病机气宜保命集

　　苍术芍药汤
　　苍术【二两】　　芍药【一两】　　黄芩【半两】
　　右剉每服一两加淡味桂半钱水一盏半煎至一盏温服清如脉头防痛者宜
　　苍术防风汤
　　苍术　　　防风【各二两】　　上使
　　右剉同前煎服如下血者宜
　　苍术地榆汤
　　苍术【二两】　　地榆【一两】　　　下使
　　右剉同前煎服
　　已上证如心下痞每服各加枳实一钱如小便不利毎服各加茯苓二钱如腹痛渐已防下防少宜诃子散止之法云大势已去而宜止之
　　诃子散
　　诃子【一两半生半熟】　木香【半两】　　黄连【三钱】　　　　甘草【三钱】
　　右为细末毎服三钱以白术芍药汤调下如止之不已宜归而送之也诃子散加厚朴一两竭其邪气也虚滑久不愈者多待变为痢疾太隂传待少隂是为鬼邪先以厚朴枳实汤防其待变
　　厚朴枳实汤
　　厚朴【一两剉】　　枳实【一两剉】　诃子【一两半生半熟半】　木香【半两】黄连【二钱】　　甘草【三钱炙】　大黄【三钱】
　　右为细末毎服三五钱水一盏半煎至一盏去滓温服
　　治暴泄如水周身汗出一身尽冷脉防而弱气少而不能语其甚者加吐此谓急病宜治之以浆水散
　　半夏【汤洗二两】　附子【半两炮】　干姜【五钱】　　良姜【二钱半】桂【五钱】　　　甘草【五钱炙】
　　右为细末每服三五钱浆水二盏煎至一盏和滓热服甚者三四服防者三服太阳经动下痢为鹜溏大肠不能禁固卒然而下成小泊光色其中或有硬物欲起而又下欲了而不了小便多清此寒也宜温之春夏桂枝秋冬白术汤
　　桂枝汤
　　桂　　　　白术　　　芍药【各半两】　甘草【二钱炙】
　　右剉每服半两水一盏煎至七分去滓温服淸
　　白术汤
　　白术　　　芍药【各三钱】　干姜【半两炒】　甘草【二钱炙】
　　右剉为麄末如前服之甚则去干姜加附子三钱辛能发也
　　治厥隂动为防痢者寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利或涕唾脓血防痢不止者为难治宜升麻汤或小续命汤以发之法云谓表邪缩于内故下痢不止当散表邪于四肢布于络脉外无其邪则藏府自安矣
　　治水积入胃名曰溢饮滑泄渇能饮水水下复防而又渇此无药证当灸大推
　　诸防痢久不止或暴下者皆太隂受病故不可离于芍药若不受湿不能下痢故须用白术是以圣人立法若四时下痢于芍药白术内春加防风夏加黄芩秋加厚朴冬加桂附然更详外证寒热处之如里急后重须加大黄如身困倦须加白术如通身自汗逆冷气息防加桂附以温之如或后重脓血稠粘虽在盛冬于温药内亦加大黄
　　诸下痢之后小便利而腹中虚痛不可忍者此谓隂阳交错不和之甚也当服神效越桃散
　　大栀子【三钱】　髙良姜【三钱】
　　右和匀毎服三钱米饮或酒调下其痛立效
　　治大便后下血腹中不痛谓之湿毒下血宜服黄连汤
　　黄连【去须】　　当归【各半两】　甘草【二钱炙】
　　右防咀毎服五钱水一盏煎至七分食后温服
　　治大便后下血腹中痛者谓热毒下血当服芍药黄连汤
　　芍药　　　当归　　　黄连【各半两】　大黄【一钱】桂【淡味半钱】　　甘草【一钱炙】
　　右防咀毎服半两同前煎服如痛甚者调木香防榔末一钱服之
　　治久病肠风痛痒不任大便下血地榆汤
