灵素节注类编

　　此明手太阴肺经之络脉也。称别者，谓本经元气自此处分别，流注他经也。以下皆同。其络名列缺，起于腕上分间，并太阴之经气而行，直入掌中，散入于鱼际，盖经脉止于鱼际，络脉入于掌中，故其病实则手掌热，谓受邪也；病虚则欠KT ，谓气少不足以息也，故小便或自遗，或短数，皆气不能敷布收摄也。别走阳明者，言手太阴经气自此别行手阳明大肠经也。取之者，取去腕寸半之列缺穴以针之也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　手少阴之别，名曰通里，去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支满；虚则不能言。取之掌后一寸，别走太阳也。

　　此明手少阴心经之络脉也。实者谓邪实，则心下支满也；心气虚，不能转舌，故不能言。掌后一寸，即通里穴也。心经之气，自此而别走手太阳小肠经也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上系于心包络。心系实则心痛；虚则为头强。取之两筋间也。

　　心包络一名手心主，代心用事，故名臣使之官，是卫护心脏者，故凡受邪，皆受于包络。实则心痛者，其络脉受邪也，若心脏受邪，名真心痛，顷刻而死，不能救治也；虚则头强者，络为卫阳所行之地，络虚，阳气不能上升合于督脉也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩。实则节弛肘废；虚则生瘤，小者如指痂疥。取之所别也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别入太阴；其别者，上循臂，乘肩，上曲颊，遍齿；其别者，入耳，合于宗脉。实则龋，聋；虚则齿寒，痹膈。取之所别也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　手少阳之别，名曰外关，去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，虚则不收。取之所别也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴实则鼽窒，头背痛；虚则鼽衄。取之所别也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗。实则厥；虚则痿，坐不能起。取之所别也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下喉，络嗌。其病气逆，则喉痹，卒喑。实则狂癫；虚则足不收，胫枯。取之所别也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃。厥气上逆，则霍乱。实则肠中切痛；虚则鼓胀。取之所别也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳；其别者，并经上走于心包下，外贯腰脊。其病气逆，则烦闷。实则闭癃，虚则腰痛。取之所别也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳；其别者，经胫上睾，结于茎。其病气逆，则睾肿，卒疝。

　　实则挺长；虚则暴痒。取之所别也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛；虚则痒搔。取之所别也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上下，当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强；虚则头重，高摇之，挟脊之有过者。取之所别也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛；虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。

　　脾经之络名公孙者，是通胃经之络也，此外又有一大络，其脉若罗网之络于周身，故名大包，脾之所以统血者，以络遍于身，络中藏血也。故邪气实，则血滞而一身尽痛；正虚，则血少气弛，故百节尽皆纵，而不能动作，皆当治其大络之脉也。

　　凡此十五络者，实则必现，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同，络脉异所别也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　《素问·平人气象论》云：胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数，绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至，曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。

　　上节《灵枢》言胃络名丰隆者，是通脾经之络也。此言又有一大络名虚里，贯膈络肺，出于左乳下，应手而动者，为脉之宗气。宗气者，积于胸中者也。盖营行脉中，而营气出于中焦，并胃上行，合于胸中之宗气，故胃络之动于左乳下者，出于脉之宗气也。其脉盛喘数，绝者，滑动急促之象，病在中脘阻逆；如结而横，则有形之邪积也；其脉气绝不应手者，则宗气已无，故死；若动甚震衣者，其宗气大泄，乃内伤虚劳之病也。良以脾胃统一身之气血，故于本经之络外，又各有一大络，与他脏腑不同，故言太阴行气于三阴，阳明行气于三阳；又曰，脾者常着胃，土之精也，土者，生万物而法天地，故上下至头足。此言脾胃生化之气血，上头下足，无不周遍也。治病者，不可不深悟其理也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　《素问·皮部论》帝曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。岐伯曰：欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。阳明之阳，名曰害蜚，上下同法，视其部中有浮络者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆现，则寒热也。络盛则入客于经，阳主外，阴主内。

　　此明皮脉经络筋骨部分之浅深，以察病邪之进退也。欲知皮部，当以经脉为纲纪而辨之，诸经诸络皆然也。

　　假如阳明之阳络，名害蜚者，上自手经，下至足经，皆同此法，视其经脉所行部中，有浮络者，皆阳明之络也。

　　视其色，以明病邪之所在。络中邪盛，则必入客于经，而由浅入深矣。络在卫分为阳而主外，经在营分为阴而主内，此以营卫分内外阴阳也。若十二经者，由脏腑而分阴阳，则络随经分，阳经之络为阳络，阴经之络为阴络也。其言卫行脉外者，其气行于十二经脉之外，而行肌肉络脉之中，其气悍而为阳，故络脉浮现皮肤，可视其色以明病也。营卫之所以通贯者，由于络脉也。

　　外邪之伤人，亦各以类从，如风为阳邪，先伤卫分，以桂枝汤主治，寒为阴邪，径入营分，以麻黄汤主治，然止风寒之邪耳。若湿邪，则下部先受；雾露清邪，则上部先受；温暑之邪，由口鼻吸入，各有不同。故必先明一身之营卫、经络、筋骨、脏腑浅深部位，而后可辨病邪之所在而治之。是以圣人反复详明，不嫌复赘。又如后世看小儿手指纹以审病，即此篇视络脉之法也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　少阳之阳，名曰枢持，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。太阳之阳，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也。络盛则入客于经。

