯，滑物下流。其有一切虚寒之证，脉洪大而涩，按之全无，宜以温养之。

　　李先生之酒煮当归丸，治此证。血虚多加四物；气虚多加参、术；滑甚者，以龙骨、赤石脂涩之。

　　外有虫唇疮，亦淋露白汁。

　　小胸丸治湿热带下，下之；苦楝丸调之。

　　苦楝（酒浸）茴香（炒）当归（等分）

　　酒糊丸，梧子大，酒下。腰腿痛，加四物四两、羌活、防风各一两。虚加参、、甘草，或加白芍。

　　酒煮当归丸治一切虚证。上中下元气俱竭，哕呕不止，胃虚之极，脉洪大无力，按之空虚或不鼓，皆中寒之证。

　　当归（一两）茴香（半两）黑附（炮）良姜（各七钱）

　　上四味锉细，以酒一升半，煮至酒尽，焙干炒黄。

　　盐丁香苦楝（生）甘草（炙，各半两）全蝎（三钱）柴胡（二钱）升麻（一钱）木香（一钱）玄胡（四钱）

　　上九味，同前酒煮四味，俱末，酒煮面糊丸，空心淡醋汤送下。

　　固真丸治脐腹冷痛，目中溜火，此皆寒湿乘其胞内，汁轻伏火。

　　白石脂（一钱，以火烧赤，水飞，研细末）白龙骨（一钱，二味以枯以湿）干姜（炮，四钱，泻寒水）黄柏（半钱，因用引导）柴胡（《本经》使一钱）当归（一钱，和血脉）

　　白芍（半钱，导之）人参黄（虚甚加之）

　　上白石、龙骨水飞研细外，余同极细，水煮面丸鸡头大，日干，空心汤下，以膳压之。

　　忌生冷、油腻、湿面。血海将枯，加白葵花（七朵）、郁李仁（润燥而滋津液）；不思饮食，加五味子。

　　《衍义》方治白脓带下，此肠胃有脓也。去尽脓自安。

　　红葵根白芷赤芍药白矾蜡丸，米饮下。

　　又方治白带、白浊，以黄荆子炒焦为末，酒下。

　　张用瓜蒂散吐寒痰升气；导水丸下湿热；甘露散调之，利湿热。

　　燥湿痰方治肥人。

　　海石半夏南星（治痰）黄柏（治湿痰）苍术（燥湿痰）川芎（升之）椿皮香附（调气）牛膝（风痛加之）

　　刮热方治瘦人。

　　黄柏（相火）滑石椿皮川芎黄连（性躁）

　　滑者，加龙骨，加石脂；滞者，加葵花；血虚，加四物。甚用吐下。吐用二陈加苍术；下用白术；调治，神丸。

　　卷四

　　六十一、经候

　　【脉】经脉不行者。血生于心，因忧愁思虑则伤心，心气停结，故血闭不行。

　　左寸沉结，宜调心气、通心经，使血生而自通。或因堕胎，或产多，共血先少而后不通。

　　此为血枯，脉两尺弱小，宜生血。

　　【因证】血随气行，结为块，日渐长，宜散之。

　　久发盗汗，致血脉干枯而经不通，宜补血。是汗出于心，血生于心，血与汗出也。

　　久患潮热，则血枯燥。盖血为热所消，寒热去则血自生。脾胃不和，饮食减少，则血不生。血者，饮食所化。经云：二阳之病发心脾，女子不月。

　　血为气引而行。血之来而先有病，皆气之患也；来而后有病者，皆血之虚也；病出意外，皆血之热也。

　　【治】将来作痛，乃气实也，桃仁、红花、香附、枳壳、川连。

　　不及期者，乃血热也，四物加川连。

