宁坤秘笈

　　再服加味香连丸，以候一二日，视病势加减，可保无虑。若患褐色后重频并，丹溪《纂要》中自有论方。其产妇素浓，及一月可用推荡之方，与芩、连寒性之药。若产妇素弱，虽产后一月，未可用峻剂行积。再噤口痢，摘刊奇方中，自有方治，慎勿用古方浓朴、枳壳。以治产痢用香连代之。

　　加减生化汤方治产妇七日内外，患赤白痢后重频并。

　　川芎（二钱）甘草（四分）当归（四钱）桃仁（十粒）茯苓（一钱）陈皮（五分）木香（三分）

　　水二钟，煎六分，去渣，送香连丸三十粒。

　　如产后曾服生化汤，产妇精神，可服芩、连、芍药之类。至大黄等药决不可用。其加味香连丸，其摘刊方中。产后血痢久不愈，属阴虚。宜四物汤加参。

　　产后半月外，患赤痢后重，可服加连生化汤。

　　川芎（一钱五分）当归（三钱）白芍（一钱，酒炒）黄连（六分，姜汁炒）枳壳（五分）甘草（四分）茯苓（一钱）木香（三分）

　　水煎服。

　　中卷

　　产后泻痢治症十方

　　产后泻痢已论立方，大率因初产气血暴竭，必用生化汤加减，未曾论产后泻痢，多由饮食伤脾而得，故重出。余意及治症十方。凡产必先服生化汤行块痛止，可服后方。

　　一、产痢黄色乃脾土真气虚，宜服加味补中益气汤加木香、肉果。

　　二、久泻元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜服六君子加木香、肉果、干姜。

　　三、伤面食，宜服六君子加麦芽，停谷六君子加神曲。

　　四、停食肉，宜服六君子加山楂四个、砂仁四分、神曲一钱（炒）。

　　五、胃气虚弱泻痢，完谷不化，宜温助胃气，服六君子加肉果一个、木香四分。

　　六、胃气虚，脾气弱，四肢浮肿，宜服补中益气加五皮散。陈、桑、姜，苓、腹等皮各一钱。

　　七、诸症兼呕吐，宜加藿香五分，痰加半夏八分。

　　八、诸症兼小便短涩，加茯苓一钱，泽泻五分，灯心三十根。

　　九、泻久不止，加莲子十枚。

　　十、赤痢去血多，姜炒木香之类不可多用，热则血愈行。血痢久不愈，用人参五钱，香连丸一钱，同为末下。

　　产后胃气不和，呕吐不止，全不纳谷，分两症，立□□生活命丹而更耗，百试百验，又误而致膨胀□仍用大补益气之剂，而不致夭折，十救八九，治者无以为过，姑先用人参一二钱，送锅焦粉。

　　乞遵丹溪医案方以救绝谷。

　　误用益气汤，治产后中气不足，中满或嗳气虚饱，及误服耗气顺气药，致成膨胀危急症。

　　中卷

　　治胀方

　　人参（二钱）白术（三钱）当归（三钱）茯苓（一钱五分）甘草（三分）川芎（七分）陈皮大腹皮（各四分）

　　腹胁痛或块痛，加砂仁五分。如伤面食，加麦芽五分。如伤冷粉、梨、橘腹大痛，加吴茱萸一钱。

　　中卷

　　养生化滞汤方

　　治产后大便不便，误服大黄等药致成膨胀，或腹中血块痛不止。

　　川芎（一钱）白芍（一钱）人参（一钱）茯苓（一钱）当归（四钱）陈皮（四分）甘草（二分）桃仁（十粒）香附（三分）大腹皮（五分）肉苁蓉（去甲酒洗，一钱五分）

　　如胀甚再加人参三四钱。如块痛就将药送三消丸。方见后。以上三方大率相同可通用。遵丹溪方加减，屡用治验。常治误用大黄多者，服参归至半斤以上，大便不通，肿胀渐退。

　　中卷

　　产后嗽立三方

　　产后七日内，外感风寒嗽，鼻塞声重恶寒，宜生化汤加杏仁、桔梗。有痰加天花，勿用麻黄以动汗，如嗽而胁下痛，勿用柴胡汤。若患火嗽而有声，痰少面赤，勿用凉药。凡产有火有痰，必调理产妇，半月后方可用冷寒之剂。半月前还当重产。丹溪云：产后不可发表，盖因其内虚也。

