罗氏会约医镜

　　
　　鹿茸（一具，切小片，酥拌，炒黄）　浓杜仲（三两，盐水拌透，晒干，炒）
　　
　　共为细末，用熟地捣烂入药，加炼蜜杵好为丸，每早淡盐水服五、六钱。
　　
　　凡虚损，两颧赤，或唇红者，阴虚于下，逼阳于上也。
　　○虚而多渴者，肾水不足，引水自救也。
　　○声出于喉，而根于肾，其喑唾而声不出者，此肾虚也。
　　○喉干咽痛者，水亏而相火上浮也。
　　○喘急者，阴虚肺格，气无所归也。
　　○烦躁者，阳中无阴也。
　　○多怒而筋急者，水亏木燥，肝失所资也。
　　○饮食不甘，肌肉渐消者，脾虚而败也。
　　○心跳而怔忡者，气不归精也。经曰：「胃之大格，名曰虚里，出于左乳下，共动应衣，宗气泄也。」○盗汗者，有火则阴不能守，无火则阳不能固也。
　　○多痰多沫，吐清水者，此水泛为痰，脾虚不能制火也。
　　○肾主骨，骨痛者，真阴竭也；腰胁痛者，肝肾虚也。
　　○膝以下冷者，命火衰，不归源也。
　　○小水黄涩淋沥者，真阴亏竭，气不化水也。
　　○足心热甚者，虚火烁阴，涌泉涸也。
　　○以上诸症，劳瘵常有，逐一指出，以便探本而治，弗至误认。
　　
　　凡阴虚者多热，以水不济火也，治宜甘凉，大忌辛温。如干姜、桂、附、故纸、白朮、半夏之类，不可轻用；即如参、　、枸杞、当归、杜仲之属，皆阴中有阳，亦当酌宜用之。盖恐阳旺则阴愈消，热增则水益涸耳。然又忌寒凉之药，不能资补也。彼有火之盛者，固不得不从清凉，亦当兼壮水之剂。相机间用，可止则止，以防其败。
　　
　　清热保金汤
　　
　　（新）　治阴虚火炎，咳嗽吐衄，烦渴多热，脉与症俱有火。
　　
　　生地（二钱）　熟地（三钱）　麦冬（钱半）　白芍（钱半）　百合（二钱）　元参（二钱）
　　
　　桔梗（一钱）　茯苓（一钱五分）　甘草（一钱）　沙参（二钱）
　　
　　水煎服。如盗汗，加地骨皮一二钱。血来，加阿胶二钱，童便一杯。血虚热盛，加青蒿二钱。多汗不宁，加枣仁钱半。干咳便燥，加天冬二钱。如火载血上行者，去甘草，加炒栀子钱半。此方不宜多服，适可而止。
　　
　　凡血脱之盛者，气亦随之，因而昏愦者，速宜益气，以固生机。用：
　　
　　拯阳汤
　　
　　（新）
　　
　　黄　（蜜炙，一两）　白朮（三钱）　附子（二、三钱）　干姜（炒黄，钱半）　甘草（炙，一钱）
　　
　　熟地（一两）　当归身（三钱）
　　
　　水煎，温服，如泻泄，去当归，加乌梅二枚。此方加参更妙，切忌凉药。
　　
　　凡人因阴虚火旺，过服寒凉，致坏脾胃，救之者，必本于阳气。盖气主煦之，气为阳，主上升，虚则下陷，当升而举，补中益气汤是也。但无参，则升麻、柴胡轻浮，而且有害，即黄加至一两，亦觉平常，权宜用之可也。
　　
　　凡阴虚火旺，子午潮热，咳嗽夜甚，咽痛，便黄而短，久莫得愈，用六味地黄丸加阿胶、龟版胶各二两，上桂一两七、八钱，丸服。但药料要地道，龟胶要尽版熬者方效。
　　
　　备拣古来治失血至简至稳神方于后，以便取用。
　　
　　劳嗽吐血：净款冬花、百合（蒸熟焙干）各三两，为末，蜜丸，龙眼大，临卧淡姜汤化服一丸。
