杂病广要

　　内疏缓治诸方
　　治香港脚春夏防发，宜服此疏风调气槟榔散方。槟榔（一两）独活（半两）赤茯苓（半两）枳壳（一两麸炒微黄去瓤）羚羊角屑（半两）沉香（半两）川大黄（一两锉碎微炒）芎（半两）甘草（半两炙微赤锉）上件药捣，粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，食前温服。（《圣惠》）三和散，治香港脚上攻，胸腹满闷，大便不通。（《和剂》）《究原方》治香港脚发肿，大便涩气满，《局方》三和散，加大黄煎服。（《万安》）香港脚稍愈，可服沉香三和散，不特愈时服之，病香港脚常服尤妙。（《经验良方》）木瓜散，治香港脚冲心，胸膈痞滞烦闷得效方。大腹（一个）紫苏（一分）干木瓜（一分）甘草（一分炙）木香（一分）羌活（一分）上件药细锉为饮子，分作三服，每服用水一升，同煎至三合，通口服之。（《传家秘宝》）《活人》大腹用皮。《奇效》木瓜汤，于活人方中，加茯苓、陈皮。轻者与香苏散，加干木瓜、槟榔、生姜煎服，然后随证治之。（《管见良方》）《和剂方》香苏散，加槟榔、木瓜，名槟苏散，治风湿脚痛，疏通气道。紫苏香附子（各二两）陈皮甘草槟榔木瓜（各一两）上咀，每服四钱，水一盏，姜葱煎服。（《大成》）《经验良方》槟苏散，凡觉香港脚初发，先服此药，去风湿及损郁气脉，多服不伤人（即本方）。大便秘滞，加大黄二钱半。《济生》槟榔汤，治一切脚痛，顺气防壅，于本方加五加皮。如大便秘结，虚弱者加枳实，壮盛者加大黄。钝斋彭先生传神效槟苏散，治香港脚如神。槟榔（三钱）苏叶梗防风羌活当归木瓜（各二钱）乳香没药（各一钱半）上为末，分二服，每服姜葱各五，酒二碗，煎八分，入片糖一指大（《试效要方》砂糖一片，如指大）溶化，热空心服，酒随量饮，醉为度。绵被盖脚痛处，待药力寻到痛处，汗出避风，以有汗为愈。（《普济良方》）主香港脚大便涩方。大黄（五两）大麻仁（三两熟研）上捣罗大黄为末，和麻仁以蜜为丸，酒下五丸，渐加至十五、二十丸，微利为度。气胀手脚肿，加槟榔一两，人参末一两。（《千金月令》）
　　渗利涤泻诸方
　　崔氏疗香港脚遍身肿方。大豆（三大升以水一斗煮取五升去豆）桑根白皮（一握切）槟榔（二七枚碎）茯苓（二两切）上四味，将三物以前豆汁浸经宿，煮取二升，绞去滓，添酒二合内药中，随多少服之。或不利即更服，利多量减服之。（《外台》）又文仲疗香港脚满，小便少者，于本方去茯苓。若冷胀，加吴茱萸二升，生姜二两。《圣济》治一切风毒香港脚软脚等，黑豆饮，于本方去茯苓，加郁李仁。苏恭防己汤，主通身体满，小便涩，上气，上下痰水。不能食，食则胀者方。桑白皮（五两切）大豆（五升以水三斗并桑白皮煮取一斗去滓）防己橘皮赤茯苓麻黄（去节各三两）生姜（五两）旋复花（一两）杏仁（八十枚去尖皮两仁碎）紫苏茎叶（二两切）上十味切，以前件药汁煮取三升，去滓分为三服，身弱者分为五服，相去六七里久，微覆，当大汗，小便利，肿气消下。冷多，加茱萸四两，热多，加玄参四两。忌酢物。（《外台》）唐风引汤，疗痹满上气，遍身胀，膝疼，并去风湿痛方。大豆（三升）附子（三两炮）枳实（炙）泽泻橘皮（各四两）甘草（炙）茯苓防风（各二两）上八味切，以水二斗，酒二升，煮大豆取一斗，去滓内药，煮取三升，分三服，三剂肿消，去大豆、泽泻，更服三剂瘥。