症因脉治

　　【劳役痢之脉】必见虚损，虚数伤血，虚大伤气。虚缓者生，数实者死。

　　【劳役痢之治】先用当归活血汤，生新去旧，后用当归补血汤，调养气血。气血和平，用补中益气汤、归脾汤，扶元保本，切不可兜涩太早，又不可误用苦寒。

　　当归活血汤

　　当归红花桃仁楂肉甘草牡丹皮血寒加黑炮姜，见黑即止。血热加黑山栀，世人但知见黑即止，当明血寒血热之别。

　　当归补血汤

　　当归身黄筋脉痛加秦艽、续断。中气弱加人参、白术。气满加陈皮、木香。

　　补中益气汤

　　见前节七情内伤痢门。

　　归脾汤

　　见前七情痢门。

　　[卷四：痢疾论] 内伤痢疾

　　【饮食内伤痢之症】胸前饱满，不思饮食，腹痛胀满，或泻下飧馊，久久不愈，或下脓血【饮食内伤痢之因】胃强脾弱，过食伤脾，损伤肠胃，气凝血泣，停积于中，与损伤之血，互相胶结，结久不愈，而成赤白之积，此饮食内伤痢也。

　　【饮食内伤痢之脉】多见滑大，或见弦紧，滑大实积，弦小虚滞。

　　【饮食内伤痢之治】先用胃苓散，健脾消积，后用四君子汤、异功散等以养脾。切不可补涩太早，又不可妄用苦寒，必要认真是膏粱积热，方用三黄丸清利之。若系冷食伤脾，则五积散亦当用也。刘河间云：食入即泻，胃有宿食，胃满无余地，故即泻也，枳实汤、家秘消积散治之。酒入即泻，肠胃积热，胃热之甚，见酒性之热，乃寻窍下池也，干葛清胃汤主之。若饮食伤脾，久利纯血，家秘独圣散。

　　胃苓散

　　陈皮（一两）苍术（一两）浓朴（五钱）甘草（二钱）猪苓（五钱）白茯苓（一两）泽泻（五钱）白术（一两）家秘去猪苓、泽泻，加山楂、神曲各一两。

　　四君子汤

　　白术人参白茯苓炙甘草

　　异功散

　　白术人参真广皮炙甘草白茯苓积气未尽加楂肉。腹痛加木香。口渴加干葛。发热加柴胡。

　　以上三法，治脾虚成积之痢。

　　三黄丸

　　治膏粱积热。

　　大黄黄芩黄连气滞加术、香。

　　五积散

　　治寒积泻痢。

　　苍术浓朴陈皮甘草干姜桂心半夏枳壳

　　枳实汤

　　治肠胃停食。

　　浓朴陈皮麦芽陈枳实

　　家秘消积散

　　治饮食伤脾，积痢不止。

　　苍术浓朴陈皮甘草神曲红曲山楂鲜麦芽

　　甘葛清胃汤

　　干葛升麻甘草山栀生地川黄连牡丹皮以上五法，治食伤成积之痢。

　　家秘独圣散

　　山楂肉一斤，研细末，滚白汤调服，服完即愈。

　　[卷四：痢疾论] 外感休息痢

　　【外感休息痢之症】暴发热痢而起，后乃久久不愈，或暂好一月半月，旋复发作，缠绵不愈，积滞不除，此外感休息痢症也。

　　【外感休息痢之因】外感六淫之邪，以成痢疾，或失于解表，或寒凉抑遏外邪，或早食膏粱助其邪热，或补涩太早，邪伏肠胃，则成休息之痢矣。

　　【外感休息痢之脉】脉若见涩，气凝积滞。或见沉滑，食积未彻。或见沉数，内有积热【外感休息痢之治】脉涩滞者，和气四七汤。脉沉滑者，行积香连丸。脉沉数者，泼火散。脉沉弦者，助脾消积，枳术汤，合保和丸。久痢不止，下纯血，家秘独圣散，煎汤服。

