明医指掌

　　惊悸加茯苓、茯神、远志、枣仁。淋浊加萆、猪苓、泽泻。便涩加木通、蓄。遗精加龙骨、牡蛎、莲须、莲心。燥热加鳖甲、石膏、青蒿。盗汗加浮小麦、麻黄根、黄、牡蛎。

　　已字号太平丸治劳证久嗽、肺痿、肺痈，噙服除根。

　　天冬（二两，去心）麦冬（二两，去心）知母（二两，去毛）贝母（去心，二两）款冬花（一两）

　　杏仁（二两，泡）当归（一两半）生地黄（一两半）黄连（一两半）蒲黄（一两，炒）胶珠（一两半）

　　京墨（一两）桔梗（一两）薄荷（一两）麝香（少许）

　　上为细末，用白蜜半斤，银锅内炼熟，取起，下诸药末搅匀，再上火熬二、三沸，丸如弹子大，每日三食后，浓煎薄荷汤灌漱喉口，细嚼一丸，津唾咽下，再噙一丸，缓缓溶化。临卧时如有痰盛，先用饧糖拌消化丸一百丸吞下，次噙嚼此丸，仰卧而睡，从其溜入肺窍中，则肺清嗽止。

　　庚字号消化丸治劳证热嗽壅盛。

　　礞石（二两，硝）明矾（飞，二两）猪牙皂角（二两，炙，去皮、弦）南星（二两，生用）半夏（二两，生用）白茯苓（二两）陈皮（二两）枳实（一两半）枳壳（一两半）

　　上为细末，以神曲和丸，如梧子大，每服百丸，临卧将饧糖拌匀吞下，次噙嚼太平丸，二药交攻即愈。

　　辛字号润肺膏治劳证久嗽肺痿，时常服之。

　　羯羊肺（一具）杏仁（一两，洗，研）柿霜（一两）真粉（一两）白蜜（二两）

　　上，先将羊肺洗净，次将余药水解薄打扰五味稠粘灌入肺中，白水煮熟食之。此药服前七药后可用，或与七药相兼而服亦佳。

　　壬字号白凤膏治一切大劳大怯，极虚甚惫，咳嗽吐痰咯血，发热，火乘金位，此药固真元，全根本。

　　黑嘴白鸭（一只）大京枣（二升）参苓平胃散（一升）陈煮酒（一大瓶）

　　上，先将鸭缚其脚挂起，随患人之酒量多少，倾鸭血于酒中搅匀，一时饮尽，直入肺中，润补其肺，乃止其嗽。却将鸭去毛，就胁边开一孔，出其肚杂拭干，将枣子去核，每个入平胃散令满，以麻皮扎定，填满鸭腹中，入鸭于小坛内，四周炭火慢煨，以一瓶酒尽为度，此酒须三次添入，待酒干取起食之，其枣阴干，随意食之，后合十珍丸服之。

　　癸字号十珍丸治一切大劳大怯，极虚甚惫，髓干精涸，血枯气竭，火乘金位，服前药愈后，却服此丸以为收功起身之用也。

　　猪脊膂（一条）羊脊膂（一条）鳖（一个）乌骨鸡（一只）

　　上四味，去骨留肉，用煮酒一大瓶于坛内煮干捣烂用。

　　大山药（五条）莲肉（半斤）京枣（一百个）霜柿（十个）

　　上四味，用井水一大瓶，于坛内煮熟捣烂，与前肉一处再慢火熬，却下后药。

　　真阿胶（四两）黄蜡（三两）

　　上二味，逐渐下，与前八味和一处，研成膏子，和平胃散末、四君子末并知母、贝母、柏末各一两，搜和成剂，如十分坚硬，再入白蜜同熬取起，放青石上捣为丸，如桐子大，每百丸枣汤送下，不拘时服。

