杂病广要

　　治气三法
　　（诸药忌宜）一、补气，气虚宜补之，如人参、黄、羊肉、小麦、糯米之属是也。二、降气调气，降气者即下气也，虚则气升，故法宜降。其药之轻者，如紫苏子、橘皮、麦门冬、枇杷叶、芦根汁、甘蔗；其重者，如番降香、郁金、槟榔之属。调者和也，逆则宜和，和则调也，其药如木香、沉水香、白豆蔻、缩砂蜜、香附、橘皮、乌药之属。三、破气，破者损也，实则宜破，如少壮人暴怒气壅之类，然亦可暂不可久，其药如枳实、青皮、枳壳、牵牛之属。盖气分之病不出三端，治之之法及所主之药，皆不可混滥者也。误则使病转剧，世多不察，故表而出之。（《本草经疏》）诸气，气有余即是火，忌升、闭气、酸敛、滞腻。（同上）郁，忌酸敛、滞腻、补气、闭气。（同上）《内经》虽云百病皆生于气，以正气受邪之不一也。今七情伤气，郁结不舒，痞闷壅塞，发为诸病。当详所起之因，滞于何经，上下部分，脏气之不同，随经用药，有寒热温凉之同异。若枳壳利肺气，多服损胸中至高之气。青皮泻肝气，多服损真气。与夫木香之行中下焦气（按：《医通》曰：能使上焦之气下达，阴火上冲禁用），香附之快滞气，陈皮之泄逆气，紫苏之散表气，浓朴之泻卫气（《医通》胃气），槟榔之泻至高之气（《医通》能使浊气下坠，后重有积者宜之）藿香之馨香上行胃气，沉香之升降真气，脑麝之散真气，若此之类，气实所宜。其中有行散者，有损泄者，其可过剂乎。（《微义》）砂仁醒脾气而能上升，然后滞气得以下通。白豆蔻能温肺气而使下行，然后阳气得以上达。丁、沉、檀、麝俱辛热，能散郁气，暴郁者宜用，稍久成火者忌之。禀壮气实，气不顺而刺痛，当用枳壳、乌药，不已加木香。（《医通》）（节录）古法，散火之法必先破气，气降则火自降矣。但枳壳、青皮，破滞要药，多服损人真气，虚者慎之。（《入门》）
　　治气诸例
　　逆气，在上者须用达之，在中者须用调顺，在下者须用消导。（《医统》）夫治气之法，惟在适中，气积于中，固宜疏顺，疏导过剂，则又反耗元气，元气走泄，则下虚中满之证生焉。故曰疏启于中，峻补于下，中满即除，下虚斯实，此之谓也。（《赤水》）《难经》云：血主濡之，气主之。一切气病，用气药不效，少佐芎、归血药，血气流通而愈，乃屡验者。（《六要》）气本清，滞而痰凝血瘀，则浊矣。不治其痰血，则气不行。（《医碥》）（按：调气必先豁痰，本出《直指》，既见上。）怒气须用调肝经之药，如青皮、芍药、柴胡，桔梗、枳壳、木香之类。有痰，半夏、白芥子、竹茹、萝卜子。（《医统》）性躁多怒之人，肝木必旺，肝旺则乘脾，宜用伐肝之药。然克削太过，肝木未平，而脾土先受其害，脾益虚矣。（《准绳》）况造物之理，太刚则折，肝气过旺，肝亦自伤，不但脾虚，而肝亦虚矣。所以气病久而肝脾两虚者，宜调脾和肝，逍遥散出入治之。（《汇补》）辛温、辛平、辛寒之别。张子和云：诸痛皆因于气，诸病皆生于气。诚哉斯言。是气也，常则为气，导引血液，升降三焦，周流四体。变则为火，有升无降，燔灼中外，以致血液稽留，为痰为积，充乎脏腑，溢乎经络，胶乎咽膈，为呕咳，为痞塞，为胀满，为疼痛之所由也。《局方》不分新久，类用香辛燥热之药以治之，直乎丹溪先生之所谓也。今予所集不然，分而为三：曰辛温，曰辛平，曰辛寒。使后之人，凡遇气动痛作之时，即以辛温以散之，稍久即以辛平以和之，辛寒以折之，如此则邪易退正易复而病安，庶乎不为以火济火，病根愈深，真气愈耗，而死期逼矣。然于风动痛作之初，非辛温消散不可，必须详其所起之因，触动何脏之火，于辛温药中，加以苦寒之药尤佳。如喜动心火加黄连，怒动肝火加柴胡，悲动肺火加黄芩，恐动肾火加黄柏，思动脾火加芍药之类是也。夫病源属火，而辛温之药止能开郁行气、豁痰消积而已，加以苦寒之药，方能降火而去其病根矣。或曰：诸痛皆因于气，治例固宜如此，而诸病皆主于气，治法当何如哉？予曰：于上三类方中，观其所出之证，审其所用之药，分火分痰分积而施治之，是其法也。（《丹溪附余》）
