妇科玉尺

　　辗转为病。医者不识。每指他病。率尔用药。宁不误人。余每见产妇之无疾者。必教以却去黑神散。与夫鸡子火盐诸般肉食。且与白粥将理。间以些少石首鲞煮令甘淡食之。至半月后方与少肉。彼富贵之家。骄恣之妇。卒有白带。头风。

　　气痛。膈满。痰逆。口干。经水不调。发脱体热。皆是阳胜阴虚之病。安知非此等谬妄启之耶。若五积散之治产后余血作痛。以苍术为君。麻黄为臣。浓朴、枳壳为佐。虽有芍药当归之补血。仅及苍术三分之一。且其方中言妇人血气不调。

　　必腹撮痛。闭而不行。并宜服之。何不思产后之妇。有何寒耶。血气未充。似难发汗。借曰推陈致新。药性辛温。岂可妄用麻黄之散。附以苍术、枳壳。虚而又虚。祸不旋踵。（此段专辨黑神散之非名论也）楼英曰。续命汤、大豆紫汤、举轻古拜散。太阳厥阴药也。邪实脉浮弦有力者固宜。产后血气大虚之人。不宜轻发其表。但用防风当归散治之为妙。虞抟曰。产后禁用酸寒。能伐生生之气也。先哲制四物。以芎、归之温。佐以芍地之寒。是以寒温适中。为妇人诸疾之妙剂也。或用于产后。必取白芍。以酒重复制炒。去其酸寒之毒。但存生血活血之能。胡为其不可也。薛己曰。腹痛发热。

　　或胀满不食。水道滞涩。产后多有此症。薏苡仁汤。药品和平。其功且速。

　　产后要论医宗金鉴曰。产后发热之故。非止一端。或饮食太过。或外感风寒。或瘀血停留。或亡血阴虚。或产后劳乏。或三日乳蒸。当详其有余不足。或攻或补。或用凉药正治。或用温药反治。要在临症细细参考也。凡产后头疼恶寒而发热者。属外感。不当作伤寒治。惟宜用四物加柴胡、葱白服之。若阴血暴亡。孤阳无附。而外感发热者。急进参附汤。迟则必大汗大喘。是阳欲亡。虽药必无救矣。产后咳嗽。若感冒风寒。用旋复花汤。即荆芥穗、前胡、麻黄、杏仁、半夏、茯苓、赤芍、五味子、甘草、旋复、姜、枣也。若因阴虚火炎。上烁肺金而嗽者。宜六味丸加麦冬、五味子。名麦味地黄汤。滋其化源。若因瘀血上冲入肺而嗽者。宜佛手散加桃仁、红花、川贝、延胡索。以破其瘀。其嗽自愈。凡一应伤胎。子死腹中者。须当急下。勿使上奔心胸。然必验其舌青面赤。肚腹胀大。腹冷如冰。久之口中有秽气出者。方可议下。然犹必审其人之虚实寒热。随宜而施治之。

　　产后当知保产要录曰。一、产后忌大喜大怒。未可便上床伸足侧卧。令血不行。宜用衣服靠住。曲膝仰卧。

　　以手从心下轻轻按摩至脐。日五七次。则恶血尽下。次日乃止。不问有无病痛。宜以益母草煎汤搀和童便。日服数次。

　　可免血疾及弱虚。童便须临时取用。亦须用清秀不吃韭蒜者。一、乳汁乃血气所成。产后不可多食盐。盐止血少乳。且发嗽。夏月忌贪凉用扇。食冷物。当风睡。夏月房中。贮水一二缸解热气。冬月加火一二盆。取暖气。一儿生三日。相传洗三。如冬寒切不可洗。恐洗时风入脐中。脐风由此而起。即初生亦戒浴。保全真元。一、儿生下时。欲断脐带。必以蕲艾为燃。香油浸湿。熏洗脐带。至焦方断。其束脐须用软帛浓棉裹束。日间视之。勿令儿尿湿脐。此预防脐风。第一要紧事。一、儿生次日三日。即看口中上。如有白泡子。即以银挖耳轻轻刮破。将泡内白粒取出。勿令落入喉中。

