济阴纲目

　　石子汤

　　疗产后虚羸喘乏，乍寒乍热如疟，四肢疼痛，面色萎黄，名曰蓐劳。

　　猪石子（一双，去脂膜四破）香豉（一方无此，有知母）葱（切）粳米当归白芍（各二两）上咀，分两剂，每剂用米三合，煮取一小碗，去滓，分三服（石子即猪肾，用以佐诸汤者，得本来面目也，然观葱豉，似有外邪，易知母，又有内热，不可不辨）。《广济方》无白芍，有人参，《许仁则方》无香豉，有生姜二两，桂心一两，葱白止一两。

　　人参鳖甲散

　　治蓐劳，皆由在产内未满百日，体中虚损，血气尚弱，失于将理，或劳动作伤，致成蓐劳，其状虚羸，乍起乍卧，饮食不消，时有咳嗽，头中昏痛，发歇无常，夜有盗汗，寒热如疟，背膊拘急，沉困在床，服此大效。

　　黄鳖甲（各一两）牛膝（七钱半）人参（用人参更佳）白茯苓当归白芍桑寄生麦门冬（去心）熟地黄桃仁桂心甘草（各半两）续断（二钱半）上为细末，每服先以猪肾一对去筋膜，以水两大盏，生姜半分，枣三枚，煎至一盏，去猪肾姜枣，然后入药末二钱，葱白三寸，乌梅一个，荆芥五穗，煎至七分，去滓，空心晚食前温服，神效。（此十全大补汤去川芎、白术，加鳖甲、牛膝、寄生、续断、桃仁、麦冬六味，以治蓐劳，有去旧生新之意，而寄生主产后余疾，用猪肾者，以胎系于腰，故皆借之以为补助耳）

　　胡氏牡丹散

　　治产后虚羸，发热自汗，欲变蓐劳，或血气所搏，经候不调，或寒热羸瘦。

　　当归白芍人参五加皮（五加皮去贼风恶血腰脊痛）地骨皮（各半两）牡丹皮（三钱）桂心没药（各二钱）上为细末，每服二钱，水酒各半盏，如不饮酒，只用水一盏，开元钱一枚，麻油蘸之（开元钱、麻油莫解），同煎七分，去滓，通口服，煎不得搅，吃不得吹。

　　黄煮散

　　治产后蓐劳，肌肤黄瘦，面无颜色，或憎寒壮热，四肢酸疼，心烦头痛。

　　鳖甲（醋炙）黄（各一两）牛膝（七钱半）当归白芍熟地黄人参白茯苓麦门冬（去心）桑寄生桂心甘草（炙，各半两）上为细末，每服猪石子一对去脂膜，切破，先以水一盏入姜半分，枣三枚，煎至七分，去石子姜枣，却下药五钱，更煎至四分，去滓，空心晚食前温服，二滓并煎。（此方较前人参鳖甲散少桃仁、续断，于煎法又少葱白、乌梅、荆芥，要知有瘀则兼破瘀，有风则兼治风，寒则兼寒，热则兼热，无定一也）

　　猪腰子粥

　　治产后蓐劳发热。（此不药之药，所谓谷肉果菜，食养尽之也）猪腰子一个去白膜，切作柳叶片，用盐酒拌，先用粳米一合，入葱、椒煮粥，盐醋调和，将腰子铺碗底，以热粥盖之，如作状，空心服之。

　　[卷之十三　产后门下] 虚羸

　　产宝

　　云：产后虚羸者，皆由产后亏损血气所致，须当慎起居，节饮食，六淫七情，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可涉喧，否则气血复伤，虚羸之证作矣。

　　薛氏

　　曰：前证产伤气血者用八珍汤，饮食伤胃者用四君子汤，停食伤脾者用六君子汤，劳伤元气者用补中益气汤。若暖气觉有药味者，此药复伤胃也，但用四君子汤，徐徐少饮，以调脾胃，若胃气一健，血气自生，诸证自愈矣。

