普济方四库

　　五脏所属
　　左寸外以候心内以候膻中
　　左关外以候肝内以候膈中
　　左尺外以候肾内以候腹中
　　右寸外以候肺内以候胷中
　　右关外以候脾内以候胃脘
　　右尺外以候心内以候腰
　　五脏本脉体
　　人之脉者乃气之隧道也非气使则不能行故血爲脉气爲息脉息之名自是而分呼吸者气之槖籥动应者血之波澜其经以息寸度之计十六丈二尺一呼脉再动一吸脉再动呼吸定息脉五动闰以太息则六动一动一寸故一息脉行六动十息六尺百息六丈二百息十二丈七十息四丈二尺计二百七十息漏水下二刻脉行四丈二尺营周一身百刻之中得五十营故曰脉行阳二十五度行阴二十五度也息者以呼吸定之一日计一万三千五百息呼吸进退既迟于脉故八息三分三毫三厘方行一寸八十三息三分三毫行一尺八百三十三息三分行一丈八千三百三十三息行十丈余六丈二尺计五千六百一十七息通计一万三千五百息方行尽十六丈二尺经络气周于一身一日一夜防于风府者是也脉属阴阴行速犹太阴一月一周天息属阳阳行迟犹太阳一岁一周天如是则应天常度故春肝脉细而长夏心脉浮大而洪长夏脾脉輭大而缓秋肺脉浮濇而短冬肾脉沉濡而滑各以其时而候旺相休囚脉息无不及太过之患故曰平人常气禀于胃气胃必以胃气爲本取其资成也合本脏气三分微似洪缓濇沉则爲平脉若真脏脉见则不佳矣
　　五脏变病脉
　　右手关前一分爲气口者以候欝发与胃气兼并过与不及乘尅传变也内气欝发食气入胃滛精于脉自胃口出故候于气口以五脏皆禀气于胃胃者五脏之本脏气不能自致于手太阴必因胃气而致邪气胜胃气衰故病甚胃气絶其脏独见絶死假如春肝脉多胃少曰肝病但无胃气曰死若其乘尅春虽有胃气而有濇脉见则秋必病濇甚则今病夏心脉洪多胃少曰心病但洪无胃气曰死如乘尅见微沉则冬病沉甚则今病秋肺脉濇多胃少曰肺病但濇无胃气曰死秋见洪爲夏病洪甚爲今病冬肾脉沉多胃少曰肾病但沉无胃气曰死冬见濡爲长夏病濡甚爲今病长夏脾脉濡多胃少曰脾病但濡无胃气曰死长夏见脉为春病甚爲今病又如春肝脉合细而长太过则实强令人善怒忽忽冐癫疾不及则防虚令胷痛引背两脇胠满夏心脉合洪而防实太过则来去皆盛令人身热肤痛爲浸滛不及则来不盛去反盛令人烦心上欬唾下气泄秋肺脉合浮而短濇太过则中实傍虚令人逆气背痛愠愠然不及则毛而微令人呼吸少气上咯血下喘声冬肾脉合沉而实太过则如弹石令人解防脊脉少腹痛不欲言不及则其去如数令人心悬如饥眇中青脊中痛少腹满小便变长夏脾脉当沉而濡长太过则如水之流令人四肢不举不及则如乌之啄令人九窍不通名曰重强太过不及脉之大要廹近而防不可失机又人之五脏配木火土金水以养魂神意魄志生怒喜思忧恐故因怒则魂门弛张木气奋激肺金乘之脉必濇因喜则神廷融泄火气赫曦肾水乘之脉必沈散因思则意舍不宁土气凝结肝木乘之脉必弱因忧则魄户不闭金气濇聚心火乘之脉必洪短因恐则志室不遂水气旋却脾土乘之脉必沉缓此盖五情动不以正侮所不胜既不慕徳反谓能乗而胜之侮反受邪此之谓也其病有五五五二十五变若其能所传授胜尅流变又当详而论之故经曰五脏受气于其能生传之于其所胜气舍于其所不胜如肝受气于心传于脾气舍于肾至肺而死心受气于脾传于肺气舍于肝至肾而死脾受气于肺传于肾气舍于心至肝而死肺受气于肾传于肝气舍于脾至心而死肾受气于肝传于心气舍于肺至脾而死则知肝死于肺候于秋庚笃辛死余皆仿此又如甲乙主寅夘丙丁主巳午庚辛主申酉癸壬主亥子戊巳主辰戌丑未一日一夜五分则可以占死者之早暮此病之资也然卒发者不必治于传或其传化不以次入者忧恐怒喜思令不得以其次故令人有大病矣此五脏传变之大要也
