杂病广要

　　温散诸方
　　七气汤，主虚冷上气劳气等方。半夏（一升）人参生姜桂心甘草（各一两）上五味咀，以水一斗，煮取三升，分三服，日三。（《千金》）《三因》治脏腑神气不守正位，为喜怒忧思悲恐惊忤郁不行，遂聚涎饮，结积坚牢，有如坏块，心腹绞痛，不能饮食，时发时止，发则欲死。《鸡峰》加五味子、紫苏子。治积年患气，发作有时，心腹绞痛，忽然气绝，腹中坚实，医所不治，复谓是蛊方。槟榔（大者四七枚）柴胡（三两）半夏（一升）附子（一枚）生姜（八两）橘皮甘草桂心当归枳实（各二两）上十味咀，以水一斗，煮取三升，分三服，五日一剂，服三剂，永除根本。（《千金》）枳实汤，下气，治胸中满闷方。枳实（三枚）大枣（十四枚）半夏（五两）附子（二枚）人参甘草白术干姜浓朴（各二两）上九味咀，以水七升，煮取二升半，一服八合，日三。（同上）治七气，脏腑虚冷，心胸气上，劳乏，不能饮食，宜服半夏散方。半夏人参白术桂心（各一两）浓朴（二两）陈橘皮（三分）附子沉香（各一两）上件药捣筛为散，每服五钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分去滓，每于食前稍热服。（《圣惠》）八磨汤，治一切气，补一切虚。（用水八分，各磨三百下。）附子沉香木香乌药槟榔甘草白术人参上等分，入乳钵内磨三百下，入大枣三个，煎至一、二分服。（《家宝》）《叶氏》增损磨气汤，治一切气滞，胸膈痞痛，胁肋刺痛，于本方去甘草，加生姜、橘皮。（修制法宜参。）大正气散，治男子妇人，补虚快气，散腹胁疼痛。当归香附子（炒）陈皮（去白各半两）甘草（炙）木香（各二钱）白姜白术缩砂仁桂心（各三钱）大附子（一枚炮）上咀，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，煎至八分，去滓空心热服。陈必胜方。（《朱氏》）顺气沉附汤，升降诸气，暖则宣流。大附子（一只炮作二服）上水一盏煎，别用水磨沉香，临熟时入药内，热服。（《大成》）降气汤，老人虚气上壅，当以生附子加生姜煎，临熟以药汁，浓磨沉香水，再煎一沸服之，尤为稳当。（《寿亲养老书》）（按：此方亦出《水气》中。）化气汤，治一切气逆，胸膈噎闷，偏胀膨满。又治心脾疼痛，呕吐酸水。沉香胡椒（各一两）缩砂（去壳）桂心（去粗皮）木香（各二两）陈皮（去穣麸炒）干姜（炮）甘草（炙）茴香（炒）青皮（去白麸炒）蓬莪术（煨）丁皮（各四两）上为细末，每服二钱，姜苏盐汤调下，妇人淡醋汤下。（《和剂》）
　　疏肝诸方
　　理气平肝散，治七情所伤发痉。乌药香附（各一钱半）青皮枳壳（麸壳拌炒）芍药（煨）川芎柴胡木香（各一钱）甘草（五分）水二钟，姜三片，煎八分，入木香磨水二匙，食前服。（《统旨》）（按：此所谓七情发痉，盖是情志郁结，卒尔气冲证，非真痉病，故叙于此。）退热清气汤，治气逆身热，中脘痞满。柴胡橘皮茯苓（各一钱）枳壳半夏（各八分）木香甘草（各三分）香附子（七分）川芎（五分）缩砂仁（七枚）生姜（五片）食远服。（《原病集》）黄鹤丹，治一切病属气滞者。（主治从《观聚方》录）香附（气失其平则为疾，此为君，此为用矣。）黄连（凡疾之所在为邪火，单用生用即非泻心火例矣。）二味，香附为主，黄连减半，俱洗择净料，共制为极细末，水糊为丸，梧子大，血病酒下，气病木香汤下，痰病姜汤下。（《韩氏医通》）柴胡青黛汤，治怒气伤肝，泻肝火。柴胡（五分）青黛（五分）香附（一钱）川芎（一钱）青皮（八分）黄连（八分酒炒）栀子（八分姜汁炒黑）甘草（八分）上水二钟，煎一钟温服。（《粹言》）治七情过极，结滞不行，痞闷壅塞日久，服此即效。栀子仁（一钱）香附小芎乌药（各八分）木香槟榔（各二分）陈皮黄连（各四分）枳实（六分）甘草（三分）生姜煎。（《士林余业》）
