徐批叶天士晚年方案真本

　　王(四十二岁) 舌白不饥不渴，气急痰多，食入恶心欲胀，腹鸣，大便不爽，此寒热恶心，为阳伤气痹。

　　茯苓半夏桂枝生姜鲜薤白炙草萧(五十三岁) 面色萎黄少采，脉来小濡微涩，此皆壮盛积劳，向衰阳弱，病至食下咽，气迎阻挡，明明反胃格拒，安静快活，可延年岁(气迎阻挡，必有痰涎迎壅，故大半夏汤为的。)

　　卷下

　　大半夏汤

　　潘(二十八岁) 咳嗽在先肺病，近日凉风外受，气闭声音不出，视舌边绛赤有黄胎，寒已变为热。

　　越婢法加米仁、茯苓。

　　钱(二十岁) 左搏倍右，阴火沸腾，由欲念萌动不遂而来，胃旺可清阴火(胃旺者，胃阴充旺也。)生地天冬元参知母生甘草麦冬川贝母朱(带城桥，二十三岁) 阳虚胃痛，用辛温见效。街衢往来秽气，内入伤阳，痛再作，先驱秽浊(别开生面，此新秽触动夙病也。)

　　卷下

　　苏合香丸

　　姚(二十三岁) 精血损伤骨痿，庸医都以辛苦药酒，病不能去，反传胃口，无治病快捷方式，理胃为先。

　　卷下

　　仓廪汤

　　徐(三十九岁) 劳形阳伤失血。

　　小建中汤去姜王(四十五岁) 暑风能蒸热，不能解热，即是热伤气分。粗工以血药之滋，未读暑病诸集。

　　绿豆皮灯草心鲜骨皮竹叶心经霜桑叶王(五十八岁) 气恼而起，肝木犯胃，胃气逆翻呕食，其涎沫即津液蒸变。仿仲景胃虚则客气上逆。

　　卷下

　　旋复代赭汤

　　刘(四十岁) 疝瘕由客邪凝结经脉，用毒药锋锐，走而不守，气血通行乃解。

　　王酒力湿热下注，蒸血为脓，疡溃半年，气血皆损。麻木不仁为虚，当以两补气血，勿以温燥(老笔。)

　　卷下

　　天真丸

　　除诊右关前弦动，述右胁胛下似胀不舒，思少阳阳木必犯阴土，木郁土中，温开不应。议解郁安中(立方清真。)人参茯苓柴胡白芍神曲生姜李(部前，三十六岁) 自说本来无病，饮药酒反病，乱治遍尝寒凉温热，致胃口大伤。

　　近加丧子，目瞀胞垂，无治病方法。

　　卷下

　　疏肝散

　　孙(二十六岁) 劳损未复，少年形瘦减食。

　　卷下

　　归建中汤

　　顾(盘门) 向饥时垢血通爽，饱时便出不爽，此太阴失运矣。首方理湿热，继用固肠滑，皆不效，议辛甘运阳。

　　理中汤去参，加桂元肉。

　　谭(仙人塘，四十八岁) 凡劳必身心皆动，动必生热，热灼络血上溢，肉瘦脉数，中年生阴日浅，可与甘寒润剂(甘寒以生胃阴，人身阴液无不从胃中敷布，先养胃阴，由中宫渐敷四脏，至理存焉。)生地麦冬扁豆北沙参甘蔗汁白玉竹王(六十三岁) 色苍瘦，目黄脉弦，向来气冲脘痛，今痛缓气冲至咽，是左升肝气太甚，右降肺气不及。大旨操持运机致病。

　　枇杷叶黑山栀川贝苏子降香木新会皮炒桃仁赵(五十岁) 下焦冰冷，睾丸偏大。

　　川乌头舶上茴香川椒葫芦巴川楝子肉吴茱萸熟川附子黑豆汁泛丸。

　　陈心虚忡悸，君相多升。

　　生地天冬茯神柏子仁枣仁炙甘草沈(新市，三十四岁) 产后不复元，血去阴伤，骨热。大凡实火可用清凉，虚热宜以温补。药取味甘气温，温养气血，令其复元(至当不易之论。)但产伤之损，蓐劳病根，全在肝肾，延及奇经八脉，非缕杂治所宜(肝肾与奇脉原属一家，然伤必由肝肾而及奇脉，更深一层矣。)人参鲜河车枸杞紫石英茯神紫衣胡桃归身淡肉苁蓉周(嘉兴，四十一岁) 少腹痛坚，攻及当脐，每午后必痛，气胀贯串腰尻环跳肉腠之间，肌肤亦渐浮肿，再问经事愆期，仅仅些微黄水，是阴寒已入血络，病必起于产蓐(诊视清真切当，老笔纷披。)经后连累奇经八脉，身伛不直，俯不得仰，肝肾入奇脉之见症(肝肾入奇经，又深一层矣。)

