杂病广要

　　死证
　　《葛氏方》云：脚弱满而痹。至少腹而小便不利，气上者死。（《医心》）凡小觉病候有异，即须大怖畏，决意急治之。伤缓气上入腹，或肿或不肿，胸胁逆满，气上肩息，急者死不旋踵，宽者数日必死，不可不急治也。但看心下急，气喘不停，或自汗数出，或乍寒乍热，其脉促短而数，呕吐不止者，皆死。（《千金》）（按：《圣惠》更有上气脉数不得卧者死。）香港脚之病，传于心肾，则十死不治。入心则恍惚忘谬，呕吐，食不入，眠不安宁，口眼不定，左手寸口脉乍大乍小、乍有乍无者是也。入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟不绝，目额皆见黑色，气时上冲胸腹而喘，其左手尺中脉绝者是也。切宜详审矣。（《中藏经》）
　　治不得大补大泻
　　凡香港脚之疾，皆由气实而死，终无一人以服药致虚而殂。故香港脚之人，皆不得大补，亦不可大泻，终不可畏虚，故预止汤不服也，如此者皆死不治也。（《千金》）
　　治须顺四时
　　夫疗香港脚者，须顺四时，春秋二时，宜兼补泻，夏时疾盛，专须汗利，十月以后，乃用补药，虽小小变通，终不越此法。（《外台》引苏）凡患香港脚者，虽苦虚羸，不得多服补药，服之胪胀，非泻不瘥，但益虚羸也。唯冬月得用补药，如冬月仍患气不除者，亦不得服之，可斟酌此。大都患气寻常须微利，但不得大利益虚耳。凡脚顽至冬则定者多，所以然，冬肾王，王则不受邪，所以腰脚得利也。（同上）入冬以后，须量人之盛衰，微加滋补；不然则气血日衰，必使年年遇蒸热而作，理之必然也。（《济生》）
　　禁吐
　　凡香港脚上冲心者，不宜吐之。（《医心方》引《医门方》）
　　禁淋洗
　　服补药与用汤淋洗者，皆医之大禁也。（《活人书》）最忌用热药蒸泡，恐逼邪气入于经络，为难治也。（《集成》）最忌补剂及淋洗，并冷草药摊罨。若犯此禁，则毒瓦斯入心，小腹顽痹不仁，或气喘呕吐。（《岭南卫生方•附录》）《活人书》云：凡香港脚服补药及用汤渫洗者，皆医之大禁也。《发明》谓此为南方外感湿气乘虚袭人为肿痛而言，非为北方内受湿气注下肿痛而言也。盖湿气不能外达，宜淋渫开导泄越其邪也。（《玉机》）
　　续生诸病治法
　　夫因患香港脚续生诸病者，则以诸药对之。或小便不利，则以猪苓、茯苓及诸利小便药治之。大便极坚者，则以五柔麻仁丸等治之。遍体肿满成水病者，则取治水方中诸治水之药治之。余皆仿此，更无拘忌。（《千金》）
　　外发诸方
　　越婢汤，治风痹脚弱方。麻黄（六两）石膏（半斤）白术（四两）大附子（一枚）生姜（三两）甘草（二两）大枣（十五枚）上七味咀，以水七升，先煮麻黄再沸，掠去沫，入诸药煮取三升，分三服，覆取汗。（《胡洽方》只五味。若恶风者，加附子一枚。多淡水者，加白术四两。）（《千金》）小鳖甲汤，治身体虚胀如微肿，胸心痞满，有气壮热，小腹浓重，两脚弱方。鳖甲黄芩升麻麻黄羚羊角桂心杏仁（各三两）前胡（四两）乌梅（二十枚）薤白（三十枚）上十味咀，以水一斗，煮取二升七合，分三服。此常用，若体强壮欲须利者，加大黄二两。（同上）犀角麻黄汤方。（按：又大犀角汤，疗香港脚毒冲心，变成水，身体遍肿，闷绝欲死。方后曰：若服汤竟不下，气急不定，仍服后犀角麻黄汤。）