素问经注节解

　　知人之所以病，则知所以治病矣。病本于阳治其阳，病本于阴治其阴，治之常也；病似乎阴而实本于阳，则宜舍阴而治阳，病似乎阳而实本于阴，则当缓阳而治阴，治之变也。病之情状诚不可胜算，而要之必有其本存于其中焉。治病而不求其本，病其可得而治乎。）

　　故积阳为天，积阴为地。（按：气不积则不纯，天地之阴阳以积而纯也。）阴静阳躁，（按：阴之极则静，阳之极则躁，阴阳之变也。）阳生阴长，阳杀阴藏。（按：此二句，注既不明，即新校正言阴长阳杀之义，或以为疑。窃谓其义亦易明，疑之者非也。阴长者，坤土之栽培，女子之胎息，即下成形之义是也。阳杀者，盛夏之酷烈，烁石流金，万物焦灼，阳极而亢。人之为病，邪热火炽，纯阳无阴，若伤寒之阳邪内传，杂病之风盛火焰，又若饮食辛热之人，火郁痰结，二便硬燥，并属亢阳，失此不治，杀人甚速，急宜苦寒之类是也。

　　校正乃以方位月分，定长杀之义，殊牵强矣。）阳化气，阴成形。（按：形者血肉之所成，阴主血，故云成形。）

　　寒极生热，热极生寒。（按：阴盛之极，格阳于外，虚火浮动，躁扰如狂，阴证似阳之类，非真热也，寒之极也；阳盛于内，火闭不通，四肢厥冷，甚或战栗，阳证似阴之类，非真寒也，热之极也。所以者何？物极则变，病似乎异而理则不易，此从治之法所由起也。）寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。（按：天以轻清而上浮，地以重浊而下降，是清浊者，阴阳之体质：二气之分名，一定之理也。至于人之为病，则生清生浊，各有所因矣。浊因维何？寒所生也。夫寒气何以生浊也？凡人之气，热则行，寒则滞，寒盛气壅，自闭塞而浊乱矣。清因维何？热所生也。夫热气何以生清也？凡气之用，寒则多静，热则多动，清亦为病者，流动不止之故也。清气既为热化，则宜上升，而或反抑于下，则火性疾速，必令暴下而谷不尽化；浊气既为寒化，则宜下降，而或反壅于上，则阴凝不解，必至闭固而满闷不通矣。按清字，不得作好字眼解，清浊既生于寒热，皆人之病也。又注言热气在下则谷不化，夫热善于消谷，何云不化，河间云“火性疾速故令人暴下”，是矣。）此阴阳反作，病之逆从也。（按：总结以上八句。凡病顺则正治，逆从治，证反乎常谓之逆，寒极生热以下八句，皆证之逆者，所当从治者也。注未确。）

　　故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。（阴凝上结，则合以成云；阳散下流，则注而为雨。雨从云以施化，故言雨出地；云凭气以交合，故言云出天。天地之理且然，人身清浊亦如是也。按：天地虽有清浊之分，而其气实相交互，地气四句，正言天地之气以交互而成云雨也。）故清阳出上窍，浊阴出下窍；（气本乎天者亲上，气本乎地者亲下，各从其类也。上窍谓耳、目、口、鼻，下窍谓二阴。）清阳发腠理，浊阴走五脏；（腠理为渗泄之门，故清阳可以发散；五脏为包藏之所，故浊阴可走而入。）

　　清阳实四肢，浊阴归六腑。四肢外动，故清阳实之；六腑内化，故浊阴归之。按：此段首节言天地之清浊以起兴，以下言人身之清浊阴阳，有一定之理，有不易之位。若上下倒置，清浊混淆，则谓之阴阳反作，而疾病遂起矣。