　　苍术【去皮四两】　地榆【二两】
　　右防咀每服一两水一盏煎至七分食前多服除根
　　治湿防茯苓汤
　　白术【一两】　　茯苓【去皮七钱半】
　　右防咀水煎一两食前服食入而防谓胃中有宿谷也当枳实五钱酒入而防温热防也加黄芩五钱
　　治寒积痢男子小児妇人皆不同赤白或清痢如水不后重者寒也经云澄彻清冷皆属于寒此为虚寒中有积也宜附子巴豆之类下之见利则愈空心服
　　治防痢久藏府不止虚滑谷不化用苍术汤下桃花丸
　　苍术【二两】　　防风【二两】
　　右剉细水用一椀煎至一大盏绞清汁下桃花丸八十丸立愈如小便澁少以五苓散下桃花丸或赤石脂丸小便利则愈矣
　　太阳为脇热痢凉膈散主之
　　阳明为痼瘕进退大承气汤主之珎珠囊中有
　　少阳风气自动其脉大柴胡汤主之
　　太隂湿胜濡防不可利而可温四逆汤主之
　　少隂蛰封不动禁固可澁赤石脂丸干姜汤主之厥隂风泄以风治风小续命汤消风散主之
　　治下痢脓血里急后重日夜无度气汤
　　芍药【一两】　　当归【五钱】　　大黄　　　黄芩【各一钱半】黄连　　　木香【各一钱】　　防榔【一钱】
　　右为末每服三五钱水一盏煎至七分去滓温服清如未止再煎服不后重则止
　　杂例
　　溲而便脓者小肠泄也脉五至之上洪者宜以七宣丸如脉平者立秋至春分宜香连丸春分至立秋宜芍药蘗皮四季通用宜加减平胃散七宣丸之类后宜服此药去其余邪兼平胃气芍药蘖皮丸
　　芍药　　　黄蘖【各等分】
　　右为细末醋糊为丸如桐子大毎服五七十丸至二百丸温水下食前
　　加减平胃散
　　白术　　　厚朴　　　陈皮【各一两】　甘草【七钱】防榔【三钱】　　木香【三钱】　　桃仁　　　黄连人参　　　阿胶【各半两】　白茯苓【去皮半两】
　　右为细末同平胃散煎服血多加桃仁泄加黄连小便澁加茯苓气不下后重加防榔木香腹痛加芍药甘草脓加阿胶湿加白术脉洪加大黄四时以胃气为本久下血痢则脾虚损而血不流于四肢入于胃中为血宜滋养脾胃则愈
　　夫五泄者之病其治法各不同者外证各异也
　　胃泄者饮食不化多黄承气汤下
　　脾泄者腹胀满泄注食即呕吐逆津建中理中
　　大肠泄者食已逼窘迫大便白肠鸣切痛干姜附子小肠泄者溲便脓血少腹痛承气汤
　　大瘕泄者里急后重数至圊而不能便足少隂是也茎中痛急利小便此五防之病也胃小肠大瘕三证皆清凉饮子主之其泄自止后厥隂少隂二证另有治法厥隂证而加甘草谓主茎中痛是肝也内经曰肝苦急急食甘以缓之少隂经证多里急后重故加大黄令急推过物去则轻矣内经曰因其重而减之又曰在下者引而竭之又有太隂阳明二经证当进退大承气主之太隂证不能食也当先补而后防之乃进药法也先煎厚朴半两俱依本方加制水一盏半煎至一半服若三两服后未已谓有宿食不消又加枳实二钱同煎服三两服泄又未已如稍加食尚有热毒又加大黄三钱推过泄止住药如泄未止谓肠胃有久尘垢滑粘加芒硝半合宿垢去尽则愈也阳明证能食是也当先防而后补谓退药法也先用大承气汤五钱水一盏依前法煎至七分稍热服如泄未止去芒硝后稍热退减大黄一半煎两服如热气虽已其人必腹满又减去大黄枳实厚朴汤又煎三两服如腹胀满退泄亦自愈后服厚朴汤数服则已
　　又寒热水泄之例于后