　　大全

　　云：冷劳者，产则血气劳伤，脏腑虚弱，而风冷客之（若为气血虚，则为本气虚而寒，即无风冷客之而亦寒也，治者须知不足有余），冷搏于血气，血气不能温于肌肤，使人虚乏疲顿，致羸损不平复。若久不平复，风冷入于子脏，则胞脏冷，使人无子。（初感为寒，久则为热，若果胞冷，即本气虚，热者即血虚）

　　薛氏

　　曰：前证若血气虚弱用八珍汤，血气虚寒用十全大补汤，胃气虚弱用补中益气汤，脾气虚弱用六君子汤，命门火衰用八味汤，肝脾血虚用加味逍遥散，肝脾郁怒用加味归脾汤。

　　补虚汤

　　治产后一切杂病，只大补气血为主。

　　人参白术（各一钱）黄川芎陈皮（各五分）甘草（炙，三分）上锉，加生姜三片，水煎服（此方以中气元气为主，而无血药者，必脾胃虚而本元不足也，其血药只用川芎，又于补气中以行肝血，抑血脱益气补脾生血之良方也）。（误矣，指白虎汤而言）热轻，倍加茯苓；热甚，加炒黑干姜三分。

　　黄四物汤

　　新产不可用芍药，以其酸寒，能伐生发之气，只以黄易芍药，为补虚之要药。

　　黄当归川芎熟地黄（各等分）上锉，每服四钱，水煎服。气虚，加参术茯苓甘草；发热，加干姜；自汗多者，少用川芎，勿用茯苓，倍加蜜炙黄；口渴，加五味子麦门冬；腹痛者，非白芍不可，虽新产亦用，但以酒炒不妨，（黄易芍药者，即补血汤以黄为君之义，所谓气能生血，血不能生气，而芍药有杀伐之性，无生长之能，故去之。加减法妙，多用酒炒，助生气也，乃丹溪法）

　　十全大补汤

　　治产后血气未复，形体虚弱，发热恶寒，不能饮食。

　　人参白术茯苓黄当归川芎白芍（炒）熟地黄（各一钱）肉桂甘草（各五分）上锉，加生姜五片，枣三枚，水煎服。（恶寒者阳虚，发热者阴虚，此八物之用也，肉桂能通荣卫而和阴阳，犹诸侯之命圭，使通两家之好也）

　　当归羊肉汤

　　治产后虽无疾，但觉虚弱，兼心腹痛，即宜服之。

　　肥羊肉（一斤，去脂）当归（五两）黄（四两）生姜（六两）上先以水一斗煮羊肉，取汁八升，后下三味，煮取二升五合，分为四服（本草云：人参黄与羊肉同功。又谓羊肉补形，盖有形之物者血，而参益气，羊肉补形，似有悬殊，乌可同语。然有形生于无形，故曰：形不足者温之以气。则羊肉参二而一者也，而四味有气有血，能补能行，故无疾亦宜服也）。若觉恶露不尽，加桂三两；恶露下多，加川芎三两；有寒，加茱萸一两；有气，加细辛二两；有热，加生地黄汁二合。

　　释曰：所加五法，分两多寡，皆有意义。若川芎之治恶露下多，阴中升阳也，有气之加细辛，辛以散肝也，余可类推。

　　黄雌鸡汤

　　治产后虚羸腹痛。

　　小黄雌鸡（一只，去翅足头羽肠肚，细切）当归白术熟地黄桂心黄（炒，各半两）上先以水七盅煮鸡，至三盅，每用汁一盅，药四钱煎，日三服。（肝属巽木，鸡属巽畜，雌鸡者，阳中之阴，黄色者，己土之正，产后肝虚血弱，故取以补之，色之正，脾之宜也，其所配药总以血气为主，故曰补虚羸也。其治腹痛，全在桂心）

