普济方

　　人参地骨皮柴胡黄生地黄（各一两半）白茯苓（半两）知母（一两）石膏（二两）服生精补虚寸浮中风头热痛。主脉浮客脉又浮。主客同宫。主太阳中风头痛。有汗脉浮缓桂枝汤。

　　无太关浮腹胀胃虚空。主脉弦客脉浮。风寒热相合。致胃中虚空。何谓胃虚？夫脉浮者风邪也为寒制浓朴陈皮（去白）制半夏（各一两）白术（一两半）人参（五钱）甘草（炙三钱）上尺部见之风入肺。大便干涩故难通。肾脉沉反见浮脉。为风火所乘。肺气虚而不能生水。

　　肺者何肺。燥薄其槟榔木香羌活川芎桂（各半两）大黄郁李仁（各一两）上为细末。蜜丸桐子大。

　　二。芤者阳也。主淋沥。气入小肠脱血。病者皆从太阳。在寸则吐血。在下泻血。在中者芤脉在上。加减栀子汤。

　　栀子（四个碎）香鼓（半两）先以水二盏煮栀子仁。至七分入豉。煮三五沸。去滓、温服。

　　芤脉在中。宜泻黄散。

　　藿香叶山栀子仁甘草（各半两）防风（三两）石膏（一两）上咀、水二盏。

　　煎一盏。

　　芤脉在下。宜猪苓汤猪苓滑石泽泻阿胶（炒各等分）上咀。水二盏。用前味煎至一盏、去滓。后入阿胶指下寻之中且虚。邪风透入小肠居。患时淋沥兼疼痛。大作汤丸必自除。

　　云岐子云：芤主血凝而不流。凡人之十二经络。以应沟渠。是荣卫气血不散。不能盈满经络一云寸芤积血在胸中。主脉浮。客脉芤。浮芤相合。血积胸中。热之甚也。治之以犀角地黄汤生地黄（二两）黄芩（一两半）黄连（一两）大黄（一两半）上咀。水二盏。

　　秤一两。

　　煎关内逢芤肠里痈。主脉弦。客脉芤。弦芤相合。积血于肠中。是肺先受邪。传入大肠。

　　当大黄水蛭（炒裂各半两）虻虫（三钱）上咀、为细末、炼蜜为丸、桐子大、每服二十丸、食后温水下。利为度、未利加数服之。

　　尺部见之虚在肾。小便遗沥血凝浓。主脉沉。客脉芤。沉芤相合。积血在下。抵当丸。

　　抵桃仁（半两）甘草（二钱半）大黄（一两）桂（三钱）上咀。每服一两。水二盏。姜七片又云上焦有血。先便后血。下焦有血。先血后便。中焦有血。便血齐作。

　　三。滑者阳也。主四肢困弊、脚手酸疼、小便赤涩。仲景曰：卫气前通。小便赤涩。腰中气赤芍药柴胡（各一两）枳实大黄黄芩（各半两）甘草（三钱）上咀。每服一两。水滑脉如珠动曰阳。腰中生气透前肠。胫酸只为生寒热。大泻三焦必得康。

　　云岐云：夫小便赤涩。腰中生气。是命门所生。其脉流利数而疾。宜大承气汤主之。热多寒浓朴制（一两）枳实（麸炒）大黄（各半两）芒硝（三钱）上咀。用水一碗。

　　姜十片。

　　先晚滑脉寸来多呕逆。主脉浮。客脉滑。浮滑相合而为呕。生姜半夏汤主之。有往来寒热者小制半夏（一两）茯苓（二两）上咀。每服一两。水二钟。姜七片。煎至一半。去滓、食后关滑胃寒不下食。主脉弦。客脉滑。弦滑相合。引寒入胃。致不能食。春夏平胃散。

