杂病源流犀烛

　　卷二十二面部门

　　面部病源流人身之有面，犹室之有大门，人未入室，先见大门，人相对，先见其面。惟先见大门，故即其门之景象，可以知其家之贵贱贫富。惟先见面，故即其面之形色，可以知其病之虚实浅深。其理一也。何言之？面部地分，分隶五脏。额为天庭，属心。为地阁，属肾。左颊属肝。右颊属肺。鼻居面中，属脾。故察其色，可以辨其病之所在，此分隶而不可易者也。然而五色又可独决於明堂。明堂者，鼻也。明堂之色，青黑为痛，黄赤为热，白为寒。又两目内嘜，又精明穴，就其穴而察五色，观五脏有馀不足，六腑强弱，形之盛衰，可以叁互决死生之变。又天中、天庭、司空、印堂、额角、方广，皆命门部位，可以占病之吉凶，此於分隶不易之外，又可相叁而得者也。总之，面为诸阳之会，非他处可比。《灵枢》曰：手之三阳从手走至头，足之三阳从头走至足，窃考铜人图：手太阳之脉，从缺盆贯颈上颊至目锐嘜；手少阳之脉，从缺盆上耳上角以屈下颊至俢；手阳明之脉，从缺盆上颈贯颊交人中，上挟鼻孔。皆从下而上走於面。足太阳之脉，起於目内嘜，上额交巅上；足少阳之脉，起於目内嘜，上抵头角；足阳明之脉，起於鼻，交中，入齿，挟口环唇，倚颊车，上耳前，过客主人。皆从面而下走至足。此手足六阳之俱会於面也。若诸阴脉，则皆至颈项，无一上於面者，故人面独耐寒热。《素间》曰：人之十二经脉，三百六十五络，其血气皆上於面而走空窍，其精气上走於目而为睛，其别气走於耳而为听，其宗气上出於鼻而为臭，其浊气出於胃走唇口而为味，其气之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉坚，故大热大寒，不能胜之。此面所以为诸阳之会，而非他部之可比也。然六阳之经，虽皆至面，而手三阳则皆自下而上，面止为其经历之处。即足太阳少阳，亦皆起於目嘜，而非居中以为主。独足阳明胃起於鼻，则既有居中驭外之势，而、而齿、而口、而唇、而颊、而耳，凡面部所有之处，其脉俱有以维络之，故面病专属於胃。如或风热乘之，则令人面肿，或面鼻色紫，或风刺瘾疹，或面热，或面寒，一皆胃之为病也。说面热因於胃家郁热，或饮食不节以致胃病，渐至气短，精神少，而生大热，有时湿火上行，独燎其面（宜升麻黄连汤）。面寒因胃中有寒湿，或胃气虚，故皆不能耐寒（宜升麻附子汤）。面肿为胃风症，必饮食不下，形瘦腹大，恶风头冷汗，或麻木，牙关紧急，口不得开，目内蠕动，与颊车常如糊牢，触则痛，脉右关弦而缓，带浮（宜升麻胃风汤、犀角升麻汤），皆由阳明经络，受风热毒气，故若此也。而亦有肾风症者，面庞浮肿疼痛，其色俔黑，多汗恶风，或兼手热，口乾苦渴，小便黄，目下肿如卧蚕，腹中鸣，身重难行，少气时热，热时从胸背上至头，此病虽由於肾虚，然亦肿於面，与胃风症同治（宜升麻胃风汤加肾家引经药）。又有面戴阳症，一因浮火所冲，一因阳气怫郁於表，一因下虚。其因下虚者，面虽赤而不红活，忌用凉药，恐气消而成大病。其因阳气怫郁者，当发表，不可攻里，火郁则发之是也，疮疡亦然。仲景言伤寒少阴症，面戴阳，由下虚之故，宜通脉四逆汤加葱白九茎。用葱白者，通阳气也。腮肿亦名腮，因风热乘胃，或膏粱久积而作，甚有出脓血者（宜外用醋调石灰敷之，内服加味消毒饮）。小儿胎毒攻腮发肿，尤可畏（宜大连翘饮）。面上紫块如钱大，或满面俱有，乃火热所滞也（宜擦面神丹）。