　　和气四七汤

　　治气凝积滞。

　　枳壳浓朴陈皮紫苏子红积多加山楂肉。白积多加炒神曲。

　　泼火散

　　治火伤血痢之方。

　　川黄连赤芍药地榆青皮甘草

　　枳术丸

　　合保和丸，可治休息痢。

　　陈枳实

　　白术

　　保和丸

　　治食积痢。

　　莱菔子楂肉神曲麦芽陈皮甘草

　　独圣汤

　　家秘治小儿下红积，产妇血痢，神效。

　　楂肉一斤，研末，每服二两，煎汤服。

　　[卷四：痢疾论] 内伤休息痢

　　【内伤休息痢之症】无外感之邪，非暴发暴痢之症，但因脾胃亏损，渐成积痢，或发或止，经年不愈，此内伤休息痢症也。

　　【内伤休息痢之因】或因劳心过度，思虑伤脾，或因胃强脾弱，饮食伤损，或因寒凉不谨，肠胃受伤，脾肾相传，则内伤休息之痢作矣。

　　【内伤休息痢之脉】脉见弦细，思虑所伤。或见虚大，脾气亏损。或见细涩，脾血有伤。或见沉弦，食积伤脾。或见迟弦，寒凉伤损。

　　【内伤休息痢之治】思虑伤脾者，归脾汤。饮食伤脾者，枳术丸、大安丸、家秘消积散、楂术膏。寒泻不禁者，理中汤、钱氏异功散。

　　归脾汤

　　见前七情痢。

　　枳术丸

　　见前章。

　　大安丸

　　治饮食伤脾，内伤积痢。

　　楂肉神曲半夏白茯苓莱菔子陈皮连翘白术

　　家秘消积散

　　治饮食伤脾，积痢不止，神效。

　　苍术（一两，饭上蒸）浓朴（五钱）陈皮（五钱）甘草（三钱）神曲（二两，炒）红曲（一两）楂肉（四两）麦芽（一两，炒）上为细末，白汤服。

　　楂术膏

　　治脾虚不能运化，助脾消积。

　　楂肉白术陈皮甘草

　　理中汤

　　见前七情痢。

　　钱氏异功散

　　治脾元不足，有痢无积，久不愈者。

　　白术人参陈皮白茯苓炙甘草木香诃子肉果凡痢，第一要戒荤腥；外感痢不论日久，第一要先散表邪。若风寒、寒湿而见太阳表症，羌独败毒散，兼见阳明少阳者，羌防柴葛汤。若胸次不宽，兼平胃保和散。若内伤之痢，不带外感，则不用表药。若下纯红者，治以家秘独圣散，或煎汤频服。赤白相杂者，家秘消积散。积滞未除，脾气已虚，大安丸作散，白汤调服。大凡病症，各有分别，例如咳嗽吐血，水肿痛痹，筋挛痉痿，以外感为轻，内伤为重。若泄泻痢疾，则以内伤为轻，外感为重，故发热泄痢者，常有不治。夫外感之邪，必要仍从毛窍而出，凡病一见表邪起影，即当先散表邪。如内伤痢，兼见外邪，必当先散表邪。夫痢本于内伤，但夏秋时行疫痢，乃是疫毒致病。内伤者，一人自作之孽，疫症者，天灾流行之病也。古人立败毒散，以治外感疫毒，最为妙诀。乙酉年，夏秋多雨，连次风潮，后发疫痢，恶寒身痛，发热呕吐，病形相似，服寒药多有变症；时余酌一方，表症甚者，重用败毒散，佐以苍朴，名败毒平胃散；胸次不宽，里症甚者，重用平胃散，佐以羌、独、柴胡，名平胃败毒散，随手取效；此系寒湿之邪，伤人肌表，侵入肠胃，而成有表邪之疫痢也。又于丁卯年，夏秋亢旱，赤日燥裂，沿门合境，下痢赤积，腹痛频并，肛门如火，积滞难出，用香连丸等，痢势反加；余因悟燥火伤血，不比湿火同治，香连丸治湿火伤气之药，遂化立当归大黄汤，清血分之燥火，血积潜消，顷刻平安；此系燥火之邪，伤人口鼻，直入肠胃，而成无表之疫痢也。同一外感，而有表症无表症，天壤各别；同一火，而湿火燥火，伤气伤血，治各不同。又如乙未年，三时雨湿，热令阴寒，深秋多发头痛身痛，胸满寒热之症，早用寒凉生冷，则胸前凝结，不能敷布作汗，死者比比，余亦以乙酉治痢法，用败毒平胃散，则胸宽汗出而愈。夫治痢而因雨湿阴寒，用败毒平胃，表散取效，此从时行外感寒热病中，化出治法；今治外感寒热病，又以阴寒雨湿，治痢之败毒平胃散散表，此因天灾流行，皆系毛窍口鼻，从外感入之表邪，必要仍从毛窍肌表而出。痢疾与寒热，病症虽别，而发散表邪，彼此可以悟用。是以时行暑热燥火，无表邪，有里热之症，而用清里之法，亦可化用治暑热燥火时行之痢矣。因此悟得发之症，皆因邪火伤血，然湿火伤血，则大便滑泄，家秘用川连、枳壳、木通，分利二便；若燥火伤血，而大便干结，方书用当归大黄丸，清血中之火，而润大便秘结；余今以下痢纯血腹痛之痢，化用此方以清血中燥火，反止大肠下痢，彼此互发，随处生花，以闻后人妙悟。