　　水为阴，火为阳。（按：以寒热动静分也。）阳为气，阴为味。（按：阳无形而气默运，阴有象而味养形。）

　　味归形，形归气，气归精，精归化。（形食味故味归形，气生形故形归气，精食气故气归精，化生精故精归化，故下文云。按：归者自外返内之称，味以养形，形以气运，气蕴于精，精本于化，皆从未推本之义。）精食气，形食味。（气化则精生，味和则形长，故云食之也。按：气固蕴于精而精又非气不摄，是气者所以养精者也。犹之五味之养形，故均曰食也。）化生精，气生形。（按：化者自无之有，太极之动机也，动则真精藏焉。有精而后有气，精其体而气其用也。有气而后有形，气之所至，形始全焉。生生不穷，皆自化始。注言精微之液由于血化，不惟将化精二字看轻，亦且误解，细读味归形四句可见矣。）味伤形，气伤精。（过其节也。按：二句，与上文“精食气，形食味”对看，上言其常，此言其变也。）精化为气，气伤于味。（按：精借气以养，是食气也。然既得所养，则化生不穷，是惟食气乃能化气。前言味伤形矣，又何以言气伤于味？子舆氏言：“气者体之充也。”饮食夫节，则肠胃秽浊而气溃乱，气乱则形坏，是形之伤实由于气之伤也。）阴味出下窍，阳气出上窍。（味有质，故下流于便泻之窍；气无形，故上出于呼吸之门。按：即前清阳出上浊阴出下同意，此盖论气味之后，而更相继言之耳。）

　　味浓者为阴，薄为阴之阳；气浓者为阳，薄为阳之阴。（阳为气，气浓者为纯阳，阴为味，味浓者为纯阴。

　　故味薄者为阴中之阳，气薄者为阳中之阴。按：此单指药性气味言，与前泛论饮食不同。）味浓则泄，薄则通；气薄则发泄，浓则发热。（阴气润下，故味浓则泄利，阳气炎上，故气浓则发热。味薄为阴少，故通泄；气薄为阳少，故汗出。按：此则言药性气味治病之效，医者所当体验而慎用也。）气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

　　（按：此亦言药性之用，各有不同，发散涌泄，贵得其宜也。但此二句，原刻在少火生气之下，实与上下文义不合，必错简也。今挈置于此，庶几同条共贯云。涌泄者，吐也。）

　　壮火之气衰，少火之气壮；（按：衰者盛极也，壮者方长也。）壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。（按：气耗于壮火而养于少火。壮火之食，耗之也；少火之见食于气，养之也。

　　养之则生，耗之则散，自然之理夫。）

　　阴胜则阳病，阳胜则阴病。（按：寒极则火衰，热盛则水涸。）阳胜则热，阳胜则寒。（按：言所以病者，以其偏胜也。阳胜偏于热，治尚苦寒，阴胜偏于寒，药宜辛热，是之谓正治。）重寒则热，重热则寒。（物极则反，亦犹壮火之气衰，少火之气壮也。按：重寒之热非真热，可用桂附以引火归源，重热之寒非真寒，发散其火则寒自去，是之谓从治。即前“寒极生热，热极生寒”，二句意。）寒伤形，热伤气。寒则卫气不利，故伤形，热则荣气内消，故伤气。按：注误矣。夫卫者气也，荣者血也。经言寒伤形，而注言卫不利，是伤气矣；经言热伤气，而注言荣内消，是伤血矣。明指形气，何得妄以气血颠倒，于理未惬。所谓寒伤形者，如洒淅恶寒、四肢厥冷之类，寒入肤腠，形不能胜故也；所谓热伤气者，中暑多汗、辛热耗散之类，热性酷烈，气为之烁故也。先圣立言，一字自有一义，细心体悉，尚虑毫厘千里，其可率尔言之乎。气伤痛，形伤肿。（气伤则热结于肉分，故痛；形伤则寒薄于皮腠，故肿。按：此注根上寒热解，是矣。观此益知上节之注之误。）故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。（先气证而后病形，故曰气伤形，先形证而后病气，故曰形伤气。按：经自寒伤形以下至此三段，虽以形气对言，似乎一气贯下，然细观之，实有层次不同。首节言寒热之所伤，次言形气既伤则或痛或肿，末则交互言之以尽病之变。王注首解形气，既未的确；后解先后之义，尤欠明快。凡人之病，有单证，有兼证。痛者未必肿，肿者未必痛，此单证也；既痛而肿者，是兼证也。