　　○吐血衄血：生荷叶、生艾叶、侧柏叶、生地黄等分，捣为丸，鸡子大，每一丸，水煎去滓服。
　　○吐血不止：白芨末三钱，米饮下。
　　○试血法：吐于水碗中，浮者肺血也，沉者肝血也，半浮半沉者心血也。如系肺血，以羊肺煮熟，蘸白芨末食之。心血用羊心，肝血用羊肝为引。
　　○吐血：晚桑叶焙研，茶服三钱。
　　○吐血衄血，宜用竹茹以清肺热，凉胃故也。
　　○吐血：藕节煎汤，调白芨末服。凡衄血亦服。
　　○上下诸窍出血，用发灰二钱，水调，日三服。
　　○吐血衄血：白纸灰水调服；金墨磨汁服；百草霜研，水服并吹鼻；童便少加姜汁服。
　　○吐血下血：用生藕卜捣汁磨墨，下咽即止。
　　卷之十　杂证
　　二十七、论痢疾
　　（有积滞、湿热、暑毒、虚滑、冷积、蛊毒六种。）
　　
　　痢疾即《内经》之所谓肠　也。病多在夏秋之交，炎暑惟盛，酷热之毒，蓄积为痢。然亦有因热贪凉，过食生冷，积聚于中，迨夫秋凉，伏阴内动，变而为痢。此其病在寒邪，又不属暑热也。治者当辨虚、实、寒、热，四者明而收功易矣。实者，脉滑身强，胀满坚痛，行之泻之，宜从标治。虚者，脉虽紧数而无力，或弦而中空者，体弱色白，证属脾弱，宜温补脾。
　　
　　土，但使脾温，则寒自去，即所以逐邪也。热者，脉滑有力，畏热喜冷，口渴尿赤，或下鲜血，凉之利之，邪去而愈。若无热证，而痢不止，必是虚寒，非温补脾肾不可。然相似之际，尤当审察。实热者口渴，多喜冷水；虚热者泻痢，则液亡于下，自津涸于上，但渴而不喜冷也。实热者，必腹痛，胀而拒按；虚热者，痢出脓血，刮脏剥肤，但痛而不胀，并喜按也。实热者，小便短赤涩痛；虚热者，水从痢去，液以阴亡，溺亦短而赤，但不热不痛耳。实热者，里急后重；虚热者，圊后不减，以解后愈虚也。及里急频见污衣者，皆虚寒也。并以脉之虚实、体之强弱、年之老少、病之新旧，参而详之，寒热虚实，自昭然矣。至有因湿热者去之，因积滞者消之，因气者调之，因血者养之；新病而实者可以通因通用，久病而虚者可以塞因塞用，是皆常法，无待言矣。独怪世之病痢者，十有九虚，而医之治痢者，百无一补。
　　
　　不知脉弱者、体虚者、气下陷者、疾后而痢者、因攻而甚者，俱皆当补。凡四君、归脾、十全、补中以补脾虚，在所宜然。若病火衰，土虚无母，须用桂附，大补命门，以复肾中之阳，以救脾家之母，则真元复而百病自愈矣。
　　
　　论脉
　　沉、小、微、弱者吉，洪、大、数者死，沉弦者重。大者为末止，微弱者欲自止。
　　
　　死证
　　如屋漏水者，大孔如竹筒者，唇若涂朱者，发热不休者皆死。下纯血者，色如鱼脑或如猪肝者，皆半生半死。脉空、皮寒、气少、泄利，前后饮食不进，是谓五虚者死。能重用参附，十可救一。
　　
　　捷验汤
　　
　　（新）　治痢初起，腹痛尿短，下痢脓血，或红或白，或红白齐下，日夜无数，里急后重等证俱效。
　　
　　苍朮（一钱八分）　当归（钱半）　生白芍（一钱三分）　白扁豆（炒，去皮，三钱）　陈皮建泽泻　甘草　淮木通（各一钱）
　　
　　滑石（二钱）　川萆　（四钱）　黄连（一钱三分）　大腹皮（钱半，洗净）　宣木瓜（一钱二分）
　　
