杂病源流犀烛

　　白虎历节风痛之一症也。以其痛循历遍身百节，故曰历节。以其痛甚如虎咬，故日白虎历节。其原皆由风、寒、湿入於经络，致气血凝滞，津液稽留，久而怫郁、坚牢，荣卫之气阻碍难行，正邪交战，故作痛不止也。而所以致三气作患之故，则或饮酒当风，或汗出入水，或坐卧湿地，或行立寒冰，或体虚肤空，掩护不谨，而此三气，乃与血气相搏，遍历关节，遂成此症。日久不治令人骨节蹉跌，固未可轻视也。试言其症状，必短气，自汗，头眩欲吐，手指挛曲，身傭 ~如脱，渐至摧落，其痛如掣，不得屈伸，须当大作汤丸，不可拘以寻常之剂。然其方药又必各因病之原由轻重。如由血虚、血热、血瘀，则必调血行血（宜趁痛散）。或由风湿相搏，肢节肿痛，不可屈伸，则必疏风理湿（宜大羌活汤）。或由风湿麻，走注疼痛，为偏活，为暴喑，则必散郁开结（宜防风天麻丸）。或由风湿与痰与死血，致走注刺痛，其痛处或肿或红，则必宣邪通气（宜疏风活血汤）。或由血虚阴火而痛，及腰以下湿热注痛，则必养阴清热（宜潜行散）。或由风冷侵入气血，气滞血凝，周身麻痛，则必祛寒散邪（宜五灵丸）。或由风毒攻注皮肤骨髓之间，痛无定所，午静夜剧，筋脉拘挛，屈伸不得，则必解结疏坚（宜定痛散）。或由痰注百节，痛无一定，久乃变成风毒，沦骨入髓，反致不移其处，则必搜邪去毒（宜虎骨散、加减虎膏散）。或由风气游行，痛无常处，如虫行遍体，日静夜剧，则必宣风利气（宜麝香丸）。或由火甚而肢节痛，湿甚而肌肉肿，并受风寒而发动於经络之中，湿热流注於节腠之际，则必排解内外（宜灵仙除痛饮）。或由湿痰流注，痛及肩背，则必豁痰开结（宜半夏苓术汤）。其馀三气所伤，或犹轻浅，总必以疏风、驱寒、除湿为主（宜龙虎丹、活络丹、捉虎丹、乳香定痛丸）。说以其痛如掣者为寒多，其肿如脱者为湿多，其肢节间或黄汗出者为风多，而三气之为患，固变幻若斯之甚也。历节风原由症治丹溪曰：此症大率因血受热，已自涨腾，其後或涉水，或坐湿，或当风，热血得寒，淤浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行於阴也，治宜辛温疏散，开发腠理，血行气和，其病自安。又曰：治痛风大法，苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒芩，在上加羌活、威灵仙、桂枝、桔梗，在下加牛膝、防己、黄柏、木通。又曰：薄桂能横行手臂，领南星、苍术等至痛处。《医鉴》曰：白虎历节，亦是风、寒、湿三气乘之也。东垣曰：痛风多属血虚，血虚然後寒热得以侵之，多用芎、归，佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙，或用趁痛散。《纲目》曰：丹溪治法，主血热、血虚、血瘀，或挟痰，皆不离四物汤、潜行散、黄柏、牛膝、生甘草、桃仁、陈皮、苍术、姜汁，随症加减，可谓发前人所未发也。治诸方三十五汤总治人叁茯苓当归白芍川芎白术细辛甘草五味子姜如肝、心、肾三，当倍用川芎。此方专治风寒湿气，客留肌体，手足缓弱，麻五苓散肠白术茯苓肉桂猪苓泽泻肾沥汤胞麦冬犀角杜仲桔梗赤芍木通桑皮桑螵五加皮羊肾蠲汤周当归赤芍黄儀防风姜黄羌活各钱半甘草五分姜五片枣二枚此方专治手冷。一云冷痹者，身寒不热，腰脚沉重，即寒之甚者。黄儀桂枝五物汤血黄儀桂枝白芍各三钱姜六枣二日三服。一方加人叁。瓜蒌薤百白酒汤胸瓜蒌一枚捣薤白半升白酒七升三味煎取二升，分温再服。栝蒌薤白半夏汤又栝蒌一枚捣薤白三两半夏半升白酒一斗煎取四升，温取一升，日三服。枳实薤白桂枝汤又枳实二两薤白半斤桂枝一两厚朴四两栝蒌一枚捣水五升，煎取二升。