幼科类萃

　　内经举痛论云五脏卒然而痛者何气使然岐伯曰经脉流行不止环周不休寒气入经则稽迟涩而不行客于脉外而血少客于肺中则气不通故卒然而痛帝曰其痛或卒然而止者或痛不休者或痛甚不可按者或按之痛止或按之无益者或喘动应手者或心与背相引而痛者或胁肋与小腹相引而痛者或腹痛引阴股者或卒然痛死不知人少间复生者或痛而呕者或腹痛而后泄者或痛而闭不通者凡此诸痛各不同形别之奈何岐伯曰寒气客于脉外则脉寒脉寒则缩蜷缩蜷则脉绌急绌急则外引小络故卒然而痛立止因重中于寒则痛久矣寒气客于经脉之中与炅气相搏则脉满满则痛而不可按也寒气稽留炅气从上则脉充大而血气乱故痛甚不可按也寒气客于肠胃之间膜原之下血不得散小络急引故痛按之则血气散故按之痛止寒气客于夹脊之脉则深按之不能及故按之无益也寒气客于冲脉波脉起关元随复直上寒气客则脉不通脉不通则气因之故喘动应手矣寒气客于背俞之脉（云云见心痛门）寒气客于厥阴之脉厥阴之脉者络阴器系于肝寒气客于脉中则血泣脉急故胁肋与小腹相引痛矣厥气客于阴股寒气上及小腹血泣在下相引故腹痛引阴股寒气客于小肠膜原之下络血之中血泣不注于大经血气稽留不得行故宿昔而成积矣寒气客于五脏厥逆上泄阴气竭阳气未入故卒然痛死不知人气复反则生矣寒气客于肠胃厥逆上出故痛而呕也寒气客于小肠小肠不得成聚故后泄腹痛矣热气流于小肠肠中痛秘热焦渴则坚干不得出故痛而闭不通矣
　　
　　卷之十七　腹痛门
　　
　　腹痛治法
　　仁斋云腹痛之因邪正交攻与脏气相击而作也挟热痛者以面赤或壮热四肢烦手心热见之挟冷也以面色或白或青见之冷甚而证变则黑黯黑唇口爪甲皆青矣热证四顺清凉饮加青皮枳壳冷证指迷七气汤加辣桂调苏合香丸若乃邪正交争冷热不调加青皮木香为妙钱氏曰小儿积痛口中气温面黄白目无睛光或白睛多及多睡畏食或大便酸臭者当磨积宜消积丸甚者白饼子下之后和胃虫痛面白心腹痛口中沫及清水出发痛时安虫散主之小儿本怯者多此病积痛食积虚痛大同小异惟虫痛口淡而沫出
　　
　　卷之十七　腹痛门
　　
　　腹痛诸方
　　
　　七气汤
　　治七气所伤痰涎结聚心刺痛不能饮乳食半夏（一两泡）人参桂心（各二钱）甘草（一钱炙）上锉散每服二钱姜五片枣一枚同煎食前服
　　指迷七气汤
　　治阴阳不升降气道壅滞作疼青皮（炒）陈皮桔梗（炒）蓬术（煨）肉桂（去皮）藿香益智子（各一两）香附子（一两半）甘草半夏（各七钱半泡）上锉散每服二钱水一盏姜五片枣一枚煎服
　　桔梗枳壳汤
　　治诸气痞结满闷腹腰疼痛桔梗（各一两炒）枳壳（炒）甘草（炙半两）上锉散每服三钱姜三片水一钟煎
　　芍药甘草汤
　　治腹痛小便不通及治出疹肚疼芍药（一两）甘草（二钱半）上锉散白水煎
　　四顺清凉饮
　　治小儿血脉壅实脏腑生热颊赤多渴五心烦躁睡不宁四肢惊掣及因乳哺不时寒温失度令儿血气不顺肠胃不调或湿吐连滞欲成伏热或壮热不饮欲发惊痫又治风热结核头面疮疖目赤咽痛余毒一切壅滞并宜服之芍药当归甘草大黄（各半分）上锉散三岁儿服一钱水半盏煎服冒风邪加去节麻黄中风体强眼上视加独活热泻加木香煨大黄
　　
　　卷之十八　伤积门
　　
　　脉法
　　脉诀云小儿脉沉缓为伤食○右手气口脉大于人迎一二倍为伤食○宿食不消则右关脉沉而滑○经云脉滑者有宿食也○虎口脉纹黄色为脾家有积○脉经云小儿脉沉者为乳不消