　　然兼证之中，实有先后，先后所分，治法异焉。先痛后肿，肿因于痛，治其气而形可无伤也；先肿后痛，痛因于肿，治其形而气亦无伤也。本端则标自正矣。）风胜则动，（按：风本善动，传曰“风淫末疾”是也。）热胜则肿，（热胜则阳气内郁，故肿，甚则荣气逆于肉理，聚为痈肿之肿。按：前言寒伤形，形伤肿，是肿为寒，而此又言热胜则肿，是肿有二也。然观下文“寒胜则浮”，或者经以浮肿同形，故错综言之欤？抑前“气伤痛、形伤肿”二句，原无寒热字面，本不根上立解，其言伤肿，或亦指热而言欤？然则肿与浮其果无辨乎？曰：坚实而内着者肿也，火郁不散之所致；虚大而外涌者浮也，寒水壅滞之所生。由是言之，肿之属热非寒也，亦易明矣，注不之辨，何也？）燥胜则干，（燥胜则精液竭涸，故皮肤干燥。按：燥者火化，内外皆有之，单说皮肤，偏矣。）寒胜则浮，（按：寒胜者，阴盛阳虚，玄府闭密，气不得泄，故肢体为之虚大而外涌也。注言阳气内攻，是与阳气内郁之解热肿者无辨，误矣。）湿胜则濡泻。（按：脾本湿土，喜燥而畏湿，湿胜则脾滞而不能运，故水谷为之不分，惟濡滞故泄泻也。）

　　天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。（按：天人一理，本相应也。五气，五行之气也。喜怒悲忧恐，五志也。注以五志为五气，误矣。按天元纪大论悲作思，脾主思，是也。本篇下文亦言脾在志为思。而此既言悲，又言忧，悲忧并为肺志，反失却脾志，必错误也，宜云喜怒悲思恐为是。）故喜怒伤气，寒暑伤形。（按：喜则气缓，怒则气上，缓而不已则气散，上而不已则气逆，病在无形者也。寒暑者，外感之邪，其中于人，诸证并作，病在有形者也。）暴怒伤阴，暴喜伤阳。（按：阴者血也，血藏于肝，肝主怒，怒则肝气急逆而血内动，甚且有呕血者。阳者气也，卒然而喜，则心神为之飞扬而气涣散矣。）厥气上行，满脉去形。（厥，气逆也。逆气上行，满于经络，则神气浮越，去离形骸矣。）喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。……故曰：冬伤于寒，春必温病；（夫伤于四时之气，皆能为病，以伤寒最为杀厉之气，中而即病，故曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病，养生者必慎伤于邪也。）

　　春伤于风，夏生飧泄；（风中于表，则内应于肝，肝气乘脾，故为飧泄。）夏伤于暑，秋必疟；（按：暑气宜散而不散，延至收令，热不得发，缠绵不解，而成疟矣。，老疟也。）秋伤于湿，冬生咳嗽。（按：形寒饮冷则伤肺，秋伤于湿，湿以收而不能散；伏藏至冬，湿水相并，寒凝于肺而生咳嗽矣。）

