素问要旨论

　　凡此天和六脉，所至之状，咸有归旨，天之道也。然厥阴风木主肝，故其脉弦，少阴君火主心，故其脉钩，太阴湿土主脾，故其脉大而长，少阳相火主心包络，故其脉大而浮，阳明燥金主肺，故其脉短而涩，太阳寒水主肾，故其脉沉。经云太阴所至其脉沉，太阳所至其脉大而长者，误也。非谓古圣之误，乃传写者互书之过也，乃校正补注亦不明斯之道矣。不详土火而长远，水性下流，其义昭矣。或曰：太阳旺五月六月，其脉洪大而长，以谓此太阳之脉如此也。此乃地之六脉也，是以岁中六位脉气盛衰而言太少，以为三阴三阳，非谓天和六脉，应标本之阴阳也。

　　察阴阳所在而调之，以平为期。正者正治，反者反治。阴病阳不病，阳病阴不病，是为正病，则正治之谓也，以寒治热，以热治寒。阳位已见阳脉，阳位又见阴脉，是谓反病，则反治之谓尔，以寒治寒，以热治热，故曰反者反治。论言人迎与寸口相应，若引绳，大小齐等，命曰平脉者，寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳，大小齐平，如拽绳平齐，曰平脉。春夏则人迎微大，秋冬则寸口微大，名曰平脉。

　　司天不应脉，北政少阴在泉，则寸口不应，（卯酉二年，两手寸口不应。）厥阴在泉，则右寸不应，（寅申二年，君火在右。）太阴在泉，则左寸不应，（君火在左。）少阴在泉者，（丙子、庚戌、壬子、戊午年。）两手寸口不应，司天者，尺不应。（厥阴司天，右尺不应，太阴司天，左尺不应。）南政少阴司天，（甲子、甲午。）则寸口不应，（面南行令，君火在上，两手寸口不应。）厥阴司天，（己巳、己亥。）则右寸口不应，太阴司天，（己未、己丑、壬未三年。）则左寸不应，（君火在左。）在泉者，尺不应也。（少阴在泉，二尺不应，厥阴在泉，右尺不应，太阴在泉，左尺不应，皆君火在近，位不应也。）诸不应者，反诊则见矣。（不应为脉沉下者，仰手而沉，覆手则沉为浮也，细为大也。

　　反诊者，翻手合手诊之，大为少，小为大。）

　　经曰：天地之气，胜复之作，不形于证候。诊脉法曰：天地之变，无以脉诊，此之谓也。又曰：随其气之所在，期于左右，从其气则和，逢其气则病。迭移其位者病，失守其位者危，寸尺交反者死，阴阳交者死。谓阴阳交者，谓岁当阳在左而交于右，谓岁当阴在右而交于左，若交者死。若左右独然非交，是谓不应，惟寅申、己亥、辰戌、壬未八年有应也。谓寸尺反者死，谓岁当在寸而反见于尺，谓岁当在尺而反见于寸，若寸尺反者死。若寸尺独然非反，是谓不应，惟子午、卯酉四年应之。今根据《素问》正经直言图局，又言脉法，先立其年，以知其气，左右应见，然后乃言死生也。

　　凡三阴司天在泉，上下南北二政，或左或右两手寸尺不相应，皆为脉沉下者。仰手而沉，覆手则沉为浮，细为大也。

　　北政在泉之图　北政厥阴在泉之图　北政太阴在泉之图北政司天之图　南政司天之图　南政厥阴司天之图　南政太阴司天之图南政三阴在泉之图　仰手覆手诊脉图　女人反此，背看之者，女人者，阴也。男者阳也，阳者南政司天，天面南向，女者阴也，阴者北政司天，天面北也。阳南政者，覆而下北，阴北政者，仰而上南，南政者东为左，北政者东为右。此者，女人反此也。

　　夫左手为阳，阳气始于子，右手为阴，阴气始于午。故左尺属水，以应初之气分，是太阳寒水之位，故肾与膀胱之脉见也。次木生君火，左手以应二之气分，少阴暑火之位，故心与小肠之脉见也。然君火在上，相火在下，应于右，以应三之气分，少阳热火之位，故命门与三焦之脉见也。次生土于右关，以应四之气分，太阴湿土之位，故脾与胃之脉见也。次土生金于右寸，以应五之气分，阳明燥金之位，故肺与大肠之脉见也。次金生水于左尺。周而复始也。

　　凡此六气六位之脉，浮者为阳，而应其腑，沉者为阴，而应其脏，不沉不浮，中而和缓者，胃脉也。然胃土者，为万物之母也，故四时皆以胃气为本。

　　六气脉出现图　夫天地者，万物之上下也，左右者，阴阳之道路也，水火者，阴阳之征兆也，金木者，生成之终始也，所以知天地阴阳应天之气，动而不息。故五脏右迁，应地之气，静而守位。故六期而还会，天有六气，地有五位，天以六气临之，地以五位承之，以地气不加君火故也。以六加五则五气，而余一气，故迁一位。若以五承六岁，乃备尽天元之气，六十年一环会，所为周而复始也。又，地气左行，往而不返，天气东转，常自木运数五岁。