　　补法利害
　　气无补法，世俗之言也。以气之为病，痞闷壅塞，似难于补，恐增病势。不思正气虚者不能运行，邪滞所着而不出，所以为病。经曰：壮者气行则愈，怯者着而成病。苟或气怯不用补法，气何由行。（《格致余论》）喻嘉言曰：人之体中，肌肉丰盛，乃荣血之旺，极为美事，但血旺易致气衰，久而弥觉其偏也。夫气与血两相维附，何以偏衰偏旺耶？盖气为主则血流，血为主则气反不流，非真气之衰也，气不流有似乎衰耳。所以一切补气之药皆不可用，而耗气之药反有可施，缘气得补而愈锢，不若耗之以助其流动之势，久之血仍归其统握之中耳。（《医通》）举世皆言气无补法，《局方》、《三因》七气、四磨、六磨等方，其中俱用人参，能无助气为患乎？（按：《医通》四磨汤本于《济生》，无木香，有人参。六磨汤则有木香，无大黄。故为是言也）。古人立方用参，非尽为补而设也。如《局方》七气原以肉桂、半夏为主，而借人参引入气分以散气，岂用补之谓耶。其《三因》七气，纯是辛散，即用一味人参，但可随诸药建行气之功，不致伤气足矣，何暇逞其补性乎。至于四磨、六磨，不过赖以资应敌之需，尚恐不及，安能望其补益哉。（同上）（按：治气大法，愚着《药治通义》亦既论之，宜参阅。）
　　利气诸方
　　（兼逐饮方、兼疏转方）大三脘散，治三焦气逆，解大便秘滞，下胸胁满胀惫气。大腹皮（一两炙黄）紫苏（一两并梗）白术（三分）独活（一两）沉香（一两）木香（三分）甘草（三分微炙）木瓜（切焙干秤一两）陈橘皮（汤浸去白二分干）槟榔（三分面裹熟用）川芎（一两）上十一味，同一处杵为粗散，每剂秤一分（按：《活人书》作一两），水二盏同煎，至一盏去滓，分二服，带温服，取便通为效。如能临晚常进半剂，根据法煎服，即腑脏调和，不至风气秘滞。如人病秘滞，数服通利药未通利者，根据法煎服，就用内药，便通行，大效，极不虚人气，经验多矣。香港脚，心腹气闷，大便秘滞，最宜服。（《传家秘宝》）《和剂》三和散，治五脏不调，三焦不和，心腹痞闷，胁肋胀，风气壅滞，肢节烦疼，头面虚浮，手足微肿，肠胃燥涩，大便闭难，虽年高气弱，并可服之。又治背痛胁痛，有妨饮食，及香港脚上攻，胸腹满闷，大便不通。于本方去独活，加羌活。《鸡峰》三和散，于《和剂》方中（主治同）去川芎，加木通。七气汤，论曰：百病皆生于气。大抵不过于喜怒悲恐，惊劳寒热。盖喜则气缓，怒则气逆，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，寒则气收，热则气泄，由此变生。若其气起于一边（按：原无边字，今据《治活秘方》补），或左或右，循行上下，或在肌肉之间，如锥刀所刺，其气不得息，令人腹中满，此由惊恐喜怒，或冒寒热，留聚而不散，为郁伏之气，流行随经，上下相传而痛，久令人痞闷，大便结涩，其脉短涩，谓之聚气，宜此药并趁痛散。京三棱蓬莪术青橘皮陈橘皮藿香叶桔梗益智（各一两）香附子（一两半）甘草（三分）上为粗末，每服五钱，水二盏，生姜三片，枣一个，煎至一盏，去滓服。（《鸡峰》）《直指》、《指迷》七气汤，治七情相干，阴阳不得升降，气结壅滞，攻冲作痛。于本方去三棱，加辣桂一两，更加半夏三分。《济生》大七气汤，治六聚，于本方加肉桂。（《活法秘方》名聚气汤，主证与本方同。）流气饮子，治男子妇人五脏不调，三焦气壅，心胸痞满，噎塞不通，腹胁膨胀，呕吐不食。又治上气喘急，咳嗽涎盛，面目虚浮，四肢肿满，大便秘滞，小便不通。及治忧思太过，致阴阳之气郁结不散，壅滞成疾。