（同上）治湿香港脚，通身浮肿，小便不利，气壅烦闷，腹胁连膀胱虚胀，上气喘促，坐卧不得、宜服汉防己散方。汉防己（三分）桑根白皮（一两锉）泽泻（半两）赤茯苓（半两）木通（三分锉）郁李仁（三分汤浸去皮尖微炒）猪苓（三分去黑皮）槟榔（一两）紫苏茎叶（一两）上件药捣，粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓不计时候温服。（《圣惠》）又治香港脚肿满，小便不利，喘促不食，汉防己散，于本方去泽泻、郁李仁。治香港脚，大小便秘涩，膀胱气壅，攻心腹妨闷，宜服泽泻散方。泽泻（三分）赤茯苓（三分）枳壳（三分麸炒微黄去瓤）木通（一两锉）猪苓（一两去黑皮）槟榔（一两）牵牛子（二两微炒）上件药捣，细罗为散，每服用水煎生姜葱白汤，调下二钱，日二三服，以利为度。（同上）《近效》疗香港脚冲心，肺气气急，及水气卧不得，立验方。曹州葶苈子（四分，好者纸上熬令紫色，别捣如膏，纸裹，两瓦子合，床脚下压去油。）杏仁（四分，去尖皮两仁，切碎，纸上熬令黄，捣如膏。）甘草（四分炙）海蛤（四分别研如面）郁李仁（四分去皮尖如麻子仁别捣）汉防己（五分）吴茱萸（二分）槟榔仁（六分）大黄（七分）上九味捣筛为散，合研令调和，取蒸饼中枣膏二分去皮，搅和白蜜少许，更于臼中捣一千二百杵方止，空腹一服十五丸，如梧子，渐渐加至下泄为度。服良久，待丸散后可食。（《外台》）崔氏疗香港脚，及腰肾膀胱宿水，及痰饮，桃花散方。收桃花阴干，量取一大升，但随虚满，不须按捺，捣为散，纱罗下之，温清酒和，一服令尽，通利为度。（同上）
　　滋养诸方
　　三阴受寒湿，着于脚膝上，枯瘦色淡，小腹不仁，腹急疼痛，上气喘急，八味丸加沉香。（《医通》）治肝肾风虚气弱，脚膝不可践地，腰脊疼痛，风毒流下经，行止艰难，小便余沥，思仙续断丸。思仙木（即杜仲也，去皮锉，炒令黑，五两。）五加皮防风（去叉股）薏苡仁羌活（洗去土）川续断（洗锉焙干）牛膝（洗锉焙，酒浸一宿，再焙，各三两。）萆（四两）生干地黄（五两）上细末，好酒三升，化青盐三两，用大木瓜半斤，去皮子，以盐酒煮木瓜成膏和杵，丸如桐子大，每服五十丸，空心食前，温酒盐汤下。膏子少，益以酒糊。（《本事》）《鸡峰》思仙丸，于本方加干蝎、天麻、白术。《和剂》思仙续断丸，于本方去五加皮、羌活、地黄，加川乌头。去风，补血益气，壮筋骨，强脚力，虎骨酒。虎胫骨（真者酒浸酥炙）萆牛膝（洗净锉焙酒浸一宿再焙）仙灵脾薏苡仁熟干地黄（酒洗九蒸九曝焙干秤各二两）上细锉，绢袋盛，浸酒二斗，饮了一盏，入酒一盏，可得百日。妇人去牛膝。（《本事》）（按：《千金》虎骨酒，单用一味）四斤丸，治体虚气弱，风寒湿毒客于经络，血脉凝滞，腰腿沉重，筋骨缓弱，四肢酸疼，麻痹不仁，间或肿痒，脚膝无力，隐痛拘挛，不能履地，一切久新诸肿香港脚悉治之。宣州木瓜（去穣切焙干）牛膝（去芦切）苁蓉（洗净切焙）天麻（去芦细锉各一斤）以上四味，如前修事了，用无灰酒五升浸，春秋各五日，夏三日，冬十日足，取出焙干，再入虎骨一两，附子二两炮去皮脐。上同为细末，用浸前药酒，打面糊为丸，如梧桐子大，每服三五十丸，空心煎木瓜酒下，或盐汤吞下，食前服。（《和剂》）《叶氏》增添四斤丸，于本方（虎骨八两，余同）去附子，加没药四两，川乌头四两，炼蜜和丸。《杨氏》五斤丸。于《叶氏》方加山药。《济生续方》加味四斤丸，于《叶氏》方加乳香。（《三因》加味四斤丸，见《痿》门）
