外科集验方

　　外科集验方明赵宜真

　　序

　　医，一也，然有内外科之异者，盖人之疾有内外故也。科既有内外，故古之专门者，各有方书，以传后世。第今之专于内者，则精其内，而疮科或有所遗者；专于外者，则精其外，而方脉或有未谙。二者俱，不能以无偏。夫惟仁者，爱人之心深长而周密，必欲兼之而后已。弘治丙辰岁，王殿下不以臣为蒙昧，命臣于凡大方脉书内，精选其方之经验者，区分类别，且论辨其下，名曰医方选要，总一十卷以进。内疮科亦一帙焉。今年春，睿意又以为选要之集，固足以为内疾之疗，然人于日用间，莫不有饮食也，亦莫不有喜怒也。饮食不节，喜怒不常，则未免致伤荣卫，而疮毒生焉。其生也，种类颇多，兹疮科一帙，乌足以尽疗乎。以故命臣重集外科方论，务在较量之也审，简拔之也精，究其疾之源，详其药之用，以与《选要》配，庶不致有所偏废。臣于是尤有以仰知殿下仁爱及人之盛心，所谓深长而周密矣。顾臣草茅，学不足以明理，医不足以名世，凡庸肤浅，务乎此而遗乎彼者也，曷克以称上意邪。虽然睿命不敢不遵，驽钝不可不效，是以忘其固陋，集古名医外科诸书，谨择其药与证对，而随患用巧者，根据选要条例，裒成二卷，名曰外科集验方，上呈睿览。夫疾之愈不愈，医之良不良，系乎方之验不验也。臣之所集，虽妄以集验名，然亦管窥蠡测，勉强以应命耳。若夫较量审而简拔精，究其源而详其用，则臣岂敢。

　　弘治戊午岁秋九月吉日。良医副臣周文采稽首顿首谨序。

　　卷上

　　疮科总论

　　夫痈疽疮疖者，皆由气血不和，喜怒不时，饮食不节，寒暑不调，使五脏六腑之气怫郁于内，以致阴阳乖错，气血凝滞而发也。亦有久服丹石燥热之药，热毒结深而发为痈疽也。

　　夫痈疽之疾，多生于膏粱富贵之人，以其平昔所食肥腻炙爆，安坐不劳，嗜欲无节，以致虚邪热毒内攻，煎熬气血而成也。痈者，壅也，大而高起，属乎阳，六腑之气所生也，其脉浮数。疽者，沮也，平而内发，属乎阴，五脏之气所生成也，其脉沉数。疮者，其总名也。疖者，有头小疮也。经云：诸痛痒疮皆属心火。盖心主血而行气，若气血凝滞，挟心火之热而生痈疽之类也。然所感有浅深，故所发有轻重大小之不同也。六腑积热腾出于外，肌肉之间，其发暴甚，皮肿光软，侵袤广大者，痈也。五脏风毒积热攻注于肌骨，其发猛恶，初生一头如，白色焦枯，触之而痛应心者，疽也。热发于皮肤之间，是以浮肿，根小不过二三寸者，疖也。夫痈发于六腑，若燎原之火，外溃肌肉。疽生于五脏，沉涩难疗，若掏室之燧，内消骨髓。痈则易疗，惟难将息而迟瘥，疽则难疗而易痊复。夫诸疮之中，惟背疽疔疮最为急证，其次莫如脑疽、肠痈、喉痈之类，亦其急者也。至若瘰、悬痈、痔漏、诸疮之类，其证可缓而治也。又有疥癣、疮、风疳之类，虽云俱属疮类，而其轻重缓急自有不同也。夫痈疽之疾，要须察其是实是虚，是冷是热，或重或轻，对证用药，无失先后次序。凡人四十以上，头顶鬓颐背膂腰胁，或筋骨之上，所视不见之处，稍有疮疖，便不可轻易待之。

　　若视之怠慢，以为常疾，每见从微至着，丧命者多矣。便宜速急治之，庶几得救。譬之救火，初起则易救，至于燎原之势，不可扑灭矣。其理亦由是也。凡疮未破，毒攻脏腑，一毫热药断不可用。若已破溃，脏腑既亏，饮食不进，一毫冷药亦不可用。此是先后次第之要诀也。夫疮有五善七恶，不可不辨：若动息自宁，饮食知味，一善也；便利调匀，二善也；脓溃肿消，色鲜不臭，三善也；神彩精明，语声清朗，四善也；体气和平，五善也。如烦躁时嗽，肤痛渴甚，泄利无度，小便如淋，一恶也；脓血大泄，痛尤甚，臭恶难近，二恶也；喘粗短气，恍惚嗜卧，三恶也；未溃先黑，久陷面青，唇黯便污者，四恶也；肩项不便，四肢沉重，五恶也；不能下食，服药而呕，食不知味，六恶也；声嘶色败唇鼻青黑，面目四肢浮肿，七恶也，更有气噫痞塞，咳逆身冷，自汗无时，目瞪耳聋，恍惚惊悸，语言颠错，皆是恶证也。五善见三则善，七恶见四必危。若五善并至则吉而安，七恶全见，必危而死矣。