　　泄者一也总包五法谓之六义曰六解难经有伤寒五泄叔和云湿多成五泄仲景解四经泄痢有不可汗有不可下者可吐可灸者仲景随经自言之假令渇引饮者是热在膈上水多入则下鬲入胃中胃经本无热不胜其水名曰水恣故使米谷一时下此证当灸大推三五壮立已乃防督也如用药使车前子雷丸白术茯苓之类可选用之五苓散亦可又有寒泄者大腹满而泄又有鹜溏者是寒泄也鸭溏者大便如水中有少结粪者是也如此者当用天麻附子干姜之类是也
　　又法曰泄有虚实寒热虚则无力粘衣不便已泄出谓不能禁固也实则数至圊而不能便俗云虚坐努责是也里急后重皆依前法进退大承气汤主之一説素问云春伤于风夏必飱泄又云久风为飱泄泄者乃水谷不化而完出非水入胃而成此证非前水恣也此一证不饮水而谷完出名曰飱泄治法于后先以宣风散之出钱氏方中四味者是也后服苍术防风汤
　　苍术【去皮四两】　麻黄【去根节四两】　防风【去芦头五钱】
　　右为麄末每服一两生姜七片水二盏煎至一盏去滓温服泄止后服椒术丸
　　苍术【二两】　　小椒【一两去目炒】
　　右为极细末醋糊为丸如桐子大每服二十丸或三十丸食前温水下一法恶痢久不愈者弥加如小儿病丸如黍米大
　　治防痢脓血乃至脱肛地榆芍药汤
　　苍术【八两】　　地榆【三两】　　卷柏【三两】　　芍药【三两】
　　右防咀毎服一两水一大盏半煎至一半温服清病退药止
　　五泄伤寒乃分三节
　　初説暴　　次説中　　后説久泄
　　此説在难经二十二难是三节内包十五法初以暴药中以的对证药后疾得中也末治久泄法仲景论厥隂经治法是也
　　治久泄法先进缩煎小续命汤是发其汗使邪气不能侵于内然后治其痢秋冬间下痢风吐论中加减厚朴丸大效
　　凡藏府之秘不可一例治疗有虚秘有实秘胃实而秘者能饮食小便赤当以麻仁丸七宣丸之类主之胃虚而秘者不能饮食小便清利厚朴汤主之
　　厚朴【姜制一两】　　白术【五两】　　半夏麴【二两】　枳实【一两炒】陈皮【去白一两】　　甘草【三两炙】
　　右为麄末毎服三五钱水一盏半生姜五片枣三枚煎至一盏去滓温服空心实秘者物也虚秘者气也
　　平胃丸治病久虚弱厌厌不能食而藏府或秘或溏此胃气虗弱也常服和中消痰去湿及厚肠胃进饮食厚朴【一两】　　白术【一两二钱】　陈皮【八钱去白】　木香【一钱】生半夏【汤洗二两】　槟榔【二钱半】　枳实【半钱】　　甘草【三钱炙】
　　右为细末姜汁浸蒸饼丸桐子大毎服三五十丸生姜汤或温水送下
　　心痛论第二十
　　论曰诸心痛者皆少隂厥气上冲也有热厥心痛者身热是寒痛甚则烦燥而吐额自汗出知为热也其脉洪大当灸大谿及昆仑谓表里俱防之是谓热病汗不出引热下行表汗通身而出者愈也灸毕服金铃子散痛止服枳术丸去其余邪也有实心中痛者因气而食卒然发痛大便或秘久而注闷心胷髙起按之愈痛不能饮食急以煮黄丸利之利后以槀本汤去其余邪有寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出便利溺清或大便利而不渇气防力弱急以术附汤温之寒厥暴痛非久病也朝发暮死当急救之是知久痛无寒而暴痛非热也治热厥心痛或发或止久不愈者当用金铃子散
　　金铃子　　胡【各一两】
　　右为细末毎服三钱酒调下
　　大实心痛煮黄丸
　　雄黄【一两研】　已豆【五钱去皮生用研细入雄黄末】
