成方切用

　　盖肾为先天生气之源，若先天元气亏于下，则后天胃气失其所本。而由脾及肺。治节所以不行，是以水积于下，则气壅于上，而喘胀由生。但宜峻补命门，使气复元，则三脏必皆安矣。

　　今论其方，如所用桂附，以利阴中之滞。熟地山药山茱，以养阴中之水也。茯苓泽泻车前，以化阴中之阳也。此能使气化于精，即所以治肺也。补火生土，即所以治脾也。壮水通窍，即所以治肾也。补而不滞，利而不伐。凡病水肿于中年之后，及气体本弱者，但能随证加减用之，其应如响，诚诸方之第一，更无出其右者。又曰：肿胀之治，凡脾肾虚证，如前论加减肾气汤者，诚然善矣。然用之之法，犹当因此扩充，不宜执也。余尝治一陶姓之友，年逾四旬，因患伤寒，为医误治，危在呼吸。乃以大剂参附熟地之类，幸得挽回。愈后喜饮，未及两月，忽病足股尽肿，胀及于腹，按之如鼓，坚而且硬。因其前次之病，中气本伤。近日之病，又因酒湿，度非加减肾气汤不可。遂连进数服，虽无所碍，然终不见效。人皆料其必不可治，余熟计其前后病因，本属脾肾大虚，而今兼以渗利，未免减去补力，亦与实漏KT者何大剂与之，

　　卷七下燥湿门

　　舟车丸

　　（河间仿仲景十枣例制此汤，治一切水湿，）治水肿水胀，形气俱实。（肿胀者，水道壅遏也。形气俱实者，口渴，面赤，气粗，腹坚，大小便秘也。阳水先肿上体，肩背手膊，手三阳经。阴水先肿下体，腰腹胫，足三阴经。肿属脾，胀属肝，肿则阳气犹行。如单胀而不肿者，名鼓胀。为木横克土，难治。肿胀朝宽暮急为血虚，暮宽朝急为气虚，朝暮俱急为气血俱虚。肿胀由心腹而散四肢者吉，由四肢而入心腹者危。男自下而上，女自上而下者，皆难治。肿胀唇黑，则伤肝。缺盆平，则伤心。脐出，则伤脾。足心平，则伤肾。背平，则伤肺，皆不可治。腹胀身热脉大者，是逆也，多死。）黑牵牛（炒四两）大黄（二两酒浸）甘遂（面裹煨）大戟（面裹煨）芫花（醋炒）青皮（炒）牵牛大黄大戟芫花甘遂，皆行水之厉剂，能通行十二经之水。然肿属于脾，胀属于肝，水之香，不入减芫花大戟青皮陈皮木香，加芒硝郁李仁，名浚川散。姜汤下五分，治同。

　　卷七下燥湿门

　　疏凿饮子

　　治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘。（上证为湿热甚而气实也。此为阳水。阳水脉必沉数。阴水见阴证。脉必沉迟。）羌活秦艽槟榔商陆椒目大腹皮茯苓皮木通泽泻赤小豆等分。加姜皮煎外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活秦艽，解表疏风，使湿以风胜，邪榔通于

　　卷七下燥湿门

　　实脾饮

　　（严氏）治肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利。（脾胃虚寒，土不能制水，故水妄行而浮肿。以无郁热，故口不渴，而便不秘，此为阴水。严氏曰：治阴水发肿，用此先实脾土。）白术（土炒）茯苓甘草（炙）浓朴（姜炒）大腹子草豆蔻木香木瓜附子黑姜脾虚故以白术甘草补之，脾寒故以姜附草蔻温之，脾湿故以大腹茯苓利之，脾滞故以木香浓为平运，以脾不可喻泛

　　卷七下燥湿门

　　麦门冬汤

　　治水溢高原，肢体皆肿。（经曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦不治，水中焦不治，水停中脘。下焦不治，水蓄膀胱。）麦门冬（五十枚姜炒）粳米（五十粒）吴鹤皋曰：肺非无为也。饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道实脾求其