　　湿热香港脚治方
　　中书粘合公，年四旬有余，躯干魁梧。丙辰春，从征至扬州北之东武隅，香港脚忽作，遍身肢体微肿，其痛手不能近，足胫尤甚，履不任穿，跣以骑马，控两镫而以竹器盛之，以困急来告。予思《内经》有云饮发于中，肿于上。又云诸痛为实，血实者宜决之。以三棱针数刺其肿上，血突出高二尺余，渐渐如线，流于地约半升许，其色紫黑，顷时肿消痛减，以当归拈痛汤重一两半服之，是夜得睡，明日再服而愈。（《宝鉴》）（按：《类案》引东垣有廉平章治验，与此相近，不录）当归拈痛汤，治湿热为病，肢体烦疼，肩背沉重，胸膈不利，下疰于胫，肿痛不可忍。甘草（炙）茵陈蒿（酒炒）酒黄芩羌活（各半两）防风知母（酒洗）猪苓（去皮）泽泻当归身（各三钱）苦参（酒洗）升麻黄芩（炒）人参葛根苍术（各二钱）白术（一钱半）上咀，每服一两，水二盏半，先以水拌湿，候少时煎至一盏，去渣温服食前，待少时美膳压之。（同上）（按：此方亦出《兰室秘藏》。《统旨》曰：北方香港脚，古虽原其情，而治法无所见，惟罗氏尝以当归拈痛汤治之，上下分消其湿，使壅滞之气得宣通也。）
　　灸法
　　凡香港脚，初得脚弱，使速灸之，并服竹沥汤，灸讫可服八风散，无不瘥者，惟急速治之。若人但灸而不能服散，服散而不灸，如此者半瘥半死。虽得瘥者，或至一二年复更发动。觉得便根据此法速灸之及服散者，治十十愈。此病轻者，登时虽不即恶，治之不当，根源不除，久久期于杀人，不可不精以为意。初灸风市，次灸伏兔，次灸犊鼻，次灸膝两眼，次灸三里，次灸上廉，次灸下廉，次灸绝骨。（《千金》）（原有详说宜考。又曰：既得病后，毒瓦斯外满，则灸泄其气。）崔氏：若香港脚上入少腹，少腹不仁，即服张仲景八味丸，仍灸三里、绝骨。若脚数转筋，灸承山。若脚胫内稍不仁，灸三阴交。（《外台》）苏：诸毒瓦斯所攻，攻内则心急闷，不疗至死。若攻外，毒出皮肤则不仁，不仁者膏摩之差。若未出皮肤，在荣卫刺痛者，随痛处急宜灸三五炷即瘥，不必要在孔穴也。远方无药物处，急宜灸之，腹背手足诸要穴，皆能疗此病，纵《明堂》无正文，但随所苦，火艾彻处，痛便消散，此不可知也（按：程衍道本，知上补不字）。又候灸疮瘥后，瘢色赤白，平复如本，则风毒尽矣。若色青黑者，风毒未尽，仍灸勿止，待肢体轻乃休矣。（同上）苏恭云：若香港脚盛发时，自腰以上，并不得针灸，当引风气上则杀人。气歇以后，有余病者，灸无妨。唯冬月得灸，春夏不可灸，自风市以下固宜佳耳。（同上）又若胸中气散，而心下有脉洪大跳，其数向下分入两髀股内，令人心急忪悸者，宜以手按捻小腹下两旁，接髀大斜文中，有脉跳动，盒饭文上，灸跳三七炷即定。灸毕皆须灸三里二十炷，以引其气下也。（同上）《唐论》又若心胸气满，已灸身胫诸穴及服汤药，而气犹不可（程刻可改下），烦急欲死者，宜灸两足心下当中陷处各七炷，气即下。此穴尤为极要，而不可数灸，但极急乃灸七炷耳。凡灸不废汤药。药攻其内，灸泄其外，譬如开门驱贼，贼则易出；若闭户逐之，贼无出路，当反害人耳。（同上）
