杂病广要

　　下虫诸方
　　安虫散，治小儿虫痛。胡粉（炒黄）槟榔川楝子（去皮核）鹤虱（炒各二两）白矾（铗器熬一分）干漆（炒烟尽一分）雄黄（一分）巴豆霜（一分）上为细末，每服一匙，大者半钱，温米饮调下，痛时服。（《直诀》）治小儿寸白虫久不愈方。鹤虱雷丸使君子（各三分）巴豆（十枚去皮心研纸裹压去油）上件药捣罗为末，以糯米饭和丸，如绿豆大，每服以沙糖水下三丸，量儿大小加减服之。（《圣惠》）木香槟榔丸，杀下诸虫。鸡心槟榔（一两）木香鹤虱贯众锡灰干漆（烧烟尽）使君子肉（各半两）轻粉（二钱）雷丸巴豆肉（各二钱半）上细末，飞白面糊丸，麻子大，每服二十粒，五更粥饮下，或菖蒲、石榴根煎汤下。（《直指》）又虾蟆丸，杀虫，于本方去锡灰、干漆、使君子、轻粉、雷丸，加大虾蟆干、桃仁、苦楝根、石榴根皮、芜荑。治虫痛方，其症面黄，唇紫或白，口吐清水并青黄赤白绿沫，腹痛一块往来不可忍，神妙无比。甘草末（五分）巴豆（去油三分）石膏（水飞过二钱）上共为末，每服大人三分，小儿或一分，或分半，虫随泄下，多不可当。如虫不下，自死腹中不动矣。然后用调脾药数帖。（《绿竹堂集验方》）三十六种，治蛔虫咬心痛，干漆丸方。干漆青黛轻粉甘遂（各等分）上为末，面糊为丸，绿豆大，每服五丸，薄荷汤调下。（《幼幼》）《广济》疗白虫如马蔺叶大，于下部出不尽，以刀截断者，令人渐渐羸瘦，石榴汤方。醋石榴根（东引者一大握）芜荑（三两）牵牛子（半两熬末）上三味，以水六升，煮取二升，去滓分三服，别和牵牛子末，每服如人行五里，更服尽快利，虫亦尽死出，忌生冷、猪鱼牛肉、白酒、葵、笋等，此方神验。（《外台》）治小儿腹藏有蛔虫，苦楝根散方。苦楝根鹤虱薏苡根（锉）槟榔牵牛子（微炒各一两）糯米（一分微炒）上件药捣，细罗为散，三岁儿每服以粥饮调下半钱，日三服。看儿大小，临时加减。（《圣惠》）《圣济》治疳蛔、寸白、蛔虫等发作，心腹痛，鹤虱散，于本方去薏苡根，加大麦、陈橘皮，每服二钱匕，空腹煎粟饮调下，仍时时煎姜蜜汤热投之。治小儿多吐蛔虫，鹤虱散方。鹤虱（一分）川大黄（一分锉碎微炒）川朴消（半两）上件药捣，粗罗为散，即以水一大盏，煎至七分去滓，三岁儿温服半合，日三服。量儿大小，以意加减。（《圣惠》）集效丸，治因脏腑虚弱，或多食甘肥，致蛔虫动作，心腹搅痛，发作肿聚，往来上下，痛有休止，腹中烦热，口吐涎沫，即是蛔咬，宜服此药。若积年不瘥，服之亦愈。木香（不见火）鹤虱（炒）附子（炮去皮脐）诃黎勒（煨取皮肉）芜荑（炒研）槟榔干姜（炮各七两半）大黄（锉劈炒十五两）上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前橘皮汤下，妇人酢汤下，（《和剂》）《统旨》于本方加乌梅。使君子丸，治腹内诸虫作痛，口吐清水。使君子肉（薄切屋瓦焙干）槟榔酸石榴根皮（东向者佳净洗锉焙）大黄（半生半炮各七钱半）上除槟榔锉晒不过火，余三味再焙，同槟榔为末，沙糖水煮面糊丸，麻仁大，每服三十丸至五十丸，淡猪肉汁空心下，或鸡肉汁亦好。（《活幼心书》）万应丸。