　　秋冬柴胡黄芩赤芍药（各一两）人参（半两）甘草（炙三钱）桂（四钱）上咀。

　　每服一两。水二盏。姜七片。煎去滓。温服。

　　尺部见之脐似水。饮水下焦声沥沥。主脉沉。客脉滑。沉滑相合。寒结膀胱。附子四逆汤炮附子炮生姜（各半两）白术（一两）甘草（三钱）桂（七钱）上咀。每服一两。

　　水二四。实者阳也。主伏阳在内。脾虚不食。四肢劳倦。

　　实脉寻之举有余。伏阳蒸内致脾虚。食少只缘生胃壅。温和汤药乃痊除。

　　洁古云：脾脉本缓。反得客脉实。缓实相合。主胃中有热。故脾气温反实。故不食也。

　　食少于胃藿香叶制半夏（各一两）丁香（半两）上为粗末。每服三钱。水一钟半。姜七片。

　　煎去滓云岐曰：脾受热而反虚。故不能食。温和汤药。乃平胃散是也。

　　实脉关前胸热甚。主脉浮。客脉实。浮实相合。阳气有余。胸中热、其实在上焦。宜凉膈山栀子仁（一两）连翘黄芩（各二两）大黄（半两）薄荷（一两半）上为粗末。每服一两当关切痛中焦任。主脉弦。客脉实。弦实相合。热在胃中。可用调胃承气汤。实在中焦。

　　水胜火也此二附子（炮半两）白术（一两）甘草（炙三钱）上咀。每服半两。水一大盏半。

　　煎至一钟。

　　五。弦者阳也。主劳风乏力。盗汗多生。手足酸疼。皮毛枯槁。弦脉五脏俱伤。盖木克土故弦脉为阳状若弦。四肢更被气相煎。三度解劳方始退。常须固脐下丹田。

　　脉如筝弦紧而急。主四肢相煎。木旺土衰。四肢者。辰戌丑未四末也。土位也。固脐丹田者为脾寸部脉紧一条弦。胸中伏痛状绳牵。主脉浮。客脉弦。浮弦相合。胸中急痛。属少阳。

　　以关中有弦寒在胃。主客脉俱弦。知木气有余。致寒气大实于胃中。附子理中丸主之。

　　弦在下焦停水满丹田。主脉沉。客脉弦。沉弦相合。风寒气有余。下焦停水。术附汤主之。

　　弦六。紧者阳也。主风气。此太阳少阳相合。主伏阳上冲。变为狂病。宜黄连泻心汤。

　　黄连生地黄知母（各半两）黄芩（二两）甘草（半两）上咀。每服一两。水一盏半。煎服。

　　紧脉三关数又弦。上来风是正根元。忽然狂语人惊怕。不遇良医不得痊。

　　洁古云：此是三阳合病。紧数。太阳也。弦多。少阳阳明也。故实则谵语。云岐曰：其脉紧生地黄黄芩山栀子仁（各一两）大黄（半两）上咀。水煎一两。以利为度紧脉关前头里痛。主脉浮。客脉紧。浮紧相合。诸头痛皆属三阳。太阳头痛。羌活汤主之痛。

　　紧在上焦。

　　到关切痛无能动。主脉弦。客脉紧。弦紧相合。太阴受邪。脾中切痛。治之以芍药汤。

　　赤芍药（二两）甘草（半两）桂（三钱）上咀。水煎一两。加生姜七片服。如实痛加大黄隐指寥寥入尺来。缴结绕脐常手捧。主脉沉。客脉紧。沉紧相合。绕脐痛者太阴。与芍药桂（一两）芍药炙甘草（各半两）上咀。每服一两，入姜枣煎服。

　　七。洪者阳也。主头痛。四肢浮热。大肠不通。燥粪结涩。口干。

　　遍体疼痛。洁古云：者按之实。举之盛。

　　洪者证虚可下洪脉根元本是阳。遇其季夏自然昌。若逢秋季及冬季。发汗通肠始得凉。

　　云岐曰：其脉举按皆盛。本为相火之象。发汗从表里。从表宜麻黄汤。从里宜大承气汤。

　　麻黄汤麻黄芍药（各一两）葛根（一两三钱）豉（一百）葱白（三茎）上咀、每服一两。水二诊知其洪脉关前热在胸。主脉浮。客脉洪。浮洪相合。热结于胸中。凉膈散加减用之。或连翘汤连翘（二两）柴胡当归生地黄芍药（各半两）黄芩（一两）大黄（三钱）上咀。一到关翻胃几十重。主脉弦。客脉洪。弦洪相合。胃热不停。翻胃衄吐。以酸苦药除之。

