外科集验方

　　脉数而虚者，为肺痿；脉数而实者，为肺痈。夫肺者五脏之华盖也，处于胸中，主于气，候于皮毛。劳伤血气，腠理虚而风邪乘之，内感于肺也，则汗出恶风，咳嗽短气，鼻塞项强，胸胁胀满，久久不瘥遂成前证，轻则为痿，甚则成痈。其候应乳上下隐隐而痛者肺痈也，若肉微起者肺痈也。初起皆可救，若日久唾脓臭败者，不可治也。但诊其脉，微紧而数者，未有脓也；若紧甚而数者，已有脓也。若脓如粳米粥及呕脓不止，其脉浮大而面色赤者，皆难治；若脓自止，其脉短而涩，面色黄白者，皆可治。何以言之。盖脉浮大面赤，此心火克肺金也，故难治。若脉短涩及面白者，此肺气未损也，故可治。治当补肺泻火，止嗽定喘为佳。若不得卧者，可用葶苈大枣泻肺汤及桔梗薏苡黄汤之类调之。全在保肺，活法施治，庶可全生也。

　　升麻汤治肺痈疽，胸乳间皆痛，口吐脓血，气作腥臭。

　　川升麻苦梗薏苡仁地榆黄芩（去心）赤芍药牡丹皮（去心）生甘草（各三分）

　　上为粗末，每服一两，水一升半，煎至五合，去渣温服，日三服。

　　桔梗汤治男子妇人咳而胸膈隐痛，两脚肿满，咽干口燥，烦闷多渴，时出浊唾腥臭，名曰肺痈，小便赤黄，大便多涩。

　　桔梗贝母当归（酒浸）栝蒌仁橘壳（麸炒）薏苡仁（微炒）桑白皮甘草节防己（去粗皮，各一两）百合（蒸）黄（各一两半）北五味子甜葶苈地骨皮知母杏仁（各半两）

　　上锉碎，每服四钱，水一盏半，生姜三片，煎七分，不拘时温服。咳者加百药煎，热加黄芩，大便不利加煨大黄少许，小便涩甚加木通车前子煎，躁烦加白茅根煎，咳而疼甚加人参白芷煎。