槟榔（五两）大黄（八两）黑牵牛（四两以上三味为末）皂角（十梃肥不蛀者）苦楝根皮（一斤）上先以皂角、苦楝根，用水二大碗熬成膏，一处搜和药末为丸，如梧子大，后用雷丸、沉香、木香各一两研细末为衣，先用沉香衣，后用雷丸、木香衣，每服三丸，四更时分，用砂糖水送下，（《袖珍》）（今从《丹溪纂要》录）《回春》追虫丸，于本方去苦楝根，加芜荑、锡灰、使君子。（此比之后妙应丸，有皂角为异耳）妙应丸。槟榔（十二两）黑牵牛（三两）大黄雷丸锡灰芜荑木香使君子（各一两）为末，用葱白煎汤露一宿，为丸粟米大，每四钱，五更葱汤或木香煎汤下。此药不比巴霜、甘遂、砂等剂，不动真气。凡人面上白斑唇红，能食心嘈，颜色不常，脸上生有蟹爪纹者，便有虫也。一方去使君子，名七转灵应丹。（《入门》）（按：此方出治积中，今特摘其系治虫者。又《万应方》神仙七转丹，用白豆蔻、木香、槟榔、大黄、使君子、锡灰，盖是原方。又《纲目》引竹，木香三棱散，无芜荑、使君子，有大腹子、三棱、蓬术细末。《大还》取虫丸，于本方去牵牛子，加胡黄连、鹤虱、三棱、莪术、青皮。《幼科百效》追虫取积散，于本方加蓬术、干漆为末，每用一钱，好酒调下，或面糊麻子大，天明猪肉汤送下。）治虫盅并虫积。黑丑五灵脂（好酒熬）槟榔（各五钱）大黄（一两）阿魏（二钱）桃仁（去皮尖，研如泥，不拘分两，但可丸为率。）上为末，以桃仁膏为丸，梧子大，每服二钱，白汤送下。（《赤水》）
　　安虫诸方
　　（按：安蛔，有如理中、清中等诸方，既括于《伤寒广要》中，兹不赘。）向大王宫中，有一宫人，七太尉所宠也。忽患一疾，凡恶心则吐虫数条，后乃频作。七太尉甚悯之，累治不瘥，每用杀虫药，则吐虫愈多，召孙诊之。孙曰：六脉皆细，非虫脉也。今虽吐虫，乃藏寒而虫不安，失居上膈，因而吐出。复用杀虫药，虫为药所苦，不能自安，所以吐虫愈多也。孙遂用药不三、五服，皆一色丸子，虫遂不吐。明日再召孙至，六脉渐大，进前药，其病不作。后求方，乃硫黄、附子各一两并末，粳米糊为丸，每三十丸，米饮下。（《纲目》引孙）温藏丸，治诸虫积，既逐而复生者，多出藏气虚寒，宜温脾健胃，以杜其源，此方主之。人参（随宜用无亦可）白术（米泔浸炒）当归（各四两）芍药（酒炒焦）茯苓川椒（去合口者炒出汗）细榧肉使君子（煨取肉）槟榔（各二两）干姜（炮）吴茱萸（汤泡一宿炒各一两）上为末，神曲糊为丸，桐子大，每服五、七十丸或百丸，饥时白汤下。如藏寒者，加制附子一、二两。藏热者，加黄连一、二两。（《景岳》）椒梅汤，治虫痛。乌梅花椒槟榔枳实木香（另研）香附砂仁川楝子（去核）肉桂浓朴干姜甘草（各等分）上剂，姜一片，水煎服。（《回春》）安虫饮，治蛔虫动，口吐清涎。黄连乌梅炮姜山楂浓朴芍药使君子肉枳实陈皮川楝子水煎服。（《幼科百效》）安胃汤。（新制）川椒（五分炒去汗）安吉乌梅（一钱去核）川黄连（一钱）人参（三钱）枳实（二钱五分）生淡干姜（一钱五分）上为末，每服三钱，水一钟，煎八分温服。（《古方选注》）（按：此方原为治肝病而设，然盖是乌梅丸变方，故可移治蛔动，仍列于兹。又《一万社草》载蛔痛剧证，将白汤一碗，调入砂、蜂蜜各半酒杯咽下，从其性而抚之，后以荡逐丸治之。其说颇长，且不知有甘草粉蜜汤，仍不具录。）