　　卷七下燥湿门

　　五皮饮

　　（澹寮）治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿。

　　五加皮地骨皮茯苓皮大腹皮生姜皮一方五加易陈皮，罗氏五加易桑白皮，治病后五加祛风胜湿，地骨退热补虚，生姜辛散助阳。水为阴邪，大腹下气行水，茯苓渗湿健脾，

　　卷七下燥湿门

　　大厘清饮

　　治积热秘结，小水不利，或致腰腹下部极痛，或湿热不利。黄胆，溺血，邪热蓄痛淋闭等证。

　　茯苓泽泻木通（二钱）猪苓栀子枳壳车前子（一钱）如内热甚者，加黄芩黄柏龙钱。如邪

　　卷七下燥湿门

　　小厘清饮

　　治小水不利，湿滞胀肿，不能受补等证。

　　茯苓泽泻猪苓（二三钱）米仁（二钱）枳壳浓朴（一钱）如阴虚，水不能达，加生地

　　卷七下燥湿门

　　萆厘清饮

　　治阳虚白浊，小便频数，漩白如油，名曰膏淋。（肾气虚，不能管束，而小便有热，则水道涩，而清浊不分。或败精渗入胞中，及服热药饮食，痰积渗入，皆成川萆石菖蒲乌药益智仁（等分）甘草梢（减半）入盐服。一方加茯苓。

　　萆能解阳明厥阴湿热，去浊而厘清。（史国信曰：若欲兴阳，先滋筋力。若欲便清，先分药，石菖以疏

　　卷七下燥湿门

　　琥珀散

　　治气淋，血淋，膏淋，砂淋。（心肾气郁，清浊相干。热蓄膀胱，溺涩而痛曰淋。

　　便涩余沥。血淋，尿血而痛。膏淋，便出如膏。砂淋，精结成石。劳淋，遇劳即发。

　　寒战后溲。大抵多属于热，热甚生湿，则水液混浊而为淋。若冷气滞于膀胱而作淋者一二也。）滑石（二钱）琥珀木通蓄木香当归郁金（炒一钱）为末服。

　　滑石滑可去着，利窍行水。蓄苦能下降，利便通淋。琥珀能降肺气，通于膀胱。木通能泻经香青滋

　　卷七下燥湿门

　　茵陈蒿汤

　　（仲景）治伤寒阳明病，但头汗出，腹满口渴，二便不利，湿热发黄，脉沉实者。

　　曰：阳明病发热汗出，此为热越，则不发黄。若但头汗，身无汗，小便不利，渴引水浆为瘀热在里，必发黄。黄者，脾胃之色也。热甚者，身如橘色，汗如柏汁。头为诸阳之热蒸于头，故但头汗，而身无汗。夫热外越则不里郁，下渗则不内存。今便既不利，身汗，故郁而为黄。内有实热，故渴。热甚则津液内竭，故小便不利。凡瘀热在里，热入及水结胸，皆有头汗之证。乃伤寒传变，故与杂病不同。湿在经，则日晡发热鼻塞。

　　则身痛。在脏腑，则濡泄，小便反涩，腹或胀满。湿热相搏，则发黄。热胜，色明湿胜，色晦而便溏。又黄病与湿病相似，但湿病在表，一身尽痛，黄病在里，一身茵陈（六两）大黄（二两）栀子（十四枚炒）茵陈发汗利水，以泄太阴阳明之湿热，故为治黄主药。栀子为臣，大黄为佐，分泄前后，则大黄易黄连，名茵陈三物汤，治同。加浓朴枳实黄芩甘草，入生姜灯草煎，名茵陈将军汤（为阴或喘中

　　卷七下燥湿门

　　禹功散

　　（子和）治寒湿水疝，阴囊肿胀。（囊如水晶，阴汗不绝，谓水疝。盖得之醉后而使内，寒湿乘肾虚而流入也。）二便不利。（寒湿所凝。不得施化也。）黑牵牛（四两）茴香（一两炒）为末。每一钱，姜汁调下，或加木香一两。