陈橘皮（去白二斤）青橘皮（去白）紫苏（连枝叶用）浓朴（去粗皮生姜汁制一宿炒）香附子（炒去毛）甘草（炙各一斤）木通（八两）大腹皮丁香皮蓬莪术（煨切）草果子仁木香槟榔肉桂（去粗皮）藿香（去土各六两）麦门冬（去心）人参（去芦头）白术干木瓜赤茯苓（去皮）石菖蒲香白芷（各四两）半夏（二两汤洗七遍焙）上件咀，每服秤半两，水一大盏，生姜三片，枣一枚劈破，同煎至七分去滓，热服不拘时候。（《杨氏》）《和剂》名木香流气饮，又有二十四味流气饮，曰方与木香流气饮同，但无石菖蒲、藿香、有沉香、大黄、枳壳，出《集验方》。（《医方考》曰：气证与诸证不同。诸证者，痰血积食属于有形，故着于一处，偏于一隅，可以单方治也。若夫七情之气，属于无形，上下左右，散聚无常，故集辛香之品而流动之。虽二十四味，不厌其繁，譬之韩侯之兵，多多益善云尔。）又分心气饮（治证录于后分心气饮），于本方去青皮、木通、莪术、肉桂、木瓜、茯苓、石菖蒲、白芷、半夏，加桑白皮、桔梗。匀气散，治气滞不匀，胸膈虚痞，宿冷不消，心腹刺痛，除胀满噎塞，止呕吐恶心。此药常服，调顺脾胃，进美饮食。白豆蔻（用仁）丁香檀香木香（各二十两）藿香叶甘草（各五斤）缩砂仁（二斤半）上为细末，每服一钱，入盐末一字，用沸汤点服，不计时候。（《和剂》）《直指》名调气散。《大成》名木香调气散。《得效》治寒疝作痛，和气，于本方加沉香。《宝鉴》育气汤，通流百脉，调畅脾元，于本方加人参、白术、茯苓、荜澄茄、干山药、陈皮、青皮。乌沉汤，治一切气。天台乌（一百两）人参（去芦头三两）沉香（五十两）甘草（四两半）上为末，每服半钱，入生姜三片，盐少许，沸汤点服，空心食前。（《和剂》）又小乌沉汤，调中快气，于本方去人参、沉香，加香附子。又四味乌沉汤，于本方去人参、甘草，加香附、砂仁。沉香降气汤，治阴阳壅滞，气不升降，胸膈痞塞，心腹胀满云云。患香港脚人，毒瓦斯上冲，心膻坚满，肢体浮肿者，尤宜服之。香附子（二十五斤炒去须毛）沉香（一斤二两半）缩砂仁（三斤）甘草（七斤半）上为细末，每服一钱，入盐少许，沸汤点服，凌旦雾露，空心服之。（《和剂》）又快气汤，治一切气疾，于本方去沉香。或锉为粗末，入生姜同煎，名小降气汤。《叶氏》沉香降气汤，赵无量通判方，于本方去沉香，加天台乌药、蓬莪术。（按：先君子曰：方中不用沉香，与方名相乖。《三因》五噎沉香散，亦不用沉香。）《卫生家宝》养气汤，调中养气，消食止呕，于本方去沉香，加乌药。沉香四磨汤，治冷气攻冲，心腹痛，脾胃素弱，食饮易伤，呕逆冷痰，精神不清。沉香木香槟榔乌药上用水八分盏，分作四处，以乳钵内逐一件药徐徐磨之，磨得水浓为度，然后四者合而为一，再用慢火煎至六分以上，通口服之。（《卫生家宝》）《济生》治喘，于本方去木香，加人参。《得效》曰：有热者加大黄、枳壳，名六磨汤。《医方考》五磨饮子，治暴怒暴死者，名曰气厥，于本方加枳实。（《粹言》曰：治七情郁结等气，或胀痛。）五香散，升降诸气，宣利三焦，疏导壅滞，发散邪热，治阴阳之气郁结不消，诸热蕴毒，肿痛结核，或似痈疖而非，使人头痛恶心，寒热气急。木香丁香沉香乳香藿香（各等分）上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓食后温服。（《和剂》）（按：此系《千金》五香连翘汤中五香，今易麝香以藿香。）正气天香散，治九气。乌药（二两）香附末（八两）陈皮苏叶干姜（各一两）上为细末，调服。（《纲目》引河间）又引河间治妇人一切诸气，或上凑心胸，或攻筑胁肋，腹中结块，发渴刺痛，月水不调，或晕眩呕吐，往来寒热，减食。《微义》引《绀珠》正气天香汤，干姜炒黑咀，每七八钱，水煎服。《丹溪纂要》加甘草，水煎。木香破气散。（又名不老汤。）香附子（四两）甘草（半两）乌药木香片姜黄（各二两）上为末，每服二钱，盐汤空心调下。