　　[卷四] 泄泻论

　　秦子曰：泄泻之症，或泻白，或泻黄，或泻清水，或泻水谷，不杂脓血，名曰泄泻。

　　若带稠粘之积，则是痢疾，而非泄泻之症矣。今列外感五条，内伤五条，又五更泄泻五条。

　　[卷四：泄泻论] 外感泄泻

　　【风泻之症】自汗头汗，恶风发热，头痛额疼，泻下水谷，或下清水，此伤风飧泄之症【风泻之因】风邪入于肠胃之间，则有泄泻之患。经云：春伤于风，夏必飧泄。此【风泻之脉】多浮而弦，左关浮弦，风木之邪。大肠脉浮，乃是肠风。右关脉浮，胃风【风泻之治】左关浮弦，柴胡防风汤，调五苓散。大肠脉弦，风入阳明，干葛防风汤，下六一散。右关脉弦，风邪入胃，防葛汤，调胃苓散。总之，有表当散表，表既散，当分利

　　柴胡防风汤

　　柴胡防风荆芥羌活川芎干葛陈皮甘草

　　五苓散

　　白术泽泻猪苓肉桂白茯苓

　　干葛防风汤

　　干葛防风荆芥羌活川芎枳壳甘草

　　六一散

　　滑石甘草

　　防风汤

　　防风葛根

　　胃苓散

　　苍术浓朴陈皮甘草白术白茯苓泽泻猪苓肉桂

　　[卷四：泄泻论] 外感泄泻

　　【寒泻之症】恶寒身痛，不发热，口不渴，小便清白，腹中疼痛，泄泻水谷，此寒邪直中三阴经之寒泻症也。若恶寒身痛，身反发热，口反渴，此寒伤三阳经之热泻症也。

　　【寒泻之因】真阳素虚，偶值时令之寒，直中三阴之经，则身不发热，口不发渴，小便利，腹中疼痛，而中寒下利之症作矣。若肠胃有热，外寒束于皮毛，内热不得发泄，则寒变【寒泻之脉】右关沉迟，寒中太阴。左尺沉迟，寒中少阴；左关沉迟，寒中厥阴。若身热脉浮紧，寒伤太阳也。身热脉浮弦，寒伤少阳也。身热脉长，右寸关独大，寒伤阳明也。