　　葶苈散治肺痈咳嗽气急，睡卧不安，心胸胀满。

　　甜葶苈子（二两半，隔纸炒赤色）百合（炒）白附子北五味子（炒）甘草节罗参款冬花百药煎（各一两）大朱砂（五钱，另研）紫菀（去木，一两）

　　上为末，每服二钱，灯心汤调下。

　　补肺散治肺痈已吐出脓血，以此润护。

　　真钟乳粉（一两）白滑石（二两）

　　上为末，每服三钱，米饮调下。

　　理肺膏治肺痈正作，咳唾不利，胸膈迫塞。

　　诃子（去核）百药煎五味子（微炒）条参（去芦）款冬花蕊杏仁知母贝母甜葶苈子紫菀百合甘草节（各五钱）

　　上为末，用白茅根净洗称三斤，研取自然汁，入瓷石器中熬成膏，更添入好蜜二两再熬匀，候调和煎药为丸，如梧桐子大，温水吞下。

　　五香白术散宽中和气，滋益脾土生肺金，进美饮食。

　　沉香木香明乳香丁香藿香叶（各半两）白术罗参白茯苓薏苡仁山药扁豆桔梗缩砂白豆蔻粉草莲肉（各一两）

　　上为末，苏盐汤调，空心服，枣汤亦可。有汗，加浮麦煎汤下。

　　排脓散治肺痈吐脓后，宜服此排脓补肺。

　　嫩黄川白芷北五味子（炒）人参（各等分）

　　上为细末，每服二钱，食后蜜汤调服。

　　四顺汤治肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽。

　　贝母（去心）紫菀（去苗土）桔梗（炒，各一两）甘草（炙，锉，半两）

　　上捣筛，每服三钱，水一盏，煎五七沸，去渣，不拘时稍冷服。如咳嗽甚，加去皮尖杏仁三枚同煎，小儿量减。

　　治肺痈方上用薏苡米为末，糯米饮调下，或入粥内煮吃亦可。一方用水煎服，当下脓血便愈。

　　卷下

　　诸疳疮论

　　夫疳疮有数种，有血疳、风疳、牙疳、下疳之类。血疳者，乃脏中虚怯，邪热相侵，外乘分肉之间，发于肌肤之上。初如紫芥，破时血出，遍身行处成疮，气血损伤，破肉虚痒，久不愈或成疳。风疳者，乃足阳明胃经或受风邪热毒，客于然谷之间，注在承山之侧。初生如疥癣，破时黄水浸淫成疮，风湿相搏，毒瓦斯聚攻，渐生遍体。或生小儿耳边，黄水疮亦谓之疳疮。牙疳者，皆由幼年好食甘甜煎爆辛热之物，以致阳明胃经蕴积邪热，上牙齿之间，或在牙根之内发成肿痛，或成腐肉败血来侵，溃烂牙槽，臭秽难近，以致牙齿脱落，日久不愈遂成大患。下疳者，乃男子玉茎生疮，此病皆由所欲不遂，或交接不洁，以致邪毒浸渍，发成疮毒，日久不愈或成便毒，或损烂阳物，甚不可轻，易多致不救。以上诸疳，治法不同，具方于下。

