杂病源流犀烛

　　卷肉桂阿胶各钱七分半白芍麦冬黄芩当归防风朱砂白术各钱半柴胡桔梗杏仁茯苓川芎各钱二分半牛黄钱二分羚羊角冰片麝香各一钱雄黄八分白敛炮姜各七分半金箔一百二十方内四十方为衣大枣肉二十枚蒸研膏，和炼蜜丸，每重一钱，温水下。此方专治卒中风不省人事，痰涎壅，精神昏，语言塞，口眼嘴斜，手足不遂等症。导痰汤又半夏南星赤苓枳实橘红甘草本方加香附子、乌药、沉香、木香，名顺气导痰汤。加黄芩、黄连，名清热导痰汤。加羌活、白术，名祛风导痰汤。加远志、菖蒲、朱砂、黄连，名宁神导痰汤。此方专治中风痰盛，语涩眩昏。防风通圣散暴仆滑石钱七分甘草钱二分石膏黄芩桔梗各七分防风当归川芎赤芍大黄麻黄连翘薄荷芒硝各四分半白术荆芥山栀各三分半姜五片此方冶风、热、燥三者之总剂也。肾沥汤暴喑羊肾一具生姜二两切磁石两七钱水一斗，煮取五升，再入元叁、白芍、茯苓各两二钱半，黄儀、川芎、五味子、肉桂、当归、人叁、防风、甘草各一两，再煮取一升，分二服。此方专治肾脏风，语音蹇涩。清神解语汤又南星半夏各一钱当归川芎白芍生地麦冬远志菖蒲陈皮茯苓乌药枳实黄连防风羌活甘草各五分竹茹钱半加姜汁、童便、竹沥冲服。此方专治中风痰迷心窍，语言蹇涩，不省人事。资寿解语汤又羚羊角桂枝各一钱羌活甘草各七分半防风附子枣仁天麻各五分竹沥五匙姜汁一匙此方专治风中心脾，舌强不语，说心之别脉，系於舌本，脾脉亦挟咽，连舌本，散舌下也。牛黄定志丸蒙昧朱砂半夏各二两雄黄天麻甘草乌蛇肉各一两西珀七钱半牛黄冰片全蝎姜蚕附子牛膝南星各五钱麝香二钱半蜜丸，芡子大，人叁、薄荷汤嚼下一丸。此方专治心脏中风昏冒，精神不守，此药压惊镇心，化涎安神。祛风至宝丹又滑石两半川芎当归各两二钱半甘草一两白芍防风各七钱半白术六钱半石膏黄芩桔梗熟地天麻人叁羌活独活各五钱栀子三钱连翘荆芥薄荷麻黄大黄芒硝黄连黄柏细辛全蝎各二钱半蜜丸弹子大，细嚼，茶、酒任下。此即通圣散加味。此方专治风中脏，昏冒及风热。二叁丹又丹叁熟地天冬各两半茯苓甘草麦冬各一两人叁远志朱砂菖蒲各五钱蜜丸，清晨以羌活愈风送，或临卧再以羌活愈风汤送下四白丹。此方专治中风後健忘，能养神、定志、和血。四白丹又甜竹叶三两白芷一两白术白茯苓砂仁香附防风人叁川芎甘草各五钱薄荷羌活独活各二钱半细辛知母各二钱白檀香藿香各一钱半牛黄冰片各五分麝香一字蜜丸，每丸重一钱。临卧，以羌活愈风汤下。此方专治中风昏冒，能清肺气，养魂。透冰丹风热制川乌二两再盐炒去盐威灵仙大黄山栀茯神茯苓蔓荆子益智仁仙灵脾天麻白芷各五钱京墨醋茯 @麝香各一钱二分蜜和，捣千杵，丸桐子大，薄荷汁同温酒下二三丸。此方专治风热毒，上攻头面，肿痒，痰涎壅塞，口乾胸烦；下注腰脚，肿痛生疮，大小便秘，及瘫痪等症。天麻丸又生地四两羌活三两半当归二两半天麻牛膝元叁杜仲独活各两半附子五分蜜丸小续命汤又防风钱半防己肉桂杏仁黄芩白芍人叁川芎麻黄甘草各一钱附子五分姜三枣二一方无附子、防己，有当归、石膏。此方专治卒中风不省人事，嘴斜瘫痪，喑麻木，眩晕，初中无汗表实等，及治一切诸风症。凡中风，六脉浮紧，风气太盛，心火爆升，痰涎壅遏於经络之中，宜小续命汤。