明医指掌

　　瘿

　　五瘿，破结散。男女项下瘿，不分久近，神效开结散。项下结核如梅、李，不消，以大蜘蛛不拘多少，酒浸研烂，酒调，临卧服。五瘿，用昆布一两，切碎，醋浸，徐徐咽下自消。

　　破结散治五瘿。

　　海蛤（三分）通草（三分）昆布（三分）海藻（三分，洗）胆草（三分）枯矾（三分）松萝（三分）

　　麦面（四分）半夏（二分）贝母（二分）

　　末之，酒调服，日三次，忌鲫鱼、猪肉。

　　神效开结散沉香（二钱）木香（三钱）陈皮（四两）珍珠（四十九颗，炒，内泥封口）海藻（二钱）猪厌肉子（生雄猪项，红色，四十九个，瓦上焙干）

　　末之，服二钱。

　　瘤

　　治瘤大如拳，小如粟，或软或硬，无药可疗，不可骤用针破，用南星膏。一切瘿瘤，不问新久，昆布丸。

　　南星膏治头面生瘤，大如拳，小如枣，不知痛痒。

　　大南星（一个）

　　为末，醋调如膏，以针轻刺患处，令气透，然后敷之，南星若得新鲜者尤佳。

　　昆布丸治一切瘿瘤，不拘久近。

　　昆布（洗一两，小麦醋煮干）海藻（一两，小麦醋煮干）

　　末之，蜜丸弹子大，每一丸噙化下。

　　卷八　外科

　　瘰马刀证九

　　【歌】项颐结核名为，胸胁间生是马刀。手足少阳经络部，久成遗漏速当消。

　　【论】夫瘰之病者，即古谓九漏也。形状不一，生颈项者曰瘰，生乳腋者曰马刀，累累然结核，大小无定，发作寒热，脓水溃漏，其根在脏腑。盖肝主野狼漏，胃主鼠漏，大肠主蝼蝈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蛴螬漏，胆主蜉蛆漏，肾主瘰漏，小肠主转脉漏。一本漏作，原其所自，多因寒暑不调，或饮食乖节，遂致气血壅结而成也。巢氏所载决其死生者：但反其目而视其中，有赤脉从上下贯瞳子者死，不下贯者可治。

　　治之大法，以祛风热，溃坚结，消痰降火，则肿消而核散，决不致溃漏之地也。

　　瘰

　　瘰或破或不破，升麻调经汤。不破，坚硬如石，散肿溃坚汤，结核肿痛，皂子仁丸、连翘散。

　　升麻调经汤升麻（八钱）生黄芩（四钱）葛根（三钱）胆草（三钱）三棱（三钱，酒炒）桔梗（三钱）酒黄芩（三钱）连翘（三钱）甘草（三钱，炙）黄连（三钱）广术（三钱）当归（三钱）白芍药（三钱）

　　知母（一两）黄柏（一两）

　　每服半两，水煎服，卧须略使足高于首，药可入膈。

　　散肿溃坚汤柴胡（四钱）升麻（二钱）胆草（酒炒，三钱）栝蒌根（三钱）黄柏（酒炒，三钱）知母（酒炒，三钱）昆布（五钱）广术（酒炒，二钱）三棱（酒炒，二钱）连翘（三钱）白芍药（二钱，酒炒）归尾（酒洗，五钱）葛根（二钱）

　　每服六钱，煎服如前法。

　　皂子仁丸治瘰结核。

　　皂子仁（一升）玄参（一两）连翘（一两）

　　水五升，慢火熬，水尽为度，捣烂，蜜丸弹子大，噙化。

　　连翘散治瘰马刀。

　　连翘（一斤）瞿麦（一斤）大黄（三两）甘草（二两）

　　每服五钱，水煎服。十日后于临泣穴灸二七壮（穴在目上直入发际五分陷中，）再服药至六十日愈。

　　马刀

　　耳下至缺盆，肩上为马刀，溃坚汤、见前。连翘散坚汤。

　　连翘散坚汤柴胡（一两二钱）木瓜根（一两）胆草（酒炒，一两）连翘（一两）芍药（酒炒，一两）当归（酒洗，一两）生黄芩（七钱）酒黄芩（七钱）广术（酒炒，五钱）三棱（五钱）