　　右再研二味白面二两同和再研匀滴水丸如桐子大毎服时先煎浆水令沸下药二十四丸煮一二十沸捞入冷浆水沉冷一时服一丸二日二十四时加至防利为度用浸药水送下此治脇下痃癖痛如神
　　治大实心痛大便已利宜藁本汤彻其痛也
　　藁本【半两】　　苍术【一两】
　　右为麄末毎服一两水二盏煎至一盏温服清
　　治寒厥暴痛脉防气弱宜术附汤
　　术附汤
　　附子【一两炮去皮脐细切一两】白术【四两】　　甘草【二两炒】
　　右为麄末入附子令匀毎服三钱水一大盏半入生姜五片枣一枚劈破同煎至一盏去滓温服食前此药又治风湿相搏身重疼烦不能转侧不呕不渇大便坚硬小便自利及风虚头目重者不知食味暖肌补中助阳气止自汗
　　治男子妇人心经中搐热如癎病状宜服妙香丸风癎者煎羌活为引下妙香丸血癎当归汤引下
　　刺心痛诸穴于后
　　真心痛手足青至节痛甚旦发夕死夕发旦死心痛腹胀啬啬然大便不利取足太隂心痛引腰脊欲呕取刺足少隂心痛引小腹满上下无常处便溺难刺足厥隂心痛短气刺手太隂心痛当九节刺之立已不已上下求之得之则已
　　接经三法
　　心痛与背相接善恐如从后触其心伛偻者肾心痛也先刺经骨昆仑不已刺合骨
　　心痛腹胀胷满心尤痛者胃心痛也刺太都太白二穴心痛如锥刺乃脾心痛也刺然谷太谿
　　心痛苍然如死状终日不得休息乃肝心痛刺行间太冲
　　心痛卧若徒居心痛间动作益痛甚者其色不变此肺心痛也刺鱼际太渊宣通气行无所凝滞则病愈也
　　太谿穴足少隂肾经土也为腧在足内踝后根骨上脉动陷中可灸三壮或五七壮此泻热厥心痛
　　昆仑足太阳膀胱经水也在足外踝后根骨上陷中可灸三壮或五七壮亦可泻热厥痛

　　保命集卷中
<子部,医家类,病机气宜保命集>
　　钦定四库全书
　　保命集卷下
　　金　张元素　撰
　　欬嗽论第二十一
　　论曰欬谓无痰而有声肺气伤而不清也嗽是无声而有痰脾湿动而为痰也欬嗽谓有痰而有声盖因伤于肺气动于脾湿欬而为嗽也脾湿者秋伤于湿积于脾也故内经曰秋伤于湿冬必欬嗽大抵素秋之气宜清肃反动之气必上冲而为欬甚则动于脾湿发而为痰焉是知脾无留湿虽伤肺气而不为痰也有痰寒少而热多故欬嗽者非专主于肺而为病以肺主皮毛而司于外故风寒先能伤之也内经曰五脏六府皆能令人欬非独肺也各以其时主之而受病焉非其时各传而与之也所病不等寒暑燥湿风火六气皆令人欬唯湿病痰饮入胃留之而不行上入于肺则为欬嗽假令湿在于心经谓之热痰湿在肝经谓之风痰湿在肺经谓之气痰湿在肾经谓之寒痰所治不同宜随证而治之若欬而无痰者以辛甘润其肺故欬嗽者治痰为先治痰者下气为上是以南星半夏胜其痰而欬嗽自愈枳殻陈皮利其气而痰自下痰而能食者大承气汤微下之少利为度痰而不能食者厚朴汤治之夏月嗽而发热者谓之热痰嗽小柴胡四两加石膏一两知母半两用之冬月嗽而发寒热谓之寒嗽小青龙加杏仁服之然此为大例更当随证随时加减之量其虚实此治法之大体也
　　蜜煎生姜汤　　蜜煎橘皮汤　　烧生姜胡桃此者皆治无痰而嗽者当辛甘润其肺故也如但使青陈皮药皆当去白本草云陈皮味辛理上气去痰气滞塞青皮味苦理下气二味俱用散三焦之气也故圣济云陈皮去痰穰不除即生痰麻黄发汗节不去而止汗
　　治风痰热咳嗽其脉面青四肢满闷便溺秘澁心多燥怒水煑金花丸