　　调摄法
　　凡香港脚之病，极须慎房室，羊肉牛肉鱼蒜，蕺菜菘菜，蔓菁瓠子，酒面酥油乳糜，猪鸡鹅鸭，有方用鲤鱼头，此等并切禁，不得犯之，并忌大怒。惟得食粳梁粟米，酱豉葱韭薤，椒姜橘皮。又不得食诸生果子酸酢之食，犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳、生栗子矣。（《千金》）（按：又《食治》门中，引扁鹊云：患香港脚虚胀者，不得食甜瓠，其患永不除。）苏：生姜蒜豉当食大佳，不宜食面及羊肉萝卜蔓菁韭。酒醉房室，久立冷湿，船行水气，夏月屋中湿气热气，劳剧哭泣忧愦，如此等类，好使气发也。（《外台》）又第一忌嗔，嗔即心腹烦，烦即香港脚发。第二忌大语，大语即损肺，肺损亦发动。又不得露脚当风入水，以冷水洗脚，脚胫尤不宜冷。（同上）又昼日莫多卧，须力遨游，舒畅情性，以勿睡也。（同上）又患香港脚，每旦早食任意饱，午后少食，日晚不食弥佳。（同上）（《宝鉴》此下曰：恐伤脾胃营运之气，失其常度。况夜食则血气壅滞而行阴道，愈增肿痛。）唐：若头面及项，少似热气上，即露背膊取冷，勿使腰肾冷，其背膊冷，极浓着衣，须如此将息必渐瘥。若不解将息，立见危殆困笃，转加易发，至损性命。洗面及脚，皆须热汤，小添冷水洗之。又不得食酸饭，不用乘马。若能步行，劳筋力，其香港脚自然渐瘥。（同上）又凡香港脚病患不能永瘥，至春夏还复发动。夏时腠理开，不宜卧睡，睡觉令人按挪，勿使邪气稽留，数劳动关节，常令通畅，此并养生之要，拒风邪法也。寻常有力，每食后行五百步，罢倦即止，此脚中恶气随即下散，虽浮肿气不能上也。（同上）患香港脚人，不可吃鲫鱼，甚验。（《琐碎录》）
　　内因类
　　虚劳
　　虚劳之病，大端不过于阳虚阴虚，而治之之法，亦不外于补阳补阴。然其实属阴虚者为多，则仲景用建中汤扶阳以配阴者，固有妙旨存焉；而后世滋补诸方，亦所不可缺。今芟烦存要，区而别之，以便学人酌用焉。
　　源由总说
　　《难经》论损，从皮毛至于筋骨者，此乃辨气脉浅深次第也。原其所因，属不内外，或大病未复，便合阴阳，或疲极筋力，饥饱失节，尽神度量，叫呼走气。所以诸证蜂起，百交作，吐血衄血，便血泻血，遗泄白浊，冷滑洞泻，白汗黄汗，呕吐咯，涎沫痰饮。遂使荣卫走本，虚羸损伤，皆自此始，盖由背于人身常理而致然也。况妇人产蓐，过于大病，虚损尤多，不可不知。（《三因》）虚生百病，实则少病。凡在孩提之时，已有胎气不足，致一脏一腑之偏虚者，自五六岁至三十上下，婚与未婚，肌肉薄瘠。面体少色，一虚也。血虚则发热，每有病则热难退，手足烦热，二虚也。阴虚者阳必凑之，男女夜多盗汗者，三虚也。此皆禀受不足，疾病易生，非必知欲而后虚也。（按：此文本出《养生必用方》，录在后阴虚为劳条。）而失血则肝虚，思虑则心虚，饥饱则脾虚，多言则肺虚，房劳则肾虚，男子病后则气虚，妇人产后则血虚，喜怒哀乐则神虚，劳动不息则形虚。夫肝虚则目暗脚弱，心虚则惊悸自汗，脾虚则吐泻肿满，肺虚则喘嗽上气，肾虚则齿痛耳聋，气虚则发厥，血虚则发热，形虚则肤革薄瘠，神虚则心志颠倒，此其大略也。（《管见》）医经载五劳六极之证，非传尸骨蒸之比，多由不能卫生，始于过用，逆于阴阳，伤于荣卫，遂成五劳六极之病焉。