　　产宝方

　　治产后虚羸，不生肌肉。

　　黄（炒）当归白芍（炒）人参（各三分）桂心甘草（炙）川芎生姜（各四分）大枣（十二枚）上九味用水七升煮三升，分温三服。（此即十全大补汤之变，其去地黄、白术、茯苓者，意恐滞痰滞气淡渗泄气耳）

　　一方

　　治产后虚劳，骨节疼痛，头痛，汗不止。

　　黄（三两）当归人参生姜（各二两）淡豉（三合）猪肾（二枚）粳米（三合）薤白（三合）上以水一斗五升先煮猪肾，取六升，下诸药煮取二升，分为三服，（此方与前羊肉汤相为表里，而后四味尤佳，以其能助胃气，内通荣卫三焦，外达头目皮毛也。夫先天之气生于肾，后天之气生于脾，元神生于二气之先，为不可名之物，其德藏而不用。是方以人参回元气于无何有之乡，以归生气血于元气之户，猪肾、粳米益脾肾之气于先后，生姜豆豉薤白通神明于内外，散邪秽于天壤，周行血脉而无所不通，宜养百骸而无病不治，以是骨痛头疼自汗诸症，有邪则散，无邪则补，所谓妙用无方，随感随应者也，于治产后虚劳者，宜识思焉）

　　又方

　　猪肾一双煮，入葱豉作，如常食之。

　　[卷之十三　产后门下] 痞闷

　　郭稽中

　　曰：问产后口干痞闷者何。答曰：产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷，医者不识，认为胸膈壅滞，以药下之，万不得一，但服见丸则愈。

　　释曰：为食面者之戒，南人甚少，于诸饮食皆能致疾，不必拘于一面也。

　　陈无择

　　评曰：产后口干痞闷，未必只因食面，或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘肥，使口干痞闷，当随其所因调之可也，心烦宜四物汤去地黄加人参、乌梅煎（随因调治极是，但治烦以四物去地黄，尤不如去川芎也），若外伤燥热者，属何经，当随经焉治，难以备举，饮食所伤，见丸却能作汤。

　　薛氏

　　曰：前证若宿食停滞。用六君枳实神曲；若因肉食所致，更加山楂；若因鱼之类，再加陈皮。其物既消而仍痞，或反作痛作呕，此脾胃受伤，用六君子汤。或咽酸嗳腐，加炮姜，作泻，更加升麻，如不应，佐以四神丸，或间用补中益气汤。

　　一妇人食角黍，烦渴痞闷，腹痛，大便欲去不去，服消导之药不应，饮食日减，肌体日瘦，半年矣。余谓此食积为患，用大酒曲炒为末，温酒调服二钱，俄而腹鸣，良久仍下粽而愈。一妇人食鱼胙，腹痛患痢，诸药不应，用陈皮白术等分为末，以陈皮汤送下，数剂而愈。

　　见丸

　　治产后血气虚弱，饮食停积，口干烦闷，心下痞痛。

　　姜黄（炒）荜澄茄良姜三棱（醋煨）蓬术（醋煨）人参陈皮（去白，各等分）上为细末，用萝卜（按见丸有三棱莪术良姜温滑之味，加以人参，丸以萝卜汁，亦巧于治面矣。而立斋纯于用补，亦为膏梁久用消导者设也，如藜藿新病，未曾用消导而气实者，岂可泥于立斋之说乎，法当临时消息。萝卜汤为治面也）慢火煮令极熟，研烂取余汁煮面，糊丸如桐子大，每服三五十丸，萝卜汤或白汤下。

　　[卷之十三　产后门下] 腹胀

　　郭稽中

　　曰：产后腹满闷，呕吐不定者何。答曰：败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微而成腹胀，胃受之则不能受纳水谷而生吐逆，医者不识，若以寻常治胀止吐药治之，病与药不相于，更伤正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。（稽中之言虽泥于败血，而其方亦加参，立齐之言纯于补气，似近于偏，临症似宜斟酌）