　　脉病名状
　　浮者按之不足举之有余与人迎相应则风寒在经与气口相应则荣血虚损沉者举之不足按之有余与人迎相应则寒伏阴经与气口相应则血凝腹藏迟者应动极缓按之久牢与人迎相应则温寒凝滞与气口相应则虚冷沉积数者去来促急一息数至与人迎相应则气躁热烦与气口相应则阴虚阳盛虚者迟大而软按之豁然与人迎相应则经络伤暑与气口相应则荣卫走本实者按举有力不疾不迟与人迎相应则风寒贯经与气口相应则气壅脉缓者浮大而软去来防运与人迎相应则气热入脏与气口相应则怒极伤筋者动转无常如纽单线与人迎相应则经络伤寒与气口相应则脏腑作痛洪者来之至大去之且长与人迎相应则寒壅诸阳与气口相应则气攻百脉细者指下寻之来徃如线与人迎相应则诸经中湿与气口相应则五脏凝涎滑者徃来流利有如贯珠与人迎相应则风痰潮溢与气口相应则痰涎凝滞濇者参伍不调如霑沙与人迎相应则风湿寒痹与气口相应则津汗血枯者端径急如张弓与人迎相应则风走注痛与气口相应则饮积溢疼弱者按之欲絶轻软无力与人迎相应则风湿缓纵与气口相应则筋絶痿弛结者徃来迟缓时止更来与人迎相应则阴散阳生与气口相应则积阻气节促者徃来急数时止复来与人迎相应则痰壅阳经与气口相应则积留胃府芤者中空傍实如按慈葱与人迎相应则邪壅吐衂与气口相应则荣虚妄行微者极细而软似有若无与人迎相应则风暑自汗与气口相应则防阳脱泄动者在关如豆厥厥不行与人迎相应则寒疼冷痛与气口相应则心惊胆寒伏者沉隠不出着骨乃得与人迎相应则寒湿痼闭与气口相应则凝思滞神长者徃来流利出于三关与人迎相应则防邪自愈与气口相应则藏气平治短者按举似数不及本部与人迎相应则邪闭经脉与气口相应则积遏藏气濡者按之不见轻手乃得与人迎相应则寒湿散漫与气口相应则飱泄缓弱革者沉伏实大如按鼓皮与人迎相应则中风着湿与气口相应则半产脱精散者有阳无阴按之满指与人迎相应则滛邪脱泄与气口相应则精血败耗代者藏絶中止余藏代动无问内外所因得此必死
　　分寸关尺三部脉位法
　　经曰凡寸关尺者脉之要防也从关至尺是尺内阴之所至也从关至鱼际是寸口内阳之所至也故分寸爲尺分尺爲寸阴得尺内一寸阳得寸内九分尺寸终始以一寸九分也夫人之三部寸口在上关脉在中尺脉在下经曰先言尺后言寸不从上而言反从下起者縁尺则是人性命之根本寸口者人身之本故有命然后有身所以先言尺泽在上葢取命之根本然后及于身而言之也凡十二经脉有病之时先于尺泽寸口见之故尺寸者是脉之防要也从闗至尺是尺内阴之所治者夫三部之脉取中而上下分之从关中至尺泽爲内是属阴故言内隂之所治也言尺泽者尺脉一寸之外余脉下入不见如入深泽而沉故曰尺泽也凡诊者若寸口关脉不见唯尺脉在者其人必不死亦如树之有根枝叶虽枯其根气元活故寸关者枝叶也尺泽者根本也从关至鱼际是寸口内阳之所治者夫自关而向上分之上至寸口故言关至鱼际者是长骨后际如鱼之颈际故曰鱼际也言从关上至鱼际下占一寸属阳是内阳之所治也然寸口虽占一寸而脉见九分者言阳数竒阴数偶故也是以闗前属阳故言九竒也关下属阴故言寸