　　卷下

　　炒枯肾气汤

　　戈(木渎，二十四岁) 经水不来，是络脉无血。古云气旺血自生，大忌通经(此纯虚症也，认得清。)人参茯苓麋茸归身桂心羊肉胶丸张(万年桥，二十八岁) 半产重于大产，左胁有形，是气乘肝络，攻之则变中满。从前胎坠，寒热呕逆，震动之伤(言言警策，)当培养气血，不可怠忽，不致劳怯(每见阳气震动，虚人一经寒热，营卫真气立散，不可复收，故当用补法。)归身鳖血制柴胡广皮南枣肉白芍茯苓蒸于术炙甘草封(泰兴，三十七岁) 十年前夜饱，凝滞食闭(不是肝气阻逆，即是脾不健运，)气物遂胃，脘痛呕吐，病中腹大如怀妊，得气下泄而胀消，经准不育，来必腹痛。久病焉有速效，祛寒凝开气为主(前因肝逆，继为中虚，终致寒凝，病机历历。)吴萸秦椒川楝子高良姜延胡莪术香附山楂姜汁泛丸。

　　陆(虎邱，二十一岁) 肾肝内损劳怯，必致奇经失职。俗医混称阴虚，仅以六味，曰补阴和阳，益脏泄腑，此时仲阳非为阴损而设(重方力大，借资于人者半，谓竹破竹补)河车坎气紫衣胡桃霜人参茯苓五味子人乳粉秋石沈(齐门，三十岁) 上春产蓐无乳，已见乏血虚象(拿定主见，)延及年半，经水不来(此纯虚之症，)少腹瘕气有形。病患自述背脊常冷，心腹中热，视面黄色夺，问食少不美。

　　夫督脉为阳脉之海，由腰而起，齐颈而还，下元无力，其脉自背至颈，阳虚生寒。任脉为阴，海冲乏贮血气，入脉络为瘕。考《内经》、《图翼》，病机宛然在目，此产损蓐劳，非是小恙。无如医不读书，见寒热经闭而妄治，淹缠成损而已(药方总切定下元无力主治。)人参小茴拌炒当归枸杞鹿角霜桂枝沙苑白薇庚(太平，四十九岁) 右胁有形，渐次腹大，每投攻下泄夺，大便得泻，胀必少减，继而仍然不通，频频攻下，希图暂缓。病中胀浮，下焦加针刺决水，水出肿消，病仍不去。病患六载，三年前已经断。想此病之初，由肝气不和，气聚成瘕。频加攻泻，脾胃反伤。古云：脐突伤脾，今之所苦，二便欲出，痛如刀针刺割。盖气胀久下，再夺其血，血液枯，气愈结，宜通宜以利窍润剂(初由瘕病蛮弄，成胀，先伤气，继伤血，血液既伤，而气愈结，以致二便痛艰。到此地步，非宣通利润更有何法?此相时度势而占得好地步也。)琥珀(一钱) 大黑豆皮(五钱) 麝香(一分) 杜牛膝(一两)二便通后，接服茺蔚子郁李仁杜牛膝当归冬葵子邱(钟由吉巷，四十七岁) 病患述自腰以下颓然痿，肌肉麻木枯寂，二便皆不爽，上下气不接续。显然崩漏亡血，阳不下交于阴(凡自觉呼吸上下，气不接续，总是阳虚不下交于阴，)中年日就衰夺，惟辛补润燥，冀络气顺利，乃久病之缓调(久病之缓剂精极。)松子仁柏子仁郁李仁冬葵子枸杞子肉苁蓉桑寄生黑芝麻施(刘真巷) 经漏脐下如卵形，已见血损气结，冲脉为病，女子瘕聚带下，少腹形象是也。血伤忌投气燥，温热血药，不取沉滞，血中宣气为主(既总燥热，复避沉滞，血中宣气，治瘕初起良法。)南查肉茺蔚子新绛青葱管生香附徐(太仓，十八岁) 每交五六月(治此症专着眼五六月三字，)喉间宿病，蛾发既愈，仍有鼻塞火升，上热下冷，经水或前或后形瘦脉小数，是阴弱不旺，肝阳左升太速，右降不及。夏季阴伏于里，阳泄上浮，致病发因由。