　　
　　卷之十八　伤积门
　　
　　论小儿伤积
　　活幼心书云小儿所患积证皆因乳哺不节过餐生冷坚硬之物脾胃不能克化停积中脘外为风寒所伤或因夜卧失盖致头疼面黄身热眼胞微肿腹痛膨胀足冷肚热喜睡神昏不思饮食或呕或哕口噫酸气大便臭此为沉积所伤有食饱伤脾脾气稍虚物难消化留而不去遂成其积积败为痢仁斋云小儿有积面目黄肿肚热胀痛复睡多困叫啼不食或肠闭涩小便如油或便利无禁粪白而酸此等皆积证也然有乳积有食积有气积要当明辨吐乳泻乳其气酸臭此由啼叫未已以乳与儿停滞不化是为乳积肚硬带热渴泻或呕此由饮食无度多餐过饱饱后即睡得之是为食积腹痛啼叫利如蟹渤此因触忤其气荣卫不和淹延日久得之是为气积有时时泄下青水如生草汁是受惊而后有积烦闷啾唧常似生嗔名为惊积因受惊日久而积成之或额上有汗喘息烦渴潮热往来肚皮有热睡中觉腹内有物跳动者是也然积有虚有实虚则浑身微热不思饮食昏昧神缓抱起如睡实则吐热粪闭囟肿喉塞壅盛涎鸣热毒发疮推此可见矣其伤乳伤食而身热者惟腹肚之热为甚人知伤积肚热粪酸极臭而夜间有热伤积之明验人所不知也其或变证面黑泻黑久泻不已肚腹胀满气出粗大手心生疮瘦弱柔软皆不可疗小儿消积多用青皮然青皮最能发汗汗者勿多与之
　　
　　卷之十八　伤积门
　　
　　伤积治法（附调脾胃）
　　小儿诸疾皆由乳食无度过伤于饱伤以致不能克化留而成积初得之时不问乳积食积气积并以木香丸消积丸之类其惊积以辰砂膏或青龙丸量轻重而疏导之仍以调气和胃取愈大凡小儿肚腹或热或胀或硬皆由内实法当疏利下之故东垣云食者有形之物伤之则宜损其谷其次莫若消导丁香栏饭丸枳术丸之类主之稍重而攻化三棱消积丸木香见丸之类主之尤重则或吐或下瓜蒂散备急丸之类主之以平为期盖脾已伤又以药伤使营运之气减削食愈难消故至真要大论云大毒治病十去其六小毒治病十去其七常毒治病十去其八无毒治病十去其九肉果菜食之物必无使过之伤其正也凡人以胃气为本惟治病亦然小儿胃气有虚有实虚则呕吐不食之证实则痞满内热之证虚者益之实者损之欲得其平则可矣胃虚用木香丁皮浓朴肉豆蔻等剂胃实用北桔梗枳壳柴胡大黄等剂若夫胃中停寒则干姜官桂丁香又不可阙贵在酌量但以小小分剂与之夫是为之平胃心者脾之母进食不止于和脾盖火能生土当以心药入于脾胃药之中庶几两得古人进食方剂多用益智者此也
　　
　　卷之十八　伤积门
　　
　　伤积诸方
　　
　　下积丸
　　治小儿乳食伤积心腹胀满气粗肚热或泻或吐丁香缩砂（各十二个）使君子（五个焙）乌梅肉（焙）川巴豆上为末研细和匀烂饭丸麻子大每三十丸橘皮汤送下
　　木香丸
　　治小儿乳积食积气积木香蓬术缩砂仁青皮（去白）朱砂（研细）代赭石（研各二钱）大丁香（一钱）川巴豆肉（纸压去油一钱）上为细末和匀飞白面糊丸麻子大风干每服二三丸乳伤乳汁下食伤米饮下后与大异香散或和剂异香散亦得气积橘皮汤下后与和剂流气饮
　　五珍丸
　　治小儿食积青皮（不去白炒焦黄）干姜（炮带生存性）北五灵脂蓬莪术（各一两）上为末夹和称药末一两肥巴豆肉以石压去油称一钱研拌和粳米饭糊丸麻子大每服三五丸米汤下饥饱时服
　　丁香烂饭丸
　　治小儿饮食所伤丁香皮甘草（炙各一钱）砂仁益智仁（炮）甘松（各三钱）丁香京三棱（炮）木香广术（炮各一钱）香附子（半两）上为细末汤浸饼为丸如绿豆大每服五七丸白汤下
