杂病广要

　　温中诸方
　　《集验方》治久寒，胸胁逆满，不能食，吴茱萸汤方。吴茱萸（一升）人参（一两）生姜（八两切）小麦（一升）甘草（一两）桂心（一两）半夏（一升）大枣（二十枚劈）凡八物咀，以清酒五升，水三升，煮取三升，绞去滓，适寒温饮一升，日二。（《医心》）治脾虚，附子汤方。附子（炮裂去皮脐）人参（等分）上二味锉如麻豆，每服二钱匕，水一盏，入枣二枚劈破，生姜三片，煎至六分，食前去滓温服。（《圣济》）加减理中丸，治脾胃不和，三焦壅滞，胸膈痞闷，胁肋胀痛，呕吐恶心，口淡无味，呼吸寒冷，心腹暴痛，饮酒过伤，全不思食，常服生养诸气，大益脾胃。白术人参甘草干姜（各一两）青皮陈皮（各半两）上为细末，每服一钱，沸汤点服，不以时。（《鸡蜂》）（按：方名云丸而为末服，可疑。又此方本出《活人书》，名治中汤。）香砂理中汤（即理中汤加木香、砂仁，服法亦同），治脾虚气滞，或受外寒，泄泻腹痛喜温，或呕吐胸膈满闷，肠腹雷鸣等证。（《续焰》）补虚，生胃气，逐冷痰，和五脏，快胸膈，进饮食，止泄泻，附子仓米汤。附子（一只炮去皮脐八钱）黄（半两）甘草（半两微炒）人参（半两去芦头）南木香（一两半）白术（半两）川姜（二钱重微炒）半夏（半两汤泡七次切作片焙干姜汁制）上为咀，每服二大钱，水一盏半，入炒陈仓米半合，同煎八分，去滓食前温服。（《选奇方后集》）朴附丸，治脾元虚弱，饮食迟化，食必多伤，腹痛肠鸣，脏腑滑泄，昼夜无度，胃气虚损，不美饮食，呕哕恶涎。此药性温，兼治翻胃恶心。附子（炮去皮脐）浓朴（去粗皮各一斤姜汁制）干姜（炮三斤）神曲（炒八两）上为细末，酒煮面糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心食前，米饮，或盐汤下亦得。（《和剂》）煨姜丸，治本脏虚，饮食不化，或成癖，或发心痛，冷水积脾，结聚疼痛，一切冷气等疾。附子砂木香生姜上用大附子五十个，各重半两者，去皮脐，以尖刀子剜去心子，约容砂半钱实之，却以附子末和面作饼子，裹附子，用文武火煨令黄，用木香如附子之半，同为细末，以水为丸，如鸡头大，复以生姜一块，劈作两片，以药在内湿纸裹，令煨候姜熟，白汤嚼下，空心服。（《和剂》）附饼子，治翻胃吐食，十膈五噎，呕逆不止，心腹疼痛，粥药不下。附子（一枚重七钱者，剜脐作一窍，入研细砂一分在内填满，将附子碎末塞口，用生面作饼裹之，如有剩者附子末，更以一饼裹之，慢火煨令面焦黄为度，去面不用，只用砂附子为末。）木香（三钱）丁香（三钱二味同为末）上件一处拌匀，面糊为丸，每一两作二十丸，捏作饼子，每服一饼，用生姜一块，如大拇指大，切作两破，置药在内，湿纸裹煨，令香熟，和姜细嚼，米饭送下，不拘时候。（《杨氏》）沉香温脾汤，治脾胃虚冷，心腹疼痛，呕吐恶心，腹胁胀满，不思饮食，四肢倦怠，或泄泻吐利。沉香木香丁香附子（炮去皮脐）官桂人参缩砂川姜（炮）白豆蔻甘草（炙）白术（各等分）上十一味为末，每服三钱，水一盏，姜五片，枣一个。煎至七分，去滓热服，空心食前。作粗末亦可。（《宝鉴》）温中降气丸，治脾胃不和，不思饮食，心腹满闷，腹胁刺痛，呕吐痰水，噫醋吞酸，饮食迟化。常服消痞快气，进美饮食。京三棱（煨）蓬莪术青皮（去白）陈皮（去瓤）干姜（炮）良姜（锉）吴茱萸（汤洗）木香（以上各一两）上为细末，水煮面糊和丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，食后生姜汤送下。（《御药院方》）
　　荡积泻热诸方
