杂病源流犀烛

　　烦躁健忘源流烦躁，心经热火病也。内热心烦曰烦。故烦者，但心中郁烦也，外热身躁。故躁者，并身处热躁也。内热属有根之火，其原本於热，凡但烦不躁，及先烦後躁者，皆易治；外热属无根之火，其原本於寒，几但躁不烦，及先躁後烦者，皆难治。伤寒亦有烦躁症，及先躁後烦者，皆难治。伤寒亦有烦躁症，其所主属肺肾二经，与此心经主病者不同。故伤寒之烦，气也，火入於肺也。伤寒之躁，血也，火入於肾也。若诸虚烦热，又与伤寒相似但不恶寒，身头皆不痛，脉不紧数耳，切不可汗下，误攻必害。即心经所主烦躁而历言之：有身不热，头昏口乾不寐者，是心虚烦（宜人叁竹叶汤。）有烦热误汗，热益甚，致呕者（宜陈皮汤。）有内热头痛，气短心闷乱者（宜竹茹汤。）有烦热，睡卧不宁者（宜远志汤。）有忧思成虚烦劳病者（宜小草汤。）有肾虚心躁烦，下部瘦弱，小便痛者（宜八味丸。）其不得一例视之也明矣。若夫伤寒烦躁，另详本条。

　　【烦躁原由】《内经》曰：夏脉者，心也，不及则令人烦心。又，肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤。健忘，心肾不交病也。心不下交於肾，则浊火乱其神明。肾不上交於心，则精气伏而不用。火居上，则因而为痰；水居下，则因而生躁。故惟补肾而使之时上，养心而使之善下，则神气清明，志意常治，而自不健忘矣。其为症，可枚举也：或思虑过度而病在心脾（宜引神归舍丹、归脾汤。）或素多痰饮（宜茯苓汤。）或痰迷心窍，言语如痴而多忘（宜导痰汤送下寿星丸。）或精神短少（宜人叁养荣汤。）或上盛下虚（宜养心汤。）或上虚下盛（宜龙眼汤。）或心火不降，肾水不开，神志不宁（宜朱雀丸。）或勤政劳心，读书刻苦（宜安神定志丸。）或禀赋阴魄不足，神志虚扰（宜定志丸、孔圣枕中丹。）或年老神衰而善忘（宜加减固本丸。）健忘之故，约略尽矣。

　　【健忘原由症治】《灵枢》曰：上气不足，下气有馀，肠胃实而心肺虚，虚则荣卫留於下，久之不以时上，故易忘也。又曰：肾盛而不止则伤志，志伤则渐忘其前言。《内经》曰：血并於下，气并於上，乱而善忘。丹溪曰：健忘精神短少者多，亦有痰者。《入门》曰：怔忡久则健忘，由心脾血少神亏也。《医鉴》曰：健忘者，陡然而忘其事，尽心力思量不来也，主心脾二经，治法必先养心血理脾土，以宁神定志药调理之。治烦躁方六人叁竹叶汤心虚竹叶人叁甘草熟半夏麦门冬石膏粳米或去石膏，加茯苓、淮小麦亦可。陈皮汤误汗陈皮甘草人叁竹茹竹茹汤内热麦冬小麦炙甘草人叁熟半夏茯苓竹茹远志汤烦热远志黄当归麦冬人叁金石斛茯神各七分甘草五分甚者加竹叶、知母。小草汤忧思小草黄当归麦冬金石斛各一钱人叁枣仁各钱二分炙甘草五分加竹叶八味丸肾虚熟地山萸山药丹皮茯苓泽泻肉桂附子治健忘方十三引神归舍丹心脾胆星二两朱砂一两附子七钱猪肉血丸，黍米大，每五十丸，萱草根汤下。归脾汤又龙眼人叁黄当归白术茯神枣仁远志木香甘草姜枣茯苓汤痰饮半夏陈皮茯苓甘草香附益智仁人叁各一钱乌梅一个竹沥二匙姜汁二匙导痰汤痰迷半夏南星赤苓枳实陈皮甘草姜寿星丸又姜远志人叁黄白术甘草当归生地白芍茯苓陈皮肉桂胆星琥珀朱砂五味子猪心血、姜汁糊丸加减固本丸老人熟地天冬各一两半麦冬炙甘草茯苓各一两人叁石菖蒲远志朱砂各五钱蜜丸。此方兼治中风後善忘。人叁养荣汤神短白芍一钱半人叁黄陈皮肉桂炙甘草当归白术各一钱五味子熟地茯苓各八分远志五分姜枣养心汤上盛天冬麦冬菖蒲远志白术熟地人叁茯神牛膝当归黄木通龙眼汤上虚龙眼丹叁人叁远志麦冬茯神黄甘草升麻柴胡朱雀丸心肾不交沉香一两茯神四两人叁三两蜜丸。安神定志丸劳心人叁白术茯苓茯神菖蒲远志麦冬枣仁牛黄朱砂龙眼熬膏加蜜丸，日三服定志丸禀弱人叁茯苓茯神各三两菖蒲远志各二两朱砂一两半为衣，蜜丸。孔圣枕中丹又鳖甲龙骨远志菖蒲

