明医指掌

　　催生龙蜕散催生易产如神药也。

　　大蛇蜕（一条，存性）蝉蜕（一两，存性）滑石（五钱）葵子（一两，炒）

　　末之，每一钱，顺流水煎，调服。

　　催生神应散（方见前难产条内。）

　　胞衣不下

　　胞衣不下，为血入胞中，上冲心胸，气血胀闷不出，欲死者，必用逐其血，酒煎红花服，或朴硝散，甚则夺命丹。胞衣不下，脐腹坚胀，急痛欲死，牛膝汤服即烂下。产后一切危急证候，及胞衣不下急证者，黑龙丹。

　　朴硝散下死胎，取胞衣、产后败血。

　　朴硝末之，每服三钱，童便调下。

　　夺命丹死胎不出及胞衣不下欲死之候用此丹。

　　蛇蜕（一条，）千里马（即路上左脚草鞋，洗净，存性，一钱）金箔（七片）银箔（七片）血余（，一钱）马明蜕（即蚕蜕，二钱）乳香（五分，另研）黑铅（二钱五分，火熔，投水银七钱半，急搔，结成砂子，细研）

　　上为末，猪心血丸桐子大，每服二丸，倒流水灌下。

　　牛膝汤治胞衣不出，脐腹坚胀急痛，服此烂下。

　　牛膝（四两，去芦）瞿麦（四两）当归（三两）通草（六两）滑石（八两）葵子（五两）

　　锉，水九升，煎三升，三次服。

　　黑龙丹治产后一切血疾及胎衣不下危急之证。

　　当归（二钱）五灵脂（二钱）川芎（二钱）熟地黄（二钱）良姜（二钱）

　　一两，以沙合盛赤石脂以泥缝纸筋，盐泥固济炭火十斤，令通赤，火候冷，取开看，成黑糟色，研细，却入后药。

　　百草霜（五两）硫黄（一钱半）乳香（一钱半）花蕊石（一钱）琥珀（一钱）

　　并研细，与前药再研匀，以米醋糊丸如弹子大，每服一丸，炭火令通赤，投于生姜自然汁，与童便入酒漉出控干，研细，只此酒下。

　　血晕

　　产后去血多，晕闷不醒者，芎归汤。产后火载血上，血迷、血晕昏不知人，清魂散。如不醒，以韭菜一、二斤捣烂，入茶壶中，沸醋倾入壶内，盖壶头，以壶嘴放鼻中熏；或用醋、炭频淬熏之；或用干漆烧烟，令闻烟。如不醒，急掐人中，提顶心中头发，灌以童便、姜汁自醒。

　　芎归汤（方见胎前条下。）

　　清魂散治血迷、血晕昏不知人。

　　泽兰叶（一两）人参（一两，去芦）荆芥穗（四两）甘草（炙，八分）川芎（二两）

　　末之，每一钱，热汤、温酒各半盏调下。

　　失血

　　产后去血过多，芎归汤加人参、焦姜。腹痛，香桂散。失血过多，虚热太甚，目暗神昏，手足冷，芎、归、姜、桂、人参，汗多加黄，或益母丸加童便。自汗，气欲脱，黄汤。产后去血多，心虚怔忡错语，茯苓益母丸。

　　芎归汤（方见前胎前条下。）

　　香桂散治去血过多及下死胎。

　　麝香（五分）桂心（三钱）

　　末之，作一服，温酒调下。

　　益母丸（方见前难产条内。）

　　黄汤治产后失血，自汗不止。

　　黄（二钱，蜜炙）白术（一钱，炒）防风（一钱，去芦）熟地黄（二钱）牡蛎（煨，一钱半）白茯苓（一钱）麦门冬（五分）甘草（炙，五分）

　　上锉，一剂，加大枣二枚，水二盏，煎至八分，空心服。

　　茯苓散产后心虚怔忡不定，言语错乱，神思不清。

　　人参（一钱，去芦）甘草（一钱，炙）干山药（一钱）当归（一钱）生姜（五钱）远志（一钱，去心）白茯苓（八分）桂心（五分）麦门冬（一钱）大枣（二个）

　　锉一剂，水二盏，煎八分服。

　　恶露

　　血抢心闷成狂，喘满欲绝者，蒲黄散。恶露不尽，心腹痛，黑神散。恶露不尽，儿枕疼，当归失笑散。一产后，忽然口噤，语言颠倒，乍见鬼神，此败血冲心，非风寒及邪祟也，妙香散，或用黑龙丹过酒调下。