　　木香见丸
　　治伤冷硬物心腹满闷疼痛巴豆霜（半钱）荆三棱（一两煨）神曲（炒一两）香附子（一钱）石三棱（半两煨）升麻（三钱）柴胡（二钱）草豆蔻（煨半两）上为末汤浸饼丸如麻子大每服十五丸白汤下量所伤多少服之
　　三棱消积丸
　　治伤生冷硬物不能克化心腹满痛丁皮益智（各三钱）陈皮青皮（各五钱）茴香（炒半两）炒曲广术（炮）京三棱（焙各七钱）巴豆（和米炒去米五钱）上为细末醋糊丸如麻子大每服十丸温姜汤下食前看虚实加减服
　　枳实导滞丸
　　治伤湿冷之物不得施化而作痞满闷乱不安茯苓黄芩白术黄连（各三钱）泽泻（二钱）大黄（一两）枳实（炒）神曲（各五钱）上为细末汤浸饼为丸如绿豆大每服十丸白汤送下
　　青龙丸
　　治小儿惊积有热青黛茯神芦荟南星（炮各一钱）麝（少许）轻粉巴豆（一字）全蝎（三个焙）上先将巴豆研如泥次入诸药令极细丸如粟米大朱砂为衣每服一丸薄荷汤送下
　　辰砂膏
　　辰砂（三钱）硼砂马牙硝（各一钱半）玄明粉（二钱）全蝎真珠（末各一钱）麝（一字）上为末和毕用油单包起自然成膏每服一豆许治诸惊用
　　朱银丸
　　治胎风壮热痰盛反眼口噤取下胎中蕴受之毒亦治惊水银（一钱蒸枣研如泥）白附子（一钱半）全蝎（一钱）南星朱砂（一钱）天浆子牛黄芦荟（各半钱）铅霜（半钱和水银研）脑（一字）麝（一字）直僵蚕（炒七个）上为末粟米糊丸如芥子大每一丸薄荷汤下
　　
　　卷之十九　痞癖门
　　
　　脉法
　　脉诀云小儿脉伏结为物聚○钱氏云小儿脉沉细为癖积○脉经云脉来细而附骨来者积也
　　
　　卷之十九　痞癖门
　　
　　痞癖证论
　　仁斋云痞者塞也结者实也热气蕴于胸膈之间留饮聚于腰胁之内于是荣卫不得流行脏腑不得宣通腹满而致痞结势使然耳此实热之证也或时发为壮热是也癖者血膜包水癖侧于胁傍时时而作痛也惟癖为能发潮热惟癖为能生寒热故疟脉家中脘多蓄黄水日久而后结癖寒热之不已者以此小儿脏腑和平荣卫调畅则津液自然流通纵使多饮水浆不能为病惟乳哺失调三焦关膈以致水浆停滞肠胃不得宣行冷气搏之于是结聚而成癖也
　　
　　卷之十九　痞癖门
　　
　　癖积治法
　　钱氏曰腹中有癖不食但饮乳是也当渐用白饼子下之小儿病癖由乳母乳食不消伏在腹中乍凉乍热之类不早治必成疳以其有癖则令儿不食致脾胃虚而发热故引饮过多即荡涤肠胃亡失津液脾胃不能传化水谷其脉沉细益不食脾胃虚衰四肢不举诸邪遂生而成疳矣轻者用仁斋木香丸重者用取癖丸痞结甚者用圣惠甘露散主之罗谦甫云一小儿病癖积在左胁下硬如覆手肚大青筋发热肌瘦咳嗽自汗日晡尤甚牙疳口臭恶宣露出血四肢困倦饮水减少病甚危笃太医刘仲安先生治之约百日可愈先与沉香海金砂丸一服下秽物两三行次日合塌气丸服之十日复以沉香海金砂丸利之又令服塌气丸如此五换服至月余其癖减半未及百日良愈近年多有此疾愈之者多录之以救将来之病者也
　　
　　卷之十九　痞癖门
　　
　　灸法
　　小儿奶癖目不明者灸眉中俞二穴各一壮取法在肩内去脊二寸陷中是穴小儿癖气久不消者灸中脘章门二穴中脘从KT下取病儿四指头是章门在大横骨外直脐季胁端侧卧曲上足举臂取之各灸七壮脐后脊中灸二七壮禹讲师用灸之经验脾俞一穴治小儿胁下满泻痢体重四肢不收癖积聚腹痛不嗜食痰疟寒热又治腹胀引背食颇多渐渐黄瘦在第十一椎下两傍相去各一寸五分可灸七壮若黄疳者可灸三壮