偶也故分寸爲尺者关已上虽取一寸而脉见九分故曰分寸爲其先取一尺而言葢先从根本言之故一寸内取一尺而脉一寸内取九分而诊之故言分寸爲尺从尺而取寸从寸而取分是也分尺作寸者从关已下至尺泽也葢取脉长一寸而诊之其一寸之脉盖先取一尺之分而其中除却九寸而更取一寸用之故言阴得尺内一寸阳得寸内九分从始至终寸尺位脉长一寸九分此则尺寸始终之法也凡寸后尺前両境之内生于关爲寸关尺也上部属阳故法天下部属阴故法地中部阴阳合故法人关者穿也言上可以穿其天下可以穿其地上下关通而取其中故言关也而分三部候天地人以法三才也凡古法定尺寸者皆先取一尺而言之从尺而取寸此则是其大纲也又凡脉长短不同其形各异又曰人长则脉长人短则脉短据此言之岂可执其一槩必在医者以意审详今则以鱼际骨下为寸口位占九分更下行一寸爲尺部合成寸九分中间爲关部以安三指此之所定寸关尺盖依黄帝难经永爲楷式不可改移
　　辩九候法
　　黄帝曰余闲九候于夫子众多博大不可胜数余愿闻要道以属子孙传之后世着之骨体藏之肝肺防血而受不敢忘泄令合天道必有终始上应天光星辰厯纪下副四将五行贵贱更立冬阳阴夏以人应之奈何岐伯曰天地之数始于一终于九焉一者天二者地三者人因而三之三三者九以应九野故人有三部有三以决死生以处百病以调虚实而除邪疾帝曰何谓三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三三候者有天有地有人也必指而导之乃以爲真故下部之天以候肝地以候肾人以候脾帝曰中部之候奈何岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺地以候胷中之气人以候心帝曰上部以何候之岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候头角之气人以候耳目之气地以候口齿之气三部各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人合而爲九九分爲九野爲九藏故神藏五形藏四合爲九藏五脏以败其色必夭夭必死矣帝曰以候奈何岐伯曰必先度其形之肥痩以调其气之虚实实则泻之虚则补之必先去其血脉而后调之无问其病以平爲真帝曰决死生奈何岐伯曰形盛脉细少气不足以息者危形瘦脉大胷中气多者死形气相得者生参伍不调者病三部九候皆相失者死上下左右之脉相应如参舂者病甚上下左右相失不可数者死中部之虽独调与众相失者皆死也
　　分别脉病形状
　　凡诊脉视其人大小长短及性气缓急之脉皆如其人形性则吉反之者则凶　夫脉者血之府也长则气理短则气病数则心烦大则病进上盛则气髙下盛则气胀代则气衰细则气少　短而急者病在上　长而缓者病在下　而沉者病在内　浮而洪者病在外滑而防浮病在肺　上下虚病在脾　长而者病在肝　脉少血少病在心　大而者病在肾　脉实者病在内　脉虚者病在外　浮而大者风　浮而澁者气　沉细疾者热　迟者爲寒　诸腑脉爲阳主热　诸脏脉爲阴主寒　阳防则汗　阴防则下　阳数则口疮　阴数则恶寒阳芤则吐血　阴芤则下血　脉与肌肉相得久持之至者可下之　小者可下之　迟者宜温药　数者可发汗　