胎产心法

　　块痛止，服六君子加麦芽一撮，或炒神曲一钱。如伤肉食泻痢，先服生化汤加山楂、砂仁。块痛止，服六君子汤加山楂四五枚，砂仁四分，炒神曲一钱。如半月外患赤痢后重，归芍连壳饮。如脾气虚弱泻痢，四肢浮肿，宜六君子汤加木香、肉果面煨，合五皮散。如泻痢黄色，乃脾土正气虚耳，宜补中益气汤加木香四分，肉果一枚，煨。如胃气虚弱泻痢，完谷不化，当温助胃气，及产后泻痢日久后重者，并宜服加味六君子汤。

　　大凡产后赤痢去血多，姜、砂、木香之类不可多用，热则血愈行。倘血痢日久不止者，血虚也，宜四物汤加荆芥、人参，或用人参五钱，香连丸一钱，同为末下。凡诸证兼呕吐，皆宜加藿香五分。痰，加制半夏八分。兼小便短涩，引加灯心三十寸。且灯心利水而不伤阴，况产后津液已亏，兼之泻痢伤阴复伤津液，小便理宜短少，故止用灯心足矣，不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢，产后不止，伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤，治产后痢不止。冯氏云：产后腹痛泻痢，若非外因所伤，乃属肾气亏损，阳虚不能生土，阴虚不能闭藏耳，必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂，是益其虚。但泻痢之证，非脾即肾。如病在肾，所谓补脾不如补肾。如病在脾，自又补肾不如补脾也。圆机活法，在临证定之耳。

　　香苓生化汤

　　治产后七日内患赤白痢。

　　川芎（二钱）当归（五钱）炙草（五分）桃仁（十粒，去皮尖）茯苓（一钱）陈皮（四分）木香（一分）水煎服。如红痢腹痛，加砂仁三分。七日外，可加白芍、黄连、炒莲肉、制浓朴各五分。

　　归芍连壳饮

　　治产后半月外，患赤痢后重。

　　川芎（一钱五分）当归（三钱）白芍（酒炒）茯苓（各一钱）黄连（六分，姜汁炒）枳壳（五分，麸炒）甘草（四分）木香（三分）水煎服。

　　五皮散

　　治产后风湿伤脾，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿胀气喘。

　　陈皮桑皮姜皮茯苓皮大腹皮（黑豆水制净。各一钱）水煎服。

　　香连丸

　　治下痢赤白，脓血相杂，里急后重。

　　黄连（二十两，吴萸十两，同炒，去吴萸）木香（四两八钱，不见火）醋糊丸，米饮下。一方等分，蜜丸。一方加甘草八两，黄连用蜜水炒，蒸晒九次，入木香为丸。

　　伏龙肝汤丸

　　治胎前下痢产后不止，及元气大虚，瘀积小腹结痛，不胜攻击者。

　　山楂肉（一两，炮黑）黑糖（二两，熬枯）二味，一半为丸，一半为末，用伏龙肝二两，煎汤代水。煎前末二钱，送前丸二钱，日三夜二服，一昼夜令尽。气虚，加人参二三钱驾驭之。虚热，加炮姜、肉桂、茯苓、炙甘草。兼感风寒，加葱白、香豉。

　　膈气不舒，磨沉香数匙，调服。

　　生化汤

　　（见本卷生化汤论后。）

　　六君子汤补中益气汤

　　（俱见上卷诸痛门。）

　　加味六君子汤

　　（见本卷泄泻门。）

　　四物汤

　　（见上卷安胎门。）

　　白头翁加甘草阿胶汤

　　（见上卷痢门。）

　　四神丸

　　（见上卷腹痛门。）

　　八味丸

　　（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）

　　[卷之下] 霍乱论

　　霍乱者，反复不宁而挥霍撩乱之谓也。邪干于上则吐，邪干于下则泻，邪注中焦不能容受，或冷热不调，邪正相搏则上吐下泻。此邪字，虽有寒湿及水土气令，或乍寒乍热外邪之侵，然因于饮食停滞，或伤过饱，食不能化而致者，十之六七。常人尚多如此，而况产后血去气损，脾胃愈虚，饮食易伤，风冷易乘，一旦不及运化，或稍失调理，则阴阳升降不顺，清浊乱于肠胃。即有心腹绞痛，手足逆冷，吐泻交作霍乱之证矣。如块痛未除，宜服生化六和汤。块痛已除，宜温中散。无块痛而手足厥冷者，宜附子散。密斋用加味理中汤治产后霍乱。若用于块痛已除之后，亦可。