　　不寐多寐源流（梦魇）不寐，心血虚而有热病也。然主病之经，虽专属心，其实五脏皆兼及也。说由心血不足者，或神不守舍，故不寐（宜归脾汤、琥珀养心丹。）有由肝虚而邪气袭之者，必至魂不守舍，故卧则不寐，怒益不寐，以肝藏魂、肝主怒也（宜珍珠丸。）有由真阴亏损，孤阳漂浮者，水亏火旺，火主乎动，气不得宁，故亦不寐，何者？肺为上窍，居阳分至高，肾为下窍，居阴分最下，肺主气，肾藏气，旦则上浮於肺而动，夜则下入於肾而静，仙家所谓子藏母胎，母隐子宫，水中金也，若水亏火旺，肺金畏火，不纳肾水，阴阳俱动，故不寐，法宜清热（宜六味丸加知、柏。）有由胃不和者，胃之气本下行，而寐亦从阴而主下，非若寤之从阳主上，今胃气上逐，则壅於肺而息有音，得从其阴降之道，故亦不寐（宜橘红、甘草、金石斛、茯苓、半夏、神麦、山查。）总之，不寐之由，在肝则不快之状多见左，在肺则不快之状多见於右，在心则不快之状多见於上部之中，在胃则不快之状多见於胸腹之中，在肾则不快之状多见於下部之中，须分经而治。若因杂症所致，及传经移邪，又当细究。试详言之：劳心之人多不寐（宜养心汤治之。）年高之人多不寐（宜六君子汤加黄、枣仁。）痰多之人多不寐（宜温胆汤。）虚烦之人多不寐（宜酸枣仁汤。）此其大较也。而亦有通宵不寐者（宜安卧如神汤。）有寐即惊醒者（宜鳖甲羌活汤。）有喘不得寐者（宜苏子竹茹汤。）有虚劳烦热不寐者（宜枣半汤。）有肝虚惊悸不寐者（宜四君子汤加白芍、枣仁。）有大病後虚烦不寐者（宜二陈汤加芡实、竹茹。）有方卧即大声鼾睡，少顷即醒，由於心肺有火者（宜加味养心汤，）有不能正偃，由於胃不调和者（宜和胃汤。）兼肺气盛，必泻肺（宜叁白散。）有劳心胆冷，夜卧不寐者（宜定志元加枣仁、柏子仁，朱砂、乳香为衣，或加味温胆汤。）有癫狂病发，火盛痰壅不寐者（宜辰砂散。）有伤寒吐下後，虚烦不寐者（宜酸枣汤。）有心胆俱怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不寐者（宜温胆汤。）有失志郁抑，痰涎沃心，怔忡不寐者（宜温胆汤、加味温胆汤、加味二陈汤。）有思虑过度，因脾主思，致脾经受邪，两手脉缓，经年累月不寐者（宜益气安神汤。）有神气不宁，每卧则魂魄飞扬，觉身在床而神魂离体，惊悸多魇，通夕不寐者，此名离魂症，由肝藏魂，肝虚邪袭，魂无所归，故飞扬离体也（宜前後服真珠母丸、独活汤。）不寐之症状，固如此其多矣，说可忽乎哉。总之，怔忡以下诸病，都缘痰涎沃心，心气不足，以至变生种种。若凉心太过，则心火愈微，痰涎愈盛，渐至难治，故必以理痰顺气、养心安神为第一义。