　　加味生化汤方治产后感风寒嗽，鼻塞声重。

　　川芎（一钱）当归（二钱五分）杏仁（十粒）甘草（四分）干姜（四分）桔梗（四分）知母（八分）

　　有痰加天花粉，姜水煎服。虚弱有汗，嗽加参一钱。

　　加参宁肺生化汤治产弱、产妇旬日内，患感风寒声重有痰，或身热头痛，或汗多，服此方。

　　川芎白芍知母诃子皮栝蒌仁（各一钱）当归（三钱）生地（一钱）铃（四分）桔梗甘草（各四分）款冬花（六分）

　　煎服。

　　中卷

　　产后类疟症，分二症，立三方

　　产后半月内，寒热往来，或午后，或日晡，或夜间发热，其发有期类疟。此由气血并竭，阳虚寒作而阴虚发热也。慎勿以疟治。虽柴胡亦不可用，惟调补血气而寒热自除矣。勿用芩、连、柏、栀以退热，勿用草果、槟榔以绝疟。如有汗气短加参，热加归参。若产已及一月，亦用人参养胃汤加减调治，外再煎参术膏。

　　仲景云：伤寒往来寒热，一二三度发，阴阳俱虚，不可更发汗，或更下更吐也。与此意同。

　　加味生化汤方治产后半月内外类疟。

　　川芎人参白术（各一钱）当归（二钱）甘草（三分）白茯苓藿香（各八分）青皮（二钱）乌梅（一个）

　　渴加麦冬一钱、五味子十粒；痰加半夏七分、生姜三片；汗多加黄、枣仁各一钱。

　　加味人参养胃汤方治产后及一月疟疾并用参术膏。

　　人参（一钱五分）白术当归（各二钱）茯苓半夏（各八分）草果（三分）甘草青皮（各四分）藿香（五分）乌梅（三个）

　　再用白术四两，洗净锉烘干，参四两，用水六碗，各煎取半碗，如法再煎三次，渣取，汁共九碗，再熬至一碗，每日服半酒盏，白汤下。

　　产后乳生痈未成脓，服栝蒌子乳没散。已服有脓，服排脓回毒散。虚人不可用。脓出后服十全大补金银花散。

　　栝蒌乳没散方栝蒌（一个，连皮捣碎）当归金银花（各三钱）白芷（一钱）青皮乳香没药甘草（各五分）

　　胎前生痈可照方煎服亦效。

　　又方：蒲公英八钱，金银花一两。

　　酒煎饱服神效。

　　十全大补汤方治产后脓出后虚弱甚者服之。

　　人参白术熟地黄（各二钱）茯苓川芎（各八分）当归金银花（各三钱）甘草（五分）

　　水二钟，煎六分。

　　泄泻加莲子十粒，肉果一个；渴加麦冬一钱五味子十粒。

　　产后生痈发寒热类疟，作虚治。产后恶露日久不散，凝结成块。

　　凡产下儿恶露随下，则腹无痛而自舒畅。若腹失盖，或伤冷物，则恶露凝给成块。虚症百出，腹痛身热，骨蒸，五心烦热，食少羸瘦，或似疟，或月水不行，其块在两胁，痛动作雷鸣嘈，眩晕身热，时作时止等症。

