眉寿堂方案选存

　　鲜生地知母生甘草梢元参川斛竹叶热病时疟，不厘清理在气在血，以发散消导，劫伤胃汁，遂不饥不食。突遭惊骇，肝阳，复令倏热倏凉，两足皆冷，腹胀不和。胁中有形触痛，由久病入络。阴阳不通，二便窒闭，先与更衣丸二钱，俟半日后，大便得通。次日用药，当以两和厥阴、阳明方法。

　　生牡蛎柏子仁生白芍川楝肉小黑豆皮细根生地疟热伤阴，阴液不得上承，舌心扪之如板。目瞑面肿，惊惕，肝阳化风内震；胃气愈逆痞，欲人抚摩。热气聚膈，蒸迫膻中，必至神昏闭塞，老年凶危俄顷，然非形质之结清寒攻荡可效，况已泻利在前，邪陷阴伤显然。夫阴伤属下，热聚居上，救阴之剂未遑透膈以滋下。芩、连、凉膈，苦辛燥气再伤阴，究非至当。展转筹划，法宜分理，议于今晚先进清心牛黄丸一服，匀三次温开水与服，取其芳香清燥以开其结。明日再诊议方。

　　冒暑远行，热气由口鼻入，犯上犯中，分布营卫，故为寒热疟疾。当淡薄食物，清肃胃投药以凉解芳香，或甘寒生津，皆可疗此。奈何发散以去寒，不知口鼻受热，与皮肤受寒迥，治之不效，肆行滋补，参、术、、地，粘腻中宫，肺气壅闭，胃中滞凝，肿胀每上至下，一身气机不通，张戴人所谓邪得补而势盛，如养寇殃良之比。但病久形消，矫其非而再为攻逐，又虑正气之垂寂，故改汤为丸。丸者缓也，使中焦得疏，渐渐转运，升降得宣，六腑有再通之理，腑通，经脉之气无有不通者矣。每日进丹溪保和丸。

　　左胁下宿积有形，今疟疟反复，左胁又结疟母，胸脘痞闷，大便艰难，乃疟症余邪与气结，六腑亦因之不宣，宜攻以通其瘀滞，先进鳖甲煎丸三钱。早上、午时、暮时各用七粒，开水送下。

　　疟邪未尽，堵截气窒，致腹满足肿，气逆欲喘。水湿内蕴，治当分利。

　　杏仁牡蛎猪苓浓朴泽泻茯苓疟止太早，邪热未尽，脘痞不饥，口渴自利，防有滞下。

　　川连黄芩半夏枳实白芍橘白同议上下合邪，泄厥阴以安阳明，仍佐整肃暑湿方法。

　　桂枝木川连人参生牡蛎乌梅白芍痰哮由外邪而发，坐不得卧，肾病为多。以风寒必客太阳，体弱内侵少阴耳。若夫暑湿，触自口鼻，背部疡疖，乃鼻窍应肺，是手经受邪，辛凉气轻之剂可解，以肺欲受辛，其象上悬，气味沉重，药力下走而肺邪不解。然夏病入冬，气候迭更，热邪久而深入，气血日被损伤，滋清如胶、地，搜逐如鳖甲煎丸，无如不独阴亏，八脉气衰，如寒为热，病形渐延损怯，喉痛，火升上热，缓必下热，此刚药难投，柔温之养，佐通奇脉定议。