人叁汤又人叁甘草乾姜白术各三钱水八升，煎三升，温服一升，日三服。茯苓杏仁甘草汤又茯苓三两杏仁五十个甘草一两水一斗，煎五升，温服一升，日三服，不差更服。橘枳生姜汤又橘皮一斤枳实三两生姜半斤水五升，煎二升，分温再服。薏苡附子汤又苡仁十五两附子十枚炮杵为散，服方寸匕，日三服。桂枝生姜枳实汤又桂枝生姜各三两枳实五两水六升，煎三升，分温三服。赤石脂丸又乌头一分蜀椒二分附子一分乾姜一分赤百脂二分防风汤行防风钱半当归赤苓独活杏仁桂心甘草各一钱麻黄五分黄芩秦艽葛根各三分姜五枣二此方专治行，走注无定。苡仁散走注苡仁川芎当归乾姜肉桂川乌羌活独活麻黄防风白术甘草没药散肢节痛没药虎骨等分，每末三钱，酒下。此方兼治走注痛。虎骨丸又虎骨五灵脂白胶姜蚕威灵仙各一两乌头两半酒糊丸。控涎丹又加减五积散痛茯苓白芷半夏川芎当归陈皮乾姜甘草白芍苍术桔梗桂枝麻黄厚朴加减乌药顺气丸因风乌药麻黄陈皮各二钱姜蚕五分川芎枳壳白芷甘草桔梗各五钱姜枣除湿捐汤因湿苍术二钱白术茯苓羌活泽泻各钱半陈皮一钱甘草五分姜汁竹沥各三匙豁痰汤因痰柴胡半夏各四两黄芩二两半人叁甘草紫苏陈皮南星厚朴各二两薄荷两半羌活一两枳壳二两竹沥、姜汁丸。四物汤因火川芎当归白芍生地二妙散湿热酒黄柏制苍术等分桃红饮子瘀血桃仁红花川芎当归威灵仙加麝少部，水煎。茯苓川芎汤着赤苓桑皮各钱半川芎防风麻黄赤芍当归各一钱陈皮甘草各五分枣二枚此方兼治麻木不仁。升麻汤热升麻茯苓人叁防风羌活官桂犀角羚羊角加竹沥。当归汤血当归赤苓赤芍独活防风黄芩秦艽甘草肉桂姜茯苓汤支饮半夏赤苓橘皮枳壳桔梗甘草姜治白虎历节风方十六趁痛散历节风桃仁红花当归地龙五灵脂酒牛膝酒羌活便香附甘草各二钱乳香没药各一钱每末二钱，酒下。此方治风之由血虚血瘀者。大羌活汤又羌活升麻各钱半独活一钱威灵仙苍术防己白术当归泽泻赤苓甘草各七分防风天麻丸又滑石二两防风天麻川芎羌活白芷草乌白附子荆芥穗当归甘草各五钱蜜丸，弹子大，每服半丸或一丸，热酒化下，觉药力运行，微麻为度。此开郁散结，宣风通气之妙剂也。或为末，蜜酒调下一钱亦可。疏风活血汤又当归川芎威灵仙白芷防己黄柏南星苍术羌活桂枝各一钱红花三分姜五片冊瓷@ 又黄柏木酒浸，焙乾为末，每一钱，姜汁和酒调服。此药必兼用四物汤间服之，尤妙。五灵丸又五灵脂二两川乌两半没药一两乳香五钱水丸，弹子大，每丸，姜汤和酒下。定痛散又苍耳子骨碎补自然铜血竭白附子赤荷当归白芷肉桂没药防风牛膝各七钱半虎胫骨龟板各五钱天麻五加皮羌活槟榔各二钱半每末一钱，温酒下。虎骨散又虎骨二两白花蛇天麻防风牛膝姜蚕酒当归乳香肉桂各一两炙甘草全蝎各五钱麝香一钱每末二钱，温酒下，豆淋酒尤妙。一方加有自然铜、白附子、羌活、槟榔、川芎、白芷各一两，地龙、没药、雄黄各五钱，服法亦同。加减虎骨散又虎胫骨三两没药五钱每末二钱，温酒下。麝香丸又川乌大者二个全蝎二十一个生地龙五钱生黑豆二钱半麝香一字糯米糊丸，绿豆大，空心，酒下七丸或九丸，出汗便差。灵仙除痛饮又麻黄赤芍各一钱防风荆芥羌活独活酒芩白芷苍术威灵仙枳实桔梗川芎葛根各五分归梢升麻甘草各三分一名麻黄芍药汤。半夏苓术汤又苍术二钱白术钱半半夏南星酒黄芩香附各一钱陈皮赤苓各五分威灵仙三分甘草二分姜三片一方有羌活。龙虎丹又草乌苍术白芷各一两用童便姜汁葱汁拌蒸乳香没药各三钱当归牛膝各五钱酒糊丸，弹子大，每一丸，酒化下。活络丹又川乌草乌南星地龙各一两乳香没药各二钱二分酒糊丸，空心，酒下二三十丸。捉虎丹又五灵脂白胶草乌黑豆同煮去豆木鳖子地龙各两半没药乳香当归各七钱半麝香京墨 U二钱半糯米糊丸，芡实大，每一丸，空心，酒化下。一名一粒金丹。此方专治一切痛风走注，瘫痪，麻木，白虎历节，痛不可忍。兼治寒湿脚气，走注疼痛，服此药一丸，赶到脚面，赤肿下散，再服一丸，赶至脚心中出黑汗，乃除根。乳香定痛丸又苍术二两川乌当归川芎各一两丁香五钱乳香没药各三钱枣肉丸，梧子大，酒吞下五六十丸。