　　治法当遵丹溪云：欲泄其邪，当补其虚，用补中益气温送。丹溪纂中三消丸，使块消而人不弱。若块无补非唯块不可消尽，且食立减，甚至绝谷成劳而夭。

　　加味补中益气汤方人参山药黄（各一钱）白术（二钱）当归（三钱）陈皮甘草（各四分）

　　姜水煎服。

　　治妇人死血、食积、痰三等块。

　　黄连一两五钱，一两用吴茱萸四钱煎汁，去渣，浸，黄连（炒燥）五钱，用益志炒去心，萝卜子一两五钱（炒），台乌、桃仁、山栀（各炒）五钱，麦芽、三棱、莪术并醋炙。

　　以上各炒五钱，香附一两（童便浸，炒），山楂一两，各为末，蒸饼为丸，食远用补中益气汤送五六十丸，或以白术三钱，陈皮五分，水一钟，煎五分送亦可。

　　产后大便不通，因血少肠燥，其虚弱产妇多服生化汤，则血旺气顺，自无便涩之症。切不可用硝黄等下药，重亡阴血，便闭愈甚。致成胀满者，或致泻不能止者，又当服生化汤加减治之。

　　助血润肠丸方治产后大便不通，或误用下药成胀之症。

　　川芎（一钱）当归（四钱）桃仁（十粒）甘草（五分）麻仁（一钱五分，炒）陈皮（四分）

　　血块痛加肉桂、玄胡索各五分，水二钟煎七分，食前稍热服。

　　气虚多汗加人参一二钱、黄一钱。汗多而渴加参一二钱麦冬二钱五分五味子八粒。

　　如大便燥结十日以上，肛门必有燥粪，用蜜枣导之。蜜煎褐色成膏，入水成枣，入肛门，其燥粪自化而出。或用蜡烛一支插入亦能化。

　　又方：用麻油口含，竹管入肛门内，吹油入四五口，腹中屎和即通。猪胆一个，竹管照前插入亦可。

　　产后妄言妄见，由气血大虚，精夺神昏，妄所有见，而妄言也。轻则梦中呢喃，重则不睡多言，又痰乘虚于中焦，以致五官各失其职，视听言动皆有虚妄，勿认鬼邪，误用符水以致不救，丹溪云：虚症犹似邪崇也。屡治此症（服药数多见效）。