　　【寒泻之治】三阴寒泻，理中汤、四逆汤、真武汤主之。寒伤三阳热泻，应解表，太阳，羌活汤；阳明，葛根汤；少阳，小柴胡汤。应清热者，葛根黄芩黄连汤、黄芩汤主之。

　　理中汤

　　见前。

　　四逆汤

　　见前。

　　真武汤

　　生姜白术附子白芍药白茯苓

　　羌活汤

　　羌活防风川芎黄芩苍术白芷

　　葛根汤

　　葛根桂枝芍药甘草麻黄有汗去麻黄。无汗面赤，加白芷。寒热加柴胡。里热加黄芩。身痛加羌活。

　　小柴胡汤

　　柴胡黄芩陈皮人参半夏甘草

　　葛根黄芩黄连汤

　　葛根黄芩黄连甘草

　　黄芩汤

　　黄芩大枣甘草白芍药

　　[卷四：泄泻论] 外感泄泻

　　【中暑泻之症】时值夏秋之令，忽然腹痛，烦闷口渴，板齿干焦，暴泻粪水，肠鸣飧泄，痛泻交作，此暑热之症也。

　　【中暑泻之因】火令当权，天之热气下降，地之湿气上升，暑湿之气，充塞宇内，人感热淫之邪，伤于肠胃，暑泻作矣。

　　【中暑泻之脉】虚细中暑，洪滑中热，濡散暑湿，促结郁热。

　　【中暑泻之治】宜清理暑湿，分利阴阳，脉虚细，藿香参橘煎，调服六一散，脉洪滑热重者，黄连香薷饮，调服六一散，热轻者，木通汤，调下六一散。胸次不舒，平胃六一散。

　　参橘煎

　　人参橘红藿香三味同煎。

　　黄连香薷饮

　　黄连香薷浓朴扁豆甘草

　　平胃六一散

　　苍术浓朴陈皮甘草滑石

　　[卷四：泄泻论] 外感泄泻

　　【中热泻之症】发热口渴，唇干齿燥，面赤烦躁，小便赤涩，小腹中一泛即泻，一泻即止。少顷复痛后泻，肛门如火，粪色多黄，此火热泻症也。

　　【中热泻之因】热淫以胜，湿火炎蒸，积热之人，又中邪热，则中热泄泻作矣。

　　【中热泻之脉】浮大而数，热中在表。若见沉数，热中在里，数而实者，中热之重，数【中热泻之治】热在表，柴葛芩连汤。热在里，家秘枳壳黄连汤、家秘木通黄芩汤，调

　　柴葛芩连汤

　　柴胡干葛黄芩川连四味同煎服。

　　家秘枳壳黄连汤

　　川连枳壳木通甘草

　　八正散

　　瞿麦滑石木通蓄甘草车前子山栀赤茯苓应下者加大黄。

　　[卷四：泄泻论] 外感泄泻

　　【湿泻之症】泻水肠鸣，腹反不痛，身重身痛，或呕而不渴，此湿气泄泻也。

　　【湿泻之因】久雨阴湿，湿土司政，太阴被湿淫所伤，人病泄泻。

　　【湿泻之脉】多见濡软，或见细涩，或见浮缓。

　　【湿泻之治】宜燥湿利小便，胃苓散、平胃散。身痛身热，脉浮应汗者，败毒散、羌活胜湿汤。小便不利，木通煎，调五苓散，或生姜汤，调六一散，利小便，则湿自去，而泻自止

　　胃苓散

　　见前风泻门。

　　平胃散

　　苍术浓朴陈皮甘草

　　败毒散

　　见寒湿肿门。

　　羌活胜湿汤

　　苍术防风羌活黄柏泽泻白茯苓陈皮甘草寒湿加生姜。湿热加黄连。

　　五苓散

　　六一散

　　二方俱见风泻门。

　　[卷四：泄泻论] 内伤泄泻

　　【积热泄泻之症】发热口渴，肚腹皮热，时或疼痛，小便赤涩，泻下黄沫，肛门重滞，时结时泻，此积热泄泻之症也。

　　【积热泄泻之因】膏粱浓味，酒湿辛辣香燥之物，时积于中，积湿成热，热蒸于胃，下【积热泄泻之脉】脉必沉数，沉则为积，数则为热。右脉沉数，积热在气。左脉沉数，积热在血。积热内伏，脉乃促结。

　　【积热泄泻之治】若右脉数大，宜以黄连枳壳汤，加六一散，清其肠胃。兼腹痛，欲便不得便者，大黄枳壳汤，或加玄明粉，此通因通用之法也。如元气虚而积热又甚，应清者黄连枳壳汤，加人参，应下者大黄枳壳汤，加人参。若左关脉数，龙胆泻肝汤，右关脉数，清