（《袖珍》）（按：此方本出《是斋》，今加乌药、木香。）抑气散，治气道壅滞，不得升降，脉盛气粗，或胸膈痰饮窒碍，或胁肋肝邪逆滞。凡气实诸痛，用此抑之。乌药（二两）紫苏广皮槟榔枳壳砂仁（各一两）沉香（五钱）香附（半斤）上为末，每服一钱，白汤调服。（《医统》）交感丹，或云此药大峻，恐走气，更看人禀赋如何。（按：此言可疑。）香附子（一斤新汲水浸一宿磨去黑毛炒黄）茯神（四两）上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每朝以降气汤嚼下一粒。（《是斋》）（按：此方《御药院方》引铁瓮申先生有详说，宜参。又此降气汤系香附、茯神、甘草。）《回春》治一切诸气，公私拂情，名利失志，抑郁烦恼，七情所伤，不思饮食，面黄形羸，胸膈诸证，极有神效。独香汤，主中气，闭口不语，四肢不收，昏沉等证。南木香（不以多少）上为末，用冬瓜子煎汤调下，卢祖常方。（《澹寮》）通膈散，治胸中气痞不通，水饮停滞。槟榔（二两）枳壳（麸炒四两）上为细末，每服二钱，食后浓煎生姜汤调下。（《御药院方》）（按：此本《家宝》通膈丸，今以枳壳代枳实为散，彼入麝香一字，炼蜜丸。）赚气散。快气进食。京三棱蓬莪术（各五两）白术（三两）木香（半两）枳壳（一两）上为细末，每服二钱，水一盏，生姜三片，同煎至六分去滓，温服不以时。（《鸡峰》）小降气汤，俞山人方，治下虚上壅，气不升降，膈滞痰实，咳嗽喘满，头目昏眩，肩背拘急，及香港脚上攻，脚弱腰痛，心胸不快，不思饮食。（同上）（按：此即苏子降气汤，录在《咳嗽》中。《和剂》又有俞山人降气汤，与此不同。）大七气汤，治喜怒不节，忧思兼并，多生悲恐，或时震惊，致脏气不平，增寒发热，心腹胀满，旁冲两胁，上塞咽喉，有如炙脔，吐咽不下，皆七气所生。（《三因》）（按：即半夏浓朴汤。）《易简》名四七汤。《是斋》去紫苏，加人参。《心统》治气汤，去浓朴，加枳壳、青皮、甘草。分心气饮，治男子妇人一切气不和，多因忧愁思虑，怒气伤神，或临食忧戚，或事不随意，使郁抑之气，留滞不散，停于胸膈之间，不能流畅，致心胸痞闷，胁肋虚胀。大腹皮赤芍药木通（去节）半夏（汤洗七次）桑白皮（微炒）赤茯苓肉桂（去粗皮）甘草（炙）陈橘皮（去穣）青橘皮（去白）羌活（各一两）紫苏（去粗梗，四两）上为粗末，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣二枚，灯心五茎，同煎至七分去滓，温服不拘时候。（《和剂》）解肝煎，治暴怒伤肝，气逆胀满，阴滞等证。陈皮半夏浓朴茯苓（各一钱半）苏叶芍药（各一钱）砂仁（七分）水一钟半，加生姜三、五片煎服，如胸膈气滞，加枳壳、香附、藿香之属。（《景岳》）（按：《新方砭》曰：此方从七气汤套来，加陈皮、芍药。砂仁三味，便成蛇足。）（上三方兼逐饮。）《广济》疗一切气，妨闷不能食，槟榔丸方。槟榔（七个）芍药（五分）枳实（七枚炙）人参（五分）大黄（十六分）青木香（六分）桂心（四分）上七味捣筛，蜜和丸，空腹服，如梧子二十丸，日再服，渐加至二十五丸，微泄为度。（《外台》）又疗心头冷硬结痛，下气，槟榔汤，于本方去芍药、桂心、人参，加生姜、橘皮、甘草，以水六升，煮取二升半，绞去滓，分温三服。木香槟榔丸，治一切气滞，心腹满闷，胁肋膨胀，大小便结滞不快利者，并宜服之。木香槟榔青皮（去白）陈皮（去穣）广术（烧煨切）黄连商枳壳（麸炒去穣各一两）黄柏皮（去粗皮）香附子（拣炒）大黄（锉破各三两）黑牵牛（生半斤）上为细末，滴水和丸，如豌豆大，每服三十丸或五十丸，加至微利为度，食后生姜汤送下。（《御药院方》）（按：《微义》引戴人，当考。）《方脉正宗》于本方去陈皮，加高良姜。（《本草汇言》引）（上二方兼疏转。）