素问经注节解

　　喜伤心，（按：喜者，得其所乐也，乐极则生悲，乐亦病患，况其他乎。）恐胜喜；（按：心有所怖，则惕然不宁。）热伤气，（按：热胜则气浮动而外泄，注单指喘急，偏矣。）寒胜热；（寒为水气，故胜火热。）

　　苦伤气，（以火生也。按：新校正云：详此篇论所伤之旨，其例有三：东方云风伤筋，酸伤筋，中央云湿伤肉，甘伤肉，是自伤者也；南方云热伤气，苦伤气，北方云寒伤血，咸伤血，是伤已所胜；西方云热伤皮毛，是被胜伤已。辛伤皮毛，亦自伤者也。五方所伤不同若此，太素俱云自伤，殊欠分晓。）咸胜苦。（咸，水味，故胜火苦。）中央生湿，（易义曰：“阳上薄阴，阴能固之，然后蒸而为雨。”明湿生于固阴之气也。）湿生土，（杨上善云：“六月四阳二阴，合而为湿，蒸腐万物成土也。”土生甘，洪范曰：“稼穑作甘。”）甘生脾，（按：生犹益也，脾喜甘，故甘能益脾。）脾生肉，（按：脾主运化，脾强则能消化饮食而益人肌肉，善食之人，肉多肥浓是也。）肉生肺，（按：阴阳书曰“土生金”也。）脾主口。（按：水谷入于口，化于脾，内外实相应也。）其在天为湿，（按：地之湿气，由天而降。）在地为土，在体为肉，（按：体之有肉，犹地之有土。）

　　在脏为脾，在色为黄，（土色也。）在音为宫，（宫为土音，大而和也。）在声为歌，（按：歌生于喜，故人乐则歌，愁则叹。注以歌为叹声，误矣。）在变动为哕，（按：杨上善云：“哕，气忤也。”丹溪所谓吃忒是矣。哕音一决切。）在窍为口，在味为甘，在志为思。（按：思则上下四方无所不到，脾位中宫故也。）思伤脾，怒胜思；（怒则不思。）湿伤肉，（脾主肉而恶湿，故湿胜则肉伤。）风胜湿；（风为木气，故胜土湿。）甘伤肉，酸胜甘。（酸，木味，故胜土之甘。）西方生燥，（天气急切故生燥。）燥生金，金生辛，（按：洪范曰：“从革作辛。”）辛生肺，肺生皮毛，（按：皮毛捍卫一身，得金坚劲之气。）皮毛生肾，（按：阴阳书曰“金生水”也。）肺主鼻。（肺藏气，鼻通息。）其在天为燥，（按：秋风劲强。）在地为金，在体为皮毛，（包藏肤腠，捍其邪也。）在脏为肺，在色为白，在音为商，（按：商为金声，轻而劲也。）在声为哭，（按：悲哀则哭，象肃杀也。）在变动为咳，（按：肺为邪伤则咳嗽。）在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。（按：宣明五气篇言精气并于肺则悲，而此言忧。忧者，愁虑也，情之迫；悲者，哀苦也，情之惨。然悲极则忧，忧极则悲，悲忧同情，故皆为肺志。）忧伤肺，（按：多忧伤人，害尤在肺。）喜胜忧；（按：悲忧之情，得喜则解）热伤皮毛，（按：热久则肤燥而毛槁，亦火克金故。）寒胜热；（按：火畏水也。）辛伤皮毛，（过而招损。）苦胜辛。（苦，火味，故胜金辛。）北方生寒，（阴气凝冽，故生寒也。）寒生水，水生咸，（按：洪范曰：“润下作咸。”）咸生肾，（按：肾喜咸，故能益人。）肾生骨髓，（按：肾主骨，髓者骨之充。）髓生肝，（阴阳书曰：“水生木。”）肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，（端直贞干，以立身也。）在脏为肾，在色为黑，（象水色。）在音为羽，（羽为水音，沉而深也。）在声为呻，（按：呻吟，痛楚声也。）在变动为栗，（栗谓战栗，甚寒大恐悉有之。）在窍为耳，在味为咸，在志为恐。（恐所以惧恶也。）恐伤肾，（恐而不已，则内感于肾，故伤。）思胜恐；（思深虑远，则见事源。）寒伤血，（寒则血凝。）

　　燥胜寒，（按：燥为热化，寒从水生，水本胜火，燥何以胜寒？然寒多则气不温而血为病，必用辛温之味以炅燮沉寒，于是阴凝之气化为阳和矣。）咸伤血，（食咸而渴，伤血可知。）甘胜咸。（甘，土味，故胜水咸。）

　　故曰：天地者，万物之上下也；（按，以复载言也。）阴阳者，血气之男女也；（按：以配偶言也。分之则血为阴，气为阳；合之则血非阳不行，气无阴则散，正如男之不可以无女，女之不可以无男也。若但以阴阳分发为言，殊失意旨。）左右者，阴阳之道路也；（按：杨上善云：“阴气右行，阳气左行。”以分位言也。

