妇科玉尺

　　又有失于调摄。或过于攻伐而成。与男子治法。稍有不同。故方亦专治妇人。薛己曰。无热虚劳。有内外真寒。有内外真热。有内真热而外假寒。有内真寒而外假热者。若饮食难化。大便不实。饮食畏寒。手足逆冷。面黄呕吐。畏见风寒。此内外真寒之症也。宜用附子理中汤以回阳。八味丸以壮火。若饮食如常。大便坚实。胸腹痞胀。饮食喜冷。

　　手足烦热。面赤呕吐。不畏风寒。此内外真热之症也。宜用黄连解毒汤以消阳。六味丸以壮水。若饮食如常。大便坚实。

　　胸腹痞胀。饮食喜寒。手足逆冷。面黄呕吐。畏见风寒。此内真热而外假寒也。亦用解毒汤、六味丸。若饮食少思。大便不实。吞酸嗳气。胸腹痞满。手足逆冷。面赤呕吐。畏见风寒。此内真寒而外假热也。亦用理中汤、八味丸。当求其属而治之。（属谓心肾也）经曰。益火之源以消阴翳。壮水之主以制阳光。使不知真水火之不足。泛以寒热药治之。则旧疾未去。新病复生矣。夫所谓属者。犹主也。谓心肾也。求其属者。言水火不足。而求之于心肾也。火之源者。阳气之根。

　　即心也。水之主者。阴气之根。即肾是也。非谓火为心。源为肝。水为肾。主为肺也。又曰。有热虚劳。乃壮火食气。

　　虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云。如大寒而甚。热之不热。是无火也。热来复去。昼见夜伏。夜发昼止。是无火也。

　　当治其心。如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热动复止。倏忽往来。时动时止。是无水也。当助其肾。心盛则生热。

　　肾盛则生寒。肾虚则寒动于中。心虚则热收于内。窃谓此症。若由肝脾血虚。用四物参术。肝脾郁怒。小柴胡合四物。

　　脾胃气虚。补中益气汤。肝脾血虚。加味逍遥散。肝经风热。加味小柴胡汤。心经血虚。天王补心丹。肺经气虚。人参补肺汤。肝经血虚。加味四物汤。大抵午前热属气分。用清心莲子饮。午后热属血分。四物加参、术、丹皮。热从左起。肝火也。实则四物加龙胆、山栀。虚则四物加参、术、黄。热从脐下起。阴火也。四物加参、术、知、柏、酒拌炒黑。又五味、麦冬、肉桂。不应。急用加减八味丸。不时而热。或无定处。或从脚心起。此无根虚火也。加减八味丸。

　　及十全大补汤加麦冬、五味。武之望曰。瘵骨蒸者。此主脉之病也。夫肾主骨。骨至于蒸。真阴竭矣。阳何以附。曰骨蒸者。由积热附于骨而然也。又曰。传尸。复连无辜。皆由脾胃亏损所致。其形羸瘦。腹胀泄痢。肢体无力。传于肾则盗汗不止。腰膝冷痛。梦鬼交侵。小便赤黄。传于心则心神忡悸。喜怒不时。颊唇赤色。乍热乍寒。传于肺则肺满短气。咳嗽吐痰。皮肤甲错。传于肾则两目昏暗。胁下妨痛。闭户忿怒。五脏既病。则难治疗。

　　室女劳瘵寇宗曰。人以气血为本。人之病。未有不先伤气血者。若室女童男。积想在心。思虑过度。多致劳损。男则神色消散。女则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心。而血逆竭。神色先散。月水先闭。且心病则不能养脾。故不嗜食。脾虚则金亏。故发嗽。肾水绝则水气不荣。而四肢干痿。故多怒。鬓发焦。筋骨痿。若五脏传遍。则死。自能改易心志。用药扶持。切不可用青蒿、虻虫等。凉血行血之药。薛己曰。经云。五谷入胃。其糟粕精液宗气。分为三隧。

