张卿子伤寒论

　　卷四　辨太阳脉证并治下第七

　　黄芩汤方第六十六

　　黄芩（三两味苦寒）甘草（二两炙味甘平）芍药（二两味酸平）大枣（二十枚擘味甘温）

　　上四味。以水一斗。煮取三升。去滓、温服一升。日再。夜一服。若呕者。加半夏半升。生姜三两。

　　虚而不实者。苦以坚之。酸以收之。黄芩芍药之苦酸。以坚敛肠胃之气。弱而不足者。甘以补之。甘草大枣之甘。以补固肠胃之弱。

　　卷四　辨太阳脉证并治下第七

　　黄芩加半夏生姜汤方第六十七

　　于黄芩汤方内。加半夏半升。生姜一两半。余根据黄芩汤法服。

　　伤寒胸中有热。胃中有邪气。腹中痛。欲呕吐者。黄连汤主之。

　　湿家下后。舌上如苔者。以丹田有热。胸中有寒。是邪气入里。而为下热上寒也。

　　此伤寒邪气传里。而为下寒上热也。胃中有邪气。使阴阳不交。阴不得升。而独治于下。为下寒。腹中痛。阳不得降。而独治于上。为胸中热。欲呕吐。与黄连汤。升降阴阳之气。

　　卷四　辨太阳脉证并治下第七

　　黄连汤方第六十八

　　黄连（味苦寒）甘草（炙味甘平）干姜（味辛热）桂枝（去皮味辛热各三两）

　　人参（二两味甘温）半夏（半升洗味辛温）大枣（十二枚擘味辛温）

　　上七味。以水一斗。煮取六升。去滓、温服一升。日三服。夜二服。

　　上热者。泄之以苦。黄连之苦以降阳。下寒者。散之以辛。桂姜半夏之辛以升阴。

　　脾欲缓。急食甘以缓之。人参甘草大枣之甘以益胃。

　　伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。桂枝附子汤主之。

　　伤寒与中风家。至七八日再经之时。则邪气多在里。身必不苦疼痛。今日数多。

　　复身体疼烦。不能自转侧者。风湿相搏也。烦者风也。身疼不能自转侧者湿也。经曰。

　　风则浮虚。脉经曰。脉来涩者。为病寒湿也。不呕不渴。里无邪也。脉得浮虚而涩。身有疼烦。知风湿但在经也。与桂枝附子汤。以散表中风湿。

　　若其人大便硬。小便自利者。去桂枝加白术汤主之。

　　桂发汗。走津液。此小便利。大便硬。为津液不足去桂加术。

　　卷四　辨太阳脉证并治下第七

　　桂枝附子汤方第六十九

　　桂枝（四两去皮味辛热）附子（三枚炮去皮破八片辛热）生姜（三两切味辛温）

　　甘草（二两炙味甘温）大枣（十二枚擘味甘温）

　　上五味。以水六升。煮取二升。去滓、分温三服。

　　风在表者。散以桂枝甘草之辛甘。湿在经者。逐以附子之辛热。姜枣辛甘。行荣卫。

　　通津液。以和表也。

　　风湿相搏。骨节烦疼掣痛。不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风。不欲去衣。或身微肿者。甘草附子汤主之。

　　风则伤卫。湿流关节。风湿相搏。两邪乱经。故骨节烦疼掣痛。不得屈伸。近之则痛剧也。风胜则卫气不固。汗出短气。恶风不欲去衣。为风在表。湿胜则水气不行。小便不利。或身微肿。为湿外薄也。与甘草附子汤。散湿固卫气。