用附子以其禀雄壮之资，而有斩关夺将之势，能引人叁辈并行於十二经，以追复其散失之元阳，又引麻黄、防风、杏仁辈散表，开腠理，以驱其在表之风寒，又引当归、川芎辈入血分，行血养血，以滋养其亏损之真阴。或加石膏、知母，以降胃火。或加黄芩，以清肺金。若病势稍退，精神稍复，辄当改用丹溪之法，以补气血消痰之剂，以调养其本气，此急则治其标，与夫标而本之之治也。排风汤又麻黄独活赤苓各一钱白术肉桂川芎杏仁白芍防风当归甘草各八分白鲜皮五分姜三枣二人叁顺气散气虚麻黄人叁川芎陈皮白芷白术厚朴桔梗甘草各一钱乾葛七分半人叁乾姜各五分姜三片枣二枚薄荷七叶乌药顺气散气滞麻黄陈皮乌药各钱半川芎姜蚕枳壳桔梗各一钱乾姜五分甘草三分姜三枣二此方专治一切风疾，先服此疏通气道，然後进以风药，又治瘫痪及历节风。定风饼子防再发天麻川乌南星半夏姜蚕川芎茯苓生甘草等分，姜汁丸，芡子大，作饼子，朱砂为衣，每一饼，细嚼，姜汤下。此方亦能预防风疾。滋润汤中脏当归生地枳壳厚朴槟榔大黄麻仁杏仁各一钱羌活七分酒焙红花三分此方治风中脏，二便闭涩，先服此药，後以羌活愈风汤调理。至宝丹又犀角朱砂雄黄西珀玳瑁各一两牛黄五钱冰片麝香各钱半金箔五十片半为衣银箔三十片安息香，酒滤去沙土，净一两，熬带和匀，一两作四十丸，每奶人叁汤下，日二三服。安息香性硬难化，仓卒难用，如欲急用，炼蜜丸亦可。此方兼治卒中，急风不语，不省人事。加减排风汤又天麻二钱苍术一钱防风川芎羌活独活各八分麻黄七分白鲜皮当归白芍白术半夏赤苓黄芩杏仁甘草各四分姜三片加减续命汤中腑防风钱半防己桂枝杏仁黄芩人叁白芍川芎麻黄甘草各一钱附子五分姜三枣二此小续命汤方也。凡风中腑，今人不分表里虚实，故张易老授东垣以六经加减之法。如太阳中风，无汗恶寒，麻黄续命主之，本方倍麻黄，防风、杏仁也。有汗恶风，桂枝续命主之，本方倍桂枝、白芍、杏仁也。阳明中风，无汗身热，不恶寒，白虎续命主之，本方桂枝、黄芩，加葛根一钱四分也。太阴中风，无汗身凉，附子续命主之，本方倍附子、甘草，加乾姜七分也。少阴中风有汗无热，桂枝续命主之，本方倍桂枝、附子、甘草也。六经混淆，系之於少阳、厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，羌活连翘续命主之，本方一两，加羌活一钱、连翘钱半也。省风汤去痰防风南星各二钱半夏黄芩甘草各一钱姜十片此与导痰汤相合，煎服尤妙，可以散风、豁痰、降火。此方专治卒中风不省有热者。续命煮散风虚桂皮七分半防风独活人叁当归细辛葛根白芍川芎熟地远志半夏甘草荆芥穗各五分姜三片开关散开噤南星末五分冰片一字研和，以中指蘸药末揩齿二三十度，其口自开，每用半钱至一字，端午日合尤佳。一法，以乌梅肉和南星、细辛末擦牙，口自开，便可下药。三阳之筋并络入颔颊，扶於口，诸阳为风寒所客，则筋急，故口噤不开。巴豆熏法又巴豆去壳，纸包捶油，去豆，以纸捻作条，送入鼻内，或加皂角末尤良，或烧烟熏鼻内亦可。通关散取嚏细辛皂角薄荷雄黄各一钱为末，每少部，吹入鼻中，有嚏可治，无嚏不可治。一方南星、半夏、皂角等分为末，用如上法。此方专治卒中风，中噤不省，气寒，用以吹鼻。