　　蒲黄散产后恶露不快，血上抢心，烦闷喘急等证。

　　干荷叶（炙，二钱五分）甘草（二钱五分）牡丹皮（二钱五分）玄胡索（二钱五分）生地黄（二钱五分）生蒲黄（六钱）

　　锉作二剂，水煎，入蜜少许，温服。

　　黑神散恶露不尽，胎衣不下，血上攻，心腹痛不止。

　　黑豆（炒，半升）熟地黄（四两）当归（四两）肉桂（四两）干姜（四两，炒焦）甘草（炙，四两）

　　蒲黄（生，四两）白芍药（四两，炒）

　　上末之，每服二钱，童便、酒各半盏，空心时调下。

　　当归失笑散治产后心腹绞痛欲死及儿枕作疼。

　　蒲黄（炒黑，五钱）五灵脂（五钱）

　　上末之，每用二钱，醋调熬成膏子，白汤化下。

　　妙香散麝香（一钱，研）山药（姜汁炒，一两）茯苓（一两）茯神（一两）远志（去心，一两）黄（一两）人参（五钱）桔梗（五钱）甘草（五钱）木香（煨，二钱半）辰砂（二钱）

　　上末之，每二钱，汤下。

　　黑龙丹（方见前胞衣不下条内。）

　　卷九　妇人科

　　产后六

　　【歌】产下婴儿血气空，丝毫触犯便伤荣。倏然致疾如山重，不与寻常一样同。去血过多因发热，焦姜参术入芎。阴虚作热心烦闷，自汗黄可奏功。恶心呕逆伤脾胃，抵圣汤医腹胁膨。归止汗除身热，不愈当归奏效崇。风中愈风汤立验，茯苓散子治怔忡。诸风痿痹筋挛缩，志士明医用血风。乍见鬼神由血耗，调经散服起疲癃。中风口噤牙关闭，搐搦身张似角弓，此是血虚筋螈，举轻古拜配归芎。产后经来因适断，感于异证在其中，手牵足搐牙关紧，昏冒柴胡视听聪。阴虚发热憎寒证，昼日清明夜觉凶，加增四物神功大，一服能令病脱躬。胞中误损成淋沥，参术煎膏溲自通。浮肿定须分水道，忧思郁结在宽胸。痢初化滞香连芍，积久须当用胃风。初感寒邪微发表，热邪不解守黄龙。躁烦实热芩连理，渴甚人参白虎从。热泄柴芩除半夏，便难议以大柴攻。汗多表弱宜行桂，里弱虚时制理中。发表内攻须带补，勿行孟浪内伤荣。小便淋沥行时痛，但用茅根可治癃。泄泻君苓汤可用，寒加肉果桂姜同。若因热泄并肠垢，姜炒黄连佐木通。

　　【论】产后气血大损，易产力壮者，尚然感疾，为终身之患。产母不可恃健，不行保重，劳碌以损其荣，多食以伤其胃，外感六淫之邪，内受七情之气，为患莫测。古云：产后犯若丝毫，感病重于山岳，信夫！或有恶露末尽而作热作疼，真元不复而为痿为劳，比比皆然也。故产后诸疾，先以大补气血，纵有他疾，以末治之。