　　卷四　辨太阳脉证并治下第七

　　甘草附子汤方第七十

　　甘草（二两炙味甘平）附子（二枚炮去皮破味辛热）白术（二两味甘温）桂枝（四两去皮味辛热）

　　上四味。以水六升。煮取三升。去滓、温服一升。日三服。初服得微汗则解。能食。

　　汗出复烦者。服五合。恐一升多者。宜服六七合者为妙。

　　桂枝甘草之辛甘。发散风邪而固卫。附子白术之辛甘。解湿气而温经。

　　活人云。身肿者。加防风一两。悸气。小便不利者。加白茯苓一两半。

　　伤寒脉浮滑。此表有热。里有寒。白虎汤主之。

　　浮为在表滑为在里。表有热。外有热也。里有寒。有邪气传里也。以邪未入腑。故止言寒。如瓜蒂散证。云胸上有寒者是矣。与白虎汤。以解内外之邪。

　　卷四　辨太阳脉证并治下第七

　　白虎汤方第七十一

　　知母（六两味苦寒）石膏（一斤碎味甘寒）甘草（二两味甘平）粳米（六合味甘平）

　　上四味。以水一斗。煮米熟。汤成。去滓、温服一升。日三服。

　　内经曰。热淫所胜。佐以苦甘。知母石膏之苦甘以散热。热则伤气。甘以缓之。甘草粳米之甘以益气。成氏云。白虎。西方金神也。应秋而归肺。热甚于内者以寒下之。

　　热甚于外者。以凉解之。其有中外俱热。内不得泄。外不得发。非是汤则不能解。暑之气。得秋而止。故曰处暑。是汤以白虎名。谓能止热也。

　　李东垣云。身以前。胃之经也。胸胃、肺之室也。邪在阳明。肺受火制。故用辛寒以清肺。所以号为白虎也。

　　王三阳云。经文寒字。当邪字解。亦热也。

　　伤寒脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。

　　结代之脉。动而中止。能自还者。名曰结。不能自还者。名曰代。由血气虚衰。不能相续也。心中悸动。知真气内虚也。与炙甘草汤。益虚补血气而复脉。

　　卷四　辨太阳脉证并治下第七

　　炙甘草汤方第七十二

　　甘草（四两炙味甘平）生姜（三两切味辛温）桂枝（三两去皮味辛热）人参（二两味甘温）生地黄（一斤味甘寒）阿胶（二两味温甘）麦门冬（半升去心味甘平）麻子仁（半升味甘平）大枣（十二枚擘味甘温）

　　上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。内胶烊消尽。温服一升。

　　日三服。一名复脉汤。

　　补可以去弱。人参甘草大枣之甘。以补不足之气。桂枝生姜之辛。以益正气。圣济经曰。津液耗散为枯。五脏痿弱。荣卫涸。流剂所以润之。麻仁阿胶麦门冬地黄之甘。

　　润经益血。复脉通心也。

　　脉按之来缓。而时一止。复来者。名曰结。又脉来动而中止。更来小数。中有还者反动。名曰结阴也。脉来动而中止。不能自还。因而复动。名曰代阴也。得此脉者必难治。

　　结代之脉。一为邪气留结。一为真气虚衰。脉来动而中止。若能自还。更来小数。

　　止是邪气留结。名曰结阴。若动而中止。不能自还。因其呼吸。阴阳相引。复动者。是真气衰极。名曰代阴。为难治之脉。经曰。脉结者生。代者死。此之谓也。

　　卷五

　　辨阳明病脉证并治第八

　　问曰。病有太阳阳明。有正阳阳明。有少阳阳明。何谓也。答曰。太阳阳明者。脾约是也。

　　阳明。胃也。邪自太阳经传之入腑者。谓之太阳阳明。经曰。太阳病。若吐。若下。

　　若发汗后微烦。小便数。大便因硬者。与小承气汤。即是太阳阳明、脾约病也。

　　正阳阳明者。胃家实是也。

　　邪自阳明经传入腑者。谓之正阳阳明。经曰。阳明病脉迟。虽汗出。不恶寒。其身必重。短气。腹满而喘。有潮热者。外欲解。可攻里也。手足然汗出者。此大便已硬也。大承气汤主之。即是正阳阳明胃家实也。

　　少阳阳明者。发汗。利小便已。胃中燥、烦、实、大便难。是也。

　　邪自少阳经。传之入腑者。谓之少阳阳明。经曰。伤寒脉弦细。头痛。发热者。属少阳。少阳不可发汗。发汗则谵语。此属胃。即是少阳阳明病也。

　　阳明之为病。胃家实也。

　　邪传入胃。热毒留结。则胃家为实。华佗曰。热毒入胃。要须下去之。不可留于胃中。是知邪在阳明。为胃家实也。

　　问曰。何缘得阳明病。答曰。太阳病。发汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中干燥。因转属阳明。不更衣。内实。大便难者。此名阳明也。

　　本太阳病。不解。因汗利小便亡津液。胃中干燥。太阳之邪入腑。转属阳明。古人登厕必更衣。不更衣者。通为不大便。不更衣。则胃中物不得泄。故为内实。胃无津液。加之蓄热。大便则难。为阳明里实也。