　　此言少阳、太阳之浮络也。阳络主纳，阴络主出者，是阳从表入，阴从里出也。盖人身阴阳之气，互根于太极，转旋于上下表里，循环无端，故其由里而升而旋，以出于表，即由表而降而旋，以入于里，故在阳在表者主纳，在阴在里者主出。而其外邪，始从卫入，遇里出之气所遏，遂由络渗入于经，如或失治，则渐入渐深，多方传变，皆可类推，以审其病邪之进退轻重也。

　　少阴之阴，名曰枢儒，上下同法，视其部中有浮络者，皆少阴之络也。络盛则入客于经，其入经也，从阳部注于经，其出也，从内注于骨。

　　此言少阴经之阴络名枢儒者，上下审视，其部中有浮络者，皆少阴之络也。若邪始从阳部而注于少阴经者，即由经出而内注于骨，盖骨乃少阴肾所主，为肾之合也。是邪始入于皮部阳分，从肌肉而至筋骨，由浅而入深也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　心主之阴，名曰害肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也。络盛则入客于经。

　　此言心主，是手厥阴也。上下同法，兼足厥阴也。观以上各条文法义例，凡举足经必兼手经，举手经必兼足经，以上下同法一句该之也。再观下条，凡十二经络脉之句，义更显然矣。

　　太阴之阴，名曰关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者，皮之部也。

　　此言三阴三阳、上下手足，共十二经之络脉，皆皮之部分，先视其浮络以审病邪，络邪盛必入客于经。下文又详明其所由也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。邪之始入于皮也，淅然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛，色变；其入客于经也，则感虚，乃陷下：其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁破，毛直而败。

　　此言邪之由浅而深，或因虚陷下于筋骨间，各有现证可审也。又按《缪刺论》曰：邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。是知邪之游走，亦有不入于经，而流溢于大络者。故病变多端，而无一定，要在明其浅深部分，知其邪客之所，辨其阴阳气血之虚实而治之也。

　　帝曰：皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者，脉之部也。邪客于皮，则腠理开，开则邪入；客于络脉，络脉满，则注于经脉；经脉满，则入舍于腑脏也。故皮者，有分部，不与而生大病也。帝曰：善。

　　此言皮有浅深之分部，当邪之初感浅处，而不与之治，至于邪深，乃生大病也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　《素问·经络论》帝曰：夫络脉之现也，其五色各异，青黄赤白黑不同，其故何也？岐伯曰：经有常色，而络无常变也。帝曰：经之常色何如？岐伯曰：心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也。帝曰：络之阴阳，亦应其经乎？岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四时之行也。寒多则凝泣，凝泣则青色，热多则淖泽，淖泽则黄赤，此皆常色，谓之无病；五色俱现者，谓之寒热。帝曰：善。

　　此言五脏具五行之色，而应于经，某经病，即现某色也。阴经之络，现色同某经；阳经之络，其气出于腑，与脏离远，且又浮于表，故随四时之气而变色，如春青、夏赤、秋白、冬黑之类，不同其本经之色也。其言经有常色者，统指十二经也，则可知腑随脏应，如足阳明胃经，即同脾经之黄色，手阳明大肠经，即同肺经之白色，余可类推矣。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　《素问·气穴论》岐伯曰：孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通营卫。营卫稽留，卫散营溢，气竭血着，外为发热，内为少气。急泻无怠，以通营卫，见而泻之，无问所会。

　　此言最细之络名孙络，周身穴会合于天度三百六十五，以应一岁之气也。盛邪客之，而营卫之气散溢，久而气耗渐竭，血着不行，其病日深，外为发热，内为少气，故当邪客之时，急泻其邪，而无怠缓，以通营卫。

　　但见邪在何部而泻之，无问其络穴所会之处也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行营卫，以会大气。邪溢气壅，脉热内败，营卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大，留于节凑，必将为败。积寒留舍，营卫不居，卷肉缩筋，胁肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会，亦应一岁。其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。

　　此言营卫在肌肉间，由经络之气流行贯注。邪伤气壅，营卫不行，热则为脓，寒则为痹，甚或卷肉缩筋，百病丛生。其溪谷穴会，亦三百六十五，以应一岁之气也。或受邪浅，而小痹淫溢，循脉往来，未入于溪谷者，以微针通其脉络，而补泻之法，则与邪深者相同也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也，内解泻于中者十脉。

　　此言针治去邪，当泻其孙络之血也。孙络三百六十五脉之气血，并注于大络，传注于各经络，故外邪之入，由浅而深，由络入经。若其邪深，须用药内解，而泻之于中者，当按五脏阴阳、十脉生化之理以治之也。或作五脏之穴，左右各五，共十脉，是言针治之法也。

　　卷三　营卫经络总论

　　经解

　　《灵枢·海论篇》岐伯曰：人亦有四海、十二经水。经水者，皆注于海，海有东西南北，命曰四海。人有髓海，有血海，有气海，有水谷之海也。必先明知阴阳表里荥输所在，四海定矣。胃者，水谷之海，其输上在气冲，下至三里；冲脉者，为十二经之海，其输上在大杼，下出巨虚之上下廉；膻中者，为气之海，其输上在柱骨之上下，前在于人迎；脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府也。