　　薛氏

　　曰：前证若败血伤于脾胃，宜用前方；若饮食停于脾，宜用六君加浓朴；若饮食伤于胃，宜用六君子汤。大凡损其脾者，当节其饮食为善。（节饮食者，损谷自愈之理）一产妇患前证，或用抵当汤（抵当汤太峻，似非产后所宜，即参用之，亦不得已也。如下后重坠，即不用抵当，亦宜升补），败血已下，前证益甚，小腹重坠，似欲去后。余谓此脾气虚而下陷，用补中益气汤加炮姜温补脾气，重坠如故，又用六君子汤而安。

　　抵圣汤

　　治产后腹胀满闷，呕吐不定，盖败血入于脾胃，而脾不能运化，故胃不能纳谷（是法家语，简当），以致呕吐腹胀等症。（薛氏曰：此方最宜用。此方亦稳当，即半夏能破血，立斋曰最宜，以其有和胃益气之物也）赤芍药半夏（汤泡）泽兰叶陈皮（去白）人参（各一钱）甘草（炙，五分）上作一服，加生姜三片，水煎温服。恶露过多者，去泽兰赤芍药，倍加陈皮生姜。

　　香砂养胃汤

　　治产后呕吐，饮食不下，腹胀者，此败血攻于脾胃之间，日久成反胃之症。（败血日久成反胃者，理实有之，而古方六丁丸可治，此方不能治瘀血也）半夏（一钱）白术陈皮茯苓浓朴香附子（各八分）人参藿香砂仁槟榔草果（各五分）甘草（四分）上锉，加生姜三片，乌梅一个，水煎服。（与人参养胃汤少有差别，而香附槟榔砂仁白术皆得治法之要）

　　加味六君子汤

　　治饮食停滞于脾，以致腹胀呕吐。

　　人参白术茯苓甘草（炙，减半）陈皮（去白）半夏（汤泡七次）浓朴（姜制，各一钱）上锉，加生姜三片，水煎服。（此立斋方也，如果有饮食停滞者，不妨另为加减）

　　加味平胃散

　　治产后腹胀。（以平胃加人参，总是虑产后气虚之故；却为医家作一法眼）浓朴（姜炒）苍术（米泔浸，炒）陈皮甘草（炙）人参（各一钱）上锉，水煎服。

　　紫金丹

　　治产后冲胀，胸中有物，状如噎气。

　　代赭石磋砺石（各等分）上为细末，醋糊丸如桐子大，每服三五十丸，酒下。胸中痛，加当归，汤下，久服治血癖。

　　（丹溪云：上升之气自肝出。产后肝血虚而肝气盛，以是冲上作胀，用代赭者，镇子气之上逆也，醋丸更妙，磋砺石即磨刀石，亦为肝而设）

　　又方

　　（此兼血胀）代赭石（一两）桃仁（三钱，炒，去皮尖）大黄（半两）上为末，薄荷水打糊丸如桐子大，每服三五十丸，温水下，无时。

　　白圣散

　　治产后腹大坚满，喘不能卧。（此治水法，惟有余者可服，曰治喘者，因水逆而上喘也，水下则喘自止矣）樟柳根（三两）大戟（一两半）甘遂（一两，炒）上为极细末，每服二三钱，热汤调下，取大便宜利为度，此主水气之圣药也。（此药峻利，不可轻用）

　　[卷之十三　产后门下] 浮肿

　　郭稽中

　　曰：产后四肢浮肿者，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水，故令面黄，四肢浮肿，医人不识，便作水气治之，投以甘遂、大戟等药，以导其水。夫产后必虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉，但服小调经散，血行肿消则愈。

　　陈无择

　　曰：产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络。气分血分，不可不辨（气分者，先肿而后经血不行，血分者，先经血不行而后肿也，故治法不同），要当随所因脉证治之。小调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤枳术汤夺魂散大调经散，皆要药也。