通顶散又石膏二钱藜芦川芎细辛人叁甘草各四分共为末，每取一字吹鼻，即提起顶中发即苏，有嚏可治，无嚏不可治。搐鼻通天散又川芎细辛藜芦白芷防风皂角薄荷等分，为末，用如上法。皂角散取吐皂角莱菔子等分为末，每二钱，水煎，尽服即吐。巴豆丸又巴豆二枚去皮膜白矾如拇指大一块为末上二味，瓦上豆焦赤为度，蜜丸，芡实大，每一丸，棉裹，放患人口中近喉处，良久，吐痰立愈。此二方专治中风痰塞，吐之立愈，虽垂死者亦效。熏法黄儀防风汤，浓煎数斛，置於床下，令气如烟雾熏之，口噤自能渐开。此方部胤宗治王太後中风法也。丹溪曰：中风脉沉口噤，非大补不可。若用有形汤药，缓不及事，熏以黄儀防风汤，使口鼻俱受之，此非智者通神之法不能也。说人之口通乎地，鼻通乎天，口以养阴，鼻以养阳。天主清，故鼻不受有形而受无形。地主浊，故口受有形而兼受无形也。1

　　卷十三

　　诸源流（白虎历节风）诸，风、寒、湿三气，犯其经络之阴而成病也。故经曰：病在阳曰风，病在阴曰。者，闭也。三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹，或遍身或四肢挛急而痛，或有不痛者，病久入深也。入於骨，则重而不举为骨；入於血，则凝而不流为脉；入於筋，则屈而不伸为筋；入於肉，则肌肉不仁为肉；入於皮，则寒在皮毛为皮。说筋骨皮脉肉间，得邪则气缓，故虽而不痛。然之为病，每各以时遇。如冬气在骨，遇三气故成骨；春气在筋，遇三气故成筋；夏气在脉，遇三气故成脉；季夏气在肉，遇三气成，肉；秋气在皮，遇三气故成皮。皆各以主时受之也。而筋骨皮肉脉又各有五脏之合，五者受而不去，则必内舍於合，而五脏之起。何言之？骨久，复感三气内舍於肾，则善胀，尻以代踵，脊以代头。说胃气下行，而肾为胃关，肾既，则肾气不行，是阳明逆也，故善胀。肾为作强之官，则足挛而不能伸，故尻代踵，身偻而不能直，故脊代头也。筋久，复感三气内舍於肝，则多饮溲数，夜卧易惊，上为引如怀。说肝内热，脾不淫精於肝，故渴而多饮。肝热下乘膀胱，故溲数。肝藏魂，肝则气血两衰，故魂不归而易惊。经络有气无血，故上下相引而血不得赴，若结於中而如怀也。脉久，复感三气内舍於心，则脉不通，烦则心下鼓暴，上气，咽乾善噫，厥气上而恐。说心合脉而入之，故脉不通，不通则心气郁，故鼓暴。鼓暴则气逆而喘，故上气。心脉起心中，上挟胃挟咽，故咽乾善噫。厥为阴气，心火衰而邪乘之，故神怯而恐也。肉久，复感三气内舍於脾，则四肢怠惰，发咳呕汁，上为大塞。说肢惰者肉之验，脾则本脏不足，不能散精，反上壅肺，故发咳。上焦不通，故呕汁。甚则否塞也。皮久，复感三气内舍於肺，则烦满喘而呕。说既入肺，则脏气闭而不通，本气不能升举。肺行治节，则上焦不通，而胃气逆，故烦满喘而呕也。此五脏之，各以其症显者，脏症显，便不易治（宜五汤各加本经药）。以复感云者，既已成，又各以其主时，重受风、寒、湿之邪气，为病而深也。经又曰：淫气喘息聚肺，淫气忧思聚心，淫气溺涩聚肾，淫气乏竭聚肝，淫气饥饱聚脾，则不特三气入舍於其合而後成，即七情过用，亦能伤脏气而为病，以气淫，则燥能消阴故也。由五脏而推六腑，亦以饮食居处为病本，而後邪中其腧而内应之，是以循其腧，各舍於其腑也。