　　加味生化安神汤方治产后三日内血块未除，患妄言妄见，服此三四帖后加减。

　　川芎（二钱）当归（四钱）茯苓（一钱）甘草（四分）干姜（四分）枣仁（一钱）桃仁（十粒）大枣（二枚）

　　水二钟，煎六分，食远服。

　　益荣安神汤方治三日内外，血块不痛，妄见妄言症虚极。服药但平稳未见大效，候药力充足，诸症顿除。曾服二十帖多见全效。

　　川芎（一钱五分）当归（三钱）茯苓人参柏子仁（各一钱）枣仁（一钱）甘草（五分）龙眼肉（八个）陈皮（去白，三分竹肉（二丸）

　　汗加黄一钱、麻黄根一钱；泻加白术一钱五分；痰加竹沥一小酒盏，姜汁一茶匙；大便不通加麻仁一钱五分，切不可用大黄。

　　产后育子乳少，无钱雇乳母，勉强乳子，致母子俱疲瘁，日食减少者，急急断乳，速服后方。

　　川芎当归黄麦冬茯苓（以上各一钱）炙甘草（五分）五味子（十五粒）人参（二钱）大熟地白术（各二钱）陈皮（四分）枣（二枚）

　　水二钟，煎六分。

　　若发热兼作骨蒸，兼服紫河车丸。惊怖有汗，加枣仁一钱。

　　产后乳母生痈，已破出脓，寒热往来如疟，一日一发，或二三次，或二日一发，不可作疟治，不可全用攻毒消痈药，又不可用截疟等药，当补气血，少佐金银花去毒之剂，以散余邪。

　　黄金银花茯苓（各一钱）人参白术生地（各二钱）甘草连翘（各四钱）当归（二钱）青皮（三分）白芷（五分）乌梅（一个）枣（一枚）

　　水二钟煎服。

　　中卷

　　十弊论

　　产后乡曲习弊有十一、产毕勿食牛羊、猪肉、鹅蛋、鸡蛋、鸭蛋、面食，方产毕大虚难克化。

　　二、勿即食凉粉、绿豆粉、粥阿汁、荞麦面食。

　　三、勿用胡椒、艾、酒，血块虽得热流通，新血不宁。

　　四、俗用姜数斤，以消血块，不知发热妄血，以致危症。

　　五、勿食梨、藕、橙柑、冷果，及冷茶、冷水，以致血块凝结。

　　六、勿食橙丁橘、干饼、枳壳、香砂等丸，多损血气。

　　七、七日内勿梳头以劳神，毋勉强起早以冒风寒。

　　八、月内勿多言并劳女工。

　　九、暑月勿用凉水洗手足。

　　十、大暑用小衣烘热，常温腹内，冷则血痛凝结久，虽药不行。

　　中卷

　　产后用药十误

　　一、产后误用乌药、木香耗气顺气药，反增满闷，虽陈皮用，不可至五分以上，慎之。

　　二、误用青皮、山楂、枳壳、陈皮消食药，多损胃减食，不进饮食。戒。

　　三、身热误用黄、黄连、栀子、黄柏，损胃增热，致不进饮食。

　　四、四日内未服生化汤以消血块，勿先用人参、、术，致块不除。

　　五、不可轻用生地黄，以滞血路，勿独用枳壳、枳实、牛膝以消块。

　　六、不可用大黄、芒硝以通大便，起泻以成膨胀。

　　七、不可用三棱、蓬术、牛膝等以行血块，新血亦损。

　　八、俗用山楂一味煎汁，以攻血块，致成危症，每每不知。

　　九、勿用济坤丹二三丸，以下胞胎。

　　十、勿信《产宝百问》及《妇人良方》。

　　世人多用《妇人良方》及《百问》之书，内成方以医产妇，用芎、归、白芍、生地，误人甚矣。

　　中卷

　　既产调护法

　　产毕未可上床，两人扶住，令人从心下轻轻揉按至脐腹门十五六次，此后虽睡，时时按之，血路不滞。

　　腹中用小衣烘热温之，虽暑月不可单被，腹寒则血块不行且作痛。

　　产后儿下地，即服生化汤二帖，三煎。

　　儿下而衣不下，要盖护产母下部，冬月用火于被下，腹中用热衣温之要紧，又多服生化汤、益母丸、下胎衣丸。

　　产母虚甚，须烧砖石秤坠，以防血晕。

　　产下地，即服生化汤一帖。如肚饥甚，即吃白粥一盏，不可太饱，过一时后，又服生化汤。如未进饮食，必速服生化汤两帖，三煎，头煎后，二服两帖，并为一煎完，进饮食甚好。

　　百二十日内，不可劳力过度。

　　七日内，切不可洗下部。七日外，方可下床温水坐洗，盈月后，方可梳头洗浴。

　　冬末春初，天气凝寒，宜谨闭窗户四围，置火常令暖气熏蒸，而且下部不可去棉，方免胎寒血结，以致难产胞停也。

　　七日内外，紧遮阴户，勿使进风。

　　加味济坤大造丸方妇人服之，益气血，温子宫，种子奇方。

　　紫河车一个，须壮盛妇人头胎者，洗去血尽，用砂罐隔篾四五根，用蒲包，剪切底，承胞下，用白酒蒸熟，不可着酒。

　　人参（一两五钱）当归（二两）生地（二两，酒洗蒸熟）山药（一两）黄柏（八钱，酒炒褐色）麦冬（一两五钱，去心）五味子（五分）天冬（一两，去心）杜仲（八钱，姜、酒炒去丝）