妇人颊疮，甚或每年频发，亦属恶症（宜甘家秘方），至於风刺、粉刺、僢僣、痤痱、酒倇、肺风疮、热毒疮疖、鼻脸赤紫黑斑子、皮肤痒等症，或由风客皮毛，或由痰渍脏腑，或由上焦火毒，或由脾肺风湿搏热，皆面上杂病也，治之俱当以阳明为主（俱宜柏连散、清上防风汤、玉容散、连翘散、红玉散）。然则面之为部，虽不盈尺。而所生病，不且烦多也哉。面见五色《灵枢》曰：足厥阴之脉病，面尘脱色。足少阳之脉病，面微尘。手厥阴之脉病，面赤。足少阴之脉病，面黑如炭色。足阳明之脉病，面黑。又曰：太阳病终者，面色白，绝汗出。少阴病终者，面黑，齿长而垢。太阴病终者，面黑，皮毛焦。《难经》曰：肝外症，面青善怒。心外症，面赤善笑。脾外症，面黄善噫。肺外症，面白善嚏。肾外症，面黑善恐善唾。仲景曰：寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣血不足。卫气衰，则面色黄。荣血不足，则面色青。又曰：阴阳俱虚，则面色青白。面部凶症扁鹊曰：病人面无光，齿龈黑者死。面肿色苍黑者死。病人荣卫竭绝，面浮肿者死。华佗曰：面黑唇青者死。面青唇黑者亦死。又曰：病人黑色，出於天中、天庭者死。丹溪曰：人有病，面上忽见红点者死。导引法《养性书》曰：热摩手心，频拭额上，谓之修天庭，连发际，二三七遍，面上自然光泽，所谓手宜在面是也。治面部病方十三升麻黄连汤面热升麻葛根各一钱白芷七分白芍甘草各五分酒黄连四分犀角川芎荆芥薄荷各三分食後，温服。忌酒面五辛。升麻附子汤面寒升麻附子葛根白芷蜜黄儀各七分人叁草蔻仁炙甘草各五分益智仁三分加葱白。升麻葛根汤，乃阳明经主药也，加黄连、犀角、白芷、川芎、荆芥、薄荷以治面热，加附子、白芷、黄儀、人叁、草蔻、益智以治面寒。良以面热为胃热上熏，面寒为胃虚故也。升麻胃风汤胃风升麻二钱甘草钱半白芷钱二分当归葛根苍术各一钱麻黄五分柴胡羌活草豆蔻黄柏各三分蔓荆子二分姜枣犀角升麻汤又犀角钱半升麻羌活防风各一钱白附子白芷川芎黄芩甘草各五分加味消毒饮腮肿防风荆芥恶实甘草连翘羌活各一钱擦面神丹紫块野大黄四两取汁穿山甲十片烧存性川椒末五钱生姜三两，取汁和研，生绢包擦。如乾入醋润湿，数次如初。此方屡效。甘家秘方颊疮水银两半，猪脂揉擦令消尽，入黄矾石末二两，胡粉一两，再加猪脂，令和如泥，洗疮净涂之，别以胡粉涂膏上。通脉四逆汤少阴柏连散总治炙黄柏黄连炒胡粉等分，为末，猪脂调涂。此治面上热毒恶疮。清上防风汤又防风一钱连翘白芷桔梗各八分酒黄芩川芎各七分酒黄连荆芥山栀枳壳薄荷各五分甘草三分竹沥五匙冲服。此方专清上焦火，治头面生疮，疖风热毒。玉容散又皂角一斤升麻二两六钱半楮实二两六钱半白芷白芨天花粉绿豆粉各三钱三分半甘松砂仁白丁香各一钱六分半糯米三合半共为细末，令匀，常用洗面。一方加樟脑二钱。此方专治面上僢僣，或生小疮，或生痤痱、粉刺之类，日日洗之，自然光泽。连翘散又连翘川芎白芷片芩桑白皮黄连沙叁荆芥山栀贝母甘草各七分水煎，食後服。一名清肺散。此方专治面生谷嘴疮，俗名粉剌，及面上肺火肺风疮。红玉散又白芷藿香叶牙皂各二钱甘松三柰子木泽白丁香细辛密陀僧杏仁各一钱天花粉白茯苓各一钱半樟脑五分白芨三分上共为细末，临卧时，用津唾调，或乳汁调敷面上，明早用温水洗去，其面如玉。木泽未详。此方专治一切酒刺、风刺、黑斑子。

