幼科类萃

　　
　　卷之二十　小便诸证门
　　
　　论小便闭塞不通
　　曾氏曰婴儿小便闭而不通者有阴阳二证阴闭者为冷湿乘虚入里因而不通名曰阴闭以白芍药汤加南木香及用炒盐以绢帕兜令带热熨脐四围并投五苓散入灵砂末温盐汤空心调服其效尤速阳闭者因暴热所逼涩而不通名曰阳闭又有癃闭与淋不同内经宣明五气篇曰膀胱不利为癃盖癃者乃五内气虚受热壅滞宣化不行非涩非痛但闭不通腹胀紧满并以咀五苓散加车前子灯心之类及投木通散玉露饮益元散皆可用之或贴姜豉饼于脐上取效不拘阴阳二证悉能疗之并与万安饮尤妙
　　
　　卷之二十　小便诸证门
　　
　　论小儿阴肿
　　全婴方云小儿阴肿核肿者由儿啼怒气逆不顺乘虚而行阴核偏大又因甘肥不节生冷过度致生疳气气结不行流入阴中或伤暑毒或触风邪使血气与邪气相搏停结不散则成阴肿也仁斋云夫若肾经气虚或坐石不起冷气凝之或近地经久风邪湿气伤之不为阴肿几希矣间有啼叫怒气闭系于下结聚不散加以水窦不行亦能发为此疾治用桃仁丸主之丹溪谓脱囊肿大坠下不收用紫苏茎叶为末水调荷叶包之一人传此方用野白紫苏为末湿则掺之干则香油调敷虽皮溃子坠皆有神效此用紫苏盖亦同功也
　　
　　卷之二十　小便诸证门
　　
　　论小儿尿床遗溺
　　原病式云遗尿不禁者为冷内经云不约为遗溺仁斋曰小便者津液之余也肾主水膀胱为津液之腑肾与膀胱俱虚而冷气乘之故不能拘制其水出而不禁谓之遗尿睡里自出者谓之尿床此皆肾与膀胱俱虚而挟冷所致也以稚肠散主之亦有热客于肾部干于足厥阴之经挺孔郁结极甚而气血不能宣通则痿痹而神无所用故液渗入膀胱而旋溺遗失不能收禁也此又不可不知
　　
　　卷之二十　小便诸证门
　　
　　论小儿尿白便浊
　　仁斋曰小儿尿白如米泔状由乳哺失节有伤于脾致令清白不分而色白也久则成疳此亦心膈伏热兼而得之全婴方云小便初出微赤良久白浊者乃热疳之邪也初出黄白久白浊者乃冷疳之候也冷者益黄散主之热者牛黄丸主之冷热者芦荟丸主之纯下白浊者浓朴丸主之诸失津液欲成疳而小便白者茯苓散主之可也
　　
　　卷之二十　小便诸证门
　　
　　论小儿疝证
　　内经大奇论曰肾脉大急沉肝脉大急皆沉为疝证心脉弦滑急为心疝肺脉沉弦为肺疝盖疝者寒气结聚之所为故令腹脐绞痛者是也又巢元方曰诸疝者阴气积于内复为寒疝所伤荣卫不调二气虚弱风冷入腹而成故脉经云急者紧也紧则为寒为实为痛血为寒泣则为瘕气为寒聚为疝仁斋曰疝者阴核气结肿大而吊痛也多因小儿啼怒不止伤动阴气故阴气下结聚而不散得之或胎妇啼泣过伤令儿生下小肠气闭亦变此候惟是不得流行加以风冷入焉血水聚焉故水气上乘于肺先喘急以后疝痛其状有如桃核者亦有稀软者亦有外肾肿大者亦有木硬者脐下痛楚皆不能忍用药行心气逐肾邪利其大小便更无补法并用五苓散当归散川楝散主之
　　
　　卷之二十　小便诸证门
　　
　　灸法
　　小儿疝卵偏肿者灸囊后缝十字纹上三壮春灸夏较夏灸秋较秋灸冬较冬灸春较小儿阴肿灸内昆仑二穴各三壮取法在内踝后五分筋骨间陷中是穴灸小便淋沥法炒盐不以多少热填满病患脐内是神关穴也却用小麦大艾炷灸七壮良验或灸三阴交穴
　　
　　卷之二十　小便诸证门\小便诸证方
　　
　　治淋之剂
　　
　　香芎丸