　　解郁诸方
　　越鞠丸，解诸郁，又名芎术丸。苍术香附抚芎神曲栀子（炒各等分）上为末，水丸如绿豆大。（《丹溪》）（按：又曰：苍术、抚芎，总解诸郁，随证加入诸药。）六郁汤，解诸郁。陈皮（去白一钱）半夏（汤泡七次）苍术（米泔浸）抚芎（各一钱）赤茯苓栀子（炒各七分）香附（二分）甘草（炙半钱）砂仁（研细五分）上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏温服。（《正传》）
　　情志须移遣
　　九者《内经》有治法，但以五行相胜之理治之（按：九者即九气）。悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之。喜可以治悲，以谑浪狎亵之言娱之。恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺罔之言触之。思可以治恐，以虑彼思此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易入视听。若胸中无材器之人，亦不能用此五法也云云。惟逸可以治劳，经曰劳者温之，温谓温存而养之，今之医者以温为温之药，差之久矣。岐伯曰以救俯仰（按：一本作以平为期），亦谓休息之也。惟习可以治惊，经曰惊者平之，平谓平常也。夫惊以其忽然而遇之也，使习见习闻，则不惊矣。此九者，《内经》自有至理，庸工废而不行。今代刘河间治五志，独得言外之意，谓五志所发，皆从心造，故凡见喜怒悲恐思之证，皆以平心火为主。至于劳者伤于动，动便属阳，惊者骇于心，心便属火，二者亦以平心为主。（《儒门事亲》）夫喜怒忧思悲恐惊七者，皆发于情者也。情即神识，有知不定，无迹可寻，触境乃发，滞而难通，药石无知，焉能消其妄执，纵通其已滞之气，活其已伤之血，其默默绵绵之意物而不化者，能保无将来复结之痛乎。只宜以识遣识，以理遣情，此即心病还将心药医之之谓也。如是庶可使滞者通，结者化，情与境离，不为所转，常处寂然，心君泰定，其何七情之为累哉。（《本草经疏》）夫气证固当因病而药，尤当以平怒为先，胸襟洒落，怀抱宽舒，庶有其效。苟藏怒蓄怨，不能平其怒，药亦何济。（《医圣阶梯》）
　　
　　诸血病
　　血溢血泄，其目颇繁，然有不须强设区别者。今约为九类，而冒以通说，盖其方剂，亦多可互用者云。
　　病因概略
　　夫血犹水也，水由地中行，百川皆理，则无壅决之虞。血之周流于人身荣经府俞，外不为四气所伤，内不为七情所郁，自然顺适。万一微爽节宣，必至壅闭，故血不得循经流注，荣养百脉，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐衄便利汗痰诸证生焉。十种走失，无重于斯，随证别之，乃可施治。（《三因》）血之为患，其妄行则吐衄，其衰涸则虚劳，蓄之在上其人忘，蓄之在下其人狂，逢寒则筋不荣而挛急，挟热则毒内瘀而发黄，在小便者为淋痛，在大便者为肠风，其于妇人月事进退，漏下崩中，病犹不一，凡此者，血使之然也。