　　面疡面部诸疡，俱热毒病也。虽各由於经络，大约阳明之症居多。如发眉生左右眉，或头或尾生疡，在眉头则易攻入眼目，在眉後则易攻入太阳，最宜谨慎。或眉心生疽，名面风毒，由膀胱风热壅结，阴阳相滞所致（宜消毒散，或蟾酥丸汗之）。而眉疔，又名发眉毒，寒热先作，或痒或麻木，然後色黑痛甚（宜追疔夺命汤、二活散）。然凡疔之发皆如此，不独在眉也，宜知之。又如左右额赤疽，夫额与太阳相近，皆属要害处，若额疽肿满，太阳即成虚损，故始发时，不拘大小，急宜以药贴破，见脓即无害，破後尤宜速敛（初起宜黄连消毒散仙方活命饮，敛口宜外贴长肌膏）。倘外伤风水，即能杀人，若七日刺不得脓，十日不穴者死。又如左右太阳穴痈疽，亦宜於五七日内破之（宜追毒万应针头丸），否则毒气攻眼，眼合不开，破更伤风水，必伤目。又如鼻柱上生疽，乃肺经风热，及上焦郁火所成也（宜漏芦汤、仙方活命饮加山栀、木通、薄荷）。又如鼻下人中两傍及承浆生疽，名发髭，此由摘髭，风入孔窍而成也（宜仙方活命饮）。又如地角上生疽，名髭毒，由阳明风热也（宜仙方活命饮加芩、连、元叁、山栀、桔梗）。又如颧骨疽，亦名面风毒，多由上焦阳明郁火所致（宜仙方活命饮加升麻、桔梗、葛根，酒煎，仍服夺命丹汗之）。而亦有由於心病者，《灵枢》曰：心病者颧赤，察其色赤，且诊其脉，病果属心，则急降心火（宜黄连安神丸清之）。有由於肾者，《灵枢》曰：肾病颧骨而黑，察其色黑，且诊其脉，病果属肾，则急滋肾水（宜六味地黄丸）。固不得概泥为阳明郁火也）。又如腮脸生毒，发於肌肉，浮而不着骨，此名腮，乃阳明风热相乘，或因积热所致也（宜白芷胃风汤、犀角升麻汤）。其间更自有辨：近於下为发颐，由阳明畜热；近於耳後，又属少阳热毒上攻（宜急用仙方活命饮加元叁、芩、莲）。若老弱人，不可全用攻泻（宜黄儀内托散）。至於腮颊上生疮，亦属阳明热症（宜仙方活命饮加桔梗、升麻，或犀角升麻汤）。又如游风毒，生於面上，亦阳明胃病，由平日多食辛辣厚味金石药也（宜黄连清毒饮去人叁，加山栀、薄荷叶）。又如面上风癣（宜祛风白芷散）。及耳鼻面上，与下部诸窍生疮随月盛衰，名月蚀疮（宜月蚀疮散）。眼胞上生疮，名偷针眼（宜偷针眼方）。并小儿环口生疮，名羊须疮（宜羊须散）。小儿面上耳後生疮，多出水，名黄水疮（宜药油、玉红膏）。以上皆面疡之属也。虽然面生疮疽，其斑痕一时不易即退，宜用鲜橄榄切断，蘸麝香少部擦之，一二日即可无痕，此良法也，不然，面留疮疤，其何以使人见之哉。面疡症治薛立斋曰：腮属足阳明胃经，内热肿痛，宜升麻黄连汤、白芷胃风汤；外肿作痛，内热口乾，犀角升麻汤。内伤寒凉，不能消溃者，补中益气汤。发热作渴，大便秘者，加味清凉饮。表里俱解而作肿痛者，欲成脓也，托里消毒散。脓成，托里散。其气虚血虚，倦怠恶食等症，照常用补中汤、六君子汤、十全大补汤、八珍汤选用，不可泥於风热，用劦屁砥C又曰：连耳上太阳部分，属风热，加羌活、防风。连耳下少阳部分，属怒火，加柴胡、山栀、丹皮。连耳後少阴部分，属相火，加知母、黄柏。齿牙俱肿，出血者，清胃散加石膏。陈文治曰：凡肿初起，宜黄连消毒散。若肿硬作痛，继以仙方活命饮一二剂。脉数而濡乃湿热壅盛，故用黄连消毒散。肿硬作痛，故甩仙方活命饮，并以甘温补益阳气，托里而溃腐之，不宜纯用苦寒伤胃气，反致不得腐化。凡疮易消散，易腐溃，易收敛，皆气血壮盛故也，可以类推。自鼻直上发际曰天中。天中之下曰天庭，即额也。天庭之下曰司空。司空之下曰印堂。在两眉间，印堂之下曰山根，即两眼之间。山根之下曰鼻准，即明堂也。鼻准之下曰人中。人中之下曰承浆（承浆穴名）。承浆之下曰地阁，即也。两额角曰方广，亦曰太阳穴。《灵枢》曰：五色独决於明堂。明堂者，鼻也。