　　应效散治气疳蚀疮，多年不效者。

　　地骨皮（不以多少，冬月自取，只要皮阴干）

　　上杵为细末，每用纸捻蘸疮口内，频用，自然生肉。更用米饮调二钱，无时日进三服，又名托里散。

　　博金散治下疳蚀，臭烂肿痛。

　　白矾（与密陀僧同为末，相和于沙锅内，火上炮汗尽）密陀僧（以上各五钱）白垩（二钱）黄丹轻粉（以上各一钱）乳香（五分）麝香（一字）

　　上为细末，先须另用槐枝、葱白、盐、甘草熬汤淋洗一二时，挹干，掺上项药。每用药先须洗浴，然后掺药，甚者三五次瘥。

　　乌金散治疳恶疮。

　　麝香蟾酥（以上各一字）粉霜砂轻粉（以上各一钱）铜绿砒霜白干姜草乌头天南星舶上硫黄（以上各五钱）

　　上为细末，纸捻之，或汤浸蒸饼和为锭子，疮口内，上以膏贴之。

　　截疳散治年深疳疮，大效。

　　密陀僧白蔹白芨黄丹（以上各一两）黄连（半两）轻粉（一钱）脑子麝香（以上各五分）

　　上前四味为细末，后四味另研极细和匀为散。每用或掺或疮口中，以膏贴之。

　　麝香轻粉散治血疳疮，阴蚀疮，耳疳疮，一切恶疮皆治。

　　麝香轻粉（各五分）乳香没药白矾（飞过，各一两）

　　上为细末，量疮干贴。

　　七宝槟榔散治下元玉茎上或阴头上有疳疮，渐至蚀透，久不愈者。

　　槟榔雄黄轻粉密陀僧黄连黄柏朴硝（各等分）

　　上为细末和匀，先以葱白浆水洗净，软帛挹干，如疮湿干掺，如干小油调涂。

　　玉粉散治下阴疮疼不止。

　　滑石密陀僧寒水石（煨，各半两）腻粉麝香（各少许）

　　上为细末，油调敷或干贴患处。

　　甘石散治下部疳疮。

　　炉甘石密陀僧（各一钱半）轻粉（一分）龙骨（五分）麝香（少许）橡斗子（烧灰存性，三钱。）

　　上为细末，先用荆芥、杜仲、川椒煎汤，放温浴洗罢，然后用药一捻干贴。

　　金银花散治下疳疮。

　　金银花荆芥朴硝蛇床子甘松白芷槟榔（各一两）

　　上咀，每用五钱，水五碗，加葱白二根，同煎数沸，盆盛水，先熏后洗却上药。

　　治下疳疮孩儿茶上研为细末，先洗净，干则小油调敷，湿则干掺之，神效。

　　如圣膏治风疳癣，或痒或痛，经年不可，一切恶疮并宜治之。

　　清油（半斤）巴豆（三钱，去皮）当归（五钱）轻粉（一钱）黄蜡（三两）

　　上先将油慢火熬，次下巴豆、当归，熬黑色，滤去不用，入轻粉黄蜡，量疮搽之。

　　青金膏治走马牙疳、蚀损腐烂者。

　　人言（一钱）轻粉（半钱）粉霜（半钱）青黛（一钱）麝香（少许）

　　上为细末，小油调，新笔写在纸上荫干，每用少许在疳蚀处，白纸封之。

　　鸦HT 散专治疳疮。

　　老鸦头（一个，烧灰）轻粉（五分）黄丹（五分）枯矾（五分）麝香（少许）

　　上为细末，先用温水洗净后搽药，妙。

　　乳香荜茇散专治牙痛骨槽风。

　　天麻防风细辛红豆（各一钱）荆芥穗乳香没药官桂（各半钱）当归薄荷叶（各二钱）川乌盆硝（各一钱）麝香（少许）荜茇（一钱）

　　上为细末，每用一字或半钱，口含水，鼻嗅之，任左右。

　　牢牙散治牙断绽肉，牙疳肿疼，牙齿动摇欲落，牙黄口臭。

　　升麻（四钱）羊胫骨灰羌活（各一两）草龙胆（一两半，酒制）

　　上为细末，每用少许贴牙断疼处，噙良久，有涎吐去。

　　麝胆散治走马牙疳危恶候。

　　麝香（少许）胆矾（一钱）铜绿（半两）白矾（生用，一分）

　　上为细末研匀，上擦牙蚀处。

　　三矾散治牙根急疳。

　　青矾黄矾（各半两）白矾（枯，一分）麝香（一钱）

　　上为细末研匀，每用些少敷于疮上，有涎吐之。

　　青金散治走马牙疳，蚀损唇舌，肉腐牙落臭烂，其效如神。

　　铜绿，砒（各等分，制）

　　上研细，每用些少敷于患处。

　　卷下

　　附骨疽论

　　夫附骨疽者，谓其毒瓦斯深沉，附着于骨也。此证多由忧愁之时露卧，为寒冷之气折之，使风热之气不能发散，以致伏结附骨成疽。其痛而不能转，初按之应骨，皮肉微急，洪洪如肥状者，是也。但痛无时，乍寒乍热而无汗者，经久不消，极阴生阳，寒化为热而溃也。又有缓疽石疽，与附骨疽亦相类矣。所异者，盖缓疽石疽皆寒气所作，深伏于骨髓之间，有肿与皮肉相似，若疼而坚硬如石，故谓之石疽。缓疽其热缓慢，积日不溃，久乃赤紫黯色，皮肉俱烂，故名曰缓疽。此二者其治，初觉便宜补虚托里温热之剂，以取消矣。若附骨疽，其治亦同，宜服漏芦汤、五香连翘散疏下之，次用内消升麻汤、溃膏药贴之，令其浮浅则能愈矣。

　　贯众汤治附骨痈生股上伏肉间，淋渫方。

　　贯众地骨皮谷精草枇杷叶（刷去毛，炙）荆芥（去梗）蜀椒（去目合口者，各一上捣筛，以水三升煮取二升，和渣淋渫，蘸布帛拓之。

　　当归散治附骨痈及一切恶疮。

　　当归（半两）甘草（一两）山栀子（十二枚）木鳖子（一枚，去皮）

　　上为细末，每服三钱，冷酒调服。

　　内托柴胡黄汤治附骨痈。

　　黄（二钱）柴胡（一钱）羌活（五分）连翘（一钱三分）官桂（三分）黄柏（二分）

　　生地黄（一分）土瓜根（一钱，酒制）当归尾（七分半）

　　上咀作一服，水三盏，酒一盏，同煎至一盏，去渣热服。宿食消尽，服一服而食。昔贾德茂，男，年十岁，丁未四月十一日，于左腿近膝股内出附骨痈，不辨肉色，漫肿，皮泽木硬，疮势甚大。其左脚乃肝之脾土也，更在足厥阴肝经之分，少侵足太阴脾经之分。其脉左三部细而弦，按之缓而微有力。一方无黄柏。