（《直指》）人具此阴阳，即有此血气。气阳也，血阻也。男以阳为主，则阳胜乎阴；女以阴为主，则阴胜乎阳。气血之为病，男女则同耳。人皆知百病生于气，又孰知血为百病之胎乎。血犹水也，水行乎地中，百川理而无壅遏之患。人之血脉，一或凝滞于经络肠胃之间，百病由此而根矣。乍寒乍热，发黄发斑，妄惊狂，烦闷呕恶，痴痰自汗，哄热虚劳，尿淋漏崩，吐衄咳唾，以至眩晕厥冷，昏愦迷忘，块痛瘀疼，起止遗溺，凡此数证，非血而何。经所谓先去其血，然后调之，良有以也。（同上）其为病也，有虚有滞，有热有寒。夫血虚则阳盛，阳盛则火动，火动则载血上行，越出诸窍而为吐血、呕血、衄鼽血等证。血热者，阳气陷入血中，血因而热，随气下流，而为溺血、便血、崩血、肠风下血等证。血寒则凝于脏腑之间，而为瘕之病。血滞则蓄于皮肤之间，而为壅脓之毒。（《原理》）（按：《医意商》亦有虚瘀寒热说，宜参证治梗概条。）血本阴精，不宜动也，而动则为病；血主营气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由乎气，气伤则血无以存。故有以七情而伤火者，有以七情而伤气者；有以劳倦色欲而动火者，有以劳倦色欲而伤阴者。或外邪不解而热郁于经，或纵饮不节而火动于胃，或中气虚寒，则不能收摄而注陷于下，或阴盛格阳，则火不归原而泛溢于上，是皆动血之因也。故妄行于上则见于七窍，流注于下则出乎二阴，或壅瘀于经络则发为痈疽脓血，或郁结于腑脏则留为血块血症，或乘风热则为斑为疹，或滞阴寒则为痛为痹，此皆血病之证也。（《景岳》）
　　血得热则溢
　　《内经》谓胆移热于脑，则辛鼻渊，传为衄瞑目。夫血得热则涌溢，得寒则凝泣，胆受胃热，循脉而上移于脑，盖阳络溢则血妄行，在鼻为衄，在汗空为，二者不同，此热厥血溢之过也。（《圣济》）（按：先君子曰：，王氏注污血，见《说文》。《圣济》以污为汗，太疏。）诸气皆属于阳，诸血皆属于阴。阴盛则阳亏，阳盛则阴亏。经所谓阳胜则阴病，阴胜则阳病。诸血衄血由阳气侵阴，阴气被伤，血失常道，或从口出，或从鼻出。若暴出而色鲜，心烦躁闷，时欲引出，至一二斗，此阳邪暴入于阴分，血得热则流散，盖人之经血，譬如天地之经水，天暑地热，则经水沸溢而涌起，故有衄血肺疽，其证大同而小异。（《鸡峰》）夫血之妄行也，未有不因热之所发。盖血得热则淖溢，血气俱热，血随气上，乃吐衄也。（《济生》）夫血得寒则闭涩，得热则宣流。荣气虚竭，风冷交侵，固易为虚劳月闭之证。其若出血等类，大抵多因蓄热致之，荣道一开解，血亦为之不禁矣，（《直指》）血随气行，气寒而行迟则血涩滞，气热而行快则血沸腾。盖血属阴，非阳不运，故遇寒而凝；气属火，非少则壮，故遇热而灼。（《医碥》）
　　上溢下脱之理
　　或问：人身阳气为阴血之引导，阴血为阳气之根据归。何为清浊相干，乱于中外，而致血不归经，则有上溢下脱之患？其血或从吐出，或从呕出，或从咯出，或从鼻出，或从眼耳齿舌出，或从津唾而出，或从肌肤而出，或从二便而出，复有蓄积不行者，为患各有不同。愿一一显示至理，条分脏腑经络之源，以启学人蒙昧。石顽答曰：经言血之与气，异名同类，虽有阴阳清浊之分，总由水谷精微所化。其始也混然一区，未厘清浊，得脾气之鼓运，如雾上蒸于肺而为气，气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血；血不泻，归精于心，得离火之化而为真血，以养脾脏，以司运动，以奉生身，莫贵乎此。