　　深师疗宿寒，脾胃中冷，心腹胀满，食不消化，温脾丸方。大黄（二两）麦曲（熬）干姜（各三两）浓朴（炙）附子（炮）当归甘草（炙）桂心人参枳实（炙各一两）上十味捣下筛，蜜和服如梧子十五丸，日三，增至二十丸亦得，食已服之。（《外台》）《范汪方》治久寒，不欲饮食数十岁方。茱萸（八合）生姜（一斤切）硝石（一升）凡三物，清酒一斗，水一斗，煮令得四升，绞去滓，温饮二升，病即下去，勿复服也。（《医心》）开胃进食，丁香汤。藿香（半两）巴豆（二十粒去壳取肉）丁香（四十九粒）粟米（一合）上先将粟米、巴豆肉同炒，令赤色，去巴豆不用，只使粟米与丁香、藿香，同研为末，每服二钱，米饮调下。（《本事续集》）消食快气，尊贵食药。陈米（半升年深者为妙）大麦（一两）陈皮（半两去瓤）青皮（半两去瓤）缩砂仁（一两）丁香皮（半两）甘草（一两炙）香附子（二两去黑皮生者）巴豆（三七粒和陈米炒七分熟不可焦取出去巴豆不用）上八味为细末，水糊为丸，如绿豆大，每服三十丸至五十丸，熟水吞下，嚼碎亦得，小儿量力加减，空心淡姜汤下。（《选奇后集》）三黄枳术丸，治伤肉食湿面辛辣浓味之物，填塞闷乱不快。黄芩（二两）黄连（酒洗）大黄（湿纸裹煨）神曲（炒）橘皮白术（以上各一两）枳实（麸炒五钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大一倍，每服五十丸，白汤送下，量所伤服之。（《辨惑论》）治脾气实，其人口中淡，甘卧愦愦，痛无常处，及呕吐反胃方。大黄（六两）上一味切，以水六升，煮取一升，分再服。又主食即吐，并大便不通者，加甘草二两，煮取二升半，分三服。（《千金翼》）治脾脏热，唇焦口气，引饮不止，红芍药散方。红芍药（一两）川大黄（半两）甘草（半两）地黄（一两干者）上件药四味，捣罗为散，每服二钱，水一中盏，煎至六分，温服食后临卧。（《简要济众》）
　　润补诸方
　　清膈散，治脾家疸热，令人口甘。麦门冬（去心）沙参人参（去芦）金钗石斛（各一两去根）草龙胆柴胡（去梗）陈皮（去白）黄连（去须）木通（各半两）上为末，每服二钱，水一盏，煎至七分，去滓食前温服，日进二服。（《魏氏》）戊申有一贫士，七月中病脾胃虚弱，气促憔悴，因与人参芍药汤。麦门冬（二分）当归身人参（以上各三分）炙甘草白芍药黄（以上各一钱）五味子（五个）上件咀，分作二服，每服用水二盏，煎至一盏，去渣稍热服。（《脾胃论》）
　　调摄法
　　调理之法，以和为贵。和之法不一，在饮食宜频而少，使饥饱不失时。脾主信，以准节为功。脾喜温而恶寒，禁用生冷之物。脾喜通而恶滞，宜用虚糁易消之物，凡坚硬难化者忌之。脾喜燥而恶湿，凡油腻、茶汤、冰水，不可多用。脾喜香而恶臭，不妨兼食炒炙辛香以开胃。人之脾胃有浓薄，有虚实，有寒热，生成性体不同。若欲治病，必先审明胃气如何。脾胃若健，不惟病易愈，即所服之药亦易见功也。（《证治百问》）病久人虚，饮食无味，倘其所欲，勿过拘忌，但量与之，以助脾胃，药乃作效。亦尝有脾虚气滞，食之不能，不可强与，恐病转增。（《医读》）
　　脏腑类
　　伤食
　　前门及以下八门，皆须互意参看，读者请知之。
　　脉候
　　脉来滑者，为病食也。（《脉经》）（按：此上曰寸口之中。）脉弦上寸口者，宿食。降者，头痛。（同上）浮而滑者，宿食。浮滑而疾者，食不消，脾不磨。（同上）寸口脉盛而紧者，伤于食。脉缓大而实者，伤于食也。（《病源论》）经曰气口紧而伤于食，心胸满而口无味，与气口同。气口者，乃脾之外候，故脾胃伤则气口紧盛。（《保命集》）（按：原便就气口分轻重，举在次款。）两手脉皆模糊不清，此宿食结滞，胃气不行，急下夺之。伤食脉有滑涩之异，脾虚不鼓运，胃虚不能熟腐，故其脉不滑而涩，涩甚则模糊不清矣。（《医通》）