　　内托黄酒煎汤治附骨痈。

　　黄当归尾（各二钱）柴胡（一钱半）升麻（七分）连翘肉桂鼠粘子（炒，各一钱）黄柏甘草（炙，各五分）

　　上咀，好糯米酒一盏半，水一大盏半，同煎至一大盏，去渣温服，空心宿食消尽服之，待少时以早饭服之，使不令大热上攻中上二焦也。丁未季春二十二日，蒲度主老年七十，因寒湿地气，得附骨痈于左腿外侧，足少阳胆经之分，微侵足阳明分，阔六七寸，长一尺，坚硬漫肿，不辨肉色，皮泽深，但行步作痛，以指按至骨大痛。与药一服立止，再日坚硬肿犀角汤治石痈热毒瓦斯盛，肿硬疼痛，口干烦闷。

　　犀角（镑）木香（各七钱半）连翘栀子仁射干当归（切焙）升麻赤芍药玄参枳壳（麸炒）甘草（生，各一两）大黄（炒，二两）

　　上锉碎，每服三钱，水一盏，煎六分，去渣，不拘时温服。

　　漏芦汤治附骨疽。

　　漏芦（去芦）升麻连翘麻黄（去根节，各一两）防己木香白蔹沉香（各五钱）

　　大黄（锉炒，一两半）

　　上锉碎，每服五钱，水一盏半入竹叶七片，煎至七分，入芒硝一钱搅匀，去渣空心温服，取利三二行，未利再服。

　　应痛丸治走注疼痛，疑是附骨疽者。

　　苍术（去皮）当归黑牵牛草乌头（炮各一两）

　　上为细末，醋糊为丸，如小豆大，每服三十丸，空心醋汤下。

　　赤术丸治附骨疽，脓汁淋漓，久而不瘥，已破未破皆可用。

　　赤术（一斤，泔浸去油用川椒葱白煮令黑色，焙干）舶上茴香破故纸（炒）川楝子（锉炒）茯苓土茴香川白芷桃仁（去皮尖，炒，各一两）

　　上为末，老人加黑附子，炼蜜丸梧桐子大，每服五十丸，温酒或盐汤吞下。

　　黑鲫膏治附骨疽，未破已破或脓出不尽者。

　　上用黑色鲫鱼一个，去肠入白盐令腹满，用线缚定，用水一盏，铜石器中煮水尽干焦为末。用猪油调敷，已破者干掺，少痛勿怪。

　　卷下

　　诸疮论

　　夫诸疮者，谓诸般小疮也。其名证不同，此皆心肾不交，饮食不节，肠胃停留宿滞，风毒与血气相搏，凝滞于肌肉之间而发也。凡人体虚，感受风热湿毒之气，发为疮疡。痒痛肿，身热多汗，是为恶疮。若或生于手足间，相对如新茱萸，痒痛坼裂，搔破则黄水淋漓，有孔如，久而生虫，是为疮。或初生如饭粒，渐大而有根，头破血流脓出，肉翻如花开之状，是为翻花疮。或初生甚小，先痒后痛，汁出浸淫，湿烂肌肉，延及遍身，名曰浸淫疮。或生于两耳鼻面，烂及下部诸窍，浸入筋络，月中则疮盛，月末则疮衰，以其随月而生，是为月蚀疮。或毒瓦斯攻于手足指，肉裹上指甲，疼痛出血。疮中有虫，是为甲蛆疮。或指头先肿，热掣痛，然后于爪甲边结脓，甚者爪甲俱脱，是为代指。有人禀性畏漆，见漆则中毒，面痒而肿，搔之成疮，延及遍身，脓痒痛，是为漆疮。盛暑之时腠理易开，风热毒气搏于皮肤，轻者状如撒粟，重者热汗浸渍，匝匝成疮，是为痱疮。或心神烦躁，遍身发疮，赤烂如火，名曰热疮。或身触风寒冷气，以致血涩不行，其疮顽滞不知痛痒，经久难疗，名曰冷疮。或身发疮肿，非痈非疽，非癣非疥状如恶疮，或瘥或剧，名曰无名疮。或头生白团，斑剥如癣，上有白皮，久则成痂，遂致满头生疮，中有孔有脓，细虫入里，不痛微痒，少长不瘥，名曰秃疮。若妇人玉门生疮久不愈，因而浸淫，名曰阴蚀疮。或冬月因寒，手足皲裂成疮，名曰冻疮。若刀斧所伤者，名曰金疮。烫火所伤者，名曰火疮也。以上诸疮名目不同，其治之方各具于后，临证之际宜详审焉。