　　若天元纪论中，方可作左右间气言。）水火者，阴阳之征兆也；（按：水者阴之征，火者阳之征，兆先而征后，以发见言也。）阴阳者，万物之能始也。（按：号物有万，皆本阴阳，万物之始也，阴阳之能也，故云能始，以终始言也。按天元纪大论与此略同，但彼无“阴阳者血气之男女”一句，又以“金木者生成之终始”代“阴阳者万物之能始”一句。）

　　故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。（阴静，故为阳之镇守；阳动，故为阴之役使。）帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。（阳胜故能冬，热甚故不能夏。）阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。（阴胜故能夏，寒甚故不能冬。按：此统论阴阳偏胜之大凡也。至于腹满则均死者何故？盖阳胜则宜汗，既腠理闭而汗不出，若至腹满，则火烈于内，阳极而亢矣；阴胜则宜温，既身寒而手足逆冷，若至腹满，则阴寒凝结而气不化矣，安得不死。能，注读作耐，通，犹言遇相济之时，尚犹可为也。喘粗者，热盛于内，气不得泄而喘急也。俯仰者，坐卧不宁之状。烦冤者，热极则烦，若有所冤抑而叫呼也。清，凉也。栗，战栗也。

　　厥，手足逆冷而气欲绝也，注以厥为气逆，误矣。）此阴阳更胜之变，病之形能也。（按：形能，犹言情状。）帝曰：调此二者奈何？（按：二者指阴阳偏胜言，言若遇此类，当如何治之，问意平常，注太凿矣。）岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此。则早衰之节也。（按：男女交媾，必行于天癸既至之后。然女子天癸始于二七，若即纵情恣欲，终将耗竭真精，是谓七损。男子天癸始于二八，若能保守真元，自然精神强固，是谓八益。苟能去损就益，则阴阳和调，必无偏胜之患矣。用，犹行也，注作房色解，误矣。言不知行此道，则有夭折之患也。）年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。（按：甲子六十一周，人寿不同，强者过之，弱者不及，然至六十为得其常矣。四十以后，渐就衰老，是此六十年中，强壮之日仅居其半，且更有未四十而即衰惫者，真可畏也。）故曰知之则强，不知则老，故同出而名异耳。（……按：人不可不知，而或不能尽知，所以同其体而异其形也。）是以圣人为无为之事，乐恬之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。（圣人不为无益害有益，不为害性而顺性，故寿命长远，与天地终。）

　　天不足西北，故西北方阴也，而入右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。

　　西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。（……夫阴阳之应天地，犹水之在器也，器圆则水圆，器曲则水曲。人之气血亦如是，故随不足则邪气留居之。按：天地阴阳犹不能全，人身脏腑岂能周密，邪之所凑，其气必虚，自然之理也。唯善养生者，防患未然，邪不易入，如下之所言是矣。）惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。

　　（按：邪虽乘虚，无间可入矣。）

　　天气通于肺，（居高故。按：天气轻清而上浮，然肺为五脏之盖，主气而分布于五脏，亦如天之居高以临下，故与天气相通。）地气通于嗌，（按：地阴而主味，然嗌者饮食之道路也，是以阴血不足，则嗌为之哽涩而难下。注云次下，混矣。）风气通于肝，（风生木故。）雷气通于心，（象火之有声故。按：天热郁则发而为雷，心藏火则散而为热。）谷气通于脾，（谷空虚，脾受纳故。按：注是矣，然主受纳者胃也，而脾实主运化，此不可以不辨。夫脾与胃相连，脾不能运化，则受纳者必满而溢矣。是胃不可以兼运化之职，而脾实可以兼受纳之名也。）雨气通于肾。（肾主水故。按：此以上言五脏之所通，分属也。以下则总论六脏九窍之形似，比类也注俱混论无别。）六经为川，（按：六经，六腑也。流而不息之为川。六腑之职，化糟粕转味而入出，主泻而不藏，如川之流而不息也。注但云流注不息，不知六经为脏为腑也。）肠胃为海，（按：人之饮食，由胃转肠，凡有所入，无不归焉，亦如海之广大，无所不容。）九窍为水注之气。（按：七窍主纳，二阴主出，然总为五脏津液流通之门户，则气字疑为器字之讹也。然即以气解，亦通。盖脏腑之气必由九窍而外达，气不通则水不得出，九窍之气通，而后脏腑之水液因之而注矣。）以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；（夫人汗泄于皮肤者，是阳气之发泄尔，然其取类于天地之间，则云腾雨降而相似也，故云。）阳之气，以天地之疾风名之。（阳气散发，疾风飞扬，故以应之。旧经无名之二字，寻前类例故加之。）暴气象雷，（按：雷出地奋，郁极而通也。无病之人，气宿丹田，及其有病，或抽掣，或眩仆，或狂叫喘促，卒暴非常，正如雷之发于地。）逆气象阳。（……按：逆气者，下自丹田，冲突而上也。然有虚实真假之辨焉，或外感风寒，或真痰实火，有余之证，乃真阳也；若夫阴虚于下，则阳浮于上，喘促逼迫，象阳气之有余，岂知实真阴之不足也。注云“逆气凌上，阳气亦然”，是阳气尽逆也，误矣。）故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半生半死也。（善治者治皮毛，治之于将成未成，上工之治未病也。病入五脏而后治之，危矣。是故治之不可不早也。）