　　生鹿角霜（三钱）炒黑枸杞（钱半）茯苓（钱半）沙黑归身（钱半）熟地炭（三钱）生沙苑（一钱）

　　瘕泄下冷热升，议通摄任、督之散越。

　　鹿角霜（三钱）熟地炭（五钱）补骨脂（盐水先煎百沸，八分）败龟板（刮光炙脱研，三钱）云茯苓（钱半）石壳建莲（连壳勿研，十粒）

　　经先期三日，热多寒少，脉左弦大。血分偏热，治厥阴疟邪窒在血。

　　生鳖甲冬桑叶青蒿梗炒桃仁炒丹皮川贝母疟乃暑湿客邪，血证逢时便从。已是阴亏体质，治邪须顾本元，议与竹叶地黄汤。

　　竹叶知母川贝母鲜生地薄荷寒热后，诊脉小弱，舌白，渴不欲饮，痰多气闷。疟未尽而正已虚，不可过攻，防其衰生术半夏草果仁广皮茯苓浓朴疮家湿疟，忌用表散。

　　苍术白虎加草果仁。

　　伏邪成疟，寒热间日作，汗多欲呕，中脘痞闷不饥，进泻心汤法。

　　川连黄芩杏仁枳实姜汁半夏浓朴草果脉无力，寒热夜作，烦渴恶心，舌黄中痞。虽是伏暑为疟，然平素烦劳，即属内伤，未可泥于发散消食，先进泻心汤以泄蕴热。

　　川连淡黄芩花粉枳实姜汁炒半夏豆蔻橘红寒热后津伤，舌上黑胎，口干不知味，食不易饥，大便不爽，宜进滋养阴液法。

　　麦冬知母橘红人参川石斛乌梅肉产后未满百日，下焦精血未旺，遂患三疟，缘真气内怯，邪不肯外出。医药清散攻下，仅治三阴之疟，遂致魄汗淋漓，乃阳气脱散败坏之象矣。

　　人参补骨脂炒黑茴香茯苓归身湿盛寒战，不解成疟。湿主关节为痛，邪在里为烦，总以湿热里疟，治宜用苦辛。

　　川连黄芩杏仁姜汁半夏浓朴脉大，寒热渴饮，舌渐黄。气分热胜，血弱已久，恐邪漫劫津，清气热即以和阳，议用张氏玉女煎。

　　石膏竹叶心鲜生地知母生甘草生白芍伏邪留于少阴、厥阴之间，为三日疟。百日不愈，邪伤真阴，梦遗盗汗。津液日枯，肠难。养阴药虽为有益，但深沉疟邪，何以得追拔扫除？议以仲景鳖甲丸三十粒，早上开水送下，午后进养阴通阳药。

　　复脉汤，去人参、生姜、加牡蛎、鹿角霜。

　　邪与气血胶凝则为疟。女病在络。自左胁渐归于中焦，木乘土位。东垣谓疟久必伤脾胃既成形象，宜通恶守，佐芳香乃能入络。凡食物肥腻呆滞，尤在禁例。所虑延及中满。

　　人参草果陈皮木香茯苓浓朴青皮郁金汁。

　　深秋曾诊，拟议此病为暑湿食瓜，辛甘寒分利，奈何脾阳又受辛寒之累，致浊阴聚形，食复，阳属受戕。凡身中脾阳宜动，动则运；肾阳宜藏，藏则固，斯为命根。《局方》大建脾丸、仲淳资生丸，多以补虚通滞，芳香合用，取其气通浊泄，人参辅正之力得矣。

　　人参陈皮浓朴益智仁茯苓木香间日寒战，发热渴饮，此为疟。饮水结聚，而心中痛胀，乃病上加病。不敢用涌吐之药，暂与开肺气壅遏一方。

　　生石膏大杏仁生甘草蜜水炒麻黄脉如平人，但热不寒，烦渴，身疼时呕，此温疟也。仲景有桂枝白虎汤一法，一剂知，二剂已也。

　　桂枝白虎汤。

　　卷下

　　女科

　　女科首重调经，只因见嗽见热，但以肺药清凉，希冀嗽缓，无如胃口反伤，腹痛便溏，恶食呕逆。此寒热乃营卫欹斜明矣。病系忧郁成劳，情志内伤，故药不奏功，议戊己汤。

　　人参炒白芍鲜芡实茯苓炙甘草炒扁豆（去皮）

　　向来经水调和，自上年冬季，每月经转两次，天柱脊椎即酸垂，心中嘈杂忽痛，头面烘脊背指足常冷，经期落后四五十日。此属八脉不和，皆肝肾脂液暗伤，养液熄风，冀其奇充清阿胶鹿角胶枸杞子当归身生地黄元武胶桂圆肉白芍药天门冬白茯乌骨雄鸡去毛骨头足肠杂，青蒿汁、酒、醋加水，煮汁收胶。以胶为丸，淡盐汤送下，每日经阻三月，咳嗽失血，交夜蒸蒸发热，脉来左搏而促。是阳气烦蒸，攻逆诸络，血液不得汇集冲脉。深秋经水不来，必加寒热瘦削，成干血痨矣。

