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素问要旨论
大凡切脉,心明三部九候,可以候其脉。盖各人肥瘦长短不等,故谨察之也。三指之下,各得同身寸之一寸,率而成三,以应三寸之道也。或曰三部之脉,非应三寸者,同身寸以验之,而可知也。取寸之法,以从男左女右,以中指与大指相接如环,度中指上侧两横文之际,乃为一寸也。或言此非一寸者,是未知其道。经言天地之至数,始于一,终于九,一天、二地、三人,因而三之,则三三成九也。然九而因之,则为八寸一分也。故冬至之后,阳生则数九,终于八十一也。故《素问》及《道德经》,皆八十一篇,越人八十一难,皆合九九之数,乃自然之道也。人亦应之,故人足至顶,长八尺一寸,又手掌谓之咫尺,长八寸一分,以应九九之数,将此度之,而可征也。又,关前为阳,将寸量至尺泽,一尺,故曰尺也,尺寸之间,阴阳之格,故曰关也。以寸脉应天,尺脉应地,关脉应人,以为三部也。部各有浮沉中,而又应九候,故有三部九候也。以应其身,则上部天主头角,地主唇口,人主耳目,中部天主肺,地主胸中,人主心,下部天主肝,地主肾,人主脾。凡此三部九候及十二经,皆有动脉。独取气口,是谓手太阴肺之经,脉之大会也。凡人食气入胃,浊气归心,淫精于脉,精微入于脉也。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,盖肺为华盖,位复居高,治节由之,故受百脉之朝会也。肺始自寅初,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,循 内侧,至气口,以成寸关尺之三部,应期而脉之见也。故经曰诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉也。欲将持脉,审其荣辱勇怯,性之缓急,察色听声,询其憎欲,穷其所病,工无所惑,方可切其脉也。凡诊之手,以从男左女右,先以中指按高骨为关,适其远近,而次按寸尺。诊其脉,则目无邪搜,耳无乱闻,口无乱言,意无妄想,询明部候,谨察阴阳,视岁政南北而君臣之位,适主客同异而气之盛衰,追乎众法,而应于心手。中外俱明,得其标本,可以言病患之由,断病吉凶之处,谓治之方,愈疾人之苦矣。
卷第六
通明形气篇第七
夫人之始生者,禀天地之阴阳,假父母之精血,交感凝结,以为胞胎矣。先生右肾则为男,以外精内血,阴为里也。先生左肾则为女,以外血内精,阳为里也。其次肾生脾,脾生肝,肝生肺,肺生心,然脏为阴,故始于肾水而终于心火,以生其胜己也。其次自心生小肠,小肠生大肠,大肠生胆,胆生胃,胃生膀胱,然腑为阳,故始于小肠火而终于膀胱水也,以生其己胜矣。脏腑一定,自膀胱生三元,三元生三焦,三焦生八脉,八脉生十二经,十二经生十二络,十二络生一百八十孙络,一百八十孙络生一百八十缠络,一百八十缠络生三万六千系络,三万六千系络生三百六十五骨,三百六十五骨生五百筋脉,五百筋脉生六百五十五穴,六百五十五穴生八万四千毛窍。胎完气足,灵光入体,则与母分解,而生为人也。然当十月满足而生者,期之常也。或不然者,盖由灵光早晚之届也。自生之气,随其变蒸,而生其神智,爪发满也。然神者气之余也,智者意之余也,爪者筋之余也,发者血之余也,齿者骨之余也,皆发于生育之后,故言余也。逮夫从道受生谓之性。所以任物谓之心。心有所忆谓之意。意有所思谓之志。事无不周谓之智。智周万物谓之虑。动以营身谓之魂。静以镇身谓之魄。思虑不得谓之神。冥然变化谓之灵。流行骨肉谓之血。保形养气谓之精。气清而快谓之营。气浊而迟谓之卫术。众象备见谓之形。块然有阂谓之质。
形貌可测谓之体。大小有分谓之驱。总括百骸谓之身。
图 然骸者,处形名之也。其首者脑户。后项大筋宛宛中为风府。项两傍为颈。颈上为脑。脑上为巅。巅前为顶HT 。顶HT 前为囟。囟前为发际。发际前为额颅。额颅两傍为额角。额角两傍耳上发际陷中为曲隅。曲隅前为肩骨。肩骨间为颜。颜下为鼻。鼻山根为 。 两傍为目。目内连深处为系。目内 为睛明。黑为瞳子。目外 为锐 。锐 外为耳。耳本脉中为鸡足。耳下曲颊端陷中为颊车。耳前发脚为兑发。耳前上廉起骨开口有空处为客主人,一名上关。耳前目下为 。
下为腮。腮下为颔。颔中为颐,一名地阁。颐下为渐,一名下颐。地阁上陷中为承浆。承浆上为口。口内前小者为齿,两傍大者为牙。牙齿根肉为龈。牙齿间为舌。舌根为舌本。
舌本上相对为悬壅。口两傍为侠口。侠口内为唇。唇上为人中。人中上两傍为鼻孔。
图 其手臂者,肩前后之下为膊。膊下对腋为 , 有内外,各有前廉后廉。 尽处为肘,一名。 下为肱,一名臂。臂有上骨下骨,臂上骨为辅骨。臂有上廉下廉,臂分内外,亦有前廉后廉。臂骨尽处为腕。
腕下踝为兑骨,上踝为高骨。高骨傍动脉为关,关后为尺,关前为寸口。寸口骨为束骨。束骨前掌骨后肥肉际为鱼际。鱼际外为两筋。两筋前为两骨,一名歧骨。歧骨前为虎口。