犀角麻黄防风独活（崔氏用茯苓）防己芎白术当归羚羊角（崔氏用附子）黄芩（各二两）石膏（四两）生姜甘草杏仁（崔氏用细辛）桂心（各三两）上十五味咀，以水二斗，煮麻黄去沫，取汁八升，下药煎取三升，分三服，相去十里久，服讫覆取汗。若不瘥，五日后更一剂，取汗同前。（同上）附子汤，治湿痹缓风，身体疼痛如欲折，肉如锥刺刀割方。附子（三枚）芍药桂心甘草茯苓人参（各三两）白术（四两）上七味咀，以水八升，煮取三升，分三服。（同上）（按：此仲景方加桂心、甘草。）六物附子汤，治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，恶风怯寒，头面手足时时浮肿。附子（炮去皮脐）桂心（各四两）白术（三两）甘草（炙二两）防己（四两）茯苓（三两）上锉散，每服四钱，水二盏，姜七片，煎七分，去滓温服。（《三因》）（按：仲景甘草附子汤，《千金》名四物附子汤，曰：体肿者，加防己四两。悸气小便不利，加茯苓三两。今陈氏合为一方也。）风湿汤，大治风寒湿痹香港脚，筋挛着床，不能行步。（大名竹赵二方）附子（炮去皮）白术甘草当归（焙）防风桂枝薏苡仁（各一两）乳香没药茯苓（各半两）上为细末，每服三钱，水盏半，煎至七分，和滓温服食前，日三夜一。（《施丸端效方》）治香港脚，五积散，每服加槟榔一枚切碎，根据法同煎，服药了，用被盖覆，令腿股间出少汗为佳。（《是斋》）（按：《易简》香港脚加茱萸、木瓜云云，又《要诀》香港脚迫肺，令人喘嗽，宜小青龙汤，每服加槟榔一钱重煎服。其意相近。）加味败毒散，治三阳经香港脚流注，脚踝上热赤肿，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。羌活独活前胡柴胡枳壳（麸炒去穣）桔梗甘草（炙）人参茯苓川芎大黄（蒸）苍术（米泔浸各等分）上锉散，每服四大钱，水盏半，姜三片，薄荷一头，煎七分，去滓热服，不过二服愈。皮肤瘙痒赤疹，加蝉蜕煎。（《三因》）《朱氏》败毒散加木瓜，专治香港脚。（按：五积散、败毒散，并系类证之治，姑存之。）
　　内疏急治诸方
　　茱萸汤，治香港脚入腹，困闷欲死，腹胀方。（苏长史方）吴茱萸（六升）木瓜（两颗切）上二味，以水一斗三升，煮取三升，分三服，相去如人行十里久，进一服，或吐或汗或利或大热闷即瘥，此起死人方。（《千金》）又方，加青木香三两，犀角屑二两，亦云此汤起死人。（《外台》）《圣惠》治脚气冲心，闷乱不识人，手足脉欲绝，于本方加槟榔、生姜（《得效》名木瓜茱萸汤）。又治湿香港脚上攻，心神闷乱，不能下食。于本方加槟榔、木香为末，丸如梧桐子大，不计时候，以温酒下三十丸。《三因》茱萸丸（即本方），等分为末，酒糊丸如梧子大，每服五十丸至百丸，酒饮任下。唐侍中疗苦香港脚攻心，此方甚散肿气，极验。大槟榔（七枚合子碎）生姜（各二两）橘皮吴茱萸紫苏木瓜（各一两）上六味切，以水三升，煮取一升三合，分再服。（《外台》）又苏恭寻常气满三日两日服一剂汤，于本方去紫苏、木瓜，加浓朴。又苏恭肿满小便少者紫苏汤，于本方（紫苏茎）去吴茱萸、木瓜，加甘草。又许仁则曰：但觉脚肿疼闷沉重，有时缓弱，乍冲心腹满闷，小腹下不仁，有时急痛，吴茱萸汤，于本方去木瓜，加桂心。