　　故宗气积于胸中。出于喉咙。以贯心肺而行呼吸。荣气者。泌其精液。注之于脉。化以为血。以荣四末。内养五脏六腑。

　　若服苦寒之剂。复伤胃气。必致不起。

　　蓐劳症治薛己曰。产后蓐劳。当扶养正气为主。六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口干。补中益气汤加麦冬、五味。若因中气虚而口干头晕。补中益气加蔓荆子。肝经血虚而肢体作痛。四物加参术。肝肾虚弱而自汗盗汗。寒热往来。六味丸加五味。脾虚血弱。肚腹作痛。月水不调。八珍汤倍白术。脾虚血燥。皮肤瘙痒。加味逍遥散。大抵此症。多因脾胃虚弱。饮食减少。以致诸经疲惫而作。当补脾胃。饮食一进。精气生化。诸脏有所倚赖。其病自愈。仍参虚损发热方论主治。

　　积聚瘕症治薛己曰。妇人食。由形气弱。须先调补脾胃为主。而佐以消导。若形气充实。当先疏导。而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行。宜用乌药、蓬术、肉桂、当归、桃仁、青皮、木香等分为末。每二钱。热酒调下。名乌药散。散而行之。如脾气虚而血不行。宜用四君芎归。补而行之。若气郁而血不行。宜用归脾汤。解而行之。若肝脾血燥而不行。宜加味逍遥散。清而行之。大抵食积痞块之为有形。盖邪气胜则实。真气夺则虚。当养正辟邪。而积自除矣。又或问。一也。何以知是血。曰血外之。昏闷烦躁。迷妄惊狂。痰呕汗多。骨热肢冷。其蓄在下焦者。必脐下急结。外热内痛。尺脉洪而数也。又曰。子和云。遗溺闭癃。阴痿浮痹。精滑白淫。皆男子之疝也。若血痼。月事不行。行后小腹有块。或时移动。前阴突出。后阴痔核。皆女子之疝也。但女子不谓之疝。而谓之疝瘕。

　　乳疾形症陈实功曰。初起红赤肿痛。身微寒热。无头眩口干微疼者顺。已成。肿发热疼痛。有时一囊结肿。

　　不侵别囊者轻。已溃。脓黄而稠。肿消痛渐止。四边作痒生肌者顺。溃后。脓水自止。肿痛自消。新肉易生。疮口自合者顺。初起一乳通痞大痛。不红。寒热。心烦呕吐。不食者逆。已成。不热不红。坚硬如石。口干不眠。胸痞食少者逆。

　　已溃不脓。正头腐烂。肿势愈高。疼痛愈盛。流血者死。溃后肉色紫黑。痛苦连心。气日深。形体日削者死。初起发热恶寒。头眩体倦。六脉浮数。邪在表。宜散之。发热无寒。恶心呕吐。口干作渴。胸膈不利者。宜清之。忧郁伤肝。

　　思虑伤脾。结肿坚硬微痛者。宜疏肝行气。已成肿发热。疼痛有时已。欲作脓者。宜托里消毒。脓已成而胀痛者。宜急开之。如脾胃虚弱。更兼补托。溃而不敛。脓水清稀。肿不消。痛不止。大补气血。结核不知疼痛。久而渐大。破后流污水。宜养血清肝。张介宾曰。产后乳自出。乃阳明胃气不固。当分有火无火。而泄不止。由气虚也。十全大补汤。