　　麻木源流麻木，风虚病亦兼寒湿痰血病也。麻非痒非痛，肌肉之内，如千万小虫乱行，或遍身淫淫如虫行有声之状，按之不止，搔之愈甚，有如麻之状。木不痒不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不觉，有如木之厚。麻木皆有久暂，暂时虽因气血不足，未足为病，若用重剂，反损真元，惟经年累月，无一日不麻，必内气甚虚，风痰凑之之故。夫痰本不能作麻，为风所吹，如波浪沸腾而起，阴阳失运行之柄，安得不麻。仲景曰：身如虫行，汗多亡阳也。则知气虚是本，风痰是标，当先以生姜为向导，枳壳开气，半夏逐痰，防风、羌活散风，木通、牙皂通经络，姜蚕为治虫行之圣药。在手臂用桑条，在股足加牛膝，待病减，用补中益气汤，多加叁儀。若经年累月，无一日不木，乃死血凝滞於内，而外挟风寒，阳气虚败，不能运动，先用桂、附为向导，乌药、木香行气，当归、阿胶、桃仁、红花活血，木通、牙皂、穿山甲通经络，待病减，用八珍汤大补气血，无不验。此治麻木之大法也。而其变现於一身上下之间者，正非一端可尽，今条举之。有浑身麻木者（宜八仙汤、五积散）。有浑身麻木兼目缩，或昏或热者（宜神效黄儀汤）。有皮肤麻木者，是肺气不行也（宜芍药补气汤）。有暑天手麻木，是热伤元气也（宜人叁益气汤）。有左腿麻木沉重者（宜除湿补气汤）。有体倦麻木，食汗善饥，舌强声哑声重者（宜清阳补气汤）。有四肢肿，肌肉麻者（宜续断丸）。有病甚而麻木不知者（宜黄儀酒）。有十指面目皆麻者（宜补中益气汤）。有十指尖着指甲肉麻者（宜沈氏桑尖汤）。有口舌麻木，吐痰涎或身麻有痰者（宜止麻消痰饮）。有因瘀血麻木者（宜四物汤加桃仁、甘草、红花）。有身麻木生疙瘩者（宜散滞汤）。有因气麻木者（宜开结舒筋汤）。有合目则麻，开目则不麻，四肢痿厥，目昏头眩者（宜冲和补气汤）。有湿痰死血相并作麻木者（宜双合汤）。有自头麻至心窝而死，或自足心麻至膝说而死者（宜麻骨方）。有妇人七情六郁气滞经络，手足麻痹者（宜开结舒筋汤）。种种形症，既各不同，而治之之法，总须以补助气血为培本之要，不可专用消散，切记切记。至人有大指、次指麻木不仁者，三年内须防中风，宜一切预防，常服十全大补汤，加羌活、秦艽。若如古法服愈风汤、天麻丸等，开其玄府，漏其真液，适以招风取中耳，预防云乎哉。脉法《正传》曰：脉浮而濡属气虚，关前得之，麻在上体；关後得之，麻在下体。又曰：脉浮而缓属湿，为麻；脉紧而浮属寒，为痛；脉涩而芤属死血，为木，不知痛痒。麻木原由症治《灵枢》曰：卫气不行，则为麻且木。《正传》曰：河间云着者，留着不去，四肢麻木拘挛也。《内经》曰：病久入深，荣卫之气涩，经络时疏，故不痛。皮肤不荣，故为不仁。夫所谓不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木，不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方名为麻者是也。丹溪曰：麻是气虚，木是湿痰死血，然则曰麻、曰木，以不仁中而分为二也。《纲目》曰：如肌肉麻，必待泻荣气而愈。《医鉴》曰：手十指麻，是胃中有湿痰死血，痰用二陈汤加二术、桃仁、红花，少加附子行经，血用四物汤加二术、陈皮、茯苓、羌活、苏木、红花。