　　炙甘草（三钱）黄连（酒沙，一钱）苍术（一钱）

　　服法如前升麻调经汤。

　　卷八　外科

　　疮疡疥癣证十

　　【歌】疮疡痛痒皆心火，疥癣多缘血热生。干湿两端分湿热，轻扬发散郁须伸。

　　【论】经云：诸痛痒疮疡，皆属心火。盖疮者，疥癣之总名，疡者，有头小疮也。《原病式》云：热甚则灼而为疮，溃而为脓水，犹谷、肉、果、菜，热极则腐而为污水也。又云：热胜于阴，则为疮疡。然疥有五：干疥、湿疥、虫疥、沙疮、脓窠疮之别。干者以开郁为主，湿者以燥湿为主，虫疥以退热杀虫为主，沙疮以活血清心为主，脓窠以治热燥湿为主。癣亦有五：风癣、顽癣、湿癣、马癣、牛皮癣之别，皆由肺受邪毒，运于四肢，以生肉蠹。治之之法，不过清热驱湿，疏风散郁，凉血杀虫之剂，治之无不效。虽然疥癣皮肤之恙，非心腹之疾，不足为患，久而不已，元气因而亏损，以致羸者多矣。

　　疥疮

　　干疥，开郁为主，吴茱萸散敷，或黄连、大黄末猪胆调敷。湿疥，一上散。沙疮，剪草散。脓窠，三黄散。

　　吴茱萸散干疥用之。

　　吴茱萸（二钱）白矾（二钱，枯）寒水石（二钱五分）蛇床子（三钱）黄柏（一钱）大黄（一钱）

　　硫黄（一钱）樟脑（五分）轻粉（五分）槟榔（一个）

　　末之，油调敷。

　　一上散治湿疥雄黄（三钱五分）寒水石（一两）白胶香（一两）黑狗脊（一两）蛇床子（一两）枯白矾（五钱）

　　黄连（五钱）吴茱萸（三钱）硫黄（三钱）斑蝥（十四个，去翅、足）

　　末之，和匀，洗疮令汤透去痂，用蜡脂油调，手中心擦热，鼻中嗅二、三次，却擦上，一上即愈。

　　剪草散治沙疮。

　　寒水石（二钱）芜荑（二钱）剪草（一钱）枯白矾（一钱）吴茱萸（一钱）黄柏（一钱）苍术（五分）浓朴（五分）雄黄（五分）蛇床子（三钱）轻粉（二钱）

　　末之，香油调，敷患处。

　　三黄散治脓窠芜荑（半两）枯白矾（半两）软石膏（半两）大黄（半两）樟脑（半两）贯众（一两）蛇床子（一两）硫黄（二钱五分）雄黄（二钱五分）

　　末之，油调敷。

　　诸疮癣

　　干癣，羊蹄根汁调腻粉涂之；又，野狼巴草、川槿皮、海桐皮末之，河水调敷；或白胶香末入轻粉少许，油调擦之，铁锈油调涂之。头疮，黄丹、轻粉、枯白矾等分，油调敷。甲疽疮，绿矾散。月蚀疮，胡粉散。上疳疮，轻粉散。下疳疮，炉甘石散；或灯心灰入轻粉少许干贴；或熊胆、片脑、轻粉等分，末之，贴。大带疮，百合根研烂，频敷。火丹疮，遍身赤肿痛，寒水石、石膏各三两，黄柏、甘草各一两，末之，巴蕉汁调敷。征肤疮，遍身如鱼目，无脓，升麻煎百沸，入蜜二匙，鹅翎蘸敷。疮及杖疮，翠玉膏。汤火疮，白蛤壳存性，研末，油调搽极效；或保生救苦散、黑白散。