　　或欲祛邪，必兼补剂，殊为切当。若以峻剂攻之，再损气血，危可立待。或恶露当去者，亦须以去故生新，温养为主，斯得其正也。

　　【脉】产后缓滑，沉细亦宜。实大弦牢，涩疾皆危。

　　《脉经》曰：妇人新生乳子，脉沉小滑者生，实大弦急者死。妇人生产之后，寸口脉焱疾不调者死，沉细附骨不绝者生。妇人生产之后，因中风、伤寒、热病，喘鸣而肩息，脉实而浮缓者生，小急者死。

　　丹溪曰：产前脉细小，产后脉洪数皆死。又曰：产前当洪数，既产而洪数如故，岂得不死？

　　产后蓐劳

　　新产后自汗，肢体走痛，虚眩无力者，名曰蓐劳，当归羊肉汤。产后血气大亏，失于将理，自汗发热，虚羸，饮食不消，时咳，发渴者，人参鳖甲散。发寒热，石子汤。

　　当归羊肉汤治产后发热自汗，肢体疼痛，名曰蓐劳。

　　当归（七钱，酒洗）人参（七钱，去芦）黄（一两，蜜炙）生姜（五钱）

　　上，用羊肉一斤，煮清汁五大盏，入药煎四盏，作六服。

　　人参鳖甲散治产后蓐劳，其状虚羸，寒热似疟。

　　人参（五钱，去芦）桂心（五钱）桑寄生（五钱）当归（酒洗，五钱）白茯苓（五钱）白芍药（五钱）熟地黄（五钱）桃仁（去皮、尖，五钱）麦门冬（五钱）甘草（炙，五钱）续断（二钱五分）川牛膝（去芦，一钱五分）鳖甲（炙，一两）黄（炙，一两）