即如肠，经言数饮而出不得，中气喘争，时发喘息者，以肠兼大小而言。二肠患，则下焦之气热郁不行，故饮虽多而水不得出。水不出则本末俱病，故与中气喘争，且清浊不分而飧泄也。又如胞，经言少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩於小便，上为清涕者，以胞者膀胱也，气闭故按之痛。水闭不行，故蓄热若沃汤，且溲涩。太阳之脉，从巅络脑，故上为清涕也（肠宜五苓散加木通、桑皮、麦冬，胞宜肾沥汤）。即经言二，凡六腑可推矣。经又言十二经筋之病，支转筋痛，皆曰，何也？以其经筋在外，其病不及经隧之荣气，故於脏腑无涉，惟三气得以病之，故按四季之，以见其所感之由。然手足三阴之筋，皆内结胸腹肓膜间，其为病自有异。如足以少阴筋主瘛及痉，足厥阴筋主阴器不用与不起不收，手少阴筋主舌

　　卷，手太阴筋主息贲胁急吐血，手少阴筋主伏梁唾脓血，虽筋而脏腑气矣（总宜凄汤）。总之，诸不已，益入内而伤脏气，然有六经应之而为有馀不足者。经曰：厥阴有馀病阴，不足病热，滑则病狐风疝，涩则病少腹积气（滑与涩者，其脉之见於其部而知其有馀不足也）。说厥阴位下焦，总诸筋，有馀则木壅不升，邪郁阴分，故病阴。不足则虚而生热，故病热。若其脉见滑，是邪有馀。狐风疝者，其疝如狐，而数变如风也。疝在前阴少腹间，当肝部，肝郁於此，即阴也。脉见涩，是气血虚滞，邪留则为积，即热也。经又曰：少阴有馀病皮、瘾疹，不足病肺，滑则病肺风疝，涩则病积，溲血。说少阴君火之气，有馀则劶肺合皮，故瘾疹。不足则不能温金，故肺。若脉见滑，心火不胜水邪，便郁而实於肺，风则肺动，疝则肺聚也。脉见涩，仍为心血不足，火收於内而入小肠包络，故积与溲血也。经又曰：太阴有佘病肉，寒中。不足病脾。滑病脾风疝，涩病积，心腹时痛。说脾主肉，邪有馀则湿郁而不运，故为肉。中气湿，则阳明之火不能扬，故寒中。不足则脾自受而成，本气不行也。若脉见滑，水湿壅土，亦病在湿。脉见涩，积而不流，故中州满也。经又曰：阳明有馀病脉，身时热，不足病心，滑病心风疝，涩病积，时善惊。说阳明燥金之气，应脉燥，有馀则伤血脉，故脉。燥侮阴，故肉。脉为心行血脉者也，肺不足心脉反窒，故心。若脉见滑，则风燥合邪，伤肺伤血，将心气抽掣而不得散，故成心风疝。脉见涩，则金敛不舒，脉为不行而积，善惊，木侮金也。经又曰：太阳有馀病骨，身重。不足病肾。滑病肾风疝。涩病积，癫疾。说肾气应太阳，太阳时气有馀，则浸淫及骨而。水邪盛而作强之官弛，故身重。不足则本脏先受而，将足缓脉酸，精不坚固。若脉见滑，太阳之风寒合邪，而为肾风疝。涩则邪。太阳经脉，而有积癫疾者，阳气不通巅顶，故常风痛也。经又曰：少阳有馀病筋、胁满。不足病肝。滑病肝风疝。涩病积，时筋急目痛。说相火之气犯阴，则肝受之，若邪有馀则火伤筋而。胁满，肝部在胁也。不足是肝木虚而，肝者，邪郁而血不荣筋之症也。若脉见滑，风热合邪，淫气聚筋，而寒热往来，抽掣相引，而为肝风疝。脉见涩，则血滞而积，筋急目痛，皆肝病也。以上皆六气犯阴、犯阳之症也。人身阴阳，天地之六气应，故六气亦有时而内淫。且因脏腑阴阳之有馀不足，而外邪得以留之，此於气运之外，又有所留，为阴阳之也。