　　鳖甲全归丹皮山楂生地白芍茺蔚麦冬久病形神日消，脉象坚大，是谓脉无胃气矣。曾于上年夏季便泻腹痛食减，舒肝健脾疏春进安胃丸，此生气不至。当女子天癸将通之岁，经脉气机怫逆，久郁热蒸，渐为枯涸之象，最足虑也。议用汪石山郁劳治法。

　　川芎白芍湖莲肉青蒿当归熟地南楂肉香附病起左肢痛痿，即《灵枢》云意伤忧愁则肢废也。盖肝脏多气多血，气胜则热，血不营脉，阳明日空，血海无贮，经事遂闭。内风挟阳，上升眩晕，咳出痰沫。冬令天地闭藏，病不致凶；万花畅茂，有增剧之虑。议镇肝安胃法，用麦甘大枣汤，麦以镇逆，枣、甘益虚，遵《内经》肝苦急，急食甘以缓之也。

　　甘麦大枣汤。

　　气郁滞则血不行，当理血中之气。

　　四物汤加香附、楂炭、益母草。

　　脉滞经涩，食入脘痞，都因情怀失和，肝脾郁结使然。

　　香附广皮蔻仁丹皮楂炭茯苓神曲钩藤停经已九月，少腹重坠而痛，及诊少阴脉涩小，并非妊象。冲任虚馁，怕其暴崩。

　　八珍汤，加砂仁。

　　昼夜腹痛，泄气则缓；夜卧扪之，常高突有形横处其间，为肝郁不舒，致冲、任二脉乏气流行。经期不来，营卫阻闭，为寒热互作。

　　因泄泻已久，风木久乘中土，峻攻非宜。

　　川楝子当归身青木香山楂龙胆草小茴香炒橘核青葱泄泻食减，经水不来，而寒热咳嗽，日无间断。据说嗔怒病来，其象已是劳怯。郁劳经闭，最为难治之症。

　　人参蒸冬术炙草茯苓广皮白芍郁损经停，胀难便。

　　归身川楝子茺蔚子小茴生白芍泽兰经水不来，是络脉无血。古云气旺血自生，大忌通瘀。

　　人参当归麋角胶茯苓桂心羊肉胶天癸从未至，肉瘦色瘁，咳呛着枕更甚，暮夜内外皆热，天明汗出热减，痰出或稠或咽中总不爽利。此先天最薄，真阴不旺，勿攻针黹，务安闲怡悦；俾经来可以热除，不然，世称干血劳矣。复脉汤，去麻仁。

　　两三月经水不来，少腹痛胀下坠。寒疝属虚，可与当归生姜羊肉汤。

　　经闭淋沥。（初）

　　柏仁肉苁蓉女贞子郁李仁当归川石斛肝风逆，经闭淋沥，便艰。（复）

　　柏子仁当归身川石斛女贞子郁李仁黑豆淡苁蓉肝痹胀至心下，腹大经闭，二便涩少。（初）

　　橘叶青皮银柴胡茯苓皮青葱楂肉五灵脂大腹皮血结为瘕，腹胀大如缶，进疏肝通瘀稍安，续进针砂丸以缓攻之。

　　此劳怯是悒郁内损，阳土为阴木乘侮，冲脉乏血，经闭肉瘦气胀，减食便溏，五液日枯不上承，喉舌干涸。仍不嗜汤饮。《内经》谓二阳之病发心脾，风消息贲，皆是久损传变见人参乌梅肉南楂肉茯苓白芍老苏梗阴痫脉迟，经水二月一至。

　　六味加阿胶、白芍。

　　经来潮潮涩少，汤饮入脘嗳吐。平昔善吐涎沫，心摇震惕。厥阴、阳明皆逆，龙荟丸主龙荟丸，每服二钱。

　　经来涩少，便泻汗出。因惊恐致病，由肝传脾，用戊己汤。

　　风动液亏，腹痛肠红，经闭，暮热惊恐，治在肾肝。

　　熟地炭萸肉炭炙草五味子白茯神白芍自八月中经止，即食入呕吐，医认怀娠恶阻治，延至小寒节，头巅痛，心中热，吐清涎。水药仍受，粒米食物下咽即吐，欲寐洒然惊惕，肌表及足寒，晡刻头面热，腹胀，心腹皆痛。初病嗔怒而来，确是肝木犯胃，最怕暴厥急至。