　　黑牵牛辛烈，能达右肾命门。走精隧，行水泄湿，兼通大肠风秘气秘。茴香辛热温散，能暖

　　卷七下燥湿门

　　升阳除湿防风汤

　　（东垣）治大便秘塞，或里急后重，数至圊而不能便，或有白脓，或血。慎利之则必至重病，反郁结而不通矣。以此汤升举其阳，则阴自降矣。（通大便有用即此意也。）苍术（泔浸四钱）防风（二钱）茯苓白术芍药（一钱）如胃寒，泄泻肠鸣，加益智半夏苍术辛温燥烈，升清阳而开诸郁，故以为君。白术甘温，茯苓甘淡，佐之以健脾利湿。

　　防风必上行，之举之。

　　卷七下燥湿门

　　羌活胜湿汤

　　（局方）治湿气在表，头痛，头重，或腰脊重痛，或一身尽痛，微热昏倦。（湿表，外伤于湿也。湿邪着于太阳，则头项腰脊痛。着于太阴，则肩背痛。着于阴阳之经一身尽痛，惟着故痛且重也。湿郁则为热，然湿乃阴邪，故微热而昏倦也。东垣曰：头强，乃太阳之经气不行也，此汤主之。）羌活独活（一钱）川芎本防风甘草（炙五分）蔓荆子（三分）如身重，腰中沉沉经曰：风能胜湿，羌独防芎蔓，皆风药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使关若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。（喻嘉言曰：经曰，湿上甚为热，表之则易，下之则难苓六唯厌合除独活蔓荆川芎甘草，加升麻苍术，名羌活除湿汤。治风湿相搏，一身尽痛。除川芎，加黄当归

　　卷七下燥湿门

　　大橘皮汤

　　治湿热内攻，心腹胀满，小便不利，大便滑泻。（小水并于大肠，故小便不利，滑泻。）及水肿等证。

　　滑石（六钱）甘草赤茯苓（一钱）猪苓泽泻白术土炒桂（五分）陈皮（钱半）木香槟赤茯猪苓泽泻，泻火行水，白术补脾，肉桂化气，此五苓散也。滑石清热利湿，甘草泻火调以通

　　卷七下燥湿门

　　八正散

　　（局方）治湿热下注，咽干口渴，少腹急满，小便不通。（湿热下注，小腹急满，则小盒饭行矣。而卒不行者，热秘之也。）或淋痛尿血，或因热为肿。

　　车前子木通瞿麦蓄滑石甘草梢栀子（炒黑）大黄加灯草煎，一方加木香。

　　木通灯草，清肺热而降心火。肺为气化之原，心为小肠之合也。车前清肝热而通膀胱，肝脉散结也。

　　湿，胱，生水燥脾水自后吐散，盖，则下开，而下窍始出也。）

　　卷七下燥湿门

　　当归拈痛汤

　　（东垣）治湿热相搏，肢节烦痛，肩背沉重。或遍身疼痛，或香港脚肿痛，脚膝脓水不绝。及湿热发黄，脉沉实紧数动滑者。（湿则肿，热则痛。足膝疮肿，湿热下发黄，湿热熏蒸脾胃也。香港脚多主水湿，亦有夹风夹寒之异。湿热胜而为病，或成水或成赤肿丹毒，或如疝气攻上引下，俱可用此汤损益为治。凡手足前廉属阳明，后廉外廉属少阳，内廉属厥阴，内前廉属太阴，内后廉属少阴。以臂贴身垂下，大指居居后定之。手足痛者，当分是何经络，用本经药为引，行其气血则愈。太阳羌活防升麻白芷葛根，少阳柴胡，厥阴吴茱萸川芎青皮，太阴苍术白芍，少阴独活细辛。