　　
　　卷之十九　痞癖门
　　
　　痞癖诸方
　　
　　圣惠甘露饮子
　　治小儿腹胁痞结胀满不得宣通甘遂（一分煨令微黄）青皮（浸去白焙）黄芩川大黄（锉碎微炒各半两）上粗末每服一钱水一小盏煎去滓温和服量大小增减用得通和则止后以糜粥放冷补之
　　取癖甘遂（微炒）芫花（炒）牵牛（半炒半生研筛取肉）辣桂蓬术青皮（去白）木香桃仁（浸去皮炒）五灵脂（各二钱）上细末去油巴豆一钱研和十分细飞面糊丸麻子大风干每服一二丸姜蜜煎汤灌下泄后冷粥补仍和胃
　　挨癖丸
　　治乳癖谷腹中块痛代赭石（火醋淬至碎研十分细）青皮（去白）木香蓬术五灵脂北大黄（各三钱）巴豆（压去油尽一钱）上为末醋面糊丸麻子大每服二丸食后擦姜泡汤下
　　代赭丸
　　治小儿腹中结癖块痛代赭石（研细）川大黄木香五灵脂朱砂桃仁（浸去皮尖）辣桂（各一分）巴豆肉（去油半分）上为细末糕糊丸麻子大风干每服五丸姜汤下
　　烧丹丸
　　治小儿食癖乳癖每日午后发寒热咳玄精石（烧赤）轻粉（各一钱）粉霜硼砂（各半钱）上先将硼砂研细入三味研匀更入寒食面一钱研匀滴水和成饼再用面裹了慢火内煨黄取出去面将药饼再研为细末滴水和丸如黄米大一岁五丸二岁十丸夜卧温浆水送下至天明取下恶物是效如不下渐加丸数如奶癖未消尽隔三两日又一服癖消尽为度
　　三棱煎丸
　　治小儿饮食过度痞闷疼痛食不消化久而成癖也此药传治妇人血积血块尤验广茂（黑角者）三棱（二味湿纸煨香为末各一两）大黄（去皮八两为末）上大黄银器内以好醋渍令平满慢火熬可以二味为丸如麻子大或绿豆大每服十丸至十五丸食后温水送下虚实加减服
　　青礞石丸
　　治小儿奶癖硫黄（三钱）青礞石五灵脂锅底黑（各一钱半）白丁香（一钱去土）上为末米饭为丸绿豆大捻作饼子每服二十饼温水送下
　　鳖甲猪肚丸
　　治小儿癖积发热柴胡（一两）黄连鳖甲（九肋者佳醋炙黄色各七钱）枳实（麸炒）木香青皮（各半两）上入干青蒿七钱同为末以棕猪肚一个去脂盛药蒸熟同捣和为丸如桐子大每服一十丸煎人参汤送下食后服
　　
　　卷之二十　小便诸证门
　　
　　论小儿诸淋证治
　　原病式云淋小便涩痛也热客膀胱郁结不能渗泄故也巢氏病源曰诸淋皆肾虚所致肾与膀胱为表里至水下入小肠通行胞行于阴而为溲肾气通于阴下流之道也淋有五名曰膏曰冷曰热曰血曰石膏淋者见小便有肥脂似膏而浮于小便之上此肾虚不能制水其肥液而下行也冷淋者必先战栗而后小便此亦肾虚而下焦受冷冷气入胞与正气交争故小便涩而战栗也热淋者是下焦有热热气传于肾流入于胞其溺黄多而涩间有鲜血同来者也血淋者乃热之极也心者血之主外行经络内行脏腑热盛则失其常道心与小肠为表里故下流而渗入于胞则为血也石淋者肾主水水结则化为石盖肾为热所乘遇小便则茎中痛不得流利痛引小腹则砂石从小便出甚至寒痛令人昏闷遍身有汗而后醒此痛之使然五淋虽曰肾虚所致然小肠为受盛之腑气通于膀胱膀胱为津液之腑气通于胃余化下流而不通皆曰肾气不足热入膀胱水道涩而不利出入起数脐腹急痛蕴作有时或似豆汁膏血并以局方五淋散下龙脑鸡苏丸自然平愈及香芎丸补肾地黄丸与之疏导补益为上