　　帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经。气穴所发，各有处名。

　　溪谷属骨，皆有所起。分部逆从，各有条理。四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里。其信然乎？（按：六合，指人身经脉言。灵枢经曰，太阴阳明为一合，少阴太阳为一合，厥阴少阳为一合，手足之脉各三，则为六合也。属骨，谓骨相连处。表里，诸阳经脉为表，诸阴经脉为里。）岐伯对曰：东方生风，（风为教始，故生自东方。）风生木，（风鼓木荣。）木生酸，（按：洪范曰：“曲直作酸。”谓酸味木气所发化。）酸生肝，（生谓生长也。）肝生筋，（肝之精气，生养筋也。）筋生心，（按：即木生火之义。）肝主目。（按：五脏之精皆上注于目，而为之主者则惟肝。）其在天为玄，（玄谓玄冥，言天色高远，尚未盛明也。）在人为道，（按：道者万化之本，犹木旺于春而生长不穷。）在地为化。（按：善变化者，无过于木。）化生五味，（按：五味之生，植物为多，故五味皆从木化。）道生智，（按：道者万理之总称，无所不包，非独智也。其云生智，亦象木之发生为言而已。）玄生神。（玄冥之内，神处其中。）神在天为风，（发而周远，无所不通，信乎神化而能尔。）在地为木，在体为筋，（束络连缀而为力也。）在脏为肝，在色为苍，在音为角，（角谓木音，调而直也。）在声为呼，（谓叫呼。）在交动为握，（按：敛掌拳指曰握，肝主筋，筋之为用也，人怒则握拳以击是矣。）在窍为目，在味为酸，在志为怒。（按：木发于春，勃然莫遏，故有怒生之号焉。）怒伤肝，（虽志为怒，甚则自伤。）悲胜怒；（按：精气并于肺则悲，悲则金气盛而木气消。）风伤筋，（风胜则筋络拘急。）燥胜风；（燥为金气，故胜木气。）酸伤筋，（过节也。）辛胜酸。（金味胜木味也。）南方生热，热生火，火生苦，（洪范曰：“炎上作苦。”）苦生心，心生血，（按：血生于心，故心为血脏。）血生脾，（按：火生土也。太素血作脉。）心主舌。（心别是非，舌以言事，故主舌。）

　　其在天为热，在地为火，在体为脉，（通行荣卫而养血也。）在脏为心，在色为赤，（象火色。）在音为征，（征为火音，和而美也。）在声为笑，（笑，喜声也。）在变动为忧，（按：忧者，肺之志也，心亦何以忧？杨上善云：“肺主秋，忧为正也；心主夏，乃变而生忧也。”盖善别苦乐者心也，心有所苦，忧从中生矣。）在窍为舌，（按：舌之职有二，一司辨五味，一司协音声，而实内根于心，舌为心之苗是也。故火旺于心，则舌为之赤；火炽之极，则舌为之焦；若无病之人，火降水升，则舌自津润而滑泽。苟非有窍焉，则内之何能通心液，外之何能辨五味、别音声乎。乃王氏一则曰舌用非窍，再则曰寻其为窍则舌义便乖，乃曲为之解，亦何不察之甚也。夫窍之为言孔也，原王氏之意，或以诸窍皆有孔，而舌似无孔。今试取舌而观之，细若针毫津出若泉者非孔乎，孔之大者窍也，孔之小者亦窍也，谁谓舌非通窍哉。抑又有说焉，金匮真言论曰：“南方赤色，入通于心，开窍于耳。”而此又言在窍为舌，是心有二窍也。虽然，肾亦有二窍焉，肾在窍为耳，又金匮真言论曰：“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。”五脏之中，一窍者三，而心肾独各二窍者，何也？夫心者，火也，牡脏也；肾者，水也，牝脏也。水火者，天地之正气，阴阳之妙用，气血之本源，生死之关键也，所系至重，故二脏独有牝牡之名，为用至博，故心肾更有兼通之窍。火性炎上，其气上通，是以正窍在舌，而旁窍在耳；水性润下，其气由上而达下，是以上窍在耳，而下窍在二阴。然分之有水火升降之形，合之乃阴阳互根之妙，故肾在窍为耳，而心亦开窍于耳，是耳者心肾之所交通，水火之所际会，学人不可不察也。注谓舌非通窍，固非，而心肾各有二窍，与夫心与肾共窍于耳之义，俱不拈出，真缺陷也，因为臆解于此。）在味为苦，（按：苦本于焦，焦生于火。）在志为喜。（喜，和乐也。）