　　故天之邪气，感则害人五脏；（按：天之邪气，四时不正之气，即六淫是也。邪气中人，由浅入深，必极于五脏而后止，非越经络六腑而径至于五脏也，中风之入脏，伤寒之传经是矣。）水谷之寒热，感则害于六腑；（按：饮食之味，贵于和平，然其性实有寒热之殊，偏于寒则凝滞闭涩，偏于热则炎烈焦枯。或曰：脏腑同在一身，而寒热之害，止及于腑而不及脏者，岂得无说乎？曰：人之饮食必先入胃，胃与众腑同居膈下，其位阳，其地近。若五脏则阴而深，水谷不能入，故害不及焉，）地之湿气，感则害皮肉筋脉。（湿气胜则荣卫之气不行，故感则害于皮肉筋脉。按：以上言人之为病，总不外此三者。以下乃治法之精义，轩岐之奥旨，全书大要，略尽于此。）

　　故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。（深明故也。）善诊者，察色按脉，先别阴阳；（按：天地之道，阴阳而已。人之病也，或偏于阴，或偏于阳，或阳实，或阴实，或阳虚，或阴虚，或阴盛而阳虚，或阳盛而阴虚，病之变化不可胜数，故其大要在先别阴阳。）审清浊而知部分，（按：心居上，肾居下，肝居左，肺居右，脾居中，审其气之清浊，则知其病之部分矣。）视喘息，听音声，而知所苦；（按：气逆而急谓之喘，一呼一吸谓之息，响出于口谓之声，声有分别谓之音。然喘息有缓急之殊，音声有清浊之分，内有所苦，外自形焉。乃喘息亦音声也，何以言视？盖气喘则身必动，轻者呼多吸少而已，重则瞪目掀鼻，竦胁抬肩，故不但听其呼吸之声，而必详视其呼吸之状，盖望闻之要道也。）观权衡规矩，而知病所主；（按：权衡所以度轻重，规矩所以制方圆，人道之准则也。惟病则言语有乖，动作失度，容之所兆，病之所主也。故观容知心，如执玉高卑，其容俯仰之类。）按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治。（浮脉者，）浮于手下也。沉脉者，按之乃得也。

　　滑脉者，往来易。涩脉者，往来难。故审察脉之形象，而知病所由生以治之也。无过以诊，则不失矣。（……按：无过以诊，谓诊脉诚无差谬，则治病自无失误也。注言“有过无过皆以诊知”，混矣。）故因其轻而扬之，（按：邪在浮浅谓之轻，发扬于外，毋令深入。）因其重而减之，（按：重者病邪深入也，势难顿去，先其急者，令其渐减，毋伤于激。因其衰而彰之。按：衰者邪将尽而正未复也，急为培补，使正气旺而逼邪于外。）

　　形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。（按：形不足，谓肌肉瘦削也。味归形，形食味，本篇之言也。

　　形瘦正宜养之以味，而此又言温之以气，何也？夫味能养人，过则伤人。形之不足，未必不因于多食之所致。

　　若更益之以味，则脾愈困而肌愈削。治此之法，忌用阴寒，急当温养其气，气和则血自运而肉自充，阳生阴长之义也。精不足，谓精髓枯竭也。气归精，精食气，亦篇前之言也。精亏自宜培补气分，而此乃言补之以味，是饮食之粗，竟能益人真精耶？盖气之归精，气本于精，精之食气，精养于气。今精既枯竭，则已不能化气而气消亡，气消亡其能养精乎，于是无形之精气，不得不借有形之饮食以补之。五脏别论篇曰：“五味入口，藏于胃以养五脏气。”又脏气法时篇曰：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”又经脉别论篇曰：“饮食入胃，游溢精气，上归于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”由是言之，味之补精，居可见矣。）其高者，因而越之；（按：越，上出也。高者病在于上，吐之为便，涌泄之法，不独伤寒为宜也。）其下者，引而竭之；（按：病既在下，因势利导，使之尽出而不留。）中满者，泻之于内；（按：气壅胸腹，满闷不行，是谓中满。然有虚实之别：实者多兼痰火，清而利之是矣；虚则呼吸喘胀，多涎少痰，似热无火，调其气而满自除，潜消默运，是谓泻之于内也。