图 图 其胁肋者,胁上际为腋。胁骨为肋。腋下三寸,从胁至 八肋骨间为季胁。季胁下空软处为眇。眇外为HT 。其胸腹者,前阴后,后阴前。屏翳两筋间为纂。纂内深处为下极。下极之前,男为阴延,女为窈漏。
阴延下为阴器。阴器上为聚阴。聚阴上为毛际。毛际两傍动脉中为气冲,一名气街。气街上为少腹。少腹内为中极。中极上为关元。关元上为脐。脐上至鸠尾为腹。鸠尾骨为蔽骨,一名臆。臆上为胸。胸中两乳间为膻中,一名元儿。胸两傍高处为膺。膺上横骨为巨骨。巨骨上为缺盆。缺盆骨为 KT ,一名HT 。HT 中会处为额。额下连舌本起者为结喉。结喉两傍各一寸五分,在颈大脉应手,以候五脏气处为人迎,一名五会。五会上曲颔前一寸三分陷中动脉处为大迎。大迎内为喉咙。喉咙上为颃颡。颃颡内为咽门。
其腰脊者,脊骨节为憔骨。憔骨下尽处为焦尾。焦尾锐为尾骨,一名 骨。 骨两傍为扁骨。
扁骨之内,男曰十二 ,女曰八 。尽分合处为尻。尻上横者为腰监骨。腰监骨上为腰骨,一名,HT 。HT 上为KT 。KT 上侠脊内为脊骨,凡二十一节,通顶骨三节,则二十四节。脊内为KT 。
KT两傍为膂。膂内为胛,一名 。 上两角为肩解。肩解下成片者为肩胛,一名膊。肩端两骨间为 骨。肩胛上际会处为三柱。三柱之上,两傍之前为 。
其股膝者,足跟为端。端上为踵。踵上为 ,一名胼肠。胼肠之上,膝后曲处为 。膝上至腰髋骨下通为楗。楗上侠髋骨两旁为机。机后为臀肉。臀后为 。机前为髀厌,一名髀枢。下内为股,一名胯。胯骨为HT KT 。
股下为鱼腹。股外为髀。股髀之前,膝上起肉为伏兔。伏兔后交文中为髀关。关上横骨为枕骨。
关下膝解为骸关。侠膝解中为膑。膑下通为HT 。HT 外为后辅骨。HT 两傍为 。 前为 ,一名 ,亦名胫。胫骨下尽处为曲节,一名腕。
图 图 其足者,大指爪甲之后为三毛。三毛后横文为聚毛。聚毛后为本节。本节后为歧骨。歧骨上为跗。跗内下为窍骨,一名核骨。大指下为跖。跖下为跽。跽后为板。板后为足心。足心后为足掌。足掌后为足跟。两踝相对为腕。内踝之前,大骨下陷中为然谷。外踝上为绝骨。足外侧大骨下赤白肉际为京骨。
其腑脏者,下喉咙之前为气系。气系下连为肺。肺下相连为心。心下为膈。膈下为肝,肝左三叶短叶相连为胆。肝右四叶之下为脾。脾后上之连属为胃,一名太仓,亦名水谷之海。胃下两旁入脊膂,左为肾,右为命门。两肾下之前为膀胱。膀胱下为廷孔。咽门下为食系。食系下连太仓。太仓下连小肠。小肠近下右连大肠。大肠下连肛门。小肠下连膀胱。又曰:唇为飞门。齿为户门。会厌为吸门。太仓上口为贲门,下口为幽门。二肠相会处为拦门。下极为魄门,一名肛门。又曰:心以上为上焦,心下至脐为中焦,脐下为下焦,通为三焦。
凡脏腑各主一脉,以为手足三阴三阳十二经脉也。通行营卫,总贯百骸,周流而无已矣。
凡一脉,左右双行。手三阴之脉,从脏走至手,次手三阳之脉,从手走至头,次足三阳之脉,从头下走至足,足三阴之脉,从足下走至腹。其脉常以十二经络始自寅初,起于中焦,流注手太阴、阳明,足阳明、太阴,手少阴、太阳,足太阳、少阴,手厥阴、少阳,足少阳、厥阴。等脉一遭毕,而复注手太阴之脉。
手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,下循 内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内,上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。次注手阳明。
手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,入合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,循 外前廉,上肩,出 骨之前廉,上出柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,下入齿缝中,还出侠口,交人中,左之右,右之左,上侠鼻孔。次注足阳明。
足阳明之脉,起于鼻之交 中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿缝中,还出侠口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。其直行者,从缺盆下乳内廉,下侠脐,入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下入膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间。其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。其支者,别跗上,入大指间,出其端。次注足太阴。