　　或大黄（比众药减半）葛根黄芩芍药桔梗茯苓本白术甘草（炙各等分）上余热得入更向尺中还若是。小便赤涩脚酸疼。洁古云：洪尺。由阴不及阳也。从下至上。先损肾肝宜赤茯苓泽泻（各半两）桑白皮山栀子仁（各一两）上咀。水煎一两。服之得小便利为凡此七表。虽名阳脉。有用热药者何。答曰。阳中有阴故也。通上下中二十一道脉证。

　　用药景之实下

　　卷三　方脉总论

　　论八里形候歌

　　沉若烂绵寻至骨。沉者阴也。主阴盛阳乘之候。沉者重也。阴气厥逆。阳气不舒。故脉沉但。腰重便数。膀胱冷痛。又尺沉主肺弱水气痛。

　　微于指下细如丝。微者阴盛阳衰之候。指下寻之。脉来而小。细细如丝。往来极微。

　　进退主缓小于迟来往慢。缓者阴也。主卫气有余荣血不及之候。故指下寻之。往来迟缓也。

　　缓者曰缓风缓不利。

　　涩则如刀刮竹皮。涩者阴也。主阳虚阴衰之候。积气虚弱。阴阳涩滞。寻之似有。举之全能自禁。及女人胎气不安。败血不止。寸涩。胃中积冷。食不能转。关涩。主荣气肌肉。尺涩。丹田积冷。夜梦遗精。女人败血。胎中冷痛。

　　迟重欲寻来隐隐。迟者阴也。主阴盛阳衰。指下重手乃得。由阴络透于阳络。阳气不来厥伏潜骨重似来时。伏者阴也。主三阴毒瓦斯。伏于三阳。关格闭塞之候。指下寻之似有。

　　呼伏主濡凑指边还怯怯。濡者阴也。主荣中怯而卫气虚。指下按之似有。冉冉还来凑指。欲按根据虚精弱按轻绵重不知。弱者阴也。主虚气攻表。指下寻之。轻手乃得。重手稍无。往来无力。

　　弱

　　卷三　方脉总论

　　八里病脉

　　微为虚。为弱。为衄。为呕。为泄。为亡汗。为拘急微弱。为少气。为中寒。

　　沉为在里。为实。为水。为寒。为喘。为症。

　　沉紧。为上热下冷。沉重而直前绝者为瘀血。沉缓而中散。为寒食成瘕。沉重不至寸。

　　徘徊缓为在下。为风。为寒。为弱。为痹。为疼。为不仁。为气不足。为眩晕。

　　缓而滑。为热中。缓而迟。虚寒相搏。食冷则咽痛。

　　涩为少气血。为亡汗。为气不足。为逆冷。为下痢。为心痛。

　　涩紧。为痹。为寒湿。

　　迟为寒。为痛。

　　迟而涩。为症瘕咽酸。

　　伏为霍乱。为疝瘕。为水气。为溏泄。为停痰。为宿食。为诸气上冲。为恶脓贯肌。

　　濡为虚。为痹。为自汗。为气弱。为小便难。

　　濡而弱。为内热外冷自汗。

　　弱为虚。为风热。为自汗。

　　卷三　方脉总论

　　八里脉名

　　一。微者阴盛阳衰。气虚怯弱之候。其脉之状。指下寻之。往来甚微。冉冉寻之。若有若无阳气筋骨。

　　菀于上血不止漏下便数。体重腰疼。面无光泽。诸证生焉。

　　二。沉者阴气厥逆阳气不舒之候。沉与浮相对。浮以阳邪所胜。血气发越而在外。故为阳主无潜之至骨肉。则有余也。且气之在人。壮则形体强盛。衰则形体羸弱。惟人不知所以贵其生。