明堂之色，青黑为痛，黄赤为热，白为寒。又曰：明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也，（即额）。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见於外，如是者寿必百岁，又曰：庭者，额中也。阙中者，两眉之间也。下极者，两目之间也。直下者，两鼻而下也。方者，鼻隧也。面王者，鼻柱之端也。又曰：明堂之色，沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚为血，痛甚为变，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深。察其泽夭，以观成败。又曰：目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾，黄色不可名者病在胸中。又曰：视其颜色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。《内经》曰：五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。又曰：五脏已败，其色必夭，夭必死矣。注曰：夭谓死生异常之候也，色者神之旗，脏者神之舍，故神去则脏败，脏败则色见异常之候也。又曰：切脉动静而视精明，察五色，观五脏有馀不足，六腑强弱，形之盛衰，以此叁互决死生之分。注云：精明，穴名，在明堂左右，两目内嘜也。《纲目》曰：自额而下阙上，属首，咽喉之部分也。自阙中循鼻而下鼻端，属肺心肝脾肾，五脏之部分也。自目内嘜挟鼻而下至承浆，属胆胃大小肠膀胱，六腑之部分也。自颧而下颊，则属肩臂手之部分也。自牙车而斜下颐，属股膝胫足之部分也。《内经》曰：精明五色者，气之华也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭，白欲如翎羽，不欲如盐，青欲如苍璧之泽，不欲如蓝，黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土，黑欲如重漆色，不欲如炭。注云：精明，穴名，五气之精华者，上见为五色，变化於精明之间也。又曰：五脏之气，青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如俔者死，赤如血者死，白如活骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。又曰：生於心，如以缟裹朱。生於肺，如以缟裹红。生於肝，如以缟裹绀。生於脾，如以缟裹瓜蒌实。生於肾，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。又曰：夫心者，五脏之专精也。目者，其窍也。华色者，其荣也。又曰：面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。华佗曰：病人面青目白者死，面青目黄者五日死，面赤目白者十日死，面赤目青者六日死，面黑目白者八日死，面白目黑者死，南黑目直视恶风者死，赤色出两颧大如拇指者，病虽少愈，必卒死。又曰：病人耳目及颊颧赤者死，黑色出於天庭、天中者死，耳目鼻黑色起入口者死，面黑唇青者、面青唇黑者，亦死。