张畹香医案

　　诊脉涩且大，左手尤涩，涩属血虚，当益血分。

　　大生地（八钱）当归（三钱）炒白芍（二钱）川续断（三钱）炒杜仲（三钱）怀山药（四钱）制狗脊（三钱）甘杞子（三钱）炙龟板（四钱）麦冬（三钱）

　　外感后，余邪总当凉解，况肺热怕反伤也。身凉后尚咳痰，左肋素有块，今自觉痰从此起，查左肋下是肝位，此块当属向来做工夫之故。然无形状，非真有瘀也，不过络中之气郁耳。

　　古人云。清金可以平木，则但清其肺，而肝自可耳。

　　生玉竹（四钱）桔梗（二钱）象贝（三钱）麦冬（三钱）地骨皮（三钱）根生地（六钱）

　　橘红（八分）冬桑叶（一钱半）炒丹皮（一钱半）牡蛎（五钱）阳春砂（八分，同煎）

　　凡病之起于产后，总属虚症，以去血过也，转侧则淋如注，而大便之难，古人每以益血润肠如攻下，殆今之产科每不知也。至肠上下有块，按之不痛，属肝气之不舒，自觉气闷，不能消遣，即此再拟前法加减。脉弦是肝病之象，蛔虫属肝，虫由于湿热。

　　大生地（六钱）归身（三钱）怀山药（五钱）炒沙苑子（五钱）生牡蛎（六钱）阳春砂（八分，同煎）炙龟板（四钱）川续断（三钱）生龙骨（三钱）陈皮（一钱半）生白芍（三钱）

　　胃口稍减，由于饭时淘气，且致左肋下作胀，转矢，气不畅，诊脉稍数，舌苔右黄，当以香砂法加减。

　　半夏曲（三钱）陈皮（八分）阳春砂（八分，冲）广木香（八分）当归（三钱）炒白芍（二钱）生牡蛎（五钱）泽泻（三钱）柏子霜（三钱）炒丹皮（三钱）焦栀子（三钱）荷叶（一角）

　　暑邪五天，舌已黄，晚间作热有汗，热甚则言，脉左手尚数，右手已缓，适逢期至，当用热从血泄法。

　　益元散（四钱）连翘（三钱，不去心）川郁金（一钱半）石菖蒲（八分，九节者）丹参（五钱）当归（三钱）炒丹皮（三钱）赤芍（二钱）茺蔚子（三钱）麦冬（三钱，不去心）陈皮（八分）竹叶（二十四片）

　　气急咳嗽无痰，汗甚多，诸筋抽痛，饭不得下，诊脉浮弦，口渴，小便热，是属肝喘。

　　降真香（一钱半）炒苏子（二钱，后煎）杏仁（三钱）当归（三钱）川续断（三钱）半夏曲（三钱）陈皮（八分）生香附（一钱半）川楝子（三钱）酒元胡（一钱半）生牡蛎（五钱）

　　咳嗽舌黄，已有十日，下午作热，脉弦细，两肋痛，当属肝风之妨肺。

　　青蒿梗（三钱）炙鳖甲（五钱）当归（三钱）生白芍（三钱）地骨皮（四钱）冬桑叶（一钱半）生牡蛎（五钱）软柴胡梢（一钱半）半夏曲（二钱）陈皮（八分）竹叶（三十片）

　　石顽曰：凡痛自上至下，须用温剂，阅病原，病在肝肾，肝主筋，筋病治肝，二便属肾，便病治肾，皆有古训。拟温通与补益兼施。

　　熟地炭（六钱，要透）当归（三钱）柏子仁（四钱）甘杞子（三钱，淡盐水炒）制香附（三钱）桂枝（一钱半）炒怀山药（六钱）炒菟丝饼（三钱）牡蛎（五钱）川续断（三钱）

　　真桑寄生（三钱）

　　大流鼻衄，止后而有涕赤色，耳响头痛。

　　北沙参（五钱）麦冬（三钱）根生地（六钱）山茶花（三钱）冬桑叶（一钱半）苏薄荷叶（一钱半）杏仁（三钱）炒丹皮（三钱）桔梗（二钱）羚羊角（一钱半，先煎）生甘草（一钱半）竹叶（三十片）