　　治小儿诸淋证若患风闭尤妙香附川芎赤茯苓（各半两）海金沙滑石（各一两）枳壳泽泻石苇槟榔（各二钱半）上为末糯米粉煮为清糊丸麻子大每服三十三丸至五十五丸或七十七丸并用麦门冬熟水送下若小便涩痛滴三五点者取长江顺流水用火微温入盐少许调匀空心咽服
　　葵子散
　　治小儿诸淋葵子车前子木通桑白皮（炒）瞿麦赤茯苓山栀子甘草（炙等分）上水一盏煎服
　　导赤散
　　治小儿血淋生干地黄木通（各二钱）黄芩甘草（生各二钱）上为末每服一钱井水入灯心煎服仍以米饮调油发灰空心灌下
　　局方五淋散
　　治膀胱有热水道不通淋沥不出或尿如豆汁或成沙石或如膏或热怫便血赤茯苓（六钱）赤芍药山栀子（各二钱）当归甘草（各五钱）上咀每服三钱水一小盏入灯心煎服
　　
　　卷之二十　小便诸证门\小便诸证方
　　
　　治小便闭塞之剂
　　
　　五苓散
　　治小便闭塞不通猪苓泽泻白术茯苓官桂上锉散水一盏加车前子煎服
　　木通散
　　治小儿上焦热小腑闭烦躁生嗔及淋涩诸疮丹毒木通地蓄（各半两）大黄甘草赤茯苓（各三钱）瞿麦滑石山栀仁车前子黄芩（各二钱半）上水一钟灯心三茎或入薄荷煎服
　　清肺散
　　治渴而小便闭或黄或涩五苓散加琥珀（半钱）灯心（一分）木通（七分）通草（一分）车前子（炒一分）瞿麦（半钱）蓄（七分）上为粗末每服三钱水煎食前服
　　
　　卷之二十　小便诸证门\小便诸证方
　　
　　治阴肿之剂
　　
　　桃仁丸
　　桃仁（浸去皮麸微炒三钱）辣桂牵牛（微炒取仁）白蒺藜（炒香捣去刺）牡丹皮北大黄（各二钱）上为末炼蜜丸麻子大每服五丸或七丸青皮木香葱白入盐少许煎汤灌下煎大流气饮研青木香灌下亦可丹溪一方用木通甘草黄连当归黄芩煎服敷药牡蛎灰（二分）干地龙（一分）上为细末津唾调敷外肾热者鸡子清调敷
　　牡蛎散
　　治小儿外肾肿大茎物通明牡蛎粉（研十分细先以唾津涂肿处次以牡蛎粉糁）又方治小儿卵肿研桃仁唾调敷
　　
　　卷之二十　小便诸证门\小便诸证方
　　
　　治遗尿之剂
　　
　　鸡肠散
　　治小儿尿床遗溺不自知觉鸡肠（烧）牡蛎灰白茯苓真桑螵蛸（微炒各半两）辣桂龙骨（各二钱半）上粗末每服一钱姜枣煎服又方鸡（一具）鸡肠（一具烧存性）上为末每一钱酒调下男用雌鸡女用雄鸡
　　
　　卷之二十　小便诸证门\小便诸证方
　　
　　治尿白之剂
　　
　　茯苓散
　　京三棱蓬莪术（煨）缩砂仁赤茯苓（各半两）青皮陈皮滑石甘草（微炒）上为末每服一钱麦门冬灯心煎汤调下又方大甘草头煎汤服
　　
　　卷之二十　小便诸证门\小便诸证方
　　
　　治疝之剂
　　
　　当归散
　　辣桂牵牛（炒取各半两）当归北大黄桃仁（浸去皮焙各二钱半）全蝎（一钱半）上细锉每一钱水一盏入蜜煎服以利大便利后用青皮陈皮茯苓木香缩砂甘草和胃恶证唇青不治
　　川楝散
　　治小儿疝气小腹痛引腰脊挛曲身不能直木香槟榔三棱蓬术（炮）青皮（去白）陈皮川楝肉芫花（米醋炒各半两）川巴豆肉（不去油一钱）上细末飞面糊丸麻子大每服三丸空心服下前一服姜汤送下
　　
　　卷之二十一　丹毒门、附风毒、惊丹
　　
　　小儿丹毒论
