皇汉医学

　　尚有其它诸说，因涉冗长，故略之。
　　桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方
　　桂枝、生姜、大枣各7克，甘草、麻黄、细辛各5克，附子2.5克。
　　上细锉，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回温服。当汗出如虫行皮中，则愈。
　　桂枝芍药知母汤之注释
　　诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。(《金匮要略》)
　　【注】
　　《类聚方广义》本方条曰：「按『尪』，谓瘠病之人也。」
　　《金匮要略述义》曰：「诸肢节疼痛，身体尪羸(《脉经》作『魁瘰』，《类聚》同，《辑义》讹『魁』为『瘣』，赵原刻作『魁』)。按『尪羸』，恐以『魁瘰』为是。…据此，则『魁瘰』者，盖以《尔雅》之『魁瘣』，谓疼痛之处如盘结磈磊也。」
　　《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方谓以身体瘣为目的。治历节经数日，骨节如木之疣而肿起，两脚有微肿而疼痛，因而逆上为头眩、干呕等证者，又用于腰痛、鹤膝风等，又俗称脚气者，此方有效。脚肿如脱者，谓足肿如脱，不能行步也。」
　　求真按：「余之实验则以前说为非，后二说为是也。即本条是述慢性关节炎，犹如畸形性关节炎之证治。」
　　桂枝芍药知母汤方
　　桂枝、知母、防风各5克，芍药3.5克，甘草、麻黄、附子各2.5克，生姜、白朮各5克。
　　煎法用法同前。
　　先辈之论说
　　《类聚方广义》本方条曰：「治风毒肿痛，憎寒壮热，渴而脉数，痘疮将欲成脓者。而不能十分灌脓，或过期不结痂，憎寒身热，一处疼痛，脉数者，此为余毒，将成脓也，宜此方。若脓已成者，宜早以铍针割开，兼用伯州散。」
　　防风之医治效用
　　《本草纲目》曰
　　防风
　　【集解】《别录》曰：「防风生沙苑、川泽及邯郸、琅琊、上蔡。二月、十月，采根曝干。」
　　【气味】甘温，无毒。
　　【主治】大风头眩痛，恶风风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛。(《本经》)
　　烦满，胁风痛，…四肢挛急。(《别录》)
　　治上焦风邪，泻肺实，散头目中之滞气、经络中之留湿，主上部见血。(元素)
　　【发明】
　　元素曰：「防风，…治风去湿之仙药也。」
　　杲曰：「防风治一身尽痛，乃卒伍卑贱之职，随所引而至。…凡脊痛项强，不可回顾，腰似折，项似拔者，…当用防风。凡疮在胸膈以上，虽无手足太阳证，亦当用之。为能散结，去上部风病。人身体拘倦者，风也。诸疮见此证，亦须用之。」
　　由以上诸说观之，则本药似葛根之作用而缓弱者也。
　　续命汤之注释
　　《古今录验》续命汤，治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。（姚云：「与大续命同，治妇人产后去血者及老人、小儿。」）(《金匮要略》)
　　【注】
　　中风，脑溢血也。痱，与中风同意，但今为身体一部不能自由之义。冒者，茫然自失之意。昧者，愚之义也。本方虽为麻黄剂，然其中含治阳虚药之人参与干姜，治贫血性瘀血药之当归与川芎，故麻黄汤或大青龙汤或越婢汤证而有虚候，带贫血者，可用之。
　　续命汤方
　　麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草、杏仁各4克，川芎3克。
　　上细锉，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回温服。当小汗，薄覆，脊凭几坐，汗出则愈。不汗，更服，无所禁，勿当风，并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
　　先辈之论说治验
　　《方舆輗》本方条曰：「此病虽非风，然热盛脉浮者先用表法，无不可。此时续命汤非为全废之方。今脉不浮，热不盛，犹有用此方者，果何意耶？」
　　《金匮要略述义》本方条曰：「按此方即为大青龙汤之变方，惟尤氏所谓攻补兼施者，中风之邪气本轻，但以血气衰弱殊甚，故受侵袭。大抵表候为内证所掩，往往使人难以辨认。盖续命汤为发表补虚对待之方，实为中风正始之剂。推其立方之旨，则亦足以明中风所因之理，学者岂可不深味之乎。」
　　求真按：「本方不过治脑出血之贫血衰弱而带表证者，故不得为中风正治之剂。丹波氏之言，不可悉信。」