　　青蒿膏治骨蒸劳热。

　　青蒿（一斗五升）童便（三斗）

　　上，慢火熬童便减至二斗，去蒿，再熬至一斗，入猪胆汁七枚，再熬数沸，甘草末收之，每用一匙，汤下。

　　天灵盖散取劳虫。

　　天灵盖（两指大，以檀香煎汤洗过，酥炙，咒七遍，咒曰：“灵公神，灵母圣，逢传尸，便须定，急急如律令”。）鸡心槟榔（五个，为末）麝香（二钱，另研）阿魏（三钱，研）甘遂（三钱，为末）辰砂（一钱，另研）安息香（三钱，另研）

　　上六味，研极细，和匀，每服三钱，同后汤送下。

　　薤白（二七茎）青蒿（二握）甘草（五寸，二根）葱白（二七茎）桃枝（一寸）柳枝（一寸）桑白皮（一寸）榴根（一寸，俱用向东者）

　　上八味，须选洁净处，采童便四升，瓦器内慢火煎至一升，去渣，分作三盏，调前药末，五更初服。男患女煎，女患男煎。服药后，如觉欲吐，即用白梅含之，五更尽，须下虫及恶物，黄水黑粪。如服后不见动静，约人行五、七里又进一服，至天明更进一服。如泻不止，用龙骨、黄连等分末之，白水调，及白梅粥补之。

　　虚损用四物汤、（方见血证。）四君子汤、八珍汤、十全大补汤、（方俱见脾胃。）大补阴丸、（方见火证。）六味地黄丸、集灵膏、琼玉膏。泄泻者，白术膏。

　　六味地黄丸白茯苓（三两）牡丹皮（三两）泽泻（三两）干山药（四两）山茱萸肉（四两）熟地黄（八两，酒蒸）

　　末之，炼蜜丸如桐子大，每服六十丸，温酒下。

　　集灵膏生精补血消痰。

　　人参（四两，去芦）生地黄熟地黄天门冬麦门冬牛膝枸杞（半斤）

　　用文武火水煎三日，蜜收成膏子，每三匙，白汤下。

　　琼玉膏大补元气。

　　生地汁（十斤）白蜜（十六斤，炼）人参（一斤半）白茯苓（四十九两）

　　拌匀，入坛内封固，桑柴火煮三昼夜，井内一日，去火毒，复煮一日去水气，每服二大匙，白汤或酒任下。

　　白术膏止泻，大补元气。

　　白术（一斤）

　　用水一斗，煎至五升，滤去汁听用。复用水五升，再煎，约耗一半，去渣，合前汁一处，慢火熬成膏子，每服三匙，白汤调下。

　　卷七

　　惊悸怔忡健忘证八

　　【歌】惊悸心中常惕惕，如人将捕时惊惑。延缠不已渐怔忡，寤寐神魂多恍惚。精神短少或多痰，健忘之病因而得。皆缘大恐与大惊，触事丧志心神失。

　　【论】夫人之所主者心，心之所养者血。心血一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则郁而停痰，痰居心位，此惊悸之所以肇端也。或耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，则心为之忤，使人有惕惕之状，始则为惊悸。久而心虚停饮，水气乘心，胸中渗漉，虚气流动，水既上乘，心火畏之，心不自安，故怏怏然而怔忡也。

　　日久不已，精神短少，心气空虚，神不清而生痰，痰迷心窍，则遇事多忘；亦因思虑过度，病在心脾，故令转盼遗忘，名曰健忘。三者虽有浅深之殊，皆心脾之病，其所由来者一也。而治之之法，必审其脉之虚实，病之浅深，元气之盛衰，则虚实邪正之情自了然矣。