　　生化六和汤

　　治产后块痛未除，气血虚损，伤食感寒而霍乱吐泻。

　　川芎（二钱）当归（四钱）茯苓（一钱）砂仁（六分）干姜陈皮藿香炙草（各四分）姜一片，水煎服。

　　温中散

　　人参（随宜）白术（一钱五分，土炒）当归（二钱）浓朴（八分，姜制）干姜（四分）茯苓（一钱）草豆蔻（六分）姜一片，水煎服。

　　附子散

　　治产后无块痛，霍乱吐泻，手足厥冷。

　　人参白术（土炒，各一钱）当归（二钱）陈皮丁香干姜（各四分）附子（五分，制）为末。用二钱，粥饮调下。

　　加味理中汤

　　人参（随宜）白术（一钱，土炒）干姜陈皮（各四分）藿香浓朴（姜制，各八分）炙草（二分）生姜五片，水煎温服。

　　[卷之下] 气逆呕吐不食论

　　人之胃腑，为水谷之海，而水谷之精，化为血气，荣润脏腑。产后劳伤脏腑，寒邪易乘，入于肠胃，则气逆呕吐而不食也。初产，宜加减生化汤。七日外，宜温胃丁香散。如咳嗽、呕逆、怔忡、目眩，用石莲散。

　　《秘书》云：产后胃气不和，呕吐不止，全不纳谷，初产香砂生化汤。块痛止，加味香砂生化汤。又云：当分二证，立三方。如七日内块痛未除，当重块，安胃行血汤佐以温胃药。如七日内曾服生化汤三四帖，血块不痛，呕不纳谷，当服加减六和汤，又和中汤，此二方选用。如产后呕止，或服三方而胃和呕止痛止，但血气不足食少，宜补中和胃汤。冯氏仿立斋治法云：饮食过多，六君子加楂、曲。兼劳役，补中汤。饮食停滞，人参养胃汤。脾胃气虚，六君子。胃气虚寒，加炮姜、煨木香。寒水侮土，益黄散。肝木侮土，六君子加升、柴。呕吐泄泻，手足俱冷，肚腹作痛，乃阳气虚寒，急用附子理中汤。

　　此内有命门火衰，不能生土而呕吐，用八味丸一论，恐非救急之务，故摘出。密斋遵郭稽中治云：有败血散于脾胃，脾受则不能运化津液而成腹胀，胃受则不能受水谷而生呕逆。若以寻常治胀呕之剂，则药不对证，反增其病，用抵圣汤。若产后伤食，呕吐胀满，用六君子汤为主，加随证药治之。予谓冯氏偏于补气，密斋用抵圣一论，泥于败血，临证者，似宜斟酌。一产妇朝吐痰，夜发热，昼夜无寐，或用清痰降火，肌体日瘦，饮食日少，前证愈甚。盖早间吐痰，脾气虚也。夜间发热，肝血虚也。昼夜无寐，脾血耗也。遂用六君子汤，加味逍遥散，加味归脾汤，以次调理而痊。