　　《类聚方广义》本方条曰：「妇人有于草蓐得风，头痛，发热，恶寒，身体痹痛，腹部拘急，心下痞硬，干呕微利，咽干口燥，咳嗽颇甚者。若不速治，必成蓐劳，宜此方。」
　　《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方用于偏枯之初期有效。其它产后中风，身体疼痛者，或风湿涉于血分，疼痛不止者。又可用于后世五积散证之热势剧烈者。」
　　《橘窗书影》曰：「一妇人得外感，表证解后，右脚拘急，肿痛不能起步，而脉浮数。余诊曰：『热虽解，而脉浮数。此为邪气下注，筋脉不能流通也。与《金匮》续命汤，四五日愈。』」
　　求真按：「余每以续命汤治前证及历节风，越婢汤证而带血虚者。又用于后世五积散之所主治，有速效。此古方之妙，不可轻侮也。」
　　一男子年七十余，平日肩背强急，时觉臂痛。一日右肩强急甚，使按摩生疗之，时言语蹇涩，右身不遂，惊而迎医。服药四五日，自若。余诊之，候腹和快，饮食如故，他无所苦，但右脉洪盛耳。与《金匮》续命汤，四五日，言语滑利，偏枯少瘥，脉无偏胜，得以扶杖起步。
　　麻黄连轺赤小豆汤之注释
　　伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。(《伤寒论》)
　　【注】
　　钱氏曰：「瘀者，言留蓄壅滞也。伤寒之郁热与胃中之湿气互结，湿蒸如淖淖中之淤泥，水土黏泞而不分。《经》云：『湿热相交，民多病瘅。』盖以湿热胶着，壅积于胃，故云瘀热在里，必发黄也。麻黄连轺赤小豆汤能治表，利小便，解郁热，故以此主之。」
　　澜氏曰：「此证虽曰在里，必因邪气在表之时有失解散，故今虽发黄，犹宜兼汗解以治之。」
　　求真按：「澜氏说为是。」
　　麻黄连轺赤小豆汤方
　　麻黄、连翘、生姜、杏仁各2.5克，赤小豆24克，甘草1.2克，生梓白皮今以桑白皮代之6克。
　　上细锉，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回温服。
　　先辈之论说
　　《类聚方广义》本方条曰：「疥癣内陷，一身瘙痒，发热喘咳，肿满者，加反鼻(详拾掇篇中)有奇效。生梓白皮采用不易，今权以干梓药或桑白皮代之。」
　　求真按：「余曾以本方兼用伯州散治湿疹内攻性肾炎。」
　　连翘之医治效用
　　《本草纲目》曰
　　连翘
　　【气味】元素曰：「性凉，味苦。」
　　【主治】寒热，鼠瘘，瘰疬，痈肿，恶疮，瘿瘤，结热。(《本经》)
　　通利五淋，小便不利，除心家客热。(甄权)
　　排脓治疮疖，止痛，通月经。(大明)
　　散诸经血结气聚，消肿。(李杲)
　　泻心火，除脾胃湿热。(震亨)
　　【发明】
　　元素曰：「连翘之用有三：泻心经客热，一也。去上焦诸热，二也。为疮家圣药，三也。」
　　好古曰：「为手足少阳之药，治疮疡、瘤瘿、结核有神效。与柴胡同功，但分气、血之异耳。」
　　《牛山治套》曰：「大人、小儿呕吐不止，可用连翘加入任何药方之内，此家传之大秘密也，口授心传，非其人则勿传。」
　　《生生堂治验》曰：「某氏儿二岁，患惊风瘥后，犹吐乳连绵不止，众医为之技穷。及先生诊之，无热，而腹亦和，即作连翘汤使服，一服有奇效。」
　　连翘汤方：连翘三钱。
　　上一味，以水一合，煎取半合，温服。
　　据诸说观之，则本药为解凝消炎性利尿药，有时得为镇吐药者，抑亦可谓具消炎利尿之作用也。
　　赤小豆之医治效用
　　《本草纲目》曰
　　赤小豆
　　【气味】甘酸平，无毒。
　　【主治】下水肿，排痈肿脓血。(《本经》)
　　和鲤鱼煮食，善治脚气。(孟诜)
　　和鲤鱼、蠡鱼、鲫鱼、黄雌鸡煮食，并能利水消肿。(时珍)
　　【发明】
　　弘景曰：「赤小豆，逐津液，利小便。」
　　好古曰：「赤小豆，消水通气而健脾胃。」
　　藏器曰：「赤小豆和桑白皮煮食，去湿气脾肿。」
　　由上诸说及余之实验，则本药除其滋养性外，有消炎、利尿、缓下作用也明矣。
　　桑白皮之医治效用
　　《本草备要》曰：「桑白皮，甘辛而寒，泻肺火，利二便，散瘀血，下气，行水，清痰，止嗽。治肺热喘满，唾血热渴，水肿胪胀。然性非纯良，肺气虚及风寒作嗽者慎用。作线可缝金疮，刮去薄皮，取白皮。」
　　由此说观之，则本药为消炎性利尿兼缓下药，有时可作镇咳药者，抑可谓具消炎利尿之作用也。
　　射干麻黄汤之注释
　　咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。(《金匮要略》)
　　【注】