寸口脉浮大而病者名曰阳中之阳病苦烦满身热头痛腹中热寸口脉沉细者名曰阳中之阴病苦悲伤不乐恶闻人声少气时时汗出阴气不通两肾不举　尺脉沉细名曰隂中之阴苦两胫痠痛不能久立阴气衰小便余沥隂下湿痒　尺寸脉牢而长关中无此为阴干阳苦两胫重小腹引腰疼　寸口脉壮大尺中无此爲阳干阴苦腰背痛阴中痛是脉浮而大爲阳干阳苦小腹痛满不能溺溺即阴中痛大便亦然　寸口脉者中风风攻头痛　夫疟脉自数多热迟多寒初持脉如躁之状久久按之细而牢苦腰腹相引痛不能食足胫重　脉来乍大乍小乍短乍长爲祸祟　脉来但实者爲心劳　脉来洪大嫋嫋者祸　寸口脉中手短者头痛脉来过寸口入鱼际者遗尿　脉来中手长者腰疼足胫痛　脉来中手从上者肩背痛脉但数细心下热盛　脉盛滑者痛在外　脉小实者痛在内　脉小弱而浮滑久病　脉濇浮而疾新病　脉沉而者其人有痃腹内痛　脉来缓滑者热在胃中　脉来盛者腹胀　脉急疝瘕小腹痛脉出鱼际逆气喘急　脉来伏者霍乱　脉来急疾者癖病　脉来大疾者癫病　脉浮而缓皮肤不仁风寒入肌肉　脉沉而下焦寒得冷即大小便痛脉来迟而涩胃中寒有症结　脉来駃而有积聚击痛　脉沉而细下焦寒小便数苦疞痛下重痢　脉滑而浮散者有风　脉短而滑者病酒　脉而滑者吐逆　脉迟而缓者脾胃有寒　脉而钩脇下如刀刺状如飞　脉沉而迟腹藏有冷病　脉浮而细滑伤于寒饮　脉沉而数其人中水冬时不治自愈　脉滑者阳气盛　脉防而者有寒　脉涩细而者痹病脉沉而滑爲下重背膂痛　脉短而数心痛必烦　脉而数寒热俱发必当下之乃愈　脉防弱者有寒少气　脉迟者胃中有寒若不能食时时利者当难治脉而脇下痛　脉大细滑中有短气　脉防小
　　者血气俱少　脉涩者少血多气　脉滑者多血少气脉大者血气俱多　两手脉前部阳絶者苦心下寒
　　口中热　脉洪大急病在外苦头痛发痈肿　脉细小急病在中寒疝瘕积聚腹中痛　脉浮大中风头重鼻塞　脉防浮秋吉冬病　脉来疾者为热迟者为寒湿爲鬼疰爲切痛　脉沉重而直前絶者腹间血病在内　脉沉重而中散者因寒食成症　脉沉而急病伤暑暴发虚热　脉来中散絶者病瘠渴　脉沉重前不至寸口徘徊絶者在肌肉遁尸　脉累累如贯珠不前主有风寒在大肠伏留不去　脉来累累而止不至寸口软者结热在小肠膜中而伏留不去　脉防即阳气不足沾热汗出　凡无阳即厥无阴即呕阳防不能呼阴防不能吸呼吸不足胷中气促　前大后小即头痛目前小后大即胷满短气　上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死　阳邪来见浮洪　阴邪来见沉细　水糓来见实坚　浮而滑者宿食　洪大伤寒热病　小者寒癖　浮滑之脉速疾者食不消脾不磨也　关脉而滑者蚘【音回】虫也　三部或至或不至冷气在胃中故令脉不通也　尺脉沉滑者寸白虫也脉而急者爲遁尸　脉而长过寸口者疰病
　　关脉浮积聚热在胃中　尺脉浮者客热在下焦　诸浮诸诸诸沉诸涩诸滑若在寸口膈已上病若在关上胃已下病若在尺中肾已下病寸口脉沉胷中短气若上寸口者宿食头痛若有表无里者邪之所止得鬼病何谓表里寸尺爲表关上爲里两头有脉关中絶不至也尺脉上不至关爲阴絶寸脉下不至关为阳絶隂絶与阳絶皆死不可治也
　　评寸脉法
　　寸口脉沉若心下有寒时痛即有积邪　寸口脉偏絶则臂偏不遂其人両手俱絶者不可治　寸口脉潎潎如鱼上肥阳气防　寸口脉连连如蜘蛛丝阴气衰寸口脉沉而病在中浮而盛病在外　寸口脉沉