　　若阳明血热而溢者。保阴煎。肝经怒火上冲。乳胀而溢者。加减一阴煎。乳多胀痛而溢者。用温帛熨而散之。

　　卷六　妇女杂病

　　治妇女杂病方

　　补中益气汤治形神劳倦。或饮食失节。以致脾胃虚损。清气下陷。发热头痛。四肢倦怠。心烦肌瘦。日渐羸弱。

　　人参黄白术（各一钱）炙草（五分）当归陈皮（各七分）升麻柴胡（各二分）

　　本方加生地、花粉。名加味补中益气汤。

　　补肺汤治劳嗽。五脏亏损。晡热发热。自汗盗汗。唾痰喘逆。

　　人参黄紫菀五味子（各五分）熟地桑皮（各一钱）

　　入蜜少许。食后服。

　　滋阴百补丸治妇人劳伤气血。诸虚百损。五劳七伤。阴阳不和。乍寒乍热。心腹疼痛。不思饮食。羸无力。

　　香附（一片，用酒醋盐童便各浸一分焙）益母草（半斤）当归（六两，酒洗）熟地（姜汁炒）川芎白术（各四两）白芍（三两）延胡索人参茯苓（各二两）炙草（一两）

　　蜜丸。空心下五六十丸。

　　附子理中汤治真阳不足。饮食难化。大便不实。肠鸣腹痛。饮食畏寒。手足逆冷。

　　人参白术炙草干姜附子等分。每咀片四钱。加姜十片煎。

　　十全大补汤治妇人冷劳最妙。

　　人参白术茯苓炙草当归白芍川芎熟地黄肉桂（各二钱）

　　逍遥散治血虚劳倦。五心烦热。肢体疼痛。头目昏重。心忡颊赤。口燥咽干。发热盗汗。减食嗜卧。及血热相搏。月水不调。脐腹眼痛。寒热如疟。又主室女血弱阴虚。荣卫不和。痰嗽潮热。肢体羸瘦。渐成骨蒸。

　　当归（酒洗）白芍（酒炒）茯苓柴胡（各一钱）炙草（五分）

　　加姜三片、薄荷少许。一方无薄荷。加麦冬二十粒。如热甚。加丹皮、山栀。骨蒸。加知母、地骨皮。咳嗽。加五味子、紫菀。吐痰。加半夏、贝母、栝蒌仁。饮食不消。加山楂、神曲。发渴。加麦冬、花粉。胸中作热。加黄连、山栀。心慌。加远志、枣仁。吐血。加阿胶、生地、丹皮。自汗。加黄、枣仁。久泻。加炒黑干姜。遍身痛。加羌活、防风、川芎。以利关节。手足颤掉。加防风、荆芥、薄荷。气恼胸膈痞闷。加枳实、青皮、香附。怒气伤肝。眼目昏花。