　　《类聚方广义》本方条曰：「水鸡声者，为痰与气相触之声，在喉中连连不绝也。」苏颂曰：「蛙即今水鸡是也。」陶弘景曰：「蛙与虾蟆一类，小形而善鸣者为蛙。余按水鸡非今之水鸡(秧鸡)，蛙即今之青蛙。喉中水鸡声者，当呼吸时，咽喉之内发出如蛙鸣之谓也。」
　　射干麻黄汤方
　　射干3.5克，麻黄、生姜各5克，细辛、紫菀、款冬花各3.5克，五味子6克，大枣3克，半夏7克。
　　上细锉，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回温服。
　　先辈之论说
　　《类聚方广义》本方条曰：「治久咳不止，或产后喘咳，颈项生痰疬，累累如贯珠者，去细辛、五味子，倍射干，加皂角子，有效，兼用南吕丸。」
　　《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方用于后世之哮喘。水鸡声者，形容哮喘之呼吸也。射干、紫菀、款冬花利肺气，合麻黄、细辛、生姜之发散，与半夏之降逆，五味子之收敛，大枣之安中而成一方之妙用。比西洋合炼之制药较胜多多矣。」
　　故恩师和田先生曰：「本方用于急性肺炎大势解后，有妙效。」
　　求真按：「先师治急性肺炎，先以桔梗白散，经吐下后，用本方。然本方含细辛、紫菀、款冬花之温药，故发热时不可轻用。」
　　射干之医治效用
　　《本草备要》曰：「射干，苦寒有毒，能泻实火，火降则血散肿消，痰结自解。能消老血，行太阴、厥阴之积痰，为治喉痹、咽痛之要药。消结核、癜疝、疟母，通经闭，利大肠，镇肝，明目。」
　　由此说观之，则本药当为有力之消炎解凝药，有驱瘀血及缓下作用。
　　紫菀之医治效用
　　《本草备要》曰：「紫菀，辛温润肺，苦温下气。补虚调中，消痰止渴，治寒热结气，咳逆上气，喘嗽脓血(专治血痰，为血劳之圣药)，肺经虚热，小儿惊痫。能开喉痹，取恶涎。然辛散而性滑，故不宜多用、独用。」
　　由此说观之，则本药当为温性之镇咳祛痰药，兼有和血作用。
　　款冬花之医治效用
　　《本草备要》曰：「款冬花，辛温纯阳，泻热润肺，消痰除烦，定惊明目。治咳逆上气、气喘喉痹、肺痿、肺痈、咳吐脓血，为治嗽之要药。」
　　由此观之，则本药当为温性之镇咳祛痰药。
　　厚朴麻黄汤之注释
　　咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。(《金匮要略》)
　　【注】
　　浅田氏曰：「此方之药有似小青龙加石膏汤，然降气之力为优，故用于喘息上气有效。主溢饮者，宜小青龙加石膏，又与射干麻黄汤互用。然此方宜于热强脉浮者，与彼方之用于无热有异也。又富贵安佚之人过于膏粱，腹满而咳者，此方加大黄有效。麻黄与大黄为伍，势如表里，与《千金》黑散同意，有奇效也。」
　　求真按：「此说甚佳，以之解本条，并可作类方之鉴别法。」
　　厚朴麻黄汤方
　　厚朴5克，麻黄4克，石膏20～100克，杏仁、半夏、五味子各7克，干姜、细辛各2.5克，小麦30克。
　　上细锉，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回温服。
　　小青龙汤之注释
　　伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。(《伤寒论》)
　　【注】
　　平素胃内有停水之人，若患感冒或肠伤寒时，表证与胃内停水因相互错综之关系引起诸般之症状，即干呕者，因胃内停水被表热冲动而上逆；发热者，因有表证；咳者，因表热与停水迫于呼吸器；渴与利，即下痢，因停水之下行；噎者，由咽下之饮食物与上迫之停水冲突也；小便不利者，由于停水上行而不下降；少腹满者，因停水集于下腹部；喘者，表热与停水内迫于呼吸器也。故以麻黄、桂枝解表证，用桂枝抑压水毒之上迫，以细辛、干姜、半夏去胃内停水，用芍药、五味子收固咳嗽及其它，以甘草调和诸药，且缓和组织之紧缩，则宿疴之胃内停水与新病之表证俱可脱然消散，故师断定以小青龙汤主之也。
　　小青龙汤与大青龙汤之名称，因此二方中麻黄之色青，以拟往古四神，即青龙、白虎、玄武、朱雀之一青龙神之意而命名之也。白虎汤之称呼，因君药之石膏色白，拟白虎神；玄武汤(又名真武汤)之名，因所配之附子色黑，以象玄武神也；朱雀汤(亦名十枣汤)之称，因大枣之色赤，象朱雀神也。
　　伤寒表不解，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。(《伤寒论》)
　　【注】
　　「小青龙汤主之」一句，当假定接续「发热不渴」句解之。又「服汤已」以下，「汤」即本方，是叙服后起治愈转机，可知始不渴者，因胃内有停水，服药后渴者，药力能驱逐停水，使胃内干燥(比较的)，故曰：「寒去欲解也。」