　　金铃子黑山栀炒半夏生姜汁延胡索炒香豉茯苓经水两月不来，腹形胀大，有形攻触；目瞑将寐，先欲厥冷，后渐热多汗。此皆郁损成当归须茺蔚子五灵脂小茴香小香附炒楂肉嗽急心腹坚胀，入夜气冲，欲坐下部已冷；久有瘕聚，问月事不来三年。此浊气饮壅塞，以致血脉不通，为络脉之胀。

　　桂枝淡姜五味子茯苓白术北细辛暴崩，癖聚腹胀，经水不来五月，络虚所致。

　　葱白丸。

　　红枣、蕲艾煎汤送下。

　　动怒血吐成升，月余再吐。自述少腹常痛，夜必身热汗出。必经水得通，可免干血劳怯醋炙鳖甲胡黄连炒焦延胡炒桃仁茺蔚子炒楂肉脉数经迟，面起痱疹；肝阳内风，冲逆上升，胃减少食。

　　清阿胶炙甘草柏子仁小生地白茯神火麻仁左肢麻木，经迟宿，中年从未生育。脉数，怒则腹胀。和肝胃之阳，即调经要领。

　　生地当归砂仁（盐水炒）炒楂仁豆皮香附知母胃痛四年，因郁怒而起。经落不调，瘕聚腹胀，欲呕便泻。久病入络，兼理血分。

　　金铃子肉桃仁五灵脂炒延胡索生蒲黄生香附质偏于热，阴液易亏。女人肝为先天，月事虽准而少，里乏储蓄，无以交会冲脉，此从育之由也。凡生气及阴血，皆根于阳，阳浮为热，阴弱不主恋阳，脊背常痛，当从督、任脉元武版桑螵蛸当归身细子芩鹿胎枸杞子桂圆肉经来绵绵不止，恐延淋带，此后遇里急，为阴弱不内守治。

　　熟地炭芡实艾炭茯神湖莲炒归身脉数，下焦冷，经淋不止，少腹腰臂痛，火升面热。

　　枸杞子生杜仲生地炒蒺藜川石斛女贞脏属阴，阴亏内热自起，阳搏动则经多如崩，带下绵绵。治宜坚固其阴。

　　熟地牡蛎秦皮樗皮艾阿胶黄柏白芍茯苓羊肉胶丸五十岁天癸当绝，而反多于昔，冲、任之脉不固，已属下焦主病。脉不束骨，痛无定所三气客痹迥异。群药未尝及下，胃伤肝垂呕吐。问病患口味苦，气塞必哕，必如悬旌，当以胃虚客气攻逆，议用旋复代赭汤。

　　人参炒黑川椒乌梅肉茯苓钉头代赭生白芍冬温失藏，肝木反泄，阳明脉虚，血海不按期而经下，乃体不足、用太过之象。法当辛酸甘缓，两和肝之阴阳，而苦降走泄，不但妨胃，且助劫耗。

　　炙甘草枸杞子柏子仁生白芍桂圆肉茯苓暴崩去血过多，络中空虚，浮阳夹内风以动，心悸，筋脉痿软。奇经已乏，每经来必病，最难调治。

　　炒熟地阿胶女贞子湖莲肉白芍旱莲草郁悖阳升，八脉不和，下少因摄，有暴崩之累。

　　枸杞鹿角霜小茴醋艾茯苓沙苑淡苁蓉当归香附益母草丸久漏成崩，上有疡症，用药极难，仿《内经》七方之一，固下漏少佐清上。

　　醋炙螵蛸茜草煎好滤清，加黄芩、阿胶，煎数十沸，取清服。

　　经漏已三年，淋漓带下黄白。视色脉不受温暖，固下汤散力量难以直达冲、任。古《局方》中有震灵丹。每早服六十粒，是固奇脉药；欲求全愈，非大剂人参不可。

　　室女经初至，必然畏热，因热求凉，致伤冲、任，经漏不已，血色渐紫，腹中痛，得按略缓，是从前经至失调之故。和血脉之中，必佐通阴中之阳。

　　杞子沙苑鹿角霜人参当归小茴紫石英桂心十四岁室女，无温补热药之例。视色夺脉弱，下焦未寒先冷，经事淋漓，是冲任二气不交。冬宜藏阳，用温补升阳。