扁鹊曰：病人面直视肩息者，一日死。仲景曰：鼻头色青，腹中痛，舌冷者死。鼻头色微黑者，有水气。色黄者，胸上有寒。色白者，亡血也。设微赤非时者死。色青为痛。色黑为劳。色赤为风。色黄者，便难也。色鲜明者，有留饮也。丹溪曰：人有病，面上忽见红点者，多死；脐下忽大痛，人中如墨色者，多死。治面部诸疡方消毒散眉疽绿豆五倍子研末，醋调搽。蟾酥丸又乳香没药各二钱轻粉蟾酥各一钱麝香五分川乌莲须朱砂各钱半追疔夺命汤眉疔蝉退四分泽兰五分青皮金线重楼各七分防风细辛各八分黄连首乌羌活姜蚕藕节各一钱加葱、姜，水煎。临卧，入酒一杯服，衣覆取汗。如大便秘，加大黄一钱。此方能治一切疔疮。二活散又羌活独活当归乌药赤芍连翘酒洗金银花花粉白芷甘草节各五钱红花苏木荆芥蝉退葛根各三钱檀香二钱共为末，每三钱，用苍耳子煎汤调下。黄连消毒散额疽黄连羌活黄芩黄柏生地知母独活防风连翘防己归尾桔梗各五分黄儀苏木陈皮泽泻人叁甘草各三分水煎。此方专治一切痈疽，琚肿发痛，或麻木，诚疮家初起通用之良方。仙方活命饮又炒黄穿山甲白芷防风赤芍甘草归尾花粉贝母皂角刺乳香没药各一钱金银花陈皮各三钱另将乳香、没药二味为末，将水酒各半煎药送下。不饮酒，水煎亦可。此方专治一切疮疡，未成脓者自消，已成脓者即溃，止痛消毒，诚疮家初起通用之神方，故以仙方活命呼之。长肌膏敛口白烛油四钱黄蜡香油各八钱大枫子去壳研五钱番木鳖二钱黄连黄柏活矾轻粉各三钱密陀僧另研五分将前七味先煎，去渣，入矾粉僧三味拌匀，候凝，看疮口大小做薄饼，簪穿小孔十数贴疮，日易之，盐、茶汤洗净再贴。此方兼治年久诸般烂疮。追毒万应针头丸太阳麝香二钱血竭蟾酥轻粉 U三钱全蝎蜈蚣各一对全用片脑一钱炼蜜丸，黍米大。疮头用针挑破，微有血出，以药一粒放进眼上，用绵纸说之，周围以津唾粘定，不一日愈。此方兼治一切脑背恶疮欲死，一粒可愈。漏芦汤鼻疽朴硝大黄各一钱黄芩漏芦炙草麻黄去节枳实麸炒白芍药白敛升麻各五分水煎。此方专治一切疔肿疮毒，初觉一二日，如伤寒头痛，烦渴急，恶寒壮热，肢体疼痛，恍惚闷乱，坐卧不宁，大便秘涩，小便黄赤者，宜服此。夺命丹又蟾酥轻粉各五分朱砂三钱寒水石活矾铜绿乳香没药麝香各一钱蜗牛三十一个，另研，和药末为丸，绿豆大，如乾，加好酒，每一丸，用生葱白三四根嚼烂，吐手心包药，热酒连葱送下，约行六七里，汗出为效，重者再服一二丸。此方专主诸般大肿毒。此与前蟾酥丸，皆少阴经药，皆为劫剂，用者当审阴阳轻重之分而择取之。若些小症候，勿用也。黄连安神丸清心六味地黄丸滋肾地黄山药山萸丹皮茯苓泽泻白芷胃风汤腮白芷升麻各二钱半葛根七分苍术八分当归钱半炙草一钱柴胡草豆蔻黄柏羌活各四分蔓荆子姜蚕炒去丝各三分麻黄去节六分此方专治气虚风热，面目麻木，或牙关紧急，眼目俽动。犀角升麻汤又犀角钱半升麻防风羌活白附子川芎白芷黄芩各五分甘草二分水煎，漱服。此方专治胃经风毒，血气凝滞，内热口乾，鼻额口唇颊车发际连牙肿痛。黄儀内托散老弱黄儀当归川芎厚朴桔梗防风甘草人叁白芍各五分肉桂三分为末，温酒服。祛风白芷散风癣白芷三钱黄连黄柏黄丹各二钱茯苓钱半轻粉一钱为末，香油调搽。一方加儿茶二钱，麝香二分。月蚀疮散月蚀疮炒胡粉活矾黄连黄丹轻粉各二钱胭脂烧存性一钱麝香一字共为末，以盐汤洗净乾掺，或油调敷。偷针眼方针眼南星、地黄各三钱，研成膏，贴太阳两旁，其肿自消。羊须散羊须疮羊须荆芥乾枣去核各二钱上烧炒存性，入腻粉五分，同研，先洗净，香油调涂。药油黄水疮松香活矾槐树皮共为末，纸