灵枢识

　　寒厥者。阴邪有余。阳气不足也。故当取足阳明而补之。足少阴而泻之。补者补脾胃二经以实四肢。泻者泻水火二经以泄邪气。然必皆久留其针。则泻者可去。补者乃至矣。此当与终始篇义。相参为用。简案、马云。少阳当作少阴。少阴当作少阳。未为得矣。

　　舌纵涎下张云。此下三节。皆兼寒热二厥而言也。舌纵不收。及涎下烦闷者。肾阴不足。不能收摄也。故当取足少阴经而补之。

　　振寒洒洒止取手太阴张云。鼓颔、振寒鼓腮也。凡此诸证。皆阳气不足之候。故当取手太阴肺经而补之。

　　刺虚者（止）刺其来也张云。刺其去。追而济之也。刺其来。迎而夺之也。卫气行篇。亦有此二句。

　　春取络脉（止）治骨髓张云。春夏之取。与前四时气篇水热穴论皆同。秋取气口者。手太阴肺脉应秋金也。冬取经俞者。经穴通脏气。藏主冬也。络脉浮浅。故治皮肤。分腠有理。故治肌肉。气口者脉之大会。故治筋脉。经输连脏。

　　故治骨髓。按、此言经输者。总言经穴也。非诸经之经穴俞穴。盖水热穴论以五输言。故云秋取经俞。冬取井荥。此以内外言。故云络脉治皮肤。经输治骨髓也。当解其意。齐、剂同。药曰药剂。针曰砭剂也。

　　五脏身有五部（止）有痈疽者死简案、五脏在内。而关系于身者有五部。其一在伏兔。（在膝上六寸起肉间足阳明胃经之要害也）其二在腓。（即小腿肚也足太阳少阴及三焦下之所系者腓音肥音篆）其三在背。背之中行曰督脉。而背旁四行。皆足太阳膀胱经穴。脏气所系之要害也。其四在五脏之俞。（肺俞三椎旁心俞五椎旁肝俞九椎旁脾俞十一椎旁肾俞十四椎旁各开中行一寸半）其五在项。亦系督脉。统诸阳之纲领也。

　　凡上五部。皆要害之所。忌生痈疽。生者多死。（以上系马张二注节录）汪云。按阳毒起发者尚可治。若阴毒不起者。断难治也。刘氏玉机微义云。大抵所言地分。皆脉络所会。内系腑脏。然患者得而早言。医者审证案法治之。则皆为不死矣。

　　介按、痈之与疽。截然两途。阳症为痈。阴症为疽。治法迥殊。若以痈疽连称。未免贻害。惟王洪绪之全生集。分辨甚明。可参考焉。至于此条。原注是系阴疽。其一即伏兔疽。其二为腓发。其三是发背。其四是脾发疽、肾俞发之类。其五即天柱疽之类也。

　　病始手臂（止）止之于阴简案、甲乙此一节。载伤寒热病中。又从病始手臂。至取足阳明而汗出。

　　见素刺热篇。马张以为承上文刺痈疽法。误也。张云。臂、太阴肺经也。足、阳明胃经也。按、热病篇曰。脉顺可汗者。取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去。补之则汗出。按以上四穴。皆手足太阴经之荥输也。

　　此言臂太阴者。即鱼际、太渊二穴。然则足阳明者。亦当取之荥输。则内庭、陷谷是也。补太阴而汗出甚者。阴之胜也。当补阳明。可以止之。泻太阴而汗出甚者。阳之胜也。当泻阳明。可以止之。盖以阴阳平而汗自止也。取阳而汗出甚者。其止法亦然。

　　凡刺之害（止）生为痈疽也此一节。见九针十二原篇。

　　卷三

　　癫狂篇第二十二

　　诸本无篇字。

　　目（止）下为内马云。、眼角也。目外决于面者为锐。（俗云外眼角）在内近鼻者为内。（俗云内眼角）眼之上胞属于外。眼之下胞属于内也。志云。太阳为目上纲。阳明为目下纲。上为外。下为内者。乃太阳阳明之气。主于上下之目也。简案、此节与癫狂不相涉。必是古经残文。

　　癫疾始生（止）阳明太阴张云。先不乐。神志将乱也。头重痛。视举目赤。厥气上行也。甚作极已而烦心。躁急不宁也。此皆癫疾将作之兆。颜、天庭也。候之于颜。邪色必见于此也。当取手太阳支正、小海。手阳明偏历、温溜。手太阴太渊、列缺等穴。泻去邪血。必待其血色变而后止针也。甲乙。视上有直字。

　　血甚作极已而烦心诸本作血变而止。癫疾始作。当改。

　　引口啼呼（止）血变而止张云。引口者。牵引歪斜也。或为啼呼。或为喘悸。当候于手阳明太阳二经。

　　察病所在而刺之。穴如前。强、坚强也。左右牵引。病多在络。故左强者当攻右。右强者当攻左。必候其血变而止。此缪刺之法也。

　　足太阳阳明太阴太阳诸本阴下有手字。下太阳。吴本作手太阴。非。张云。足太阳之委阳、飞阳、仆参、金门。

　　足阳明三里、解溪。足太阴隐白、公孙等穴皆主之。手阳明经穴同前。

　　置其血于瓠壶之中（止）骨也志云。瓠壶、葫芦也。致其血于壶中。发时而血独动者。气相感召也。

　　如厥气搏于手太阴太阳。则血于壶中独动。感天气太阳之运动也。不动者。病入于地水之中。故当灸骨二十壮。经云。陷下则灸之。此疾陷于足太阳太阴。故当灸足太阳之骨。马云。骨穴名长强。