　　阿胶石决明丹皮生地天冬黑豆皮银花白芍丹参陈(白莲桥，十四岁) 室女无温热药之例，视色夺脉弱，下焦未寒先冷，经事淋漓，是冲任虚冷，二气不交，冬宜藏阳，用温摄升阳(温以摄下，阳自渐升，有二义，常法不可拘也。)麋茸鹿角霜紫石英人参归身枸杞沙苑小茴蛇床子沈(槐树巷，二十二岁) 自交秋初，皆令阴阳巅胀失血，三月怀妊，法当养阴固胎。

　　人参黑壳建莲子芩阿胶生白芍桑寄生气有升无降，故得泄泻反爽，背椎必槌摩而胀减。盖脏阴之热，鼓动经腑中气，皆逆行上巅。春间经漏，议进滋清补方，亦从权随时令也。暑伏已过，肃降未至，以顺天之气，应乎人身推求。

　　川黄连广藿香生麦芽茯苓皮莪术汁胡黄连泽泻南查丹皮居(胥门，六十岁) 女人多产，奇经八脉诸络患病，五液走泄，殆尽而枯。年已六十，反患淋漏带下，大便日见枯涩，少腹形膨胀，血液难生，气散不收，日服炒枯肾气汤一剂(多产体气已惫，至衰年下焦关闸已撤，日饵温补，苟延残喘而已。)老年精气神衰，即日饵参、苓大药，不过仅仅支撑一日。盖真气真精已衰，大补亦不甚浃洽耳。

　　徐(北马头，十八岁) 非但经水不来，食下脘中(二字不可略)即痛，是肝胆气热逆乘，致胃气亦逆。问大便渐溏，木侮土位，且形瘦内热，凡理气多属辛燥，明理欲治病，先理体质之宜忌。

　　白芍炙甘草新会皮生谷芽炒焦丹皮炒桃仁茯苓查肉生香附莪术邵(枫桥，二十八岁) 每怀妊百日内即产，已历十余次矣。今春溲溺如淋，入夏若崩若溺半月，半月后经水又来，上午少瘥，临晚夜深，频频至圊，溲溺滴沥酸痛。夫胎濒二三月，足厥阴肝病，且胎形渐重，任脉不固，下坠血伤液枯，阴气不收，此溺淋是肝肾阴虚(认清病根。)庸医清火分利，更夺真阴。半年缠绵，致难以速功。养阴方中忌投酸味，令人癃闭。

　　细生地黑豆皮生鸡子黄清阿胶人中黄川石斛李(用直，三十三岁) 凡女科有胎气，以立基为要。恶阻呕吐酸味，是热化，安胃调气。

　　人参竹茹茯苓半夏金斛生姜钮(吉安州，三十五岁) 女科肝病最多，产后必病及八脉，即如少腹聚瘕，瘕气攻心下必呕吐，逆上则咽喉闭塞。经水年半不来，越日必有寒热。凡下焦血病为多，瘕属气结，为血痹，病在冲脉，阴维阳维脉中混杂，医药焉得入奇经。

　　地鳖虫(一两) 延胡(一两) 山楂(一两) 桃仁(五钱) 莪术(五钱) 金铃子(五钱)麝香(三钱)共为末，用青鳖甲五六两，去衣捣碎，用无灰酒煮汁一杯，和前药末为丸，每服二钱，益母草汤送下。