　　上末之，猪肾一对，去脂膜，用水二盏，生姜一片，枣子三枚，煮一盏，入药末二钱，葱白三寸，乌梅半个，荆芥五穗，再煎十数沸，用细绢滤去渣，空心温服。

　　石子汤治产后虚羸，往来寒热，自汗乏力，喘促等证。

　　猪肾（一对，去脂膜，用竹刀切作四片）香蕈（二两）葱白头（二两）白芍药（二两）

　　分二帖，每用水三升，煮升半，匀三服。

　　产后不语

　　产后败血停蓄，上干于心，心气闭塞，故舌强不能言语者，八珍汤。产后内因痰气郁滞，闭目不语，用好白明矾一钱为末，白沸汤调服。

　　八珍汤（方见前经候条下。）

　　产后虚渴

　　产后血热，心烦口渴者，凉血饮。虚而烦渴者，生脉散。产后虚渴少气，脚弱目昏，头目眩晕，饮食无味者，熟地黄汤，或四物汤加麦门冬、天花粉。

　　凉血饮治产后血热心烦，口渴烦躁及经水不调。

　　黄芩（二钱，炒）赤芍药（二钱）川芎（二钱）甘草（炙，一钱）荆芥（二钱，取穗）栝蒌根（二钱）生地黄（二钱）麦门冬（去心，二钱）

　　上锉，二帖，每帖竹叶七片，灯心二十茎，水煎温服。

　　生脉散补气复脉，生津液，止烦渴。

　　人参（二钱，去芦）麦冬（去心，钱半）五味子（一钱）

　　水二盏，煎服。

　　熟地黄汤治产后虚渴，口干少气，脚弱，头目昏晕。

　　人参（四钱，去芦）甘草（炙，一钱）栝蒌根（六钱）麦门冬（去心，三钱）熟地黄（酒浸，晒干，两半）

　　分二帖，糯米一撮，姜、枣煎，温服。

　　四物汤（方见前经候条下。）

　　产后失血

　　产后去血过多，腹痛身热自汗者，当归黄汤。若去血多眩晕者，芎归汤。虚甚者，加焦姜、人参，腹痛加桂。产后失血多，阴虚内热，心烦气短，自汗，当归建中汤。

　　当归黄汤治产后失血过多，腰疼身热自汗。

　　当归（三两，酒洗）黄（二两，蜜炙）白芍药（一两五钱，酒炒）

　　上锉，每用五钱，生姜三片，水二盏，煎八分，空心服。

　　当归建中汤治产后虚损气血，内热心烦，短促之证。

　　当归（四两，酒洗）肉桂（三两）甘草（炙，二两）白芍药（炒，六两）

　　上锉，每用五钱，生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎服。

　　芎归汤（方见胎前条下。）

　　产后下痢

　　产后下痢腹痛，里急后重，至圊不能便者，香连散加人参、当归、神曲、麦芽、浓朴。病久不已，四君子汤加当归、白芍药、曲、陈皮、木香、黄连。

　　香连散治产后痢疾，里急后重，腹中痛不可忍。

　　黄连（炒，一钱半）木香（一钱二分）白术（炒，二钱）白芍药（炒，二钱）滑石（一钱，研细）

　　甘草（炙，五分）

　　锉一剂，水二盏，煎八分服。

　　四君子汤（方见胎前条下。）

　　产后浮肿

　　产后败血停蓄五脏，循经流入于四肢，化为水，因成虚浮肿者，调经散。产后血气大虚，肢体浮肿者，不可通利其水，宜大补气血，四君子汤加苍术。

　　调经散治产后败血乘虚流入四肢以致浮肿之证。

　　当归（酒浸，一两）赤芍药（一两）桂心（一两）没药（一钱，另研）琥珀（一钱，另研）麝香（五分）细辛（五分）甘草（炙，二钱）

　　上为细末，每服五分，入生姜自然汁少许，酒调下。

　　四君子汤（方见胎前条下。）

　　产后发热

　　产后血虚发热，头痛自汗，心烦短气者，人参当归散。产后阴虚不足，发热日轻夜重，憎寒者，四物汤加焦姜，小热加茯苓。产后蒸乳发热者，四物汤加黄、人参、白术、天花粉。

　　人参当归散治产后血虚发热，自汗心烦，短气。

　　熟地黄（一两）人参（去芦，一两）当归（酒洗，一两）麦门冬（去心，一两）肉桂（一两）白芍药（炒，二两）

　　每五钱，竹叶、生姜煎服。

　　四物汤（方见经候条下。）

　　产后风痿

　　产后诸风痿弱，筋挛无力者，血风汤。产后血虚气弱汗多，风搏之而成，口噤反张脊强，汗出不止者，难治，大圣散加川乌、黄。

　　血风汤治产后诸风痿弱，筋挛无力，四肢不举。

　　秦艽（一钱，去芦）羌活（一钱，去芦）防风（七分，去芦）白芍药（一钱半，酒炒）白芷（八分）

　　川芎（一钱二分）白术（炒，一钱）当归身（酒洗，钱半）熟地黄（二钱）白茯苓（一钱）半夏（制，八分）黄（蜜炙，一钱五分）

　　上为一剂，水二盏，煎一盏，温服，或丸或散俱可用。

　　大圣散（方见胎前条下。）

　　产后怔忡

　　产后血少，怔忡恍惚惊悸，睡不安宁者，益荣汤或养心汤或宁志丸。产后心虚，怔忡恍惚者，茯苓散。

　　益荣汤（方见胎前条下。）

　　养心汤治产后心虚血少，恍惚怔忡，惊悸不安。

　　黄（炙，五钱）白茯苓（五钱）白茯神（五钱）远志（汤泡，去心，炒，五钱）半夏曲（五钱）

　　当归（酒洗，五钱）川芎（五钱）酸枣仁（炒，二钱五分）辣桂（二钱五分）人参（二钱五分）五味子（二钱）柏子仁（炒，二钱五分）甘草（炙，四钱）

　　每服锉三钱，姜三片，枣二枚，水煎服。

　　宁志丸治产后心血虚少，恍惚多惊，睡卧不得。

　　人参（二钱五分）当归（酒洗三钱）琥珀（二钱五分）柏子仁（炒，二钱五分）白茯苓（二钱）