《入门》曰：麻，气虚也。木，湿痰死血也。说麻犹之，虽不知痛痒，尚觉气微流行，在手多兼风湿，在足多兼寒湿，木则非惟不知痛痒，气亦不觉流行也。缪仲淳曰：手足冷麻，风冷气血闭。手足身体疼痛冷麻者，宜用五灵脂二两，没药一两，乳香五钱，川乌头两半，炮去皮，为末水丸，弹子大，每以生姜温酒磨服一丸。如腹皮麻不仁，多煮葱白食之，即自愈。如风淫湿，手足麻木不举，筋节挛疼者，先与通关，次以全蝎七个瓦炒，入麝香一字研匀，酒三盏，空心调服，如觉已透则止，未透再服。如病未尽除，此後专以婆蒿根酒煎二日服。如面上麻木，牛皮胶化和桂末，厚涂一二分自愈。如年久麻，或历节走气疼痛不仁者，不拘男女，用草乌头半斤，去皮为末，以袋盛豆腐半袋，入乌末在内，再将豆腐填满压乾，煮一夜，其药即坚如石，取出晒乾为末，每服五分，冷风湿气姜汤下，麻木不仁葱白汤下。导引法《保生秘要》曰：将左足搭右膝上，以有手扳左脚尖，左手托脚跟扳向右，头即转左，右亦如之，兼法运动，气脉自朝。运央《保生秘要》曰：气血两虚之症，起於归元，会意运法，渐行患处，多旋百回，以还原位，行住坐卧，得间皆可运用。或时以指甲捻麻处，捻之觉疼，使血来朝之意。治麻木方十九补中益气汤治麻黄儀人叁陈皮甘草白术归身柴胡升麻八珍汤治木人叁茯苓白术甘草川芎当归白芍地黄八仙汤身麻木人叁茯苓白术甘草川芎当归身白芍地黄羌活半夏陈皮秦艽牛膝柴胡桂枝防风五积散又白芷茯苓当归半夏川芎炙草肉桂白芍枳壳麻黄陈皮桔梗厚朴乾姜苍术姜葱白挟气加吴萸。神效黄儀汤昏热人叁黄儀白芍炙草陈皮蔓荆子六服可效。溲涩加泽泻。大热加丹皮，或多加黄儀。甚者加木通、白芍，目缩者去白芍。芍药补气汤皮肤黄儀白芍陈皮炙甘草人叁益气汤暑天黄儀二钱人叁生草各钱半白芍七分柴胡六分升麻炙草各五分五味子三十粒空腹服，於麻木处频按摩屈伸之。午前又一服，药料稍轻亦可。第二曰：黄儀四钱红花三分半陈皮五分泽泻二分半亦是日二服。第三曰：黄儀三钱黄柏六分陈皮一钱半升麻一钱泽泻钱二分白芍二钱二分生草二分炙草五分五味子三十五粒亦是日二服。除湿补气汤左腿黄儀二钱青皮一钱炙草钱半五味子三十五粒升麻钱半当归柴胡泽泻各五分红花六分陈皮二分半清阳补气汤体倦苍术一钱甘草当归蒿本知母各五分升麻钱半柴胡黄柏黄儀各八分五味子四分陈皮六分续断丸肌肉川断当归防风附子天麻各五钱乳香没药各一钱白芍二钱蜜丸，酒下。黄儀酒甚黄儀防风细辛独活川芎牛膝各两半附子川椒炙草各一两川乌山萸秦艽葛根各七钱浸酒，日、午、夜服三次，虚加肉苁蓉，下利加女萎，多忘加石斛、菖蒲。沈氏桑尖汤指尖嫩桑枝尖五钱汉防己三钱归身酒炒二钱黄儀茯苓各钱半威灵仙秦艽各一钱川芎升麻各五分此金鳖自制方也，用之屡效。加人叁亦可。止麻消痰饮口舌黄连黄芩茯苓半夏桔梗枳壳陈皮天麻南星细辛甘草瓜蒌仁血虚加当归，气虚加人叁。四物汤痰血川芎当归白芍地黄散滞汤疙瘩防风荆芥各四分羌活独活归身生地苍术连翘槟榔元叁牛蒡子忍冬藤升麻防己各五分木瓜六分木香三分黄连四分乌药牛膝各七分茯苓白蒺藜各八分赤芍陈皮各一钱半半夏二钱加姜二葱白二温服取汗。初服加麻黄一钱，二三服加当归一钱，四服加酒大黄钱半，五服即愈。开结舒筋汤因气紫苏陈皮香附乌药川芎羌活苍术南星半夏当归各八分桂枝甘草各四分。冲和补气汤合目麻黄儀二钱苍术陈皮各钱半人叁白术白芍猪苓泽泻各一钱羌活七分升麻甘草各五分当归独活黄柏各三分柴胡神曲木香麻黄草豆蔻黄连各二分上锉，分作二贴，水煎服。双合汤痰血并当归川芎白芍生地白芥子茯苓半夏陈皮各一钱桃仁八分酒红花甘草各三分入竹沥、姜汁。麻骨方头足麻人粪烧灰，豆腐浆调服即止。又方，用楝子烧灰为末，每三五钱，酒调下。