　　广木香（五、七分）　熟大黄（钱半，或二钱）
　　
　　药拣上料，分量称足，多水煎服。
　　
　　五得汤
　　
　　（新）　治证同前。味数少，而功同。
　　
　　当归（二钱）　白芍（生用，一钱五分）　大黄（一钱三分）　黄连（一钱）　广木香（五分）
　　
　　水煎服。
　　
　　以上二方，如感寒者，加桂枝一服。冒暑者，加香茹六分。
　　
　　胃关煎
　　
　　治脾肾虚寒，痢冷腹痛，脉弱体倦。
　　
　　熟地（三、五钱）　白扁豆（二钱）　山药（炒，二钱）　甘草（炙，一二钱）　干姜（炒，一钱）
　　
　　吴茱萸（泡，五、七分）　白朮（一、二钱）
　　
　　温服。如腹痛者，加广木香七分，浓朴一钱。滞痛不通者，加当归钱半，生白芍一钱三分。滑脱直下者，加乌梅二个。肝邪侮脾者，加肉桂一钱。阳虚下脱者，加附子一、二钱。
　　
　　元气虚者，加人参。如泻甚者，加肉豆蔻一、二钱；或补固脂亦可。
　　
　　肤寒安脾汤
　　
　　瀑新治裴食生命，致成泻痢，腹痛尿短，或胀满咂恶。去寒湿，安脾胃之剂也。
　　
　　苍朮（钱半）　陈皮（一钱）　茯苓（钱半）　扁豆（炒，二钱）　甘草（七分）　荜　（三钱）
　　
　　木通（钱半）　泽泻（钱半）　吴茱萸（制，五分）
　　
　　浓朴（一钱）　木香（四钱）　生白芍（一钱）　肉桂（钱半）
　　
　　水煎服。若夹食者，加神曲（炒）一钱五分。如外感头痛者，加北细辛三分。咽吐冷水者，加半夏钱半，生姜一钱。中寒喜热汤者，加炮干姜一践。
　　
　　加味四君子汤
　　
　　（新）　治痢疾呕恶，或恶闻食气，此胃虚寒也。
　　
　　人参（随宜）　白朮（二钱）　茯苓（一钱五分）　甘草（炙，一钱）　陈皮（一钱）
　　
　　扁豆（炒，三钱）　干姜（炮，钱半）　山药（炒，一钱五分）
　　
　　水煎服。若服之平安，而不大效者，加附子一、二钱，但须冷服。
　　
　　术附浸治六脉无力，右尺更弱，或大而数，外热烦躁，腹痛胀闷，下泻而兼脓血，是命门火衰，中真寒而外假热也。
　　
　　人参　白朮（三钱）　附子（钱半）　干姜（一钱）
　　
　　水煎，冷服。
　　
　　圣术煎
　　
　　治寒湿泻痢，呕吐，此脾胃虚寒也。
　　
　　白朮（三四钱）　干姜（炒，二钱，或一钱）　肉桂（二钱）　陈皮（一钱）
　　
　　水煎服。
　　
　　芍药汤
　　
　　治湿热邪盛烦躁，下痢鲜血，腹痛喜冷，脉实等证。
　　
　　白芍（钱半）　当归　黄连　黄芩（各一钱）　大黄（二钱）　肉桂（五分）　甘草　槟榔（各六分）
　　
　　木香（五分）
　　
　　水煎服。
　　
　　香连丸
　　
　　治里急后重，以气滞而热伏也。脉未大虚者宜之。
　　
　　黄连（一两，吴茱萸泡汤，炒干研）　广木香（四钱）
　　
　　共为末，蜜丸或浆丸，空心米汤下。若中气衰坠，或病久痢止，而下部胀急，用补中益气汤大剂，下香连丸即愈。然亦不得尽以为热也，有热邪下迫者，有寒邪下迫者，有气虚下陷而迫者。察其所因，如热者凉之，寒者温之，虚者补之，陷者举之，此调气而后重除也。
　　
　　若但以木香、槟榔、腹皮、枳壳散气，则气愈虚，而病益剧矣。