　　仍以京墨搽之。如次日不取。则泡老难刮。误事。又有马牙在牙根处。亦须挑破取出。以墨搽之。一、子初生下。母即昏晕不省者。此时即有药不能入口。迟则又不能救。其法即用柔软旧衣。谨闭产户。以知事女子。曲膝抵住。勿令下面气泄。又一人一手挽住头发。一手扪住鼻口。勿令上面气泄。俟稍转。方用茶汤接气。如再晕。速换湿衣。照前为之。

　　一、母血衣不可日晒。儿湿衣不可夜露。夜有鸟粪。能生毒疮。一、盈月之期。一月为小盈月。两月为大盈月。此两月内不暴怒。少劳碌。禁淫欲。终身无病。且多生子。一、临月不可洗头濯足。恐致难产。（以上各条并保儿之法亦详在内）

　　卷四　产后

　　治产后病方

　　四物汤治妇人胎产诸疾。多用此加减。

　　川芎当归白芍熟地等分。水煎。产后闷乱。加茯神、远志各五钱。产后败血筑心。加地骨皮。产后潮热。加白术、北柴胡、甘草、丹皮、地骨皮。烦热。加黄芩。汗多。加浮麦。产后腹痛。血块攻肠。加大艾、没药、好酒。产后病眼。加细辛、羌活、荆芥、菊花、甘草、木贼草、草决明、石决明。产后浮肿。气急腹大。喉中水鸡声。加丹皮、荆芥、白术、桑皮、杏仁、半夏、薄荷、生姜、马兜铃、大腹皮、赤小豆、葱白。产后不语失音。加生诃子、人参、沙参、百药煎蜜。产后欲推陈致新。补血海。治诸疾。加生姜。产后血块不散。亡血过多。恶露不止。加茱萸。阳脏人少用茱萸。阴脏人多用。妇人产后。每日可一二服。产后痢风。加乳香、龙骨、茱萸、木香、肉桂、苍术、丹皮、白薇、人参、甘草、泽兰、茴香。

　　产后被惊。气滞种种。积滞败血。一月内恶物微少。败血作病。或胀或疼。胸膈胀闷。或发寒热。四肢疼痛。加延胡索、没药、白芷。等分为细末。淡醋汤或童便调下。产后血风乘虚发作。或产后伤风。头痛发热。百骨节痛。四物料共一两。

　　加荆芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各一分。每三钱煎服。产后发热头痛。加石膏一两。甘草五钱。产后虚惫。发热烦闷。加生地。产后腹胀。加枳壳、肉桂。产后恶露不尽。或不行。腹痛不止。加桃仁、苏木、牛膝。产后寒热往来。加柴胡、麦门冬。