　　夫热与血相搏而风冷乘之所以赤肿游而遍体也此由乳母酒面煎炒过食与夫烘衣与儿不候冷而即着多成此疾或发于手足或发于头面胸背令儿燥闷腹胀其热如火痛不可言才有入腹入肾之证便不可救杨氏曰丹有五色乃血热风毒有盛有衰夹冷夹热故其色变易不同经云赤紫丹瘤皆心火内郁而发赤如丹砂故名丹毒盖心主血热为血之媒谓应火而色也乃心家血热盛以动之是以游走遍体自腹生出四肢者易治自四肢生入腹者难治矣通用败毒散加紫草茸外用白玉散敷之大抵治小儿丹毒必先服表药内解热毒方可涂敷既毒瓦斯无所泄而入里害人有身上发时亦如前证不甚燥痒但见出浮于遍体神昏不悦名阴湿毒证此二证不问赤白若入腹入肾多致为害不可轻视如常自取困耳
　　
　　卷之二十一　丹毒门、附风毒、惊丹
　　
　　论小儿风毒
　　风毒者因惊风之后风从气行血从气使毒瓦斯蓄于皮肤流结而为肿毒遂成顽核赤色多在腮颊之间或耳根骨节之处重则成痈成疖谓之遁毒风宜以百解散当归散倍加枳壳大黄或皂角刺薄荷之类如结在腮颊者治用乌豉膏以护咽喉外则敷以拂毒散及外消散之类若因跌扑破横皮肤风邪侵袭伤处发肿谓之破血伤风可投疏风散活血散黄芩四物之类
　　
　　卷之二十一　丹毒门、附风毒、惊丹
　　
　　论小儿惊丹
　　曾氏曰婴孩生后百日之内半岁以上忽两眼胞红晕微起面带青黯色而夜烦啼或脸如胭脂此伏热在内亦有脸不红者始因居胎之时母受重惊邪伤胎气递相传袭降生之后复受热毒或再有惊有热热气内蕴形之于外初时散生满面状如水痘脚微红而不壮热出没休息无定次到颈项赤如丹砂名为惊丹以四圣散先洗其月次用百解散以解惊热丹毒甚则以四物加黄芩之类如惊丹发至胸膈乳间微有痰喘作痛急宜宣毒拔毒免至内流为害不浅以五和汤加升麻生干地黄灯心之类如此调治不生他证投万安饮主之
　　
　　卷之二十一　丹毒门、附风毒、惊丹\丹毒诸方
　　
　　治丹毒之剂
　　
　　葛根白术散
　　治小儿赤白丹毒白术（一钱）茯苓（二钱）木香（一钱半）甘草（二钱半）葛根（三钱）枳壳（一钱）上锉散用水一盏不拘时服
　　犀角解毒散
　　治小儿赤丹瘤壮热狂燥睡卧不安胸膈闷满咽喉肿痛遍身丹毒牛蒡子（炒一两五钱）甘草（二钱半）荆芥穗（五钱）防风（二钱半）犀角（一钱半）上锉散用水煎不拘时服
　　防风升麻汤
　　治小儿丹瘤赤肿防风升麻山栀（去壳）麦门冬（去心）木通甘草节（各一钱）上咀用淡竹叶三片煎食远服
　　绿袍散
　　绿豆（五钱）大黄（二钱）上为极细末用生姜薄荷汁入蜜涂
　　白玉散
　　白玉（即滑石）寒水石（二钱半）上为极细末用醋调或井水调涂碧雪芒硝青黛寒水石石膏朴硝马牙硝甘草（各一钱）上为极细末敷
　　水黄散
　　治小儿赤瘤丹毒丹铍刀子疏去瘤头赤晕恶血毒汁土硝（五钱）大黄（一钱）上为极细末用新井水调匀涂
　　
　　卷之二十一　丹毒门、附风毒、惊丹\丹毒诸方
　　
　　治风毒之剂
　　解散风毒
　　百解散
　　甘葛（二两半）升麻赤芍药（各二两）黄芩（一两）麻黄（七钱半）薄桂（二钱半）甘草（一两半）上用水一小盏姜三片葱一根风热盛加薄荷
　　当归散
　　当归赤芍药（各二两）大黄（一两二钱）川芎麻黄（各半两）甘草（一两）上水一钟姜三片煎服
　　拂毒散
　　治小儿诸风热阴毒肿核已结成未穿溃或正发者半夏（一两）贝母大黄朴硝五倍子（各二钱半）上为末用醇醋或一钱二钱涂患处如干再涂仍服疏风化毒之剂余药成末除朴硝临入杵匀用