椒梅丸，治胸腹扛痛，脉气浮弦，环青唇红，此蛔痛之候。川椒（一钱）黄连（二钱）吴萸（一钱）乌梅肉（三钱用水作膏）上末，和乌梅膏为丸，如桐子大，每服一钱，姜汤下。（《医级》）食生米，男子女人因食生熟物，留滞肠胃，遂至生虫，久则好食生米，否则终日不乐，至憔悴萎黄，不思饮食，以害其生。用苍术，米泔水浸一夜，锉焙为末，蒸饼丸，梧子大，每服五十丸，食前米饮下日三服。益昌伶人刘清啸，一娼名曰花翠，年逾笄病此。惠民局监赵升，以此治之，两旬而愈。盖生米留滞肠胃，受湿则谷不磨而成此疾，苍术能去湿暖胃消谷也。（《本草纲目》引《杨氏家藏经验方》）（按：《千金》、《外台》既有疗米症方，然不就虫立方，仍不录。）治好吃生米。藿香苍术（泔水浸炒）神曲（各一两）浓朴（姜炒）雷丸（各二两）白术（土炒）石膏（）粟米（各一两二钱）上为末，以沙糖水调，每服二钱，空心下。（《玉案》）（按：原更有好吃壁泥、好吃干茶叶并茶癖方，今不录。又此证治方，宜参《积聚》门大七气汤等诸条。又按《入门》、《寿世保元》黄胆门并有好吃茶米诸方，实系《玉案》所本，宜互考。）
　　调摄法
　　善摄生者，薄滋味，节嗜欲，早去三尸，防患于未然，彼九虫亦将销铄于冥冥之中。（《圣济》）
　　脏腑类
　　胃脘痈
　　
　　脉因证治诸说
　　夫阴阳升降，则荣卫流通；气逆而隔，则留结为痈。胃脘痈者，由寒气隔阳，热聚胃口，寒热不调，故血肉腐坏。以气逆于胃，故胃脉沉细。以阳气不得下通，故颈人迎甚盛，令人寒热如疟，身皮甲错，或咳或呕，或唾脓血。观伏梁之病，亦有侠胃脘内痈者，以其裹大脓血，居肠胃之外故也。（《圣济》）诸书少论此病，惟孙真人言此（按：《千金》别无其说，盖是误忆），后学以此论乃胃热为邪治之（按：《外科集验方》作治法亦与肠痈颇同），初以疏利为先，以消毒托里退胃热，此为良法。不识病者，误人不浅，可不慎之。（《奇效》）仲景云：呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。此不言痈之所在而言呕脓者，以其但呕而不咳，知非肺痈而为胃脘痈明矣。《内经》曰：热聚于胃口而不行，胃脘为痈。胃脘属阳明，阳明气逆，故脓不自咳出而从呕出，脓亦不似肺痈之如米粥者，此出自胃脘，从湿化而聚结成脓，有结痰如蚬肉也。谓不可治呕，言不得用辛香温胃止呕之剂，以脓之淤浊，熏蒸谷气故呕，若脓出则呕自愈，夫痈之在胃脘之上者则然。若过乎中，在膈之下，则脓从大便而出，轻则金匮排脓汤，重则大黄牡丹汤、凉膈散选用。若脓自上而吐，轻则金匮排脓汤，重则射干汤，或犀角地黄汤加忍冬、连翘，皆因势利导之法也。脓稀呕止后，用太乙膏（宜参《肺痈》）作丸服，虚人宜八珍加黄、忍冬、连翘之类调补之。凡舌胎经久不退，色黑垢腻，口中作甜，臭气秽浊，即是胃脘发痈之候，明眼辨之，毋俟痈成而致莫救也。（《医通》）胃脘痈则有虚实二种：其实者易消，若作脓，必大吐脓血而愈；惟虚症则多不治。先胃中痛胀，久而心下渐高，其坚如石，或有寒热，饮食不进，按之尤痛，形体枯瘦，此乃思虑伤脾之症，不待痈成即死。故凡腹中有一定痛处，恶寒倦卧，不能食者，皆当审察，防成内痈。