　　人参鳖甲散蓐劳。

　　人参当归茯苓肉桂白芍熟地桃仁麦冬甘草桑寄生（各五钱）川断（三钱）牛膝（钱半）鳖甲（一两）黄（一两）

　　猪腰一对。去膜。水二碗。加姜三枣二。煮一碗。入药二钱。葱白一段。乌梅半个。荆芥一钱。

　　白茯苓散治蓐劳。头目四肢疼痛。寒热如疟。

　　茯苓（一两）当归川芎熟地白芍黄人参肉桂（各五钱）

　　先以水三盏。入猪腰一对。姜三枣二。煎二盏。入药末半两。煎一盏服。

　　加味佛手散治产后血虚劳倦。盗汗。多困少力。咳嗽有痰。

　　当归川芎蜜黄（各一两）柴胡前胡（各钱半）

　　每咀片五钱。加桃柳枝各三寸。乌梅枣各一枚。姜一片。煎。有痰去乌梅。

　　补虚汤治蓐劳。

　　人参黄肉桂炙甘草川芎当归白芍姜枣逐血补心汤治产后失音不语者。心肺二窍。为血所侵。又感伤风故也。

　　当归（钱半）生地桔梗紫苏叶前胡茯苓防风黄连胆星红花葛根（各一钱）人参薄荷升麻（各七分）半夏（一钱二分）甘草（五分）姜（三片）

　　凉血饮治产后血热。

　　黄芩赤芍荆芥川芎麦冬花粉（各二钱）甘草（一钱）

　　调经汤治产后面目四肢浮肿。

　　当归桂枝赤芍（各一钱）麝香（五厘）琥珀（另研）没药（另研各二分）炙甘草细辛（各三分）

　　香连散治产后下痢。

　　木香黄连当归黄汤治产后失血。

　　当归（三钱）黄（二钱）白芍（一钱）加姜和解四物汤治产后发寒热。

　　四物汤加柴胡黄芩人参半夏甘草姜枣必效四物汤治产后衄血。

　　四物汤加蒲黄补骨四物汤治产后腿痛。

　　四物汤加川乌茜草菖蒲通润四物汤治产后液枯。大便秘。

　　四物汤加火麻仁立应四物汤治血晕。

　　四物汤加五灵脂（不拘多少半生半炒）

　　末服。

　　磨块四物汤治恶露不止。

　　四物汤加延胡索桃仁肉桂熟大黄愈风四物汤治产后头风。

　　四物汤加荆芥细辛麻黄防风甘草泻肝四物汤治风热壅盛。

　　四物汤加秦艽连翘防己龙胆草逐邪四物汤治产后四肢麻痹。

　　四物汤加白附子羌活独活薄荷白芷止渴四物汤治产后液枯。火盛消渴。

　　四物汤加知母黄柏茯苓黄黄连四物汤治产后大便秘结。

　　四物汤加黄连加减四物汤治产后头痛。血虚痰癖、寒热。皆能令头痛。

　　川芎当归羌活防风香附（炒）白芷甘草（各一两）苍术（一两五六钱）石膏（二两半）细辛（一两半）

　　每粗末一两。水煎。不拘时热服。如有汗。气虚头痛也。加白芍二两、肉桂两半、生姜。痰癖头痛。加半夏三两、茯苓一两、生姜。热厥头痛。加白芷三两、石膏二两、知母一两。寒厥头痛。加天麻三两、附子一两半、生姜三片。煎。