脉滑为邪有馀，故留滞为风疝，风谓其动，疝谓其聚也。涩为本气不足，故不能胜邪而成积，疝与积，概指其聚而积者，非特前阴少腹之病也。虽然，《内经》之言，固可阐而明之矣，而仲景书又有所谓血者，曰尊荣人骨弱，肌肤盛重，因劳疲汗出，卧不吐动摇，加被微风，遂得之，大抵此症原於质虚劳倦之故。说以尊荣者，素安闲，故骨弱。素膏粱，故肌肤盛。一旦疲劳汗出，则气竭表虚，因而卧则神不敛，或时动摇而微风乘之。此时本气弱疲，劳又耗气，汗则阳气泄，卧则阳气伏，则外之阳气不能固闭，荣气又复动摇，风虽微而易入，故风与血相搏而成也。然风搏於中上二焦，寸口关上，脉必微涩。而邪之前锋，早及下焦，尺中必见小紧，得如此脉，而又身体不仁，如风状，故知为血症也（宜黄儀桂枝五物汤）。仲景书又有所谓胸者，其为症状不一，曰胸之病，喘息咳唾，胸背痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，此则胸实症的脉，凡患胸者皆然（宜栝蒌薤白白酒汤）。至其症状，又有杂出者，曰胸（以下凡言胸，皆具有喘息、咳唾、胸背痛、短气等状，而又及有他症），不得卧，胸背彻痛，则症兼支饮矣。说不得卧，由於有饮，饮原不痛，饮由胸，故心痛彻背也（宜栝蒌薤白半夏汤）。曰胸心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，乃上焦阳微，而客气动鬲，故有心痞胸满之象。其言留气，即客气，至胁下逆抢心，则不特上焦虚，而中焦亦虚，阴邪得以据之也（宜枳实薤白桂枝汤、人叁汤）。曰胸胸中气塞，短气，夫胸既，而又言气塞、短气，是较喘息等，更觉幽闭不通，邪气之有馀，实甚也（宜茯苓杏仁甘草汤、橘枳生姜汤）。曰胸缓急者，乃胸之邪，淫及於筋，故肢节之筋，有缓有急也（宜薏苡附子散）。曰心中痞，诸逆心悬痛，曰心痛彻背，背痛彻心，二节俱不贯胸字，是不必具有胸实症，而各自成病耳。说阴邪凝结，心中乃痞，心中之痞，因初时气逆，迨至心痛如悬，则前因逆而邪痞心中者，後乃邪结心中而下反如空也（宜桂枝生姜枳实汤）。心与背本两处，中有空窍，乃正气所贮，以通上下者。今痛则相彻，是正气之虚，寒邪乘虚而相搏结也（宜乌头赤石脂丸）。然则仲景言血、胸二症，固均属阳虚之疾，不与他症相同，故於血谓宜针引阳气，於胸谓当全责阳虚也。此又於《内经》脏腑阴阳诸之外，所可详及者。然而风、寒、湿三气之相胜，其为病亦在可枚举者。风胜为行，游行上下，随其虚处，风邪与正气相搏，聚於关节，筋弛脉缓，痛无定处，古名走注，今名流火，俗有鬼箭风之说，亦此类（宜防风汤）。而其所统之病，有湿伤肾，肾不生肝，肝风挟湿，走注四肢肩侳者（宜苡仁散）。有肢节肿痛，日夜无已时者（宜没药散、虎骨丸，控涎丹亦可）。寒胜为痛，四肢挛痛，关节浮肿，痛有定处，是名痛风，又名白虎历节风（宜加减五积散）。而其所统之病，有兼风者（宜加减乌药顺气散）。有兼湿而天阴即发，身体沉重者（宜除湿捐汤。在上加桂枝、桔梗、威灵仙，在下加防己、木通、牛膝）。有兼痰者（宜豁痰汤）。有兼火者（宜四物汤多加酒柏、竹沥、姜汁）。有兼湿热（者宜二妙散）。