　　加龙胆、黄连、山栀。小腹痛。加香附、延胡索。经闭不通。加桃仁、红花、苏木。左腹血块。加三棱、蓬术、桃仁、红花。右腹气块。加木香、槟榔。

　　白茯苓散治产后蓐劳。头目四肢疼痛。寒热如疟。

　　茯苓（一两）四物汤（各五钱）黄（炙）人参肉桂（各五钱）

　　先以水三盏。煮猪腰一对。姜三枣三。至二盏。煎药。

　　黄丸治蓐劳寒热进退。头目眩痛。骨节酸疼。气力羸乏。

　　黄鳖甲当归（各一两）川芎白芍肉桂川断肉苁蓉柏子仁牛膝沉香枳壳（各七钱半）五味熟地（各五钱）

　　蜜丸。

　　人参鳖甲散治动作劳伤蓐劳。

　　鳖甲黄（各一两）牛膝（七钱半）人参茯苓当归白芍麦冬熟地桃仁桂心甘草桑寄生（各五钱）川断（二钱半）

　　先煮猪腰一对。姜五枣三。取汁。入药末二钱。葱白三寸。乌梅一个。荆芥五穗。煎服。

　　胡氏牡丹散治产后虚羸。发热自汗。欲变蓐劳。

　　当归白芍人参五加皮地骨皮（各五钱）丹皮（三钱）桂心没药（各二钱）

　　每末二钱。入开元钱一枚。麻油蘸之。煎服。煎不可搅。吃不可吹。

　　柏子仁丸治血虚有火成劳。

　　柏子仁牛膝卷柏（各五钱）泽兰川断（各二两）熟地（三两）

　　炼蜜丸。

　　泽兰汤治同上。并与前方兼服。

　　泽兰（三两）当归白芍（各一两）甘草（五钱）

　　每粗末五钱。煎服。

　　皂荚散治黄瘕导方。

　　川椒皂荚（各一两）细辛（两半）

　　为末。以三角囊。大如指。长二寸。贮之。纳阴中。欲便则出之。便已复纳之。恶血出。洗以温汤。三日勿近男子。

　　疗青瘕坐导方照方治。

　　戎盐（一升）炙皂荚（五钱）细辛（一两）

　　治法照前方。但卧。瘕当下。青如葵汁。养之如产法。

　　疗燥瘕方照方治。

　　大黄如鸡子许干姜（二两）黄连（三两）浓朴（四两）桂心郁李仁（各一两）虫（熬三枚）鸡肫黄（炙一枚）

　　每末三钱。清早酒服。瘕当下。养如产法。三月勿交。无子者当有。

　　疗血瘕方照方治。

　　大黄当归（各半两）皂荚山萸（各一两）细辛戎盐（各二钱半）

　　猪脂丸如指大。每一丸。绵裹纳阴中。正坐良久。瘕当下。养如乳妇法。

　　桃仁煎治血瘕血积。经候不通。

　　桃仁大黄（各一两）虻虫（炒五钱）朴硝（另研一钱）

　　醋二升半。煎取升半。下大黄、桃仁、虻虫。搅。煎至可丸。下硝搅匀。出之。丸梧子大。前一日不吃晚饭。五更温水下五丸。日午下如赤豆汁。或如鸡肝虾蟆衣状。未下再服。如鲜血来。即止。随以调补气血药补之。气虚血弱者忌用。

　　疗脂瘕方照方治。

　　皂荚（七钱半）矾石（烧二钱半）五味川椒干姜细辛（各五钱）

　　为末。香脂和丸。大豆许。着男子阴头以合阴阳。不三行。其瘕即愈。

　　导散方治同上。

　　皂荚（炙）吴萸当归（各一两）川椒干姜大黄戎盐（各二两）细辛矾石（烧）五味（各二分）

　　为末。以绢袋如指大。长三寸。盛满。纳阴中。坐卧随意。只勿走。小便时去之。别换新者。

　　疗狐瘕方照方治。

　　取新死鼠一枚。裹新絮。涂黄土。穿地坎。足没鼠身。置其中。桑柴火灼其上一日一夜。出之。研为末。肉桂心末二钱半。酒服二方寸匕。病当下。甚者不过再服。

　　疗蛇瘕方照方治。

　　大黄黄芩芒硝（各半两）甘草（大如指者一尺炙）乌贼鱼骨（二枚）皂荚（酥炙六枚）

　　水六升。煮数沸。去渣。下硝。适寒温服之。十日一剂。空腹服之。瘕当下。

　　疗鳖瘕方照方治。

　　大黄（两半）干姜侧子（各五钱）附子人参（各三钱七分半）虫（一寸匕）桂心（一两二钱半）细辛（各七钱半）白术（一两）

　　为末。酒服。方寸匕。日三。

　　麝香丸治妇人癖冷气。兼疰气心腹痛不可忍。

　　麝香（另研五钱）阿魏（二钱半）五灵脂三棱（各七钱半）桃仁（七钱）芫花（醋炒）槟榔（各一两）

　　蓬术桂心没药当归木香（各五钱）

　　饭丸。每十丸。淡醋汤下。不拘时。

　　干漆散治妇人疝瘕。久不消。令人黄瘦羸。两胁妨闷。心腹疼痛。

　　干漆（炒）木香芫花（醋炒）赤芍桂心当归琥珀（另研）川芎（各半两）大黄（炒二两）牛膝（七钱半）桃仁（一两）麝香（二钱半）

　　每末一钱。不拘时酒下。

　　黑神丸治疝瘕。

　　神曲茴香（各四两）川椒丁香（各五钱）槟榔（四枚）漆（六两，半生半用重汤煮半日令香）

　　上除椒漆外。皆半生半炒为细末。用前生熟漆和丸弹子大。又用茴香末十二两。铺阴地荫干。候干。并茴香收器中。