　　加减生化汤

　　治产后呕逆不食。

　　川芎（一钱）当归（四钱）炮姜砂仁（各四分）炙草（五分）姜一片，水煎服。

　　温胃丁香散

　　治产后七日外，患呕逆不食。

　　人参（一钱）当归白术（土炒。各二钱）藿香前胡炮姜丁香陈皮炙草（各四分）姜一片，水煎服。

　　石莲散

　　治产后咳嗽，呕逆，怔忡，目眩。

　　石莲子（一两五钱，去壳）茯苓（一两）丁香（五钱）共为细末，米饮调送，每服三钱。

　　香砂生化汤

　　治产后块痛未除，气逆呕吐。

　　当归（四钱）川芎（一钱）制半夏（八分）桃仁（十粒，去皮尖）炙姜藿香砂仁（各四分）陈皮（三分）炙草（五分）生姜一片，水煎服。

　　加味香砂生化汤

　　治产后块痛已除，呕逆不止。

　　当归（二钱）川芎白术（土炒。各一钱）制夏（八分）陈皮（三分）前胡砂仁藿香炮姜（各四分）炙草（五分）生姜一片，水煎服。

　　安胃行血汤

　　治产后七日内，块痛未除，呕吐不止，全不纳谷。

　　人参川芎（各一钱）当归（四钱，酒洗）桃仁（十粒，去皮尖）砂仁藿香炙草（各四分）生姜一片，水煎服。一方无桃仁。有汗，不可用姜。

　　加减六和汤

　　治产后七日内，曾服生化汤三四帖，今血块不痛，但呕不止，不纳谷。

　　人参川芎茯苓（各一钱）当归（二钱）山药（一钱五分，炒）藿香陈皮（各三分）白豆蔻炙草（各四分）姜一片，水煎服。呕止，减豆蔻。一方有炮姜四分。

　　和中汤

　　人参当归茯苓（各一钱）白术（一钱五分，土炒）扁豆（二钱）丁香藿香陈皮（各三分）炙草（四分）姜一片，水煎服。呕吐止，去丁香。受寒，加吴萸一二分。

　　补中和胃汤

　　治产后呕吐，服前三方而胃和、呕止、块痛止，但气血不足食少者。

　　人参白术（土炒）当归扁豆（各二钱）茯苓（一钱）山药（一钱五分）炮姜陈皮炙草（各四分）水煎服。

　　益黄散

　　治脾胃虚寒，水反来侮，以致呕吐不食，或肚腹作痛，或大便不实，手足逆冷等证。

　　陈皮（一两）青皮诃子肉（煨）炙草（各五钱）丁香（二钱）上为散，每服二三钱，水煎服。或黑糖调服一钱。益黄不用补益中州，反用青橘二皮辟除陈气，其旨最微。此方原为婴儿久泻连绵不已，乳食积滞于内，故需二皮专理肝脾宿荫，即兼诃子以兜涩下脱，丁香以温理中州，甘草以和脾气，深得泻中寓补之法，非洞达斯义，难与言至治也。

　　抵圣汤

　　治产后败血积于脾胃，腹胀呕逆。

　　人参制夏泽兰陈皮赤芍（各二钱）炙草（一钱）火焙生姜三片，水煎服。恶露过多者，去泽兰、赤芍，倍加陈皮、生姜。予谓陈皮用二钱过，当用一钱足矣。

　　六君子汤补中益气汤人参养胃汤

　　（俱见上卷诸痛门。）

　　附子理中汤

　　（见上卷疟门，附枳实理中汤下。）

　　[卷之下] 呃逆论（即吃忒，又名咳逆）

　　凡病呃逆者，乃逆气使然。盖此气从胃中出，上冲贲门吃忒而作声也。有胃气虚寒者；有中气大虚，冲任之火直犯清道而上者；有饮水过多，水停而逆者；有大小便闭，下焦不通其气上逆者；有胃绝者。至于产后呃逆，乃胃虚气寒证也。有云呃噫者，胃气所生，宜加味理中汤主之。《医通》云：产后气血俱虚，风冷搏气而逆上，乃胃气虚寒之极，最为恶候，理中加丁香。古方以丁香、豆蔻、伏龙肝为末，用桃仁、吴萸煎汤调下一钱匙，如人行五里再服。未应，急投参、附，迟则不救。《尊生》治吃忒云：以可异事，或费滋索事，出其不意扣之，令其思维立止。又立羌附汤以治之。冯氏云：如中气大虚，下焦阴火上冲而致呃逆者，当用桂、附、干姜之类。