　　【不寐原由形症】《灵枢》曰：壮者之气血盛，其肌肉润，气道通，荣卫之行不失其常，故昼不精而夜满。老者之气衰，其肌肉活，气道涩，五脏之气相搏，其荣气衰少而卫气内伏，故昼不精而夜不眠。《内经》曰：人有卧而有所不安者，藏有所伤，及精有所倚，人不能知其病，则卧不安。又曰：肺者藏之说也，肺气盛则肺大，不能偃卧。又曰：胃不和则卧不安，夫不得卧而喘也，是水气之害也。郑康成曰：口鼻之呼吸为魂，耳目之聪明为魄，以耳目与口鼻对言，则口鼻为阳，耳目为阴。以耳目口鼻与藏府对言，则耳目口鼻为阳，藏府为阴。故阳气行阳分二十五度於身体之外，则耳目口鼻皆受阳气，所以能知觉视听动作而寤矣。阳气行阴分二十五度於脏府之内，则耳目口鼻无阳气运动，所以不能知觉而寐矣。《回春》曰：伤寒及杂病多睡者，阳虚阴盛也。无睡者，阴虚阳盛也。喜明者属阳，元气实也。喜暗者属阴，元气虚也。睡向外者属阳，元气实也。睡向壁者属阴，元气虚也。《纲目》曰：人卧则血归於肝，今血不静，卧不归肝，故惊悸而不得卧也。多寐，心脾病也。一由心神昏浊，不能自主；一由心火虚衰，不能生土而健运。其原有如此者，试言其症状：体重或浮而多寐，湿胜也（宜平胃散加防风、白术。）食方已，即困倦欲卧，脾气弱，不胜食气也，俗名饭醉（宜六君子汤加山查、神僸、麦芽。）四肢怠惰而多寐，气弱也宜人叁益气汤。）长夏懒怠，四肢无力，坐定即寐，肺脾两经之气本弱，复为炎暑所逼也（宜清暑益气汤。）病後多眠，身犹灼热，馀邪未清，正气未复也（宜沈氏葳蕤汤。）狐惑症舌白齿晦，面目乍白乍赤乍黑，变异无常，四肢沉重，默默多眠，大病後肠胃空虚，三虫求食，食人五脏，食其喉则为惑，其声哑，上唇必有疮（宜三黄泻心汤。）食其肛则为狐，其咽乾，下唇必有疮（宜雄黄锐散。）此症杀人甚急，当急治也（通用宜黄连犀角汤、治惑桃仁汤。）风温阳脉浮滑，阴脉濡弱，发热，咽乾口苦，微恶寒，闭目欲眠，少阴伏邪发出，更感太阳客邪也（宜黄岑汤加桂枝、石膏，甚则葳蕤汤加减。）亦有阴阳俱浮，具如前症，太阳受邪误发汗也（宜麻黄升麻汤去二麻、姜、桂，取汗即愈。）热病得汗後，脉沉细身冷喜卧，脉沉细昏沉不省，阳气遏也，急与药令四肢温暖，不尔，有熟睡死者（宜四逆汤。）伤寒诸般多寐症，各详本条，不赘。惟汗下後酣眠者，为正气已复，可勿药也。医者察其由，治其症，神而明之，其庶几矣。