　　证治诸说
　　宿食不消，由脏气虚弱，寒气在于脾胃之间，故使谷不化也。宿谷未消，新谷又入，脾气既弱，故不能磨之，则经宿而不消也。令人腹胀气急，噫气醋臭，时复憎寒壮热是也。或头痛如疟之状。（《病源论》）夫食过于饱，则脾不能磨消，令气急烦闷，睡卧不安。（同上）卒食病似伤寒候，此由脾胃有伏热，因食不消，所以发热，状似伤寒，但言身不疼痛为异也。（同上）胃中有食冷物，即痛不能食，有热物即欲食。大腹有宿食，寒栗发热，如疟状。宿食在小腹者，当暮发热，明旦即止。（《千金》）夫饪之邪，从口入者，宿食也。盖五味入口，所以滋养五脏，得之则生，不得则死，伤之则反为生害，所以宿食为杂病之先。若五脏不平，食不输化，血凝气滞，群证蜂起，皆宿食所为也。治之当量其脏腑虚实浅深为治，其病头痛，恶风憎寒，心腹胀满，下利不欲食，吞酸噫宿腐气，皆胃实热，食反留滞，其脉数而滑，宜下之愈。若脾虚，其脉浮大，按之反涩，尺中亦微涩，宜温药消。（《三因》）（按：陈氏附有如神木香丸、感应丸，盖所谓温药也。木香丸用木香、砂、莪、棱、姜、附等十二味。）善摄生者，谨于和调，使一饮一食，入于胃中，随消随化，则无滞留之患。若禀受怯弱，饥饱失时，或过餐五味鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停留胃脘，遂成宿滞，轻则吞酸呕恶，胸满噫噎，或泄或利（按：《集成》此下曰：其臭如抱坏鸡子），或米谷不化，久则积聚，结为瘕，面黄羸瘦，此皆宿滞不消而生病焉。（《济生》）治之须究其原，又须量人气体虚实，病证浅深，投以药饵。病之浅者，则消化之。甚者必须推利，而后调补脾胃。或有因挟寒暑之气而泄者，又当以脉证辨而料量之。（《大成》）伤食必恶食。（《丹溪》）夫伤者，有多少，有轻重。如气口一盛，脉得六至，则伤于厥阴，乃伤之轻也，槟榔丸主之。气口二盛，脉得七至，则伤于少阴，乃伤之重也，煮黄丸（用雄黄、巴豆）、浓朴丸（用浓朴、黄连、巴豆等二十五味，云与局方温白丸同）主之。气口三盛，脉得八至，则伤于太阴，塞闷乱，甚则心胃大痛，兀兀欲吐，得吐则已，俗呼食迷风是也。经曰上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐则死。宜吐之以瓜蒂散，如不能则无治也。经曰高者因而越之，下者引而竭之是也。（《保命集》）食伤太阴、厥阴，寸口大于人迎两倍、三倍者，或呕吐，或痞满，或下痢肠，当分寒热轻重而治之。轻则内消，重则除下。如伤寒物者，半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者，枳实、白术、青皮、陈皮、麦、黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者，《阴阳应象论》云在上者因而越之，瓜蒂散之属主之。然而不可过剂，过剂则反伤肠胃。盖先因饮食自伤，又加之以药过，故肠胃复伤，而气不能化，食愈难消矣，渐至羸困。故《五常政大论》云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。凡毒治病，不可过之，此圣人之深戒也。（《兰室》）夫膏粱之人，起居闲逸，奉养过度，酒食所伤，以致中脘留饮胀闷，痞膈醋心，可服木香导饮丸（按：子和书无所考）以治之。