甚毋因循求治于不明之人，以至久而脓溃，自伤其生也。（《源流论》）胃痈，胃阳遏抑病也。（原此下引《圣济》）若脉洪数，脓已成也，急用排脓之剂。脉迟紧，属瘀血也，急当议下。否则毒瓦斯内攻，肠胃并腐，其害不小。但此症又不比肺痈之可认，苟不呕脓血，未免他误矣，疡医可不知方脉之理乎。据此则知胃痈之症，端由胃阳之遏。然其所以致遏，实又有因，不但寒也。必其人先有饮食积聚，或好饮醇醪，或喜食煎，一种热毒之气，累积于中，又或七情之火，郁结日久，复感风寒，使热毒之气，填塞胃脘。胃中清气下陷，故胃脉沉细，惟为风寒所隔，故人迎紧盛也。若有此二脉，非胃痈而何。然症之成也必以渐，而治之之法亦不可混施。（《尊生书》）胃痈亦生腹内，痛在心下脐上。其有红肿见于胸下者，此躯廓之伏梁痈，非胃痈也。肠痈痛在下腹左右少腹间，以此为异云云。凡内痈脓未成，皆宜从清导之。已成脓者，必溃脓。胃痈之脓，有呕退场门者，有下溃于肛者。（《医级》）
　　治验
　　江应宿治上舍汪中宇，患喉肿不进饮食，腹中不饥，但日饮清茶数盏，召余视之。诊得气口紧数，此胃痈也。脓已成，宜引下行。投以凉膈散，稍稍利一、二度，次早吐脓血，再服射干汤一剂，即知饿索饮食，六剂全愈。（《类案》）石顽治谈仲安，体肥善饮，初夏患壮热呕逆，胸膈左畔隐痛，手不可拊，便溺涩数，舌上胎滑，食后痛，呕稠痰，渐见血水，脉来涩涩不调。与凉膈散加石斛、连翘，下稠腻颇多。先是疡医作肺痈治不效，予曰：肺痈必咳嗽，吐腥秽痰。此但呕不嗽，洵为胃病无疑。下后四、五日，复呕如前，再以小剂调之，三下而势甫平，复以保元苓橘平调，二十日而痊。先时有李姓者患此，专以清热豁痰解毒为务，直至膈畔溃腐，脓水淋漓，缠绵匝月而毙。良因见机不早，直至败坏，悔无及矣。（《医通》）
　　治方
　　治热聚胃脘，留结为痈，连翘升麻汤方。（《圣济》）（按：即五香连翘汤。）治胃腑实热，留结为痈，阳气不得下，胃脉沉细者，犀角汤方。犀角（镑）栀子仁赤芍药赤茯苓（去黑皮）黄芩（去黑心）射干（去毛）大黄（锉炒各一两）上七味粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏去滓，入蜜一匙搅匀，再煎一两沸，食后温服。（同上）治荣卫不流，热聚胃口，血肉腐坏，胃脘成痈，射干汤方。射干（去毛）栀子仁赤茯苓（去黑皮）升麻（各一两）赤芍药白术（各一两半）上六味咀，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分去滓，入生地黄汁一合，蜜半合，再煎三沸，温服不拘时候，日二服。（同上）
　　脏腑类
　　泄泻
　　泄泻本非大病，而前人所叙，颇属烦细。今采其要，以着于篇。治之之方，往往与滞下相出入，学人宜与波门参看焉。
　　名义
　　泄泻，人为一证耳。岂知泄者，泄漏之义，时时溏泄，或作或愈。泻者，一时水去如注泄。（《奇效》）粪出少而势缓者为泄，若漏泄之谓也。粪大出而势直不阻者为泻，倾泻之谓也。（《赤水》）泄者，如水之泄也，势犹舒缓。泻者，势似直下。微有不同，而其为病则一，故总名之曰泄泻。（《玉案》）