盖尽力谋虑成肝劳，应乎筋极；曲运神机成心劳，应乎脉极；意外过思成脾劳，应乎肉极；预事而忧成肺劳，应乎气极；矜持志节成肾劳，应乎骨极。此五劳应乎五极者也。（按：此说本于《三因》，然彼以六极应六腑，盖严氏嫌其拘也。）然精极者，五脏六腑之气衰，形体皆极，眼视无明，齿焦发落，体重耳聋，行履不正，邪气逆乎六腑，厥于五脏，故成精极。（《济生》）蒙庄有言，精太用则竭，神太劳则惫，借是可以论病矣。夫人所以根本此性命者，气与血也。若男若女，气血均有，独不能保而有之，终日役役，神倦力疲，饥饱越常，喜怒失节，形寒饮冷，纵欲恣情，遂使五脏气血俱虚，此五劳之所从始也，六极七伤类焉。故心家虚，则便浊汗多；肝家虚，则筋挛目眩；肾家虚，则腰痛泄精；肺家虚，则咳嗽哄热；脾胃虚，则呕吐不食，日就羸黄，或乃胃热消谷，饮食虽多，亦不生肌肉而转加瘦悴矣。是前数证，其间大抵心下引胁俱疼，盖滞血不消，新血无以养之也。（《直指》）夫人之生，皆禀天地氤氲之气而为人，在乎保养真元，固守根本，则一病不生，四体俱健。若曰不养真元，不守根本，病皆生焉。真元根本，即气血精液也。予闻先师之教，万病莫若劳证，最难治之。劳证之由，盖因人壮年气血完聚、精液充满之际，不务养守，惟务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散真元，虚败精液，则呕血吐痰，心炽肺痿，骨蒸体热，肾虚精竭，面白颊红，口干咽燥，白浊白带，遗精盗汗，饮食难进，气力全无，谓之火乘金也。候重则半年而毙，候轻则一载而倾。（《十药神书》）劳病根因，各自不同。酒伤肺，色伤肾，思虑伤心，劳倦饮食伤脾，忿怒伤肝。此五者，皆能致劳也，大约酒色成劳者多耳。肺劳：肺如华盖，其气轻清，既不受寒，亦不受热。然酒性本热，多饮则肺受火邪，熏蒸日久，以致郁遏不清，胀大不敛，或喘或咳，渐至音哑，骨蒸寒热，皮毛焦干，如之何其可救也。肾劳：人之五火，皆赖肾水制之。色欲过度，则肾水虚，虚则热矣。肾脉贯肝膈入肺中，循喉咙系舌本。所以肾虚之人，先动肾火，延入肝膈，遂挟相火，便入肺中，始则咳嗽，久则发热，盗汗遗精，骨痿肉脱，甚至伤脾，泻泄作而危殆矣。心劳：心者血之原，荣卫发动之所始也。心不妄役，则真血日生。惟劳心焦思，日久不置，则思虑过度。由是心血日耗，肝无所秉，脏腑无所润，筋脉无所养，荣气不行，邪热随作，经所谓阴虚生内热者是也。热甚克金，金衰身瘦，日见销铄而危亡待矣，此症不得志者多有之。脾劳：元气静则神藏，动则消亡。若劳倦过甚，饮食不节，二者皆使脾之元气受伤，不能舒发，以致饮食不化，泄泻频作，血气不生，肌肉不长。况脾者肺之母，脾气衰惫，则肺失所资，津液不生，日成枯涸，咳嗽殊甚而劳斯成，不可救矣。肝劳：大怒则血菀于上，令人暴绝，名曰煎厥。故多怒之人，肝火屡动，而所藏之血，随火上逆，大吐不止，稍久则并脏腑膻中之血，尽吐不留，所谓相火一动，则五火相煽而动，火动则血随之，真血去多，身成空廓，以致金不制木，木火凌肺，经所谓侮其所不胜者也。如是则发热咳嗽，胁痛喘急，而劳日剧矣。由是观之，劳病同名，根因不一，治者当究其始末，明在何经，不可模糊泛治也。（《苍生司命》）