　　痛泻已去，寒热亦减，舌净，脉仍弦，再当调肝，述腹中有块梗痛，胃不开。

　　当归（三钱）炒白芍（三钱）生牡蛎（五钱）阳春砂（八分，同煎）半夏曲（三钱）新会皮（八分）泽泻（一钱半）青蒿梗（一钱半）炙鳖甲（四钱）川石斛（三钱）干荷叶（一角）

　　寒热往来，头痛胸肋痛，咳嗽气急，舌黄，已有五日，脉弦细，口苦欲呕，当属少阳受风之症。

　　软柴胡（一钱半）苏薄荷叶（一钱半）酒炒黄芩（三钱）冬桑叶（一钱半）矾半夏（二钱）

　　陈皮（八分）川郁金（一钱半）栝蒌皮（三钱）苦杏仁（三钱）生牡蛎（五钱）竹肉（一丸）

　　六脉全芤，妇人崩漏，兹小产后，血分大虚，故有此脉。冷气上冲，丹溪曰：凡自觉冷者，非真冷也，此属肝气之逆。

　　大生地（六钱）当归（三钱）炙鳖甲（四钱）炙龟板（四钱）怀山药（四钱）牡蛎（四钱）阳春砂（八分，冲）川续断（三钱）新会皮（八分）建石斛（三钱）

　　六脉已起，胃口亦开，是病已净尽，若论补法，则惟凉滋肺胃，是热病之后路。

　　大生地（八钱）炒白芍（三钱）麦冬（三钱）北沙参（五钱）怀山药（四钱）茯苓（三钱）象贝（三钱）新会皮（八分）建石斛（三钱）生苡仁（四钱）干荷叶（一角）

　　肺气感冒，三日是半经，业经大汗，据理应凉净，若未净，当再三日，然亦无大苦，有汗者，不应再汗，况头眩足滞痛皆瘥，脉数已流利，拟再清肺。

　　苦杏仁（三钱）连翘（三钱）桔梗（一钱半）生苡仁（八钱）矾半夏（二钱）陈皮（八分）

　　茯苓（三钱）生甘草（八分）冬桑叶（一钱）焦栀子（三钱）竹叶（三十片）荷叶（一角）

　　右脉已滑，有力有神，左寸亦然，惟左关尚涩，是总由肝血之虚，再当补其肝血，兼以养络。

　　熟地（八钱）当归（三钱）陈龟胶（三钱，烊冲）真驴胶（三钱，烊冲）怀山药（四钱）

　　川续断（三钱）炒杜仲（三钱）柏子仁（三钱）制狗脊（三钱）建石斛（三钱）新会皮（八分）

　　经年或泻或燥，今已肝阳犯胃作呕，用喻氏进退法而愈，惟泻仍有不痛而响，以肝症合观，当属风木乘脾，第又有别，以其风胜也。

　　当归（三钱）生白芍（五钱）桂枝（一钱半）清炙甘草（一钱半，要焦）怀山药（五钱）

　　泽泻（三钱）炒刺蒺藜（三钱）冬桑叶（一钱）宣木瓜（三钱）新会皮（八分）

　　诊脉甚流利而缓，缓即属脾脉之本象，所谓脉贵有神者即此，非可进热，再用益阴健骨法。

　　熟地（八钱）炒杜仲（三钱）柏子仁（三钱）怀山药（四钱）当归（三钱）制狗脊（二钱，去毛）真桑寄生（三钱）炒白芍（二钱）川续断（三钱）怀牛膝（三钱，炒）建石斛（三钱）

　　发时纯热，口大渴有汗，总属瘅疟。今日移早，疟本将愈，惟不令出汗，明日须再至。

　　饮后胸微胀，是水不速下，舌苔较昨浓，仍微黄色，口喉燥甚，是热伤肺津。白虎汤本生津去热之药，祛热生津，于病本合，先有头眩肢重，本有湿热痰，脉数不滞，断非伏暑，再拟白虎汤复入祛湿消痰，兼以生津。