　　增损四物汤治产后亡血。荣卫虚损。乍寒乍热。

　　川芎当归白芍人参干姜甘草等分。

　　宣气汤治产后浮肿。由于水气者。

　　白术郁李仁葶苈桑皮炙草赤苓陈皮川芎当归白芍生地人参当归散治产后去血过多。阴虚内热。

　　人参当归熟地麦冬白芍肉桂加姜竹叶大圣汤治产后风痿多汗。

　　川芎黄当归木香人参甘草茯苓麦冬加川乌血风汤治风痿。

　　秦艽羌活白术地黄茯苓（各一钱）白芍黄（各一钱半）川芎（一钱二分）白芷半夏（各八分）

　　益荣汤治产后血亏。心失所养而怔忡紫石英当归黄枣仁远志茯神木香人参白芍柏子仁甘草茯苓汤治产后心虚。

　　人参甘草山药当归茯苓桂心麦冬远志大枣生姜举轻古拜散治产后中风不语。手足挛搐。

　　荆芥穗一味。为末。

　　小续命汤治产后汗多变痉。口噤项强。或摇头马嘶。不时举发。气息如绝。又治产后中风。身体缓急。或顽痹不仁。或口眼斜。牙关急紧。角弓反张。

　　防风（一钱）麻黄黄芩芍药人参川芎肉桂心防己（各七分）炮附子杏仁（各五分）炙草（四分）

　　中风有热。去附减桂半。中风有汗。去麻黄加葛根。中风骨节烦疼。去附子加白芍。中风精神恍惚。加茯神远志。

　　中风烦心多惊。加犀角。中风呕逆腹胀。加人参、半夏。中风脏寒下痢。去防、芩。加附、术。中风烦闷。大便涩。去附加芍。入竹沥。盛冬、初春。去芩。风痉有汗。去麻黄。

　　大豆紫汤治产后风虚。五缓六急。手足顽麻。气血不调等症。

　　独活（两半）马料豆（半升）酒（三升）

　　先用酒浸独活。煎一二沸。别炒豆令极热。焦烟出。以酒沃之。每服一二合许。得少汗则愈。日夜数服。一以去风。

　　一以消血结。如妊妇折伤胎死腹中。服此即瘥。一方无独活。只以豆炒焦。淋酒服。

　　知母汤治产后烦闷。

　　酒知母（二钱）酒黄芩（一钱）赤芍（一钱二分）桂心（八分）

　　调经散治血气虚损。阴虚发热。或瘀血停滞。以致心神烦躁。言语谵妄。如见鬼神。

　　琥珀（另研）没药桂心（各一钱）酒浸当归赤芍（各一两）细辛（二钱半）麝香（少许）

　　每细末五分。姜汁酒各少许调服。

　　妙香散治产后心神颠倒。语言错乱。如见鬼神状。

　　山药茯苓茯神黄远志（各一两）人参甘草桔梗（各五钱）朱砂（三钱）木香（二钱半）麝香（一钱）

　　每末二钱。酒服。一方用生地当归煎汤服。立效。

　　黄龙汤治产后发热不止。兼治伤热入胞中。寒热如疟。及病后劳复。余热不解。

　　柴胡（四钱八分）人参黄芩甘草（各一钱八分）

　　水煎服。无汗口渴。加葛根。有汗口渴。加花粉、白术。头疼不止。加川芎、白芷。心烦不卧。加茯苓、麦冬。呕吐。加茯苓、半夏。胸膈满痛。加枳壳、香附、川芎。大便秘。加大黄五分。不利。加一钱。脉浮大有力。大热大渴。

　　本方合人参白虎汤去枣姜。

　　君苓汤治产后泄泻。

　　人参白术茯苓甘草泽泻猪苓延胡索汤治产后瘀血心疼。

　　延胡索当归白芍浓朴川楝子蓬术京三棱木香槟榔（各一钱）桔梗（一钱二分）黄芩（八分）甘草（七分）

　　二母散治产后咳嗽。

　　知母贝母人参茯苓（各一钱）桃仁（四十九粒）杏仁（四十九粒各去皮尖）

　　参苏饮治产后感风咳嗽。

　　人参苏叶半夏葛根前胡桔梗枳壳陈皮茯苓甘草木香姜枣高良姜散治产后心腹痛甚。

　　高良姜当归草蔻仁木瓜散治转筋。

　　木瓜（钱半）吴萸茴香（各一钱）苏叶（五分）甘草（三分）

　　白薇汤治产后郁冒。

　　白薇当归（各三钱）人参（钱半）甘草（七分）

　　钩藤汤治产后发痉。口噤背强。

　　钩藤钩茯神当归人参（各一钱）桔梗（一钱半）桑寄生（五分）烦热。加石膏。

　　趁痛散治产后气弱血滞。经脉拘挛疼痛。

　　当归白术牛膝黄生姜肉桂薤白独活桑寄生如神汤治产后瘀血。遍身作痛。腰痛。

　　当归延胡索桂心等分。水煎服。

　　夺命散治产后败血冲心。胸满上喘。命在须臾。亦治产后血晕。血入心经。语言颠倒。健忘失志。及产后百病。

　　血竭没药等分。每末二钱。童便酒各半盏。煎一二沸调下。

　　固血汤治喘急。

　　四物汤加黄柏桑皮楮白皮苏木汤治气喘。

　　苏木人参麦冬润肺汤治痰喘。

　　人参浓朴半夏官桂杏仁川芎当归白芍生地秦艽汤治产后头痛。

　　秦艽石膏（各一钱）炙草川芎当归白芍羌活独活防风黄芩白术熟地茯苓（各五分）生地（六分）白芷（七分）细辛（三分）冬加姜。春夏加知母。