　　【多寐原由形症】《灵枢》曰：足太阳有通项入於脑者，正属目本，名曰眼系，在项中两盘间人脑，乃别阴跻阳跻，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交於目内嘜，阳气盛则目，阴气盛则瞑目。又曰：肠胃大则卫气行，留久皮肤湿，则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼行於阳，夜行於阴，故阳气尽则寐，阴气尽则寤，故肠胃大则卫气行，留久皮肤湿，分肉不解则行迟。留於阴也久，其气不精，则目满，故多卧矣。《入门》曰：卫气不得入於阴，常留於阳，留於阳，则阳气满，阳气满，则阳盛，不得入於阴，故目不满。卫气留於阴，不得行於阳，留於阴，则阴气盛，阴气盛，则阴满，不得入於阳，故目闭。梦者，神与魂魄病也。心藏神，中虚不过径寸，而神明居焉。故心者，神明之舍，而神即精气之所化成。《灵枢》曰：两精相搏谓之神，随神往来谓之魂，并精出入谓之魄，是神魂魄三者，固非判然不相属者也。自人心多欲，神明外驰，因而气散於内，血随气行，荣卫纷乱，魂魄不安，於是乎百疾作。疾作者，神离故也。故太上贵养神，其次才养形。凡欲神之存乎舍也，凡欲神之存乎舍，而百疾不作也。若夫梦者，亦神不安之一验耳。凡人形接则为事，神遇则为梦，神役乎物，则魂魄因而不安，魂魄不安，则飞扬妄行，合目而多梦，又况七情扰之，六淫感之，心气一虚随感而应。谚云：日之所接，夜之所梦，洵有然也（宜别离散、益气安神汤。）若古之真人，其寝不梦，非神存之故哉。梦而魇，则更甚者，或由心实，则梦惊忧奇怪之事而魇（宜静神丹。）或由心虚则梦恍惚幽昧之事而魇（宜清心补血汤。）甚有精神衰弱，当其睡卧，魂魄外游，竟为鬼邪侵迫而魇者，此名鬼魇（宜雄朱散，）另详邪祟条中。甚矣，梦非细故也，其如太上之养神而可哉。

　　【五藏虚实为梦】《内经》曰：肝气虚则梦菌香生草，实则梦伏树下不敢起，心气虚，则梦救火阳物，实则梦燔灼；脾气虚，则梦饮食不足，实则梦筑垣说屋；肺气虚，则梦见白物，见人斩血藉藉，实则梦兵战；肾气虚，则梦舟船溺人，实则梦伏水中，若有所畏恐。

　　【淫邪成梦】《灵枢》曰：阴气盛则梦涉大水而恐惧，阳气盛则梦大火而燔灼，阴阳俱盛则梦相杀，上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饥梦取，甚饱梦与，肝盛梦怒，肺盛梦哭泣，心盛梦善笑恐畏，脾盛梦歌乐身体不举，肾盛梦腰脊两解不属。又曰：厥气客於心，则梦邱山烟火；客於肺则梦飞扬，见金铁奇物；客於肝，则梦山林树木；客於脾，则梦邱陵大泽，壤屋风雨；客於肾，则梦临渊没居水中；客於膀胱，则梦游行；客於胃，则梦饮食；客於大肠，则梦田野；客於小肠，则梦聚邑街衢；客於胆，则梦讼斗自刳；客於阴器，则梦接内；客於项，则梦斩首；客於胫，则梦行走而不能前，及居深地苑中；客於股肱，则梦礼节起拜；客於胞腹，则梦溲与便。