　　齿诸分肉（止）不治甲乙。、作颔。居、作倨。马云。、苦感切。旧释以为饥黄起行。今此篇与杂病篇有曰痛当有定所。想颔与可通用。屈原赋离骚云。长颔亦何伤。又可总称。张云。之释义云饥而面黄色。乃与经旨不相合。动输篇言。自脑出下客主人。则此当在脑之下。鬓之前。客主人之上。其即鬓骨之上。两太阳之间为也。骨癫疾者。病深在骨也。其齿诸穴分肉之间。皆邪气壅闭。故为胀满。形则羸。唯骨独居。汗出于外。烦闷于内。已为危证。若呕多沃沫。气泄于下者。尤为脾肾俱败。必不可治。

　　志云。、叶坎。面也。分肉溪谷也。溪谷属骨。骨居者。骨肉不相亲也。简案、、马与甲乙符为是。考工记。矩之直者为倨。骨倨即强直之义。当从甲乙。

　　身倦挛急大甲乙作身卷挛急脉大。简案、马张并云。其脉急大。甲乙为是。

　　暴仆（止）不治张云。暴仆、猝倒也。纵、弛纵也。治此者。如脉胀满。则尽刺之以出其血。如脉不满。

　　则灸足太阳经。挟项之天柱、大杼穴。又灸足少阳经之带脉穴。此穴相去于腰计三寸许。诸分肉。本输谓诸经分肉之间。及四肢之输。凡胀纵之所。皆当取也。王氏证治准绳云□气下泄。

　　则自肾间正气虚脱于下。故死。癫发如狂者。由心之阳不胜阴气之逆。神明散乱。阳气暴绝。故如狂。犹灯将灭而明也。

　　狂始生（止）阳明甲乙。始上有之字。苦怒作善怒。张云。神不足则悲。魂伤则狂妄不精。志伤则喜忘其前言。肝乘脾则苦怒。血不足则善恐、皆得之忧而且饥。致伤脏气也。取手太阴之太渊、列缺。手阳明之偏历、温溜。足太阴之隐白、公孙。足阳明之三里、解溪等穴。并可治之。必候其血色变而止针也。

　　狂始发马云。上节言始生。而此曰始发。则病已成而发也。

　　舌下少阴张云。手阳明太阳太阴经穴。俱如前。舌下者。任脉之廉泉也。少阴者。心经之神门、少冲也。简案、手太阳上文不言取之。张偶误耳。舌下少阴。盖谓足少阴廉泉穴。

　　不盛释之也甲乙。盛下有者字。马云。如不盛。则释之而不取也。张云。当释之无论也。

　　狂言惊甲乙。言、作喜。是。

　　少气之所生也张云。气衰则神怯。所以妄见妄闻而惊呼也。

　　两甲乙。、作颔。简案、诸家不注经穴。

　　狂者多食（止）不发于外者张云。多食见鬼。善暗笑者。以大善伤神所致。难经曰。脱阳者见鬼。

　　脱阴者目盲也。志云。不发于外者。冷笑而无声也。心气虚故冷笑。心气实则大笑矣。

　　未应如此者张云。谓狂病新起。未有如上文五节之见证也。

　　曲泉简案、此穴属厥阴肝经。见本输篇。而甲乙诸书。未有言及动脉者。唯外台云。横向胫二寸。当脉中是也。

　　以法取之马云。如前置血于瓠之中。而验之也。张云。如不已。则当照前五节求法以取之。

　　灸骨二十壮甲乙作灸骨二十壮。骨者、尾屈也。志云。骨乃督脉之所循。督脉与肝脉会于头项。故灸骨。引厥阴之脉气。复从下散也。

　　风逆（止）取井经也张云。风感于外。厥气内逆。是为风逆。身漯漯、皮毛寒栗也。唏然、时寒气咽。

　　抽息而噤也。饥则烦。饱则变动不宁。风邪逆于内也。手太阴表里。肺与大肠也。足少阴、肾也。足阳明、胃也。清、寒冷也。取荥取井取经。即指四经诸穴为言。漯、音磊。唏、音希。志云。风淫未疾。故暴肿。四肢漯漯。寒湿也。唏然、寒兢貌。乃风动水寒之气。而见此证也。简案、漯漯盖漯之义。水攒聚貌。见木华海赋。此状四肢暴肿也。张注杂病篇。唇漯漯然。云肿起貌是也。下文身漯漯亦同。唏、盖唏嘘之唏。唏嘘又惧貌。故状寒栗也。