　　过期有二，乃血少与痰多也。血少，芎、归、参，紫黑成块加连；痰多，色淡也，肥人多有，二陈加苍术、香附、川芎。

　　闭而不行，乃虚而热；来成块，乃气之滞；错经妄行，乃气之乱。

　　卷四

　　六十二、崩漏

　　【脉】洪数而疾。漏血下赤白，日下数升。脉急疾者死，迟者生；紧大者死，虚小者生。

　　【因治】热，血热则流；虚，虚则下溜。盖阴虚阳搏谓之崩。由脾胃有亏，气下陷于肾，与相火相合，湿热下迫。脉洪而疾，先见寒热往来，心烦不得眠，治宜大补脾胃而升其血气。

　　盖心气不足，其火大炽，在于血脉之中，致脾胃有亏，火乘其中，形容似不病者，此心病也。治法同前，微加镇坠心火之药，补阴泻阳，经自止矣。

　　盖肾心真阴虚，不能镇守包络相火，故血走而崩也，是气血俱虚，为大寒之证；轻手其脉数疾，举指弦紧或涩，皆阳脱也；阴火亦云或渴，此皆阴燥。宜温之、补之、升之。

　　脾胃者，血气之根本，周荣滋身；心者，血之府；脉者，人之神。俱不足，则生火故也。

　　【治】升阳散火除湿。羌活、防风、升麻、柴胡、川芎；凉血泻相火，生地、黄连、黄柏、黄芩、知母；和血补血，酒洗当归、黄。胃口客寒，当心痛，加草豆蔻、炒曲；气短，加参、术；冬寒，加麻黄、桂枝；血气俱脱，大寒证，加附子、肉桂；不止，加阿胶、艾叶，或加丁香、干姜。

　　四物加荆芥穗、发灰，治血不止如神。单味蒲黄炒黑，亦妙。

　　治标方急则治其标。凡药须炒黑，血见黑则止。白芷汤调棕榈灰，后用四物汤加姜调治；五灵脂末亦可；凌霄花末，酒下。

　　治本方四物汤。黄连，热则加之；参、，虚加之；干姜，寒则加之；黄芩，热则加之。

　　胎漏方血虚有热。

　　地黄（生一半，熟一半）白术（一两）黄芩（炒）枳壳（各半两）

　　煎汤，调下地黄末。

　　卷四

　　六十三、小儿证

　　【脉】八至者平，九至者伤，十至者困。紧为风痫，沉为乳不消，弦急客忤气；沉而数者，骨间有热。脉小，大便赤青飧泄，手足温者生，寒者难已。

　　【证】有四，曰惊、疳、吐、泻。

　　病，其头毛皆上逆者死；汗出如珠，着身不流者死。

　　【因治】有二：曰饱、暖。

　　小儿十六岁前，禀纯阳气，为热多也。

　　小儿肠胃常脆，饱食难化，食则生积为痰。肝则有余，肾尚不足，肝病亦多也。

　　张，皆归之湿热。常以牵牛、大黄、木通为丸，以治诸病。

　　惊，因热痰，主急，当泻，降火痰丸，养血汤下；因脾虚，主慢，当补，朱砂安神丸，参术汤下。

　　疳，因土热也。川连（去热，二钱）胡黄连（去果子积，半钱）阿魏（去肉积，醋浸）

　　神曲（各一钱）

　　丸如米大。

　　啼，因肝热。姜汁炒川连、甘草、竹叶。煎服。

　　吐泻脾虚。

　　斑疹是火，与前丹疹条下同。

　　夫恶血留于命门，伏于一隅，待气虚、血虚、脾损，相火生焉。二火交炽，煎熬太阴，其证呵欠，寒热喷嚏，手足梢冷，睡惊，俱属少阳相火、少阴君火显证。自吐、吐泻者，邪出也，即吉。宜消毒解火；大便不利，当微利之。身温者顺，身凉者逆。