　　【脉】惊悸怔忡，寸动而弱。寸紧关浮，悸病乃作。饮食痰火，伏动滑搏。浮微弦濡，忧惊过却。健忘神亏，心虚浮薄。

　　惊悸

　　血虚惊悸者，四物汤加贝母、橘红、黄连、山栀，（方见血证。）安神丸。气血两虚者，益荣汤、（方俱见女科。）天王补心丹。

　　天王补心丹人参（四两）玄参（二两）杜仲（炒，去丝，四两）天门冬（三两）麦门冬（三两）远志（四两）熟地黄（六两）百部（三两）桔梗（三两）牡丹皮（四两）柏子仁（四两）五味子（四两）甘草（二两）茯神（四两）茯苓（四两）石菖蒲（四两）酸枣仁（四两）

　　末之，蜜丸，每下三钱。

　　怔忡

　　心血虚少，惕惕然恍惚怔忡，益荣汤。（方见女科。）痰火盛，心下怔忡者，温胆汤加炒黄连、山栀、当归、贝母。（温胆汤即二陈汤加炒枳壳一钱、竹茹一钱，二陈方见痰证。）水气承心而作怔忡，朱雀丸。心气郁滞，痰气结于心下而作怔忡，四七汤加竹沥、姜汁。（方见气证。）

　　朱雀丸治水气怔忡。

　　白茯苓（一两）沉香（半两）

　　末之，蜜丸桐子大，每服三十丸，人参汤送下。

　　健忘

　　思虑伤脾，作事忘前失后者，归脾汤。心气不定，恍惚多忘者，定志丸。年老神衰，遇事多忘，二丹丸。

　　痰多郁滞于心脾而善忘者，四七汤加竹沥、姜汁、胆星、栝蒌。（方见气证。）

　　归脾汤治怔忡、健忘。

　　白术（一两）茯神（一两）黄（一两）圆眼肉（一两）枣仁（炒，一两）人参（半两）木香（半两）甘草（二钱半，炙）

　　每服锉四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。

　　定志丸治恍惚多忘。

　　远志（一两）人参（一两）蒲黄（二两）白茯苓（三两）

　　末之，蜜丸梧子大，辰砂为衣，每服三十丸，米汤下。

　　二丹丸治健忘，开心志。

　　丹参（半两）天门冬（半两）熟地黄（二两）麦门冬（一两）白茯苓（一两）人参（半两）远志（半两）朱砂（半两）石菖蒲（半两）

　　末之，炼蜜丸如桐子大，每五十丸至百丸，圆眼汤送下。

　　卷七

　　三消证九

　　【歌】消证良由燥热过，消中饮食善消磨。肾消溲浊腰肢瘦，消渴便多饮亦多。

　　【论】夫天一生水，肾实主之。膀胱为津液之腑，能宣行肾水，上润于肺，故肺为津液之脏。自上而下，三焦脏腑，皆囿于天一真水之中，如水包天地也。经云：水之本在肾，末在肺，然真水不竭，何渴之有？人惟酒色是耽，嗜食辛辣浓味，或饵丹石药，于是火炎上熏，腑脏热炽，津液干枯而三消之病生焉。热气上腾，心受之，故烦渴引饮，小便频数而多，曰消渴。热蓄于中，脾受之，伏阳蒸胃，消谷善饥，能食肌瘦，不甚渴，便数，曰消中。热伏于下，肾受之，腿膝枯细，骨节酸疼，精竭髓枯，引水自救，饮而随溺，稠浊如膏，曰肾消。善治者，补肾水真阴之虚，泻心火燔灼之势，除肠胃燥热之甚，济心中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则渴证自已矣。