　　而百病俱生。率原于此。

　　三。缓者卫气有余荣气不足之候。血流据气。气动根据血。二者相资。不得相失。缓者乃荣中力透得者脾于是。盖此。乌得脉小而衰四。涩者阳盛阴虚之候。敷而施之。阳之正也。敛而涩之。阴之正也。脉有阴阳适平。

　　则血涩之者多欠则血有余。故滑脉之来。流利而且圆。血欠则气有余。故涩脉之来。艰涩而且散。涩与滑相对。故兼取而论之。无求子云：涩细而迟。往来难。时一止。余居士喻涩脉如刀刮竹皮之状。诚得。

　　五。迟者阴盛阳衰之候。由阴络透于阳络。阳气不下。阴气独上。因而荣卫凝涩。血气痞阻息。

　　由心阴气行之六。伏者阴毒之气。伏于阳络。关膈闭塞之喉。指下寻之似有。呼吸定息全无。冉冉寻之不者。

　　七。濡者荣怯冲虚之候。夫血荣气卫。相随以行。流注于一身。其昼夜之有经、不可失也。

　　故指气虚歌曰：濡而不进为濡脉。虚软如按水中帛。血荣气卫总皆虚。三部逢之俱病亟。

　　八。弱者虚气攻表之候。故其脉见于肤表。状如烂绵。轻手乃得。重按即无。怏怏不能前进客

　　卷三　方脉总论

　　论八里脉变例

　　济生拔萃云：夫八里脉者、乃右手三部寸关尺受邪者也。阳乘阴也。是微沉缓涩迟伏濡弱。

　　称之表是急。

　　当假令恶寒者。里之表也。当与麻黄附子细辛汤缓发之。是渍形以为汗也。如有不恶风寒而反沉细疾数者。是足少阴经反受火邪也。是里之里病。乃阴中之阴。阳邪也。此客邪当急下去之以大承气汤除之。仲景桂枝脉得麻黄证。或麻黄脉得桂枝证。递用麻黄桂枝各半汤。如桂证二停麻黄证一停。当用桂枝二麻黄一汤法。或麻黄证二停、桂枝证一停。当用麻黄二桂枝一汤法。或麻黄脉桂枝证取脉为主。脉便为二停证为一停。用麻黄二桂枝一汤治之。或桂脉为二停证作一停。

　　脉而如证处为内外皆阴缓汗。七表有汗者。为外阳而内阴急汗。八里有下者。

　　为内阳而外阴急下。故素问设标本之化。立四制之法。为此说也。

　　卷三　方脉总论

　　八里脉主治

　　云岐子曰：八里脉者。乃右手三部寸关尺受之。此八里脉。乃客邪之脉。主位之脉三部。

　　主一。微者阴也。主败血不止。面色无光。微脉发象秋冬。在阴为惨。阴太过、阳不及。

　　是血香附子（一两半）白芍药当归（各一两）芎（半两）上为粗末。水煎一两。

　　食前服。

　　指下寻之有若无。漩凝败血小肠虚。崩中日久为白带。痛下多时骨髓枯。此肾气有余。命门不足。当补命门。命门者、男子藏精。女子系胞。崩中白带者、命门败也之骨已枯。伏龙肝散主之。是为血不能守。水胜火也。治妇人血去精亡。

　　形。养血补虚。宜当归芍药汤。

　　当归白芍药熟地黄（各一两）干姜（半两）上咀。水煎一两。食前服。

　　微脉关前气上侵。阳虚。内气上冲。冷则生气。主脉涩。客脉微。涩微相合。逆气上侵。

　　阿胶（一两半）甘草（三钱）黍粘子（二钱半）马兜铃（半两炒）杏仁（去皮尖十个）上为当关郁结气排心。主脉缓。客脉微。缓微相合。太阴虚痞。匀气散主之。补肺散亦可。

　　微尺部见之脐下积。身寒饮水即呻吟。主脉数。客脉微。数微相合。阴盛阳虚。治之以二气二。沉者阴也。主气胀两胁。手足时冷。虚气冲心。闷而不痛。乃曰虚痞。健胃建中汤。