　　【魂魄为病】仲景曰：邪客使魂魄不安者，血气少也。血气少者属於心，心气虚者其人多畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。治不寐方二十五归脾汤心血少人叁黄当归白术茯神龙眼远志枣仁木香甘草姜枣琥珀养心丹又琥珀龙齿菖蒲远志人叁茯神枣仁当归柏子仁黄连生地朱砂牛黄猪心血丸，黍米大，金箔为衣，灯心汤下二钱。珍珠丸肝虚珍珠麝香各三钱熟地当归各两半枣仁人叁柏子仁各一两犀角茯神沉香各五钱冰片一钱虎睛一对蜜丸，朱砂、金箔为衣，日午夜卧各用薄荷汤下五十丸。六味丸阴亏熟地八两山药山萸各四两丹皮茯苓泽泻各三两养心汤劳心当归黄茯苓茯神川芎半夏远志炙草人叁肉桂五味柏子仁姜枣六君子汤高年人叁茯苓白术炙草半夏陈皮温胆汤痰多陈皮半夏茯苓甘草枳实竹茹姜枣酸枣仁汤虚烦石膏二钱半人叁枣仁各钱半知母赤苓甘草各一钱肉桂五分姜安卧如神汤通宵茯苓茯神白术山药寒水石 @枣仁各一钱远志炙草各七分朱砂五分人叁四分鳖甲羌活汤惊醒鳖甲枣仁羌活独活川芎防风人叁甘草黄牛膝五味蔓荆子苏子竹茹汤喘气苏子竹茹橘皮桔梗甘草六一散烦躁滑石甘草枣半汤虚烦枣仁二两，研极细，入水二杯取汁，半夏二合，煮烂，入地黄汁一合更煮，时时呷之。四君子汤肝虚人叁茯苓白术甘草二陈汤病後茯苓陈皮半夏甘草加味养心汤心肺火茯苓茯神黄半夏归身川芎各二钱半炙甘草二钱柏子仁远志肉桂人叁五味子枣仁各一钱二分姜枣加羚羊角、犀角俱磨冲。和胃汤胃不和泻白散肺盛桑皮地骨皮黄岑灯心马兜铃山栀黄连桔梗竹叶大青元叁连翘定志丸胆冷人叁茯苓茯神各三两菖蒲姜远志各二两朱砂一两内半为衣蜜丸。辰砂散癫狂上好辰砂一两乳香光莹者炒枣仁各五钱共为细末，先量病人酒量几何，置病人静室中，以药作一服，温酒调下，饮至沉醉，但勿令吐。如不饮，随量取醉，服讫令卧，说好。病浅者半日至一日，病深者三日熟睡，令家人潜伺之，勿惊勿唤，待自醒，即神魄定矣。万一惊觉，不可复治。加味温胆汤失志香附二钱四分橘红一钱二分半夏竹茹枳实各八分人叁茯苓柴胡麦冬桔梗各六分甘草四分姜三片枣二枚加味二陈汤又益气安神汤伤脾当归茯苓各一钱生地麦冬枣仁远志人叁黄胆星竹叶各八分甘草黄连各四分姜三枣二真珠母丸离魂真珠母七钱半熟地当归各一两半人叁枣仁柏子仁犀角茯神各一两沉香龙齿各五钱蜜丸，朱砂为衣，每四五十丸，薄荷汤下，日二服。此方真珠母为君，龙齿佐之。真珠母入肝经为第一，龙齿与肝同类。龙齿、虎睛，人皆以为镇心药，不知龙齿安魂，虎睛定魄，龙能变化，故魂游而不定，虎能专静，故魄止而有守，魄不宁者宜用虎睛，魄飞扬者宜用龙齿。独活汤又独活羌活人叁前胡细辛半夏沙叁茯苓枣仁甘草五味子各七分姜三片乌梅一个治多寐方十平胃散湿胜苍术厚朴陈皮甘草六君子汤脾弱方详上。人叁益气汤气弱黄一钱半人叁防风升麻各七分熟地六分生地白芍各五分生草一分炙甘草三分五味子二十粒肉桂二分清暑益气汤暑倦蜜炙黄一钱人叁六分姜炒白术麻油炒苍术醋炒升麻神僸陈皮各五分炙草当归麦冬黄柏各三分五味子九粒酒煨葛根泽泻青皮各二分徐徐服。沈氏葳蕤汤病後葳蕤茯苓枣仁石膏各一钱人叁七分热服。此余自制方也，用之颇效。三黄泻心汤狐惑大黄黄连各二钱黄岑一钱共作粗末，以麻沸汤一盏浸之良久，去渣，分温再服。雄黄锐散又雄黄青葙子苦叁黄连各二钱桃仁一钱共为末，以生艾汁和如枣核大，丝绵裹纳下部，如无生艾，即以乾艾五钱煎浓汁代之。黄连犀角汤又黄连犀角乌梅木香桃仁各一钱空心服。治惑桃仁汤又桃仁生槐子碎艾叶各二钱四逆汤热病治梦方五别离散总治白术一两天雄肉桂乾姜茜根各五钱茵芋叶桑寄生各五钱细辛菖蒲各二钱共为末，每取二钱，空心白汤下。热者去天雄、姜、桂，加知母、黄柏各三钱，当归、生地各五钱。此方能治心风，男梦见女，女梦见男，用此去邪，使不复见，故曰别离。益气安神汤又当归茯神各一钱生地麦冬枣仁远志人叁蜜黄胆星竹叶各八分，甘草黄连各四分姜三枣二清心补血汤梦魇人叁一钱二分当归白芍茯神枣仁麦冬各一钱川芎生地陈皮山栀炙甘草各五分五味子十五粒水煎服。静神丹又酒当归酒生地姜远志茯神各五钱菖蒲黄连各二钱半辰砂二钱犀黄一钱金箔十五片猪心血丸，黍米大，金箔为衣，灯心汤下五十丸。雄朱散鬼魇牛黄、雄黄各一钱，朱砂五分，每取一钱，床下烧之，再取一钱，酒调灌下。1