　　要知瘕不可攻，乃可攻耳。瘕属气结，亦由少血，故气聚而结。至于为血痹，非攻不散，总是下焦血病为多耳。

　　钮(荡口，二十四岁) 六年前产儿，自乳年余，乳汁涸，病起延绵，至今食少如饥，仍不加餐，经水不调，色黑微痛。盖病根全在乳尽，亡血形瘦，火升失血，劳怯阴伤(妇人生子自乳全赖善饭，生血复脉养阴。)人参阿胶白芍细生地炙甘草桂枝庚(四十九岁) 瘕结阴络，络病善胀，自古及今，无硝黄攻伤其阴之理。腹胀忌咸，谓水寒逆犯脾阳，此胀误在频频攻荡，阴亡液损，二便不通。内经谓食酸令人癃闭，医药言食酸忌咸，乃目不知书。

　　桑叶柏子仁松子仁黑芝麻青果汁丸。

　　处方以阴亡液损着笔，此症是不忌咸而忌酸者。

　　吴(枫桥，二十五岁) 药气味杂乱恶劣，胃口久受其苦伤，致食即呕吐，非反胃也。穷其起病根由，原系心境愁肠，气热内蕴，血液日干。若此年岁，久不孕育，多以见病治病，未着未适调经理偏之旨。今入冬小雪，从液亏不主恋阳，预诊春木萌动，转焉发病之机(凡心神谐畅，同血自充旺，以心生血主血也。忧愁思虑则心营不舒，血不肯生。又有郁火以煎熬，焉得不日就干涸，木无滋养，发病最为易事。清而腴药味纯粹以精。)阿胶人参生地杜仲茯神天冬杞子桂元肉桑寄生太麻仁另用乌骨鸡一具，去毛血头翅足肚杂，漂洁，用淡水加无灰酒一碗，米醋一杯许煮烂，沥去肉骨，取汁捣丸。

　　巽为风，鸡属巽卦而应风，本肝家禽也。乌骨则更入肾矣，乙癸同源之味，兼以全具，元气充满，从肝肾源头，鼓动生阳，气味俱全，则补益力量更大而神矣。况血肉静中有动，生机跃然者乎。

　　朱(八圻，十六岁) 女子十四而天癸至，以禀质为阴，二七少阳生动，阴体以阳为用也。父母有病而生属乎先天，即良医妙药，弗能疗疾(先天禀薄，药用清补。)如苗禾秀而不实，树果将成自坠耳。庸人不识其故，徒以清热治嗽，坐困胃口，而致凶者屡屡。

　　生白藕桑寄生清阿胶天冬云茯神甘州枸杞子桂元肉大元生地先天禀薄，生化之机不旺，即用补剂，亦当量力清养。力量浅薄，浊腻艰于运化。

　　曹(长善，二十二岁) 产后寒入胞门，经水逾期不爽，少腹瘕形渐大，面色清肉瘦，自上秋产蓐瘕起，今夏诊二次，议以瘕属气结，用大全方葱白丸，暨乌骨鸡煎丸，温通冲任脉，令气血自和。两方不效，是下元虚冷，再攻必变胀矣。

　　人参云茯苓交桂心生蕲艾当归身鹿角玄霜小茴香生香附因在少壮，用药逐层走进，便有次第，不致动辄蛮补。

　　袁(四十五岁) 平日郁气化火，久则深藏入阴，三时温暑湿热，异气有触，伏热内应而动，是气滞为胀，湿郁为泻。热移于下，湿腐侵肌(一气贯注，倍见精神。)凡湿与热，皆气分病，既久蔓延，延及血分，自深秋经逾旬日，越两月不来，而消渴形寒，足胫跗骨中热灼燥痒。大凡风热淫于内，必以甘寒，乃和梨汁、蔗浆之属。盖胃阴制伏肝阳内风之动，正合《内经》和阳益阴，肝胃忌刚之旨。

　　日间服桑麻丸，用青果汁丸，夜服梨汁、蔗浆熬膏。

　　五行木气克土，盖木得水土滋养，土膏尽为之吸取，实是土中升发木气，长养栽培，使之畅茂条达，即是木克土也。胃中津液充裕，肝木从兹吸取，滋和畅遂，即是斯义。

　　胃中阴液充旺，足供肝木滋养，而肝风不动，盖土中升木，乃是木克土也。

　　汪(二十八岁) 视色究脉，损在奇经诸脉，晨起瘕泄，交晡夜溺淋痛楚，任督为阴阳二海，脂液枯竭，由阴损损及乎阳，引导令其渐交，非时下可以速功。