　　巳其次气正当君火之上，法不加临，则右迁君火，上气以临相火之上，故曰五岁而右迁也。由期动静，上下相临，而天地万物之情，变化之机也。

　　故冬至之后，得甲子，少阳旺，其脉乍大乍小，乍短乍长者，期无常准。约其大纲，则当一周甲子，分为二分，则各得三十日也。加在冬至之后，正谓大寒中气日也，是始交入初之气分。

　　至春分之前，风木之位也。阳气以旺，而天用事，其气尚少，故曰少阳也。物之始萌而乍生，大小长短不等，是其脉之象。风令为用，以应肝木之脉也。若得甲子以来，天气温和，是应至而至也。已得甲子，天气大寒者，是至而不至也。未得甲子，天气温和，是未至而至。应至而天气大暄，是至而太过。应至而天气反大寒者，是至而不及也。人脉亦应之，非应者，病也。复得甲子，阳明旺，其脉浮大而短者，是春分至小满前二之气分，君火之位也。其气非太非少，故曰阳明，物之番鲜矣。虽旺而尚未高茂，是其脉之象也。暑令为用，以应心火之脉也。或曰辰为三月，主左足之阳明，巳为四月，主右足之阳明，以谓阳明之义者，非也。此是分寒暑幽明之义也，故戌为九月，主右足之厥阴，亥为十月，主左足之厥阴。然东南方，阳也，两阳合明，故曰阳明，西北方，阴也，两阴交尽，故曰厥阴。西南方，是热极之分也，东北方，是寒极之分也，故曰寒热温凉，皆盛于四维也。盖五行不及，则其数生，是谓不兼土之数也，太过则其数成，是兼其土之数也，所谓土为五运之君主，是万物之母，物得之则旺，失之则衰也。土气兼并寄，旺于四季之后，故寒热温凉之盛也。故经曰：幽显既位，寒暑弛张，厥阴之谓幽，阳明之谓显，此之谓也，非谓脉之义也。亦犹水之本寒，标为太阳，月是水之精，名曰：太阴，火之本热，标为少阴，日是火之精，名曰太阳。又，《灵枢经》曰：心为手太阳，肺为手少阴，肾为足太阴，脾为足厥阴。又，经曰寅亦为太阳。此等之类，而义甚多，元相不同者，非有误也。盖各随其用而言之文，言虽同而用之各异，不可不通矣。复得甲子，太阳旺，其脉洪大而长者，所谓小满至大暑之前三之气分，相火之位也。其气甚盛，故曰太阳。物之洪盛高茂，是其脉之象也。火令为用，以应心包络相火之脉也。复得甲子，太阴旺，其脉紧大而长者，所谓大暑至秋分之前四之气分，湿土之位也。阴气已旺，而地主之，当阴之分不可言其阳，其气尚盛不可言其少，故曰太阴。物之至矣，已长盛而化速，是其脉之象也。湿令为用，以应脾土之脉也。复得甲子，少阴旺，其脉紧细而微者，所谓秋分至小雪之前五之气分，燥金之位也。其气收敛而渐少，故曰少阴。物之凋陨穷燥，紧劲细微，是脉之象也。燥令为用，以应肺金之脉也。复得甲子，厥阴旺，其脉沉短而敦者，所谓小雪至大寒之前终之气分，寒水之位也。其气已衰，将尽而交也，故曰厥阴。物之收藏在内，而坚守不伸，是其脉之象也。寒令为用，以应肾水之脉也。

　　然此之六脉，是谓岁中六步主位之脉也。此三阴三阳者，随其脉气盛衰，天地阴阳之分，言其太少，以为三阴三阳，非为六气标本之阴阳也。天和六脉，是随六步客气所至，而应见之脉，所谓气有主客，脉也有主客也。主客气同，则人脉亦同，是俱本位也。则如岁少阳相火司天，是主居相火之位也。少阳之客，其脉大而浮，相火之主，其脉洪大而长，是大同而小异。所谓主气守位不移，客气居无常位，天地同则小异，故脉大同而有小异也。假令岁少阳司地，是火居水位也。少阳之客，其脉大而浮，水位之主，其脉沉短以敦，所谓主客不同，故人脉异之也。此乃古圣之奥旨，使天下莫能释矣。然应主脉反不应客脉者，而为病也，若应客脉反不应主脉者，而为病也。此之二脉，元相为反者，适气盛衰，而可明也。水位之主气盛，则天气大寒，脉当沉短以敦，反此者，病也。少阳之客气盛，则天气大暄，脉当稍大而浮，所谓火居水位，其用不全则故也，反此之脉者，病也。若主客气平，冬无盛衰，则天气不寒而微温，而脉各减其半，微沉微浮，大不能大，短不能短，中而以和，反此者，病也。余皆仿此，推而可知也。大凡脉候，慎明天地主客之脉，不可以执其天脉而去其地脉，亦不可持其地脉而去其天脉。天地相参，审其同异，察其盛衰，适气之用，可以切脉之盈虚，断病之祸福矣。