　　生石膏（一两）知母（三钱）生甘草（一钱半）连翘（三钱）苦杏仁（三钱）赤茯苓（五钱）陈皮（八分）生苡仁（六钱）象贝（三钱）枳壳（一钱半）白粳米（三钱）

　　用白虎汤后，大热大汗已止，舌苔前半已去，而根尚有黄色，口苦且腻，掌心尚热，小溲赤，诊脉左手已小，右手稍有滞象，惟皆数，数属邪未净，想瘅疟由于暑邪之在肺，再拟肺入法，惟素有湿邪，复入祛湿。

　　羚羊角（二钱，先煎）象贝（三钱）通草（一钱）陈皮（八分）连翘（三钱）麦冬（三钱）赤茯苓（三钱）生苡仁（八钱）六一散（三钱）焦栀子（三钱）竹肉（一丸）

　　昨日又劳，今日又有寒热，舌黄口渴脉数。凡寒热，有出于肺与少阳胆者，有出于肝者，有出地募原者，有出营卫之和者，今逢劳则发，当责营之卫不和，出汗大便溏，卫病也。干呕或有清水，肝病也。今日先拟调和营卫法。

　　东洋参（一钱半）陈皮（八分）炒白芍（三钱）阳春砂（六分，冲）生冬术（三钱）矾半夏（三钱）炮姜炭（八分）生姜（二片）当归（三钱）桂枝（一钱）茯苓（三钱）红枣（七枚）

　　舌净脉平，惟鼻间尚有红色，当益其阴。

　　大生地（八钱）北五味（十四粒）川石斛（三钱）丹皮（三钱）炙龟板（五钱，先煎）

　　怀山药（四钱）新会皮（八分）山茶花（三钱）麦冬（三钱）茯苓（三钱）

　　伏邪论每至下午，或纯热，或纯寒，或寒热相间，日日如是。今身热三日，凉后第六日又热，第七日出汗身凉，诊脉已缓，舌白燥，小溲赤短，是汗后。书以汗多者禁利小便，口味淡，胃火未净，口气亦然，鄙见仍属肺分受风化火之候，头不胀，胸不闷，脉虽滞，腰腿虽酸，总非伏邪。再拟清凉肺胃法。

　　羚羊角（二钱，先煎）连翘（三钱，不去心）焦栀子（三钱）苦杏仁（三钱）鲜生地（八钱）

　　麦冬（三钱，不去心）陈皮（八分）茯苓（三钱）桔梗（一钱半）象贝（三钱）竹叶（三十片）

　　肺风感冒，身已凉，舌已净，脉小数，口渴少寐，头眩痛瘥，指木腰痛，呼吸腰间痛，是筋中病，大便不解已有四日，是夹有劳乏。

　　北沙参（六钱）麦冬（三钱）根生地（五钱）象贝（三钱）生石决明（三钱）生谷芽（五钱）新会皮（八分）川石斛（三钱）茯苓（三钱）生玉竹（四钱）竹叶（三十片）

　　前日寒热头胀，今日又冷且战后热，热时无汗，头上与身尚觉木，腰背穿痛，舌黄滑，诊脉两手皆滞，书以木属湿痰，合脉怕作伏邪，第冷时作战是疟象，而疟属肝分。拟用肺分法，勿用小柴胡引贼也。