《圣惠》治香港脚，心腹胀满，烦闷喘促，槟榔散，于本方，去吴茱萸，加猪苓、桑根白皮。又治妇人香港脚冲心，闷乱不识人，于本方去生姜，加松木节，每服四钱，以水一中盏，煎至五分，次入童子小便二合，更煎三两沸，去滓不计时候温服。《万安方》《卫生良剂方》槟茱汤，治风湿毒瓦斯中于足经，遂为香港脚下注，两脚肿胀疼痛，履地不得，及内攻心腹，手足脉绝，闷乱烦喘，气不得息，极有神效。此药大能散肿下气（即本方）。（此方宜与次缓治方木瓜散、槟榔汤互参。）《广济》疗香港脚急上冲心，闷欲死者方。槟榔仁（三颗细末）生姜汁（三合）童子小便（二升新者不须暖）上三味搅顿服，须臾即气退，若未全瘥更服，最佳利三两行，无所忌。（《外台》）《近效》救香港脚冲心，此方甚效，槟榔仁六颗，上一味捣筛，取童子小便半升微温，和末强半顿服。如一炊久不转动，更取半准前服令尽，得通即好，甚良。（同上）（《本草》引《广利方》同）治湿香港脚上攻心胸，喘促闷绝，槟榔二两，吴茱萸三分，为散，每服用童子小便一小盏，入生姜汁一茶匙，暖令温，不计时候调下二钱。（《圣惠》）又疗香港脚，心烦闷气急，卧不安方。半夏（一升汤洗去滑）生姜（八两）桂心（三两）槟榔仁（一两半末）上四味切，以水八升煮减半，内槟榔仁末，煎取二升八合，绞去滓，分温三服，服后相去如人行五六里，进一服。（《外台》）利结，加大黄，增槟榔，以微利为度。加木瓜二两，尤有神验。（《万安方》）文仲香港脚冷毒闷，心下坚，背膊痛，上气欲死者方。吴茱萸（三升）槟榔（四十枚去皮取碎）青木香（二两）犀角（三两屑）半夏（八两汤洗）生姜（六两）上六味切，以水一斗，煮取三升，分三服大效。破毒瓦斯尤良。（同上）《必效》疗香港脚方。大半夏（三两净削去皮）生姜汁（三升）上二味，水五升，煮取二升，去滓，空腹一服尽，每日一剂，三剂必好。（同上）又文仲疗香港脚入心，闷绝欲死者。（即本方，生姜汁煮，不用水。）唐柳柳州纂《救三死方》云：元和十二年二月，得香港脚，夜半痞绝，胁有块，大如石（《鸡峰》作得干脚气，夜半痞绝，左胁有块如大豆），且死，因大寒不知人三日，家人号哭。荥阳郑洵美传杉木汤，服半食顷，大下，三下气通块散。杉木节一大升，橘叶切一大升，北地无叶，可以皮代之，大腹槟榔七枚，合子碎之，童子小便三大升，共煮取一大升半，分两服。若一服得快利，即停后服。（《证类本草》）《续易简后集》曰：伫见毒胜，痰逆闷绝，喘急汗流，昏塞搐搦，咬齿上视，致垂死者，惟杉木节汤为至妙，百发百中，垂死复生。治香港脚冲心，烦闷气喘，坐卧不得方。黑豆（一合）生姜（一两）杉木节（一两）沉香（一两）紫苏茎叶（二两）槟榔（二两）童子小便（三升）木瓜（二两干者）上件药细锉，先炒黑豆、生姜令熟，后入小便并诸药，煎至二升去滓，不计时候，暖一小盏服。（《圣惠》）若觉此证（按：此上文全取《肘后》，见前证状中，宜阅），先与犀角旋复花汤方。犀角旋复花（各二两）橘皮茯苓生姜（各三两）大枣（十一枚）香豉（一升）紫苏茎叶（一握）上八味咀，以水八升，煮取二升七合，分三服，相去十里久服之，以气下小便利为度。（崔氏名小犀角汤，如其不下，服后大犀角汤。）（《千金》）又大犀角汤，疗香港脚毒冲心，变成水，身体遍肿，闷绝欲死者，于本方加白术、桂心、防己、黄芩、前胡、桑白皮。