　　天之六脉，应气而至，不强不弱，不盛不衰，则和平之脉也。弦似张弓弦，滑如连珠，沉而附骨，浮高于皮，涩而止住，短如麻黍，大如帽簪，长如引绳，皆谓至而太甚，则为病也。应弦反涩，应大反细，应微反大，应沉反浮，应浮反沉，应短涩反长滑，应软虚而反强实，皆谓至而反也，异常之候，则为病也。

　　凡此诸脉，悉当审其主客气之同异，适其盛衰，而言其病也。气位已得，而脉气不应，是至而不至则病，气位未至，而脉气先变，及与岁政南北改易而应者，是未至而至则病也。不应天常，阴位反见阳脉，阳位反见阴脉，是阴阳交易，病而危也。阴阳之位者，视其岁政南北，而可知也。

　　上角则左尺不应，上宫则右尺不应，少阴在泉，两寸不应，下角则右寸不应，下宫则左寸不应，所谓脉沉于指下，不应引绳大小齐等，故云不应也。不应而沉者，阴也，故曰阴位也，应而浮者，阳也，故曰阳位也。凡不应者，于指下反其平常之诊也，故经曰诸不应者，反其诊则见矣，此之谓也。

　　欲知岁政之南北者，审君臣之运，而可知也。然五运以土运为君主，面南而为君，故曰南政，余四运为臣主，面北而侍君，故曰北政也。阴阳之脉位者，亦谓君臣之道也。然六气以少阴火为君主，余皆为臣，治内而降其命，臣奉命而治其外。外者，阳也，故其脉浮，内者，阴也，故其脉沉。假令南政之岁，是面南而君之也。遇少阴司天，所谓天位在南，故两寸不应，而脉沉也。

　　遇厥阴司天，则少阴在右，故曰上角，则右寸不应。遇太阴司天，则少阴在左，故曰上宫，则左寸不应。遇少阴在泉，亦名司地，地位在北，故两尺不应也。左右同法。余皆仿此，皆随君火所在，乃脉沉不应也。斯其妙道，至真之要，昭然可征，而诚非谬矣。故经曰：知要要者，一言而终，不知其要者，流散无穷，此之谓也。

　　当阴之位而脉沉，当阳之位而脉浮者，平和之脉也。阴位反见阳脉，阳位反见阴脉者，遇君火司天地四岁有之，是谓反，反者殆而死。若阴位独见阳脉，或阳位独见阴脉者，是谓不应气，非反也。反者，谓尺寸也，遇木或土司天地之八岁有之。不名反而谓之交，阴阳俱交，是谓二次者殆而死。或阴独然，或阳独然，是谓不应气，非交也。交者谓左右也。不应气者，病也。阳位反见阴脉者，是谓君居臣位，虽失其常，不为大忤，则病而微，阴位反见阳脉者，是谓臣居君位，为大逆，则病而甚。交反者，殆而死，所谓君反居其臣位，臣反居其君位，君臣易位，大反其常，逆天之道，岂不殆而死乎！夫脉者，血之府也，心之所养，其应于火，其气动躁，故能动也。血气流通，神之用也，故可以候其脉而知其病否。然四时脉，春弦、夏数、秋涩、冬沉者，乃平和之脉也。若不应者，亦不得便言其病。盖人脉候，悉应于天地之气也，四甚之脉，盖由寒热温凉气候使然也。气温则脉弦，气热则脉数，气凉则脉涩，气寒则脉沉。脉与天地中外相应，则为平和，不应则病也。中外相应而亦病者，是脉应之甚也。假令天气炎热，其脉当数，然而一息不过于五至也。所谓炎热则呼吸急速，脉也应之，故曰数也，命其息而可知矣。一息六至或七至者病，所谓有热也。在里则脉沉数，当以下之，在表则脉浮数，当以汗之，此为治之大体也。反其治者，死矣。一息八至以上者死，所谓数之过极也。余皆仿此，推而可知也。或曰春得秋脉，秋得夏脉，夏得冬脉，冬得长夏脉，长夏得春脉，是四时官鬼相刑之脉，其病当死者，慎不可便言其死也。

　　然春脉当弦，秋脉当涩，若岁阳明金居初之气，客气盛则其气大凉，其脉短而涩。虽是春得秋脉，金当克木，是鬼贼之脉，又有何咎，所谓脉应天时而至，虽反时位，不反无常，亦为平和之脉也。

　　或曰肝病得肺脉，肺病得心脉，心病得肾脉，肾病得脾脉，脾病得肝脉，此是鬼贼之脉，其病必死者，亦不可便言其死也。假令春有脾病，或遇厥阴所至，其病欲愈，脾本位而见肝脉，是谓平和之候也，若便言死，岂非粗工之谬也。若春气温和，而肝有病，反见秋脉者，此是鬼贼之脉也，其病殆而殂也。余仿此。又，孟春脉沉而不弦，孟夏脉弦而不数，孟秋脉数而不涩，孟冬脉涩而不沉者，虽不应时，而亦非病也。盖四时之气，皆始于仲月，而盛于季月，差在一月之后，人脉亦从之，故经曰各差其分，此之谓也。