　　绿矾散治甲疽疮。

　　绿矾（炒，五钱）芦荟（生，一钱）麝香（一字）

　　研极细，以小绢袋盛药，纳指于袋中，扎定，瘥，去之。

　　胡粉散治月蚀疮。

　　胡粉（炒，一钱）枯白矾（一钱）黄丹（炒，一钱）黄连（一钱）轻粉（一钱）胭脂（五分）麝香（少许）

　　末之，洗疮净，拭干敷之。干者，油调敷。

　　轻粉散治上疳。

　　黄柏（蜜炙，三钱）密陀僧（三钱）黄丹（三钱）高末茶（三钱）轻粉（三钱）乳香（三钱）麝香（少许）

　　末之，葱汤洗疮净，此药敷之。

　　炉甘石散治下疳。

　　炉甘石（一两六钱）黄连（八钱）

　　用砂罐内煮，去黄连，晒干细研，入片脑半钱同研，敷患处。

　　翠玉膏治疮。

　　沥青（一两）黄蜡（二钱）铜绿（二钱）没药（一钱）

　　上，将铜绿末入油调匀，将黄蜡火上熔开，下铜绿搅匀，入没药匀，倾河水盆内扯匀，油纸裹，用时口噙水洗了，旋捻作饼子，贴疮，纸封，三日一易。

　　隔纸膏治疮，不问久近，虽腐烂至骨，此药神效。

　　龙骨（，三钱）铅粉（三钱）铅丹（三钱）

　　末之，香油或桐油调，用油纸夹隔贴之，次日又翻过贴，洗净后方可贴。

　　保生救苦散治火烧、汤烫或热油烙及脱肌肉者。

　　寒水石（三钱）大黄（三钱）黄柏（三钱）

　　上为末，香油调，涂患处。如湿烂，干掺之。

　　黑白散治汤烫、火烧烂去肌肉见骨者。

　　百草霜（三钱）轻粉（一钱五分）

　　为末，狗油调，搽患处。

　　卷八　外科

　　痔漏证十一

　　【歌】气血脉肠牝牡虫，七般痔状要精通。或因风湿侵于外，醉饱过伤热蕴中。

　　【论】经云：因而饱食，筋脉横解，肠为痔。盖人之脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲自戕，以故气血坠下，结聚肛门，宿滞不散，冲突为痔，故古人有七痔之目。牡痔者，肛边发，露肉珠，状如鼠乳，时时滴溃脓血。牝痔者，肛边生疮，肿痛出血，其头反陷入。脉痔者，肠口频频发，且疼且痒，出血淋漓。肠痔者，肠内结核，有血，寒热往来，登圊脱肛。血痔者，每遇大便，清血随下不止。虫痔者，肛门浸淫湿烂，内有蛲虫蚀其肠为疮。气痔者，大便难，强力努之则肛出不收。此七痔之状虽殊，大抵以解热、凉血、顺气为主。盖热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不运，气与血俱滞，乘虚而坠入大肠，所以为痔。凡诸痔久不愈，必至穿肠而为漏，此因痔而成漏也，当凉血宽大肠自愈。亦有外伤四气，内窘七情，与夫饮食乖常，染触蠢动含灵之毒，未有不变为疮，穿孔一深，脓汁不尽，得冷而风邪并之，涓涓而成漏矣。盖漏者，诸之溃也。诸痿者，如野狼、暴、蚁、蝼蝈、砒蜉、蜂、蛴螬、蜉蛆、转筋、瘰之类。

　　《内经》云：即漏也。所谓漏者，以其穿孔而流脓水与血水，象缸瓮之漏孔故也。者，如虫豸之穿蠹蛀孔也。如《巢氏病源》所谓十、三十六之说，名虽不同，其理一也，不必悉举。大抵漏有新久，新者带鲜红，或微肿，或小核。久者上槁，白肉黑烂，淫虫恶臭生焉。丹溪云：漏疮先须服补养血气药，外用附子饼按疮上，以艾炷灸之，直至肉平为效。