有兼血瘀者（宜桃红饮子）。有昼静夜发痛如虎咬，此正名白虎历节风。大约掣因多寒，肿因多湿，汗因多风，特以其原由症状之繁，另详条款於後。湿胜为着，病而不移，汗多，四肢缓弱，精神昏塞，皮肤不仁（宜茯苓川芎汤）。而其所统之症，不外麻木，另详麻木条中。大约风胜之脉必浮，寒胜之脉必涩，湿胜之脉必缓，三各有所胜，治药则以胜者为主，然亦不可举一废二，以三气本杂合成病也。三之外，更有热，由脏腑移热，复遇外邪，故身热，唇口反裂，皮肤色变也（宜升麻汤）。更有周，由犯三气遍及於身，故周身俱痛也（宜蠲汤）。更有支饮，夫支饮本痰饮中症，此则兼有病，故复详於此，仍列其名为支饮，其原由受三气兼挟痰涎宿饮，故手足麻，臂痛不举，多睡眩冒，忍尿不便，膝冷成也（宜茯苓汤）。以上三症皆之属，而症多兼麻木，说麻犹也，虽不知痛痒，尚觉气微流行，非若木之痛痒不知，即气亦不流行者，而麻木原委，另详本篇。又与风与痿相类，《灵枢》曰：病在阳曰风，病在阴曰，阴阳俱病曰风。阳者，表与上。阴者，里与下也。总之，本气闭不通，或痛或痒，或顽麻，或手足缓弱，与痿病相似。但痿因血虚火盛，肺焦而成。因风、寒、湿气侵入而成也。又为中风之一，然虽一例，而受病各异，兼三气，因阴受之。中风则阳受之也。学医者能神而明之，类而推之，切而治之，可以司人之命矣。脉法《脉经》曰：脉涩而紧为痛。《脉诀》曰：风寒湿气合而为，浮涩而紧，三脉乃备。《玉机》曰：脉大而涩为，脉来急亦为也。诸原由症治《内经》曰：汗出而风吹之，血凝於肤者则为。又曰：风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为。又曰：虚邪中人，留而不去，则为。卫气不行，则为不仁。又曰：病痛者寒气多，有寒故痛也。不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛。皮肤不荣，故不仁。其或寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其或热者，阴气少，阳气多，病气胜阳乘阴，故为热，其多汗而濡者，此其逢湿盛也。阳气少，阴气多，两气相感，故汗出而濡也。《类聚》曰：不仁者何以明之？仁者，柔也。不仁，谓不柔和也。痛痒不知，寒热不知，灸刺不知，是谓不仁也。《入门》曰：之初起，骤用叁儀归地，则气郁滞而邪不散，只以行湿流气药主之。《玉机》曰：三气袭入经络，久而不已，则入五脏，或入六腑，随其脏腑之哄、合，以施针灸，仍服逐三气发散等药，自愈。又曰：症因虚而感，三邪既着体不去，则须制对症之药，日夜饮之，虽留连不去，能守病禁，不令入脏，亦可扶持也。《入门》曰：病虽守禁忌，凡味酸伤筋则缓，味咸伤骨则痿，令人发热，变为痛、麻木等证。慎疾者，须戒鱼腥面酱酒醋。肉属阳大能助火，亦宜量吃，痛风诸皆然。鳌按：症有手足缓弱者，有筋挛不伸者，有偏活不遂者，有肌肉不仁者，其形症往往与风痿相似，而後世医治之法，亦往往与风痿相混，此千古之大误也。总之风则阳受，则阴受，此二语实为风病之炯鉴，益可见治法不当混施。且病多重痛沉着，一时未易得去，其不可轻视也明矣。