《圣惠》治瘴毒香港脚，初觉呕逆烦闷，头昏不食方，于本方去大枣，加木香、槟榔、半夏、甘草。（又治干香港脚欲发，恶心头旋，吐痰水，旋复花散，亦此类方。）《鸡峰》传信散，疗风毒，腰脚无力，肿痛腹胀，心烦闷，气上冲咽喉，头面浮肿，呕逆之候，于本方加桑白皮。治香港脚冲心，烦闷喘促，脚膝酸疼，神思昏愦，宜服沉香散方。沉香（一两）赤芍药（一两）紫苏茎叶（一两）木通（一两锉）诃黎勒皮（一两）槟榔（一两）红雪（二两）吴茱萸（半两汤浸七遍焙干微炒）上件药捣筛为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）又治妇人香港脚忽发，冲心闷乱，四肢烦疼，犀角散，于本方去沉香、木通、诃黎勒、吴茱萸，加犀角、赤茯苓、木香、红蓝花。（按：此二方俱去芍药为宜。又木香散方中用紫雪。）沉香降气汤，患香港脚人，毒瓦斯上冲，心腹坚满，肢体浮肿者，尤宜服之。（《和剂》）（方见《诸气》中）崔氏疗香港脚，毒遍内外，烦热，口中生疮者方。服紫雪，强人服如两枣大，弱者减之，和水服，当利热毒。（《外台》）（按：又引苏恭同）紫雪方，鉴真云：若香港脚冲心，取一小两和水饮之。（《医心》）大烦躁者，紫雪最良。（《活人书》）（按：此本于《伤寒括要》。）茱萸散，治香港脚心闷不通，及干霍乱等方。炼成朴硝（一斤）茱萸末（八两）上相和捣罗调匀，以不津瓷器贮之，凡患服一匙匕。（《千金月令》）三将军丸，治香港脚入腹冲心，大便不通。吴茱萸（去皮枝汤泡）宣木瓜（去穣）川大黄（等分）上为细末，米糊丸，绿豆大，每服五十丸，粳米枳壳煎汤吞下。未应，加丸数再服，以通为度。（《澹寮》）（按：此方本出《续易简方后集》。）搜风丸，治香港脚肿痛，大便不通。大黄（半两）槟榔（半两）枳实（半两）黑牵牛（一两生）上为末，糊丸如梧子大，每服五十丸，饭汤下，食前。（《仁存孙氏方》）若香港脚之患，入腹冲心，或见呕逆之证，无法可疗，《千金》以大黄利之。大黄性寒，病既深入，必难导达，是速其呕吐也。不若用养正丹或黑锡丹、来复丹之类，煎降气汤咽下。更须多服，以大便通利为度。香港脚无补法，此有利性，即非补药，服之无疑。（《易简》）（养正丹、黑锡丹方见《中风》中，降气汤即苏子降气汤。）甘草汤，治脚弱，举身洪肿，胃反，食谷吐逆，胸中气结不安而寒热，下痢不止，小便难。甘草人参（各一两）半夏（一升）桂心蜀椒（各三两）小麦（八合）大枣（二十枚）生姜（八两）吴茱萸（二升）上九味咀，以水一斗三升，煮小麦取一斗，去小麦，内诸药，煮取三升，分为六服。（《千金》）又半夏汤，治香港脚上入腹，腹急上冲胸，气急欲绝。于本方去小麦、大枣、生姜、吴茱萸，加干姜、细辛、附子，咀，以水一斗，煮取三升，分为三服。初稍稍进，恐气冲上格塞不得下，少少服，通其气耳。（按：此二方无类可属，盖其意主在温散，而上冲呕逆一时或有宜此者，仍附于兹。先教谕尝用《千金》治痰饮半夏汤，半夏、生姜、附子、吴茱萸四味方，以治冲心危证，大奏奇验，即此方之单捷者也。《千金》又有紫苏子汤，治脚弱上气，《和剂》苏子降气汤是，然卢祖常论之曰：香港脚初发，早服亦可成功，若曰入腹攻胃冲心，略难觊效云云。此言信然，今仍举其方于咳嗽中，兹不录入。）