　　足暴清（止）温则泻之甲乙。烦、作。无小字。诸本缓作暖。当改。张云。足暴清、暴冷也。胸若将裂。肠若刀切。懊痛楚也。烦不能食。气逆于中也。脉大小皆涩。邪逆于经也。如身体温暖。则当取足少阴以泻之。身体清冷。则当取足阳明以补之。按、足少阴则涌泉、然谷。足阳明则厉兑、内庭、解溪、丰隆。

　　皆主厥逆。简案、胸若将裂。肠若将以刀切之。乃胀之甚故也。甲乙为是。

　　下胸二胁（止）立快者是也甲乙。二胁、作三肋间。动手间有应字。张云。下胸二胁。谓胸之下左右二胁之间也。盖即足厥阴之章门、期门。令病患咳。其脉动而应手者。是其穴也。又当取之背。以手按之。其病立快者。乃其当刺之处。盖足太阳经。肺膈之间也。志云。胸下二胁。乃手太阴中府、云门之动脉处。简案、胸下二字。若以为中府、云门。则不稳当焉。

　　内闭不得溲（止）以长针张云。此下四节。皆言厥逆兼证也。内闭不得溲者。病在水脏。故当刺足少阴经之涌泉、筑宾。足太阳经之委阳、飞扬、仆参、金门等穴。上即督脉尾骨之上。穴名长强。刺以长针。

　　第八针也。

　　气逆（止）动者之经也张云。太阴脾经。取隐白、公孙。阳明胃经。取三里、解溪。厥阴肝经。取章门、期门。甚则兼少阴、阳明而取之。动者之经。谓察其所病之经而刺之。以上二节。甲乙载三焦约内闭发不得大小便篇中。

　　少气身漯漯也（止）补足少阴马云。身漯漯然而无所拘束。言吸吸然而无所接续。张云。身漯漯、寒栗也。言吸吸、气怯也。此皆精虚不能化气。故当补足少阴肾经。志云气不则体重。

　　短气（止）去血络也志云。短气者。气上而短。故息短而不能连属。若有动作。则气更消索矣。张云。

　　此亦气虚也。故宜补肾。但察有血络。则当去之。按此二节。皆属气虚。不补手太阴而补足少阴者。阳根于阴。

　　气化于精也。治必求本。于此可见。用针用药。其道皆然。简案、以上六节。马志并为指癫狂而言。非也。风逆以下三节。张以为厥逆之兼证。然以甲乙推之。各章异义。亦不必癫狂厥逆也。

　　卷三

　　热病篇第二十三

　　诸本无篇字。马云。篇内所言诸病不一。然论热病更多。故名篇。

　　偏枯（止）乃可复也志云。经曰虚邪偏客于身半。其入深。内居荣卫。荣卫稍衰。故真气去。邪气独留。故为偏枯。（案出刺节真邪论）是风寒之邪。偏中于形身。则身偏不用而痛。夫心主言。肾藏志。言不变。

　　志不乱。此病在于分腠之间。而不伤于内也。以巨针取之。益其正气之不足。损其邪气之有余。而偏伤之正气。

　　乃可复也。巨针、大针也。取大气不出关节。大气虚风也。巨针取之。千金作温卧取汗。

　　痱之为病也（止）不可治也简案、据巢源、外台、痛下衍者字。张云。痱、亦风寒属。犹言废也。上节言身偏不用而痛。此言身不知痛。而四肢不收。是偏枯痱病之辨也。智乱不甚。其言微有知者。神气未为全去。

　　犹可治也。神失则无能为矣。圣济总录云。字书谓病痱而废。肉非其肉者。以身体无痛。四肢不收。而无所用也。楼氏纲目云。右内经论中风之浅深也。其偏枯。身偏痛。而言不变。志不乱者。邪在分腠之间。即仲景、东垣所谓邪中腑是也。痱病无痛。手足不收。而言喑志乱者。邪入于里。即仲景、东垣所谓邪中脏是也。痱、废也。痱即偏枯之邪气深者。痱与偏枯是二疾。以其半身无气荣运。故名偏枯。以其手足废而不收。或名痱。

　　或偏废。或全废。皆曰痱也。（楼又云中风世俗之称也其症卒然仆倒口眼斜半身不遂或舌强不言唇吻不收是也然名各有不同其卒然仆倒者经称为击仆世又称为中乃国中风时如此也其口眼斜半身不遂者经称为偏枯世又称为左瘫右痪及腿风乃中倒后之证邪之浅者如此也其舌强不言唇吻不收者经称为痱病世又称为风懿风气亦中倒后之症邪之深者如此也）

　　病先起于阳（止）浮而取之甲乙。净而取之。作必审其气之净沉而取之。张云。此治必先其本也。病先起于阳分。故当先刺其表。浮而取之。而后取其阴。此下不言先起于阴者。然病始于阴。直中脏也。多不可治。故不复言之。

　　介按、吴鞠通曰。实其阴以补其不足。此一句实治温热之吃紧大纲。盖热病未有不耗阴者。其耗之未尽则生。尽则阳无留恋。必脱而死也。而叶子雨谓吴注颇明析。治温暑。保津液。固为第一义。知泻其阳之有余。

　　即所以补其阴之不足。则进乎道矣。