　　消渴

　　消渴，热在上也，丹溪人乳膏、麦门冬饮子。

　　丹溪人乳膏人乳（一大盏）黄连（半两，为末）天花粉（一两，为末）藕汁（一大碗）生地黄汁（一大碗）

　　以二汁为膏，入前三味，佐以姜汁些少，和蜜为膏，以白汤少许，徐送下。

　　麦门冬饮子知母（一钱）甘草（炙，一钱）栝蒌仁（去油，一钱）五味子（一钱）人参（一钱）葛根（一钱）

　　生地黄（一钱）茯神（一钱）麦门冬（一钱）竹叶（十四片）

　　水二盏，煎服。

　　消中

　　消中，热在胃也，白虎汤、（方见中暑。）麦门冬饮。（方见前。）便结，调胃承气汤。（方见痢疾，即大承气汤去枳实、浓朴，加炙甘草一钱。）

　　肾消

　　肾消，热在下也，大补阴丸。（方见火证。）肾虚，六味地黄丸。（方见劳瘵。）肾消小便白如膏，清心莲子饮。大便秘结，大承气汤。（方见痢疾。）

　　清心莲子饮黄（一两）石莲肉（一两）白茯苓（一两）人参（一两）甘草（炙，五钱）地骨皮（五钱）麦门冬（半两）车前子（五钱）黄芩（五钱）

　　每服五钱，水煎服。

　　卷七

　　自汗盗汗心汗证十

　　【歌】表虚血弱汗成流，湿证淋漓不肯休。痰证津津常浃背，亡阳气脱汗如油。阴虚盗汗兼无血，熟睡沾衾觉即收。心汗盖缘思虑得，圆圆一片在心头。

　　【论】夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之，阴虚火盛也。然心之所藏，在内为血，发出为汗，故汗为心液，所以自汗之证，未有不由心虚而动之也。亦有阳虚气弱自汗者，此卫气不能固敛也。有湿盛自汗者，有表虚自汗者，有痰证自汗者，有火气上熏胃中湿而自汗者，种种不同，各因其证而治之。盗汗由于阴虚血弱，常补阴降火益气自愈。若别处无汗，独心孔有汗者，名曰心汗，由思虑多而得，故其病在心，治之宜养心血而汗自止矣。

　　【脉】汗脉浮虚，或濡或涩。自汗在寸，盗汗在尺。

　　阳虚自汗

　　阳虚则腠理疏而自汗者，黄建中汤，外用温粉扑法。

　　黄建中汤黄（二钱，炙）肉桂（一钱）甘草（一钱，炙）芍药（二钱，炒）

　　姜、枣煎，入饧一匙，再煎烊，温服。

　　温粉扑法治自汗。

　　白术（一钱）本（一钱）川芎（一钱）白芷（一钱）牡蛎（，一钱）麻黄根（一钱）麸皮（一两）

　　末之，一半，糯米粉一半，帕包，于无风处周身扑之。

　　湿胜自汗

　　湿胜自汗，调卫汤。风湿，防己黄汤。

　　调卫汤治湿胜自汗。

　　麻黄根（一钱）黄（炙，一钱）羌活（七分）生甘草（七分）当归梢（七分）生黄芩（八分）

　　半夏（五分）麦门冬（三分）生地黄（三分）猪苓（二分）苏木（二分）红花（二分）五味子（二分）

　　锉一帖，水煎，食前温服。

　　防己黄汤防己（一两）甘草（炙，半两）黄（炙，一两半）白术（炒，七钱）

　　每服一两，加姜三片，枣二枚，水煎服。

　　表虚自汗

　　表虚自汗恶寒者，桂枝汤以实其表，（方见恶寒。）外以温粉扑之。（方见前。）

　　虚火自汗

　　虚火自汗不止，玉屏风散。火盛者，凉膈散。（方见火证。）

　　玉屏风散虚火自汗。

　　防风（一两）黄（一两，炙）白术（二两，炒）

　　每用五钱，姜三片，水二钟，煎八分温服。

　　痰证自汗

　　痰证自汗，二陈汤加贝母、胆星、白术、黄。（方见痰证。）

　　盗汗

　　盗汗属阴虚、血虚，四物汤加黄柏、知母。（方见血证。）当归六黄汤，治盗汗之圣药也；或黄六一汤、麦煎散。

　　当归六黄汤当归（一钱）生地黄（二钱）熟地黄（二钱）黄连（一钱）黄芩（一钱）黄柏（一钱）黄（一钱）

　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心服。