　　诸痔疮

　　痔疮专以凉血为主，参槐角汤。痔及肠风下血脱肛，槐角丸。翻花痔，荆芥、朴硝煎汤洗，次用木鳖子、郁金末入龙脑敷；或以熊胆、片脑和匀贴之；或以米醋沃烧红新砖熏之，日三、五次。

　　参槐角丸人参（一钱五分）黄（一钱五分）生地黄（一钱）川芎（一钱）当归（一钱二分）升麻（一钱）

　　条芩（一钱，炒）枳壳（一钱，炒）黄连（一钱，炒）槐角（一钱）

　　锉一剂，水煎服。

　　槐角丸治诸痔及肠风。

　　槐角（一两）防风（五钱，去芦）地榆（五钱）当归（五钱）枳壳（五钱）黄芩（五钱）

　　末之，丸，米汤下。

　　诸漏疮

　　漏有三十六种，名状极多，而治法则一。丹溪云：漏须大补气血，人参、白术、黄、川芎、当归为主，佐以刺、蛇蜕、牛角、蜂房之类，大剂服之。外用附子末，以人津唾和作饼，如钱浓，放疮上，以艾灸之，令微热，但略觉有微痛即止，每日三、四次，逐次换药饼，直灸至肉平为效。一人原有痔，又于肛边生一块，皮浓肿痛作脓，就在痔孔中出者，当作食积注下治之，黄连散。

　　黄连散痔漏仙方。

　　黄连（三钱）阿魏（三钱）神曲（三钱）山楂（三钱）桃仁（三钱）连翘（三钱）槐角（三钱）

　　犀角（三钱）

　　末之，以少许置掌中，时时舐之，津液咽下。如消，止后服。

　　卷九

　　妇人科

　　一切众疾与男子同，惟经水、带下、血崩、胎产等证不同，故古人另立妇人科以别之。

　　卷九　妇人科

　　经候一

　　【歌】妇人天癸有常经，血满冲任匝月行。不及期来知是热，过期血少自分明。若然色淡因痰滞，热极多来紫黑形。气滞临行先作痛，虚时行过腹中疼。去多不住加凉血，来少无疼大补荣。经闭要推虚实候，血枯气隔热痰因。

　　【论】夫经者，常也。然冲、任二脉，为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑，气血调适，营运不息，一月之间，冲任血溢而行。经云：月事以时下，此常经也。其或太过不及，或多或寡，或紫或淡，则失其常候而为之病也，故有虚、实、冷、热之殊。善治者，必审其因而调之，复令充其元气，以复其初，斯无病患也。

　　按：褚氏云：女人天癸既至，逾十年无男子合，则不调。未逾十年，思男子合，亦不调。不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或变而为肿。寇氏亦云：室女经闭成劳者，多由积想在心故也。王节斋曰：妇室经脉不行，多因脾胃伤损，不可便作经闭血凝轻用通经破血之药。遇有此证，便须审其脾胃如何，若因饮食劳倦损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛；或因误服汗、下攻克之药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃，用白术为君，茯苓、芍药为臣，佐以黄、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药，脾旺则能生血，而经自行矣。又有饮食停滞，致损脾胃者，亦宜消食补脾。若脾胃无病，果有血块凝结者，方宜行血通经。

　　【脉】经曰：寸关调如故，而尺脉绝不至者，月水不利，当患少腹引腰痛，气滞上攻胸臆也。

　　寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。

　　关脉沉，主月水不利，腹胀满。

　　尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。

　　少阴脉弱而微，微则血少，弱则发热。

　　虚

　　经候行过而作痛者，血气俱虚也，八珍汤。经水过期而行，血不足也，四物汤加黄、陈皮。经水不调而血色淡黄者，血少也，四物汤加人参、黄、香附，腹中痛再加蕲艾、阿胶。血气受伤，或生育多而瘦弱，经闭不行，四物汤加桃仁、红花。