夫荛之人，饮食粗，衣服寒薄，劳役动作，一切酒食所伤，以致心腹满闷，时呕酸水，可用进食丸（用牵牛、巴豆）治之。（《治病百法》）初因食一物过伤，得病后再食之，旧病复作，一味红丸子常服。伤食兼感风寒，其证与前同（按：前文用巢氏说），但添身疼一证，俗谓之夹食伤寒，宜生料五积散，或养胃汤、香苏散、和解散（见《和剂》）选用。若不瘥而病入里者，宜下之。（《要诀》）凡治饮食暂伤者，亦当辨虚实。若停滞中焦，或胀或痛者，此实证也，当先去其食，宜大和中饮主之（用陈、枳、砂，楂、朴、麦芽、泽泻）。然去食莫先于理气，又惟排气饮为主（用陈、藿、枳、泽、朴、乌药、香附、木香）。若所停犹在上焦，莫若用吐为捷法，或用吐剂亦可。若食停下焦，痛极兼胀者，须下而去之，宜神丸或备急丸。（《景岳》）饮食伤脾而吐泻已甚者，但察其无中满，无腹痛，而惟呕恶不能止，此其食物必已尽去，而以中气受伤，大虚而然。或其人困倦不宁，少气多汗，六脉豁大无神者，宜理中汤之类主之。凡大吐大泻之后，多为腹胀，若但外胀而内不觉胀，或恶闻食气，不欲饮食者，皆脾胃大虚之候，速宜用温补诸法调治之。（同上）病后胃口不开，饮食不进者，有二证：盖一以浊气未净，或余火未清，但宜以小和中饮（用陈、楂、茯、朴、甘、扁豆）加减主之。一以脾胃受伤，病邪虽去而中气未复，故或有数日不能食，或旬日不能开，或胸喉中若有所哽如梅核气者，此中本无停积，但以阳气未舒，阴翳作滞，胃气太虚，不能运化而然，轻则温胃饮（系理中加归、陈、扁豆）甚则必加人参、附子，但使阳气得行，则胃口自开也。（同上）饥饱伤者，胃寒积亏，补之则气自复。饮食伤者，中有停积，胃气不行，若非攻克，病何由除。然有寒伤、有热伤，有暂病、有久病，有虚证、有实证。寒者非热不行，热者得寒乃解。新食而实者，在上则吐之，在中则消之；其虚者，必补益与消导兼行，如洁古枳术丸之类是也。久伤而实者，在中则和之，在下则减之；其虚者必纯与甘温怏脾壮气，如理中汤、养胃汤之类是也。（《汇论》）食滞心下，初起不可骤用苦寒，必兼辛散，二陈、平胃消导之，及枳实、白术、青皮、陈皮、山楂、曲、之类，以食得寒则凝，得热则腐也。日久成积发热者，加姜汁炒川连、连翘之属清利之。若已成糟粕，日久生热，燥结不行，方可用承气辈攻下之。如冷物停滞作吐，二陈加炮姜、白豆蔻、苍术、浓朴、神曲、藿香之类，甚则广术、巴豆之属。若冷食停蓄，心腹暴痛作胀，当用红丸子、备急丸温下之。痰饮结聚，谷不得入，冷痰宿食在上脘者，用白散涌吐之。痰食已消，中焦未和，不思饮食，或吐或泻，倦怠面黄，按之心下软，脾胃受伤也，六君子加木香、砂仁；燥渴，用七味白术散。老人虚人易于伤食，或膨胀痞闷，或腹满作泻，当消补兼施，宜九味资生丸（系四君子加橘红、楂肉、神曲、黄连、白蔻）常常服之。若口淡思食，而见食不甘，食过则厌，兼恶心胸膈不快，胃虚挟痰饮也，六君子加枳实、香、砂。若不思饮食，食不克化，食后反饱，脾虚不能健运也，枳实理中丸。病后饮食不调，中脘隐隐作痛，有时得食则已，有时得食转加，此胃中火燎作痛，得食以压其势，故痛少安，若饮食稍过，气不能运转其食，其痛转加，连理汤加沉香。（《医通》）伤食，忌润湿、苦寒，宜健脾、消导、甘温、辛香。（《本草经疏》）鹤年曰：伤食与停食宜分两项：伤食者，饮食自倍，肠胃乃伤，病在不及消化；停食不论食之多少，或当食而怒，或当食而病，在气结而不能化也。治伤食，宜偏重于食，或吐或下或消；若停食，则偏重在气，惟理气而兼之以消，吐下之法不可用也。大都伤食当分上中下三焦，而停食则专在胃脘也。（《金匮翼》）