　　痘同疹论，切忌热药（亦勿泥）。

　　宜分气血虚则补之。气虚四君，血虚四物。吐泻少食，为里虚；陷白倒靥，面灰白，为表虚。不吐泻能食，为实，宜解毒，芩、连等是也。实则更补，必结痈脓也。

　　解毒方丝瓜升麻白芍（酒炒）甘草糖球黑豆犀角朱砂单用丝瓜煮汤亦可。

　　血痢三黄汤食积利用。

　　炒曲苍术白芍黄芩白术甘草陈皮茯苓下保和丸。

　　治小儿虫用胡黄连川连芜荑山楂神曲青陈皮芦荟和丸。

　　急、慢惊风辰砂一颗、全蝎一枚，生犬血，快研，服。

　　卷四

　　六十四、杂证

　　湿热，相火病多，土火病多。气常有余，血常不足。肥人血多、湿多；瘦人气实、热多。白者，肺气弱，血不足；黑者，肾气有余，忌黄。热伤血，不能养筋，故为拘挛；湿伤筋，不能束骨，故为痿弱。

　　气属阳，无寒之理，下用补相间；劳病忌寒药，此东垣之旨也。寒不得热，是无火也；热不得寒，是无水也。肺痈，非吐不可。

　　辛苦、饥饱，疼痛皆伤血。服药之力峻，须用酸收。指甲卷，是血少不养筋。身如被打，湿伤血也；亦有血虚而痛。腑病责脏用，脏病责腑用。气血弱，远枳壳，以其损气也；血盛忌丁香，以其益气也。

　　治病先调气。病分气血阴阳。昼增夜静，是阳气病，而血不病；夜增昼静，是阴血病，而气不病。夜静日恶寒，是阴上溢于阳；日夜并恶寒，是阴部大盛，兼有其阳，当泻其寒、峻补其阳。夜静日热，是阳盛于本部；日静夜恶寒，是阴盛于本部。日安夜躁烦，是阳气下溜于阴中，当泻其阳，峻补其虚；日恶寒夜烦躁，为阴阳交，饮食不入，必死。伤寒、中暑，与伤饮食一般。人火正治，诸龙火反治。

　　诸病有郁，治之可开。恶心，有热，有痰，有虚。悲者，火乘金。阳绝则阴亏，阴气若盛，阳无暴绝之理。虚劳，不受补者死。诸病发热者，风、寒、暑、湿、燥、火七情，皆能发热。寒湿同性，火燥同途，非也。寒宜温之，湿宜燥之，火宜降之、凉之，燥宜润之。诸病寻痰火，痰火生异证。

　　诊脉、观形、察证，三者殊途，不可执一。

　　诸病先睹胃气。

　　卷四

　　六十五、杂治

　　恶寒有湿痰积中，脉沉缓，抑遏阳气，不得外泄，身必恶寒。宜江茶入香油、姜汁吐其痰，以通经散去麻、硝、黄，加归、地黄。伏脉，有热甚而血虚，亦恶寒。脉沉而涩，宜四物倍地黄、术、、柏、参、甘草。

　　战栗有热一阳发病，少气善咳善泄，其传为心掣。掣，动也。子母传故泄，理中主之。

　　劳风法在肺下，使人强上冥视。劳生热，唾出若涕；感风，恶风而振寒。肺主皮毛，宜通经散加半夏、归。

　　痹气乃阴气盛而血不荣，故身寒如水中，皆虚寒之证，宜姜、附。

　　五实五虚脉盛、脉细，心；皮热、皮寒，肺；腹胀、饮食不入，脾；闷瞀、气少，肝；前后不通、泄利前后，肾。

　　阴滞于阳有作劳而冷，饮酒醉，次日膈痛似饥，过饱，遂成左胁痛有块，脉细涩沉数，服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前，左乳痛有核，服石膏、白芷、干葛、栝蒌、蜂房等。

　　阳滞于阴有事不如意、衄如注，脉浮数，重而大且芤，四物加萱草、姜汁饮之。有逃难饮食下血，脉沉涩似数，以郁金、芎、芷、苍、芍、葛、香附。右肾属火，补之以巴戟、杜仲之类；左肾属水，补之以地黄、山茱、黄柏之类。