　　茵陈（酒炒）羌活防风升麻葛根苍术白术甘草（炙）黄芩（酒炒）苦参（酒炒）羌活透关节，防风散留湿，为君。升葛味薄，引而上行，苦以发之。白术甘温和平，苍术辛炒以胃。

　　滞得

　　卷七下燥湿门

　　防己饮

　　治香港脚，足胫肿痛，憎寒壮热。（香港脚自外感得者，山岗雨水，或履湿热之地。自得者，生冷茶酒，油面湿热之毒。有湿有热。湿性下流，故注于足。湿热分争，湿胜则热胜则壮热。有兼头痛诸证者，状类伤寒，但胫肿掣痛为异尔。此病忌用补剂及淋洗热得补增剧也，亦不宜大泻，治之喜通而恶寒。若香港脚冲心，喘急不止，呕吐不休者凌火故也。先痛而后肿者，气伤血也。先肿而后痛者，血伤气也。筋脉弛张肿痛者气，宜利湿疏风。卷缩枯细，不肿而痛者，名干香港脚，即热也，宜润血清燥。）防己木通槟榔生地（酒洗）川芎白术（炒）苍术（盐炒）黄柏（酒炒）甘草梢犀小便赤防己行水疗风，泻下焦之湿热。槟榔攻坚利水，坠诸药使下行。木通降心火，由小肠出。

　　草由

　　卷七下燥湿门

　　苍术丸

　　治寒湿在脾，泄泻久不能愈者。

　　真茅山苍术（米泔浸一宿。切炒。如无。即以好白术代之。八两。）破故纸（酒浸晒干炒）白芍（炒黄四两）浓朴（姜汁炒）云苓（二两）甘草（炙）川椒（去汤下七八十

　　卷八上

　　润燥门

　　（内经病机一十九条独遗燥气，他凡秋伤于燥，皆谓秋伤于湿。历代诸贤，随文作解，弗察于寒肝木纪可试观草木菁英可掬，一乘金气，勿焉改容，焦其上首，而燥气先伤上焦华盖，岂不明耶。详此则病机之诸气郁，皆属于肺，诸痿喘呕，皆属于上，二条明指燥病言矣。生气通天论，秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。燥病之要，一言而终。与病机二条，适相吻合矣。要知肺气不燥，则诸气禀清肃之令，而周身四达，亦何致恚郁耶。诸痿喘呕之属于上者，上亦指肺，不指心也。若统上焦心肺并言，则心病不主痿喘及呕也。惟肺燥甚，则肺叶痿而不用，肺气逆而喘鸣，食难膈而呕出。三者皆燥证之极者也。经文原有逆秋气，则太阴不收，肺气焦满之文，其可称为湿病乎？其左胁痛，不能转侧，嗌干面尘，身无膏泽。足外反热，腰痛惊骇筋挛。丈夫疝，妇人少腹痛，目昧疮，则燥病之本于肝，而散见不一者也。肝脏见燥证，固当急救肝叶，勿令焦损。然清其肺金，除其燥本，尤为先务。若肺金自病，不及于肝，即专力救肺，焦枯且恐立至，尚可分功缓图乎。）

　　卷八上润燥门

　　麦门冬汤

　　（金匮）治火气上逆，咽喉不利。

　　麦门冬（七升）半夏（一升）人参（三两）甘草（二两）大枣（十二枚）粳米（三合）水一喻嘉言曰：此胃中津液干枯，虚火上炎之证。用寒凉药而火反升，徒知与火相争，知母贝母队中之奇

　　卷八上润燥门

　　炙甘草汤

　　（仲景）治伤寒脉结代，心动悸。及肺痿，咳唾多，心中温温液液者。（脉动而中能自还者曰结，不能自还曰代。气血虚衰，不能相续也。心中动悸，真气内虚也。肺痿多者，以胃中之津液上供，悉从燥热化为涎沫也。）宝鉴用治呃逆。

　　甘草（炙四两）生姜桂枝人参阿胶（蛤粉炒二两）生地黄（一斤）麦冬（去心）麻仁人参麦冬甘草大枣，益中气而复脉。生地阿胶，助营血而宁心。麻仁润滑，以缓脾胃。