　　外消散
　　大黄牡蛎（各半两）朴硝（二钱）上为末炒一钱或二钱取田螺三枚净洗再以水半盏浸过一宿去螺用水调涂肿处即消
　　
　　卷之二十一　丹毒门、附风毒、惊丹\丹毒诸方
　　
　　治破血伤风之剂
　　
　　疏风散
　　治小儿薄劣疏触头脑或弄刀锥因而破荆芥（一两）防风（二钱半）甘草（二钱）上为末每服一钱无灰酒调服葱汤亦好
　　活血散
　　治小儿破血伤风当归生地黄川芎红花赤芍药苏木（各半两）甘草（三钱）上水一钟煎至大分温服
　　
　　卷之二十一　丹毒门、附风毒、惊丹\丹毒诸方
　　
　　治惊丹之剂
　　
　　黄芩四物汤
　　治小儿惊丹当归地黄川芎赤芍药（各钱半）黄芩上水一小盏煎至六分温服
　　五和汤当归
　　赤茯苓各半两甘草大黄枳壳（各七钱半）上水一盏煎六分无时温服
　　三解散
　　治小儿惊丹面红目赤口疮痰嗽人参防风天麻茯神郁金无以山栀代之白附子大黄（各二钱半）赤芍药黄芩僵蚕（各五钱）全蝎（十五尾去尖）枳壳（二钱）粉草（六钱）上为末每服半钱用温薄荷汤或灯心汤调服
　　
　　卷之二十二　黄胆门
　　
　　脉法
　　脉经曰脉沉渴欲饮水小便不利者皆发黄胆凡发黄寸口无脉鼻气冷并不可治
　　
　　卷之二十二　黄胆门
　　
　　论小儿诸疸之由
　　钱氏曰凡小儿身皮目皆黄者黄病也身痛膊背强大小便涩一身皆黄面目指爪皆黄小便如屋尘色着物皆黄渴者难治此黄胆也二证多得于大病后又有一证生下百日及半身不因病后身微黄者胃热也大人亦同又有面黄腹大食土渴者脾疳也又有目生而身黄者胎疸也经云诸疸皆属于热色深黄者是也若淡黄兼白者胃怯胃不和也丹溪云不必分五同是湿热如曲相似此理甚明全婴方论云夫发黄者皆由寒湿之气蕴结于脾胃蒸发而成也阳明病无汗小便不利心中热壅必发黄巢氏曰小儿百日半岁非伤寒瘟病而身微黄者亦是脾胃热忌不可灸也灸之则热甚此是将息过度所为微薄其衣欲与除热丸散投之自歇不得妄与汤剂及灸为害不浅浅也论发黄治例难知云色如熏黄乃湿病也一身尽痛色如橘子黄者黄病也一身不痛干黄燥也小便自利四肢不沉重渴而引饮者栀子柏皮汤湿黄脾也小便不利四肢沉重似渴不欲饮者大茵陈汤若大便自利而黄者茵陈栀子黄连三物汤往来寒热一身尽黄者小柴胡加栀子汤罗谦甫云小儿季夏身体蒸热胸膈烦满皮肤如渍橘之黄眼中白睛亦黄筋骨痿弱不能行立此由季夏之热加以湿气而蒸热搏于经络入于骨髓使脏气不平故脾遂乘心湿热相合而成此疾也盖心火实则身体蒸热胸膈烦满脾湿胜则皮肤如渍橘之黄有余之气必乘已所胜而侮不胜是肾肝受邪而筋骨痿弱不能行立内经言脾热者色黄而肉蠕动又言湿热成痿信哉所言也所谓子能令母实实则泻其子也盖脾土退其本位肾得复心火自平矣又内经曰治痿独取于阳明正谓此也加减泻黄散主之
　　加减泻黄散方
　　此药退脾土复肾水降心火黄连茵陈（各五分）黄柏黄芩茯苓山栀（各三分）泽泻（二分）上咀都作一服水一盏煎至六分去渣稍热服食后一服减半待五日再服而良愈内经云土位之主其泻以苦又云脾苦湿急食苦以燥之故用黄连茵陈之苦寒除湿热为君肾欲坚急食苦以坚之所以黄柏之苦辛寒强筋骨为臣湿热成烦以苦泻之故以黄芩山栀子之苦寒止烦满为佐湿淫于内以淡泄之故以茯苓泽泻之甘淡利小便导湿为使也