　　
　　参苓白朮散
　　
　　治胃气虚滞，禁口不食。用此方，加石菖蒲一钱五分，微炒，以开胃口，待其能食，然后因证而治之。如胃口有热，加黄连一钱。
　　
　　人参　白扁豆（炒研）　莲肉（微炒，各二钱）　白朮（三钱）　砂仁（八分，炒研）　桔梗（一钱）
　　
　　薏苡仁（二钱，炒研）　茯苓（钱半）　炙甘草（一钱）　菖蒲（一钱五分）
　　
　　共为末，米饮调服。一服即食。或煎服亦可。
　　○禁口不食，有因火伏胃中，脉见洪数，内外俱有热证，宜用芩连栀柏之类。若无热证，而食不入，或恶闻食气，或饥不能食，或呕恶吞酸，此脾气之弱也，当用四君子加干姜。若命门不暖，则脾无火生，宜用熟地一两，附子三钱，吴茱萸（开水泡过，焙干）钱半，肉桂二钱，大剂与服，自然思食。此必脉虚，而右尺更微也。
　　
　　参术香莲汤
　　
　　（新）　治休息痢，屡止屡发，久不愈者。因兜涩太早，积未清也。
　　
　　广木香（五分）　黄连（一钱）　人参（八分）　白朮（钱半）　甘草（一钱）　茯苓（二钱）　枳实（一钱）
　　
　　水煎服。有调理失宜者，随证加减治之。
　　
　　十全大补汤
　　
　　治痢后气血两虚，气虚则发寒，血虚则发热，或早或晚，似疟非疟，切勿作疟治，须大补气血，多剂乃瘥。
　　
　　人参（一钱）　白朮（钱半）　茯苓（一钱三分）　甘草（炙，一钱）　当归（二钱）　抚芎（一钱）
　　
　　白芍（酒炒，一钱）　熟地（二钱）　黄　（蜜炒，二钱）　肉桂（二钱）
　　
　　生姜一钱，红枣三枚，水煎服。或加附子一钱。
　　
　　凡痢病，宜泻宜补，因脉因证，原无一定。若执痛无补法，不知因虚寒而痛者，愈攻则愈痛，元气自脱，悔之晚矣！丹溪先生用参、朮调补胃气，一、二剂而后下者，亦妙法也。虚者宜之。
　　
　　凡痢后，脚渐细而软痛者，将成鹤膝风，治宜温补肝、脾、肾，不可仍用燥脾之药也。
　　
　　凡痢后身痛，系肠胃湿热，恶血未净，复还经络，所以痛也，宜四物东加桃仁、牛膝、红花、陈皮之类。亦有属气血虚者，不可不审。
　　
　　凡痢病，最忌兜涩，使下无所宣泄，则胀满不食，诸症见矣。
　　
　　凡痢伤精血，必阴虚水亏，乃致燥热，勿作火治，宜壮水补阴。如脉犹有力，虚中之火也，宜生地、熟地、麦冬、女贞子、龟胶之属。如脉本无力，全属虚火，宜六味、八味等丸。若阴盛格阳，而外大热者，宜前胃关煎之类，切忌凉药。
　　
　　备拣古来治痢至简至稳神方于后，以便取用。
　　
　　痢病腹痛，下脓血，用大黄酒煮为丸，白水服三、四钱，神效。
　　○凡痢，用生姜、陈茶等分，煎服。
　　○白痢，用艾一两，干姜七钱（炮）为末，醋煮米为丸，米汤下。
　　○血痢，用三七（三七末掺于猪血化为水乃真。）六钱，为末，米泔调服三钱。
　　○血痢腹痛，用元胡索为末，米饮调服三钱。
　　○噤口痢，用蜜蜡四钱，鸡子黄一个，蜂蜜、苦酒、发灰、黄连（研末）各四钱，同熬为丸，二日服尽。此华佗方也。
　　○赤白痢，腹痛后重，或面目手足俱变，用黄蜡三钱，阿胶三钱同溶化，入黄连末五钱，搅匀为丸，日三次服尽。此仲景方也。