　　苏薄荷叶（一钱半）矾半夏（三钱）杏仁（三钱）浓朴（一钱）白芥子（一钱）陈皮（八分）

　　滑石（三钱）酒黄芩（一钱半）白蔻壳（一钱）桔梗（二钱）苏梗（二钱）荷叶（一角）

　　肝风齿痛月余，右肿去而左又肿，头额痛，诊脉尚弦，总由血虚生风。

　　炒刺蒺藜（三钱）生地（八钱）炒茶菊炭（一钱半）炒半夏曲（三钱）蔓荆子（三钱）

　　当归（三钱）甘杞子炭（三钱）陈皮（八分）明天麻（一钱半）生牡蛎（六钱）生石决明（三钱）

　　荷叶（一角）

　　由瘅疟后，带起胃湿热邪，现下舌黄已减，而根未除，目筋尚红，鼻柱色膏，卧不安口巳燥，而食后水运，诊脉稍有滑象，是湿热未罢之候，祛疾务尽，再用前法。

　　生苡仁（八钱）生苍术（二钱）矾半夏（五钱）陈皮（八分）羚羊角（二钱，先煎）连翘（三钱）泽泻（一钱半）阳春砂（八分，冲）茯苓（三钱）绵茵陈（三钱）竹肉（一丸）

　　失红右肋下痛，舌黄，大小溲均热，诊脉右手弦，左关独起，是必由于热伤肝络。

　　降真香（一钱半）制香附（三钱）根生地（三钱）生白芍（一钱半）川郁金（三钱）炒丹皮（三钱）生牡蛎（五钱）焦栀子（三钱）炒苏子（三钱，后煎）冬桑叶（一钱）软柴胡（一钱半）竹肉（一丸）

　　身热出汗，小溲赤短，头痛且眩，两足滞，诊脉浮弦数，已有三日，尚渴，身上不怕冷而热，舌上无苔微白。书以无苔者邪在肺，身热有汗者属风，头尚痛者邪未净。头眩者湿痰，两足滞两手木者，亦属湿痰。拟祛肺分之风热湿痰。

　　苏薄荷叶（一钱半）冬桑叶（一钱）生米仁（八钱）酒黄芩（五钱）炒大力子（三钱）

　　矾半夏（三钱）连翘（三钱）苦杏仁（三钱）陈皮（八分）桔梗（一钱半）丝瓜叶（三片）荷叶（一角）

　　今日诊脉皆起，惟欠长，且有数意，总属血分之虚。张氏书以脉洪大者可重用地黄，惟脉小者不能，以脉小为不能载重药也。再拟前法。

　　大熟地（六钱）当归（三钱）真驴皮胶（三钱，烊冲）甘杞子（三钱）炒杜仲（三钱）

　　川续断（三钱）蕲艾绒（一钱）建石斛（三钱）陈皮（八分）炮姜炭（三钱）红枣（七枚）

　　诊两手脉皆滞，舌苔根黄浓，头胀虽瘥而未除，胃开气冲，至喉作痒而干呕，所患者是肝胃不和，头胀是阳气不达颠顶，故有起落，而据脉与苔，恐有湿病之起，故以越鞠丸加减。

　　焦茅术（三钱）半夏曲（三钱）煨葛根（一钱半）制香附（三钱）炒建曲（二钱）炮姜炭（六钱）陈皮（八分）阳春砂（八分，冲）茯苓（三钱）鲜荷叶（一角）

　　暑湿七日，尚未通阳，头痛汗不得出，尚有寒，舌苔甚薄，当在上焦，惟胸闷稍加中焦药，至腹中流走作痛，必夹有肝气，嗜卧是湿邪。拟上中焦法，兼以舒肝。

　　苏薄荷叶（一钱半）连翘（三钱）桔梗（一钱半）川郁金（一钱半）白蔻壳（一钱半）

　　六一散（四钱）半夏曲（二钱）杏仁（三钱）浓朴（一钱）陈皮（八分）丝瓜叶（二片）竹叶（三十片）

　　间日疟后，胃开脉弦数，舌黄，想间日疟后，仍当温肝，惟夹有外风在肺，打嚏咳嗽有痰，喉中觉热，复入清肺可耳。

　　制首乌（六钱）当归（一钱半）象贝（三钱）生玉竹（四钱）炙鳖甲（四钱）冬桑叶（一钱）桔梗（一钱半）炒白芍（二钱）杏仁（三钱）生甘草（八分）荷叶（一角）

　　右边肋间穿痛，且痛时作嘈，必欲食之，诊脉弦细，舌中黄，是属络中肝痛，而夹有胃热与痰。

　　生地炭炙鳖甲制半夏冬桑叶当归牡蛎陈皮川续断柏子仁（三钱）软柴胡梢（一钱）炒丹皮（三钱）

　　齿痛已有月余，大痛亦三四日，两太阳痛，诊脉数，舌白燥，当用肝分法。