　　加味理中汤

　　人参白术（土炒。各一钱）干柿蒂（二钱）丁香炮姜（各五分）陈皮炙草（各八分）水煎服。有热，去丁香，加竹茹二钱。如虚羸太甚，饮食减少呃逆者，胃绝也，难治。

　　羌附汤

　　羌活制附子小茴香（各五分）木香生姜（各二分五厘）食盐（一捻）水煎，热服立愈。

　　理中汤

　　（见上卷痢门。）

　　[卷之下] 腹胀满闷论

　　产后有因败血入于脾胃，腹胀呕吐者，已于呕吐门中论之矣。然妇人因产，脾胃多虚，饮食最易停滞而生胀闷。若产毕，随服生化汤，消其旧瘀而生其新血，瘀块既消，便大补气血，使脾胃健运，自无中虚胀满之证。其产后大率因伤食而误用消导，因气郁而误专顺散，或因多食冷物而停滞恶露，或因血虚大便燥结误下而愈胀。此盖止知伤食当消，气郁当顺，恶露当攻，便结当下，不知消耗愈多，胃气大损，满闷益增，气不升降，积郁之久兼成膨胀。若再专用攻消，不死不休矣。岂知消导佐于补剂内，则脾强而所伤之食消气散。逐瘀佐于养血剂中，则恶露自行而大便濡润亦通。再考之《纲目》内云：饮食停于脾，六君子汤加浓朴一钱。若饮食伤于胃，宜六君子汤以补之。又云：大凡停于脾，莫妙节其饮食，自愈为善。《尊生》亦用加减六君子汤治之。《秘书》立有治胀方，并养生化滞汤二方，治产后胀证，均未敢专于消导，前人之虑产深矣。《医通》云：胎前孕妇服安胎药过多，或正产半产后，经一两月恶露未净，此非败血之比，宜导气行血，若用止、截误矣。又云：饱闷恶露不行，多因血逆，宜行瘀为主。

　　如有块上升，饱闷欲吐者，二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术。块不散，积久愈坚，琥珀黑龙丹。予谓审知饱闷，实因恶露不行所致。若初产，仍宜服生化汤，瘀去而饱闷自开，可无藉乎二陈、炮楂、蓬术，恐产虚者难当耳。

　　治胀方

　　治产后腹胀。

　　人参（二钱）白术（土炒）当归（各三钱）茯苓（一钱五分）川芎（七分）陈皮（四分）甘草（三分）水煎服。

　　养生化滞汤

　　治产后大便不通，误服大黄等药，致成鼓胀。

　　人参茯苓川芎白芍（炒。各一钱）当归（四钱）桃仁（十粒，去皮尖）肉苁蓉（一钱五分，酒洗去泥甲）大腹皮（五分，黑豆水制净）陈皮（四分）制香附炙草（各三分）水煎服。如胀甚，再加人参二三钱。常治误用大黄多者，服参、归至半斤以上，大便方通，肿胀渐退。

　　加减六君子汤

　　治产后腹胀。

　　人参白术（土炒）茯苓（各一钱）陈皮（六分）浓朴（八分，制）砂仁炮姜（各四分）炙草（五分）水煎服。

　　生化汤

　　（见本卷生化汤论后。）

　　六君子汤

　　（见上卷诸痛门。）

　　二陈汤

　　（见上卷子烦门。）

　　琥珀黑龙丹

　　（见中卷催生门。）

　　[卷之下] 浮肿论

　　产后手足俱浮，皮肤间光莹色润，乃脾虚不能制水，肾虚不能行水也。宜大补为主，补中利水汤治之。

　　如因寒邪湿气，伤表无汗而肿，前汤加姜皮、半夏、苏叶，或五皮散亦可。又有由败血乘虚停积，而循经流入四肢，留淫日深，腐坏如水，故令面目四肢浮肿，乍寒乍热。医人不识，误作水气治之，多用导水。