　　问曰。阳明病外证云何。答曰。身热、汗自出。不恶寒。反恶热也。

　　阳明病。为邪入腑也。邪在表。则身热汗出而恶寒。邪既入腑。则表证已罢。故不恶寒。但身热汗出而恶热也。

　　问曰。病有得之一日。不发热而恶寒者。何也。答曰。虽得之一日。恶寒将自罢。即自汗出而恶热也。

　　邪客在阳明。当发热而不恶寒。今得之一日。犹不发热而恶寒者。即邪未全入腑。尚带表邪。若表邪全入。则更无恶寒。必自汗出而恶热也。

　　问曰。恶寒何故自罢。答曰。阳明居中。土也。万物所归。无所复传。始虽恶寒。二日自止。此为阳明病也。

　　胃为水谷之海。主养四旁。四旁有病。皆能传入于胃。入胃。则更不复传。如太阳传之入胃。则更不传阳明。阳明病传之入胃。则更不传少阳。少阳病传之入胃。则更不传三阴。

　　本太阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明也。

　　伤寒传经者。则一日太阳。二日阳明。此太阳传经。故曰转属阳明。

　　伤寒发热。无汗。呕不能食。而反汗出然者。是转属阳明也。

　　伤寒发热无汗。呕不能食者。太阳受病也。若反汗出然者。太阳之邪。转属阳明也。经曰。阳明病。法多汗。

　　伤寒三日。阳明脉大。

　　伤寒三日。邪传阳明之时。经日。尺寸俱长者。阳明受病。当二三日发。阳明气血俱多。又邪并于经。是以脉大。

　　伤寒。脉浮而缓。手足自温者。是为系在太阴。太阴者。身当发黄。若小便自利者。

　　不能发黄。至七八日。大便硬者。为阳明病也。

　　浮为阳邪。缓为脾脉。伤寒脉浮缓。太阴客热。邪在三阳。则手足热。邪在三阴。则手足寒。今手足自温。是知系在太阴也。太阴。土也。为邪蒸之。则色见于外。当发身黄。小便自利者。热不内蓄。不能发黄。至七八日。大便硬者。即太阴之邪入腑。转属阳明也。

　　伤寒转系阳明者。其人然微汗出也。

　　伤寒则无汗。阳明法多汗。此以伤寒邪。转系阳明。故然微汗出。

　　阳明中风。口苦。咽干。腹满。微喘。发热恶寒。脉浮而紧。若下之。则腹满小便难也。

　　脉浮在表。紧为里实。阳明中风。口苦、咽干、腹满、微喘者。热传于里也。发热恶寒者。表仍未解也。若下之。里邪虽去。表邪复入于里。又亡津液。故使腹满而小便难。

　　娄氏云。阳明宜下。先列在经与里虚不宜下者于前。仲景慎重之意可见。

　　阳明病。若能食。名中风。不能食。名中寒。

　　阳明病。以饮食别受风寒者。以胃为水谷之海。风为阳邪。阳杀谷。故中风者能食。

　　寒为阴邪。阴邪不杀谷。故伤寒者不能食。

　　阳明病。若中寒不能食。小便不利。手足然汗出。此欲作固瘕。必大便初硬后溏。所以然者。以胃中冷。水谷不别故也。

　　阳明中寒不能食者。寒不杀谷也。小便不利者。津液不化也。阳明病。法多汗。则周身汗出。此手足然而汗出。而身无汗者。阳明中寒也。固瘕者。寒气结积也。胃中寒甚。欲留结而为固瘕。则津液不得通行。而大便必硬者。若汗出。小便不利者。为实也。此以小便不利。水谷不别。虽大便初硬。后必溏也。

　　阳明病。欲食。

　　小便反不利。大便自调。其人骨节疼。翕翕如有热状。奄然发狂。然汗出而解者。此水不胜谷气。与汗共并。脉紧则愈。

　　阳病客热。初传入胃。胃热。则消谷而欲食。阳明病。热为实者。则小盒饭数。大便当硬。今小便反不利。大便自调者。热气散漫。不为实也。欲食。则胃中谷多。内经曰。

　　食入于阴。长气于阳。谷多则阳气胜。热消津液。则水少。经曰。水入于经。其血乃成。

　　水少。则阴血弱。金匮要略曰。阴气不通。即骨疼。其人骨节疼者。阴气不足也。热甚于表者。翕翕发热。热甚于里者。蒸蒸发热。此热气散漫。不专着于表里。故翕翕如有热状。奄、忽也。忽然发狂者。阴不胜阳也。内经曰。阴不胜其阳者。则脉流薄疾。并乃狂。阳明蕴热为实者。须下之愈。热气散漫。不为实者。必待汗出而愈。故云然而汗出解也。水谷之等者。阴阳气平也。水不胜谷气。是阴不胜阳也。汗出。则阳气衰。

　　脉紧。则阴气生。阴阳气平。两无偏胜。则愈。故云与汗共并。脉紧则愈。

　　阳明病。欲解时。从申至戌止。

　　四月为阳。土旺于申酉戌。向旺时。是为欲解。

　　阳明病。不能食。攻其热。必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚。故攻其热必哕。

　　不能食。胃中本寒。攻其热。复虚其胃。虚寒相搏。故令哕也。经曰。关脉弱。胃气虚。有热。不可大攻之。热去则寒起。此之谓也。

　　阳明病。脉迟。食难用饱。饱则微烦。头眩。必小便难。此欲作谷疸。虽下之。腹满如故。所以然者。脉迟故也。

　　阳明病。脉迟。则邪方入里。热未为实也。食入于阴。长气于阳。胃中有热。食难用饱。饱则微烦而头眩者。谷气与热气相搏也。两热相合。消搏津液。必小便难。利者。

　　不能发黄。言热得泄也。小便不利。则热不得泄。身必发黄。疸、黄也。以其发于谷气之热。故名谷疸。热实者。下之则愈。脉迟为热气未实。虽下之。腹满亦不减也。经曰。

　　脉迟尚未可攻。

　　张卿子云。此条同愈后损谷则愈症。由胃虚食郁致热。故曰谷疸。成注先云胃中有热。食难用饱。则与脉迟故也句似失之。