虽经有上注于肺乃化为血之说，而实不离五行之气化，转注如环也。如上所云，不过统论营卫血气之大端，乃节文耳。夫营卫者精气也，血者神气也。气主煦之，血主濡之。虽气禀阳和，血禀阴质，而阴中有阳，阳中有阴，不能截然两分。其至清至纯者，得君主之令，以和调五脏，藏而不失，乃养脏之血也。其清中之浊者，秉输运之权，以洒陈六腑，实而不满，则灌注之血也。其清中之清者，会营周之度，流行百脉，满而不泄，此营经之血也。其源则一，析而为三，各有司属。若各守其乡，则阴平阳秘，安有上溢下脱之患乎。盖缘人之禀赋不无偏胜，劳役不无偏伤，其血则从偏衰偏胜之处而渗漏焉。夫人禀赋既偏，则水谷多从偏胜之气化，而胜者愈胜，弱者愈弱，阳胜则阴衰，阴衰则火旺，火旺则血随之而上溢；阴胜则阳微，阳微则火衰，火衰则火失其统而下脱。其上溢之血，非一于火盛也；下脱之血，非一于阳衰也。但以色之鲜紫浓浓，则为火盛；色之晦淡无光，即为阳衰。究其所脱之源，或缘脏气之逆，或缘腑气之乖，皆能致病。从上溢者，势必假道肺胃，从下脱者，势必由于二肠，及从膀胱下达耳。（《医通》）（此下辨五脏胃肠血色之异，录在后。）
　　脉候
　　（色诊、死证）尺脉滑而疾，为血虚。涩则少血。脉得诸涩濡弱为亡血。脉有阴阳，趺阳少阴脉皆微，其人不吐，下必亡血。（《脉经》）其脉洪数者为逆，微小者为顺。（《鸡峰》）诸证失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉贵沉细，设见浮大，后必难治。（《崔氏脉诀》）（按：失血脉芤，本于仲景。脉贵沉细云云，本于《十七难》。）经云诸见血身热脉大者难治，是火邪胜也；身凉脉静者易治，是正气复也。（《东垣试效方》）失血脉宜沉细和缓，不宜浮大实大。（《回春》）大凡失血，脉皆洪大无力，即芤脉也。阴血既亏，阳无所根据，浮散于外，故见此象，所以产后多此脉也。误认为实火，大违。（《六要》）大凡病后咳嗽吐血，脉大而乱，属上焦阳络伤；下血溺血，为阴络伤，俱危。（《准绳》）大都失血之脉，宜沉细濡弱，或浮沉和缓，或洪大不数，或浮沉滑缓，或虚微，或暴吐暴脱而六脉俱伏，此脉与病合，则为易治。或见浮芤浮革，或浮沉皆涩，或结或短，此脉属虚而病属重，则为难治，治得其宜，亦多有痊者。如见浮数洪数，或细数不鼓，或浮大而散，或促代无力，或如滑而无胃气，或弦牢，或实大，或细小劲疾，此病与脉反，则为不治，纵有卢扁，亦为之束手矣。故经云：阳道实，阴道虚。越人曰：细为虚，牢为实。失血者脉宜沉细，反浮大而牢者死，虚病见实脉也。夫血濡脉络，体主阴静，血未失，则脉络濡软而和缓。及火炅迫血外溢，真阴耗竭，则成阴绝阳亢，火充空舍而见实脉，致孤阳用事，岂能独生哉。又须以色为诊，凡失血之后，或面色带黄青白有神，或目瞑合喜睡，或肢体温和，饮食如常，或不喜高声，声微不厉，此为顺，无别刑克证候，为易治。若其面色青黯无光，或两颧暴赤，唇口如朱，或乍起乍眠，烦躁不寐，或身体大炅，或四肢厥逆，或气喘息粗，或扬声厉语，或谵狂神昏，或循衣摸床，肉筋惕，或自汗如雨，头汗独见，或周身厥冷，颅囟独炅，或眼眶暴陷。或口渴思水，或肢体肿满，或脐腹绞痛不休，或胃气已败，呕吐拒食，此皆凶候，不治也。（《轩岐救正论》）