　　卷四

　　六十六、脏证

　　肝胃脘当心而痛，上支两胁，肝经。膈咽不通，饮食不下，土衰病。甚则耳鸣眩转，目不视人，善僵嗌仆，里急戾，胁痛呕泄，令人善怒也。虚则目无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。

　　心胸中热，嗌干满，皮肤痛，寒热咳喘，惊或狂妄，一切血证，胸中痛，胁支满，膺背肩胛间痛。虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛。

　　脾跗肿骨痛，阴痹腰脊头项痛，大便难，积饮痞膈，霍乱吐下，飧泄肠鸣，脾热之主虚。

　　肺骨节内变，右胁痛，寒侵于中，溏，心胁满引小腹，不可反侧，嗌干，面尘脱色，丈夫癫疝，妇人小腹痛。实则咳逆肩背痛；虚则少气不能报息，耳聋咽干。

　　肾腰腿痛，大关节不利，屈身不便，腹满痞坚，寐汗。实则腹、胫肿身重；虚则胸中满，大小腹痛，清厥。

　　卷四

　　六十七、七情证

　　怒为呕血，飧泄，煎厥，薄厥，胸满胁痛，食则气逆而不下；为喘渴烦心；为消脾肥气，目暴盲，耳暴闭，筋缓。怒伤肝，为气逆，悲治怒。

　　喜为笑，毛革焦伤，气不收，甚则狂。喜伤心，为气缓，恐治喜。

　　悲为阴缩筋挛，肌痹脉痿，男为数溲，女为血崩，酸鼻辛，泣则臂麻。悲伤肺，为气消，喜治悲。

　　惊为痰涎，目HT 吐，痴痫不省人事。惊伤神，为气乱，思治惊。

　　劳为咽噎喘促，嗽血唾血，腰重痛，骨痿，男少精，女不月。劳伤血气耗，逸治劳。

　　思为不眠，好卧昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，呕苦筋痿，白淫，不嗜饮食。思伤脾，为气结，怒治思。

　　恐伤肾，为气不行，思治恐。

　　卷四

　　六十八、杂脉

　　寸口脉但实者，心劳。寸口脉沉，胸中气短，浮而绝者，气辟；大而滑，中有短气。数而不加六至者，为滑；微弱者少气。尺脉沉滑者，寸白虫。男女皆当以左手尺脉常弱，右手尺脉常盛，为平。阳盛阴虚，下之安；二寸实大，尺短少，此伤寒之邪，乘其里虚而入于腑者是也。如尺脉弱寸强，则阴不足阳往乘之，下之安，汗之死。余以类推。脉俱弦，指下又虚，脾胃虚弱证。食少而渴，痞。腹中痛窄狭，二便不调，脉俱沉紧，按之不鼓，膀胱胜小肠也。或泻利不止而腹胀，或纯白赤，或杂血便多，不渴，精神少，或面白脱色，此失血之故。或面黄而气短，此元气损少之故。是丙火小肠为壬膀胱所克而外走也，屯火投于水，大寒之证，宜温之则愈。姜、附（各半两）、赤石脂（四钱半，飞）、朱砂（一两，研。）茯苓汤下二三十丸。

　　脉，诸按之不鼓为虚寒。二寸短少，谓之阳不足，病在下。脉，诸搏手，为寒凉或寒药治之，脉虚，亦姜、附。脉二手相似而右为盛，皆胃气虚；二寸求之脾胃，当从阴引阳。脉中少有力，盛甚则似止，胸中元气不及。脉贵有神。神者，不问迟数之病，中外有力者，为神也。脉，诸短为虚。二关脉实，上不至，发汗。下不至，利大便。脉，诸大为虚。二关脉沉细，纯虚也，宜补之。脉涩与弦而大，按之有力为实，无力为虚。脉沉迟，寸微滑者为实。