足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上 内,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,侠咽,连舌本,散舌下。其支者,复从胃别上膈,注心中。次注手少阴。
手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠。其支者,从心系上侠咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循 内后廉,行太阴、心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后兑骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。次注手太阳。
手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循 外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,循咽,络心,下膈,抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐 ,却入耳中。其支者,别颊,上 ,抵鼻,至目内 ,斜络于颧。次注足太阳。
足太阳之脉,起于目内 ,上额,交巅上。其支者,从巅至耳上角。其直行者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支者,从腰中下侠脊,贯肾,入中。其支者,从膊内左右别,下贯胛,侠脊内,过髀枢,循髀外,从后廉下合 中,下贯内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。次注足少阴。
足少阴之脉,起于小指之下,斜走足心,出然谷之下,循内踝之后,别入跟中,上 内,出内廉,上股内后廉,贯脊,入肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,侠舌本。
其支者,从肺出络心,注胸中。次注手厥阴。
手厥阴之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。其支者,循胸,出胁,下腋三寸,上抵腋下,循 内,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端。
其支者,别掌中,循小指次指,出其端。次注手少阳。
手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循外,上肩,交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊,至 。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐 。次注足少阳。
足少阳之脉,起于目锐 ,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐 后。其支者,别锐 ,下大迎,合于手少阳,抵于 ,下加颊车,下颈,合缺盆,下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内,出其端,还贯入爪甲,出三毛。次注足厥阴。
十二经脉昼夜百刻流注之图 足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵少腹,侠胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁助,循喉咙之后,上入颈颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝别贯膈,上注肺。
夫天有五运,人有五脏。五脏者,应五行,乃金木水火土,五运者,乃风火燥湿寒,皆应阴阳。阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,可不通乎!用针者先明脏腑阴阳,调和顺逆,补泻迎随。经曰:一曰治神,调养神气,专精其身。二曰养身,用针者以我知彼,用之不殆。三曰知毒药为真,攻邪宜顺王真之道,其在兹乎。四曰制砭石小大,用针者随病所宜,内外调治,以平为期。五曰知腑脏血气之诊,诸阳为腑病,诸阴为脏病。故曰少阳、少阴,少血多气,太阳、厥阴,多血少气,太阴多气少血,阳明多气多血。是以刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出气恶血,刺少阴出气恶血,刺厥阴出血恶气也。