　　以上所论大纲，其诸证候治法，别论于后。

　　卷上

　　五发痈疽论

　　夫五发痈疽者，谓发背、发脑、发鬓、发眉、发颐是也。人之一身血气，周流而无间，稍有壅聚，莫不随所至而发焉，又岂特五者哉。俗以癌痼瘭附于痈疽之列，以是为五发，岂知瘭与痼癌，不过痈疽之一物，古书仅有所谓瘭疽，则瘭亦同出而异名也。若癌与痼前所未闻，合是为五发其可乎。夫发背者，乃五脏风热，六腑邪毒，灌于筋骨之间，发于经络之内，营卫虚损，气血衰残所致也。其初发如粟米大，最不可轻忽，后必大发也。若初起红肿高起者，后必不为害，故曰外形如粟，中可容谷；外貌如钱，里可着拳。如恶毒深，管寸长深满，脓血胶粘，用药可痊。若脓臭秽无丝，此血败气衰，阳绝阴盛，必难疗理。治法初起或阴塌不起，便可用艾多灸，或隔蒜灸之。如痛灸至痒，如痒灸至痛，此最妙法也。若疽疮已成，亦可用火针烙开疮口，则易治也。夫疮高起为痈则易治，平陷为疽则难治。痈疽形证已具前总论中，兹不复论。至如发脑、发眉、发鬓、发须、发颐，虽地位不同，然皆由五内伏阳结滞，邪毒上壅，随其经络地分而发也。其诸发痈起，皆宜宣散热毒，要须看人元气虚实而治之，庶不误矣。若元气实者，亦可用大黄之剂，泄去毒瓦斯，或用漏芦、五香、连翘之类皆可。若元气虚弱，即用内托、十宣之类补之。亦有阴疮寒塌不起，虽云用灸，然亦不可服寒凉之剂，亦宜以暖药温之。全在活法，不可执一也。其敷贴洗药，具方于下，随证用焉。

　　卷上　五发痈疽论

　　五发痈疽通治方

　　漏芦汤治一切恶疮毒肿，丹瘤瘰，疔肿鱼脐，五发痈疽。初觉一二日，便如伤寒头痛烦渴，拘急恶寒，肢体疼痛，四肢沉重，恍惚闷乱，坐卧不宁，皮肤壮热，大便闭涩，小便赤黄。

　　并皆服之。娠妇莫服。

　　漏芦白蔹黄芩（去黑心）麻黄（去节）枳实（去穣，麸炒）升麻芍药甘草（炙）

　　朴硝（以上各一两）大黄（二两）

　　上除硝外，余咀，与硝同和匀，每服三钱，气实人五钱，水一盏半，文武火煎七沸去渣，空心热服。

　　五香连翘汤治诸疮肿，初觉一二日便厥逆，喉咽塞，发寒热。

　　乳香木通大黄（各一钱半）连翘沉香木香独活桑寄生丁香射干升麻麝香（另研，一钱）甘草（炙，各一钱）

　　上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘时服。

　　托里护心散治诸疔肿发背，曾经汗下，毒瓦斯攻心，迷闷呕吐而痛，可服二三服。

　　乳香（明净者，一两）真绿豆粉（四两）

　　上研细和匀，每服三钱，不拘时甘草汤调服。

　　神仙黄矾丸此药不问老幼，皆可服之，服至一两以上，无不作效，最止疼痛，不动脏腑，活人不可胜数，委是神效。

　　白矾（一两，要明亮好者，研）黄蜡（半两，要黄色好者，熔开，一方用七钱）

　　上和丸如梧桐子大，每服十丸，渐加至三十丸，热水或温酒送下。如未破则内消，已破即便合，如服金石发动致疾，更用白矾末一二匙头，以温酒调下，亦三五服见效。有人遍身生疮，状如蛇头，服此亦效。诸方俱称奇效，但一日之中服近百粒则方有力，此药能防毒瓦斯内攻，盖能护膜也，切不可欺其浅近。余始终服半斤，疮愈后服之尤佳。一方治蛇咬，只熔化白矾，乘热滴伤处，痛即止，毒瓦斯即赶出，立见效验，要知白矾大能解毒也。

　　千金托里散治一切疮肿发背疔疮。

　　黄（一两半）浓朴防风桔梗（各二两）连翘（二两二钱）木香没药（各三钱）

　　乳香（二钱）当归（半两）川芎白芷芍药官桂人参甘草（各一两）

　　上为细末，每服三钱，酒一大盏，煎三二沸和渣温服。

　　十六味流气饮治无名恶疮痈疽等证。

　　川芎当归芍药防风人参木香黄官桂桔梗白芷槟榔浓朴乌药紫苏枳壳甘草（各一钱）

　　上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。

　　内托羌活汤治尻臀生痈，坚硬肿痛大作。

　　羌活黄柏（酒制，各三钱）防风当归尾本连翘苍术陈皮甘草（炙，各二钱）肉桂（三分）黄（二钱半）

　　上作一服，水一盅酒半盅，煎至八分，食前服。

　　清心内固金粉散（又名金花散）

　　辰砂（另研）白茯苓（去皮）人参（去芦，各三分）甘草（三分）绿豆粉（四两，研）

　　雄黄（一分，研）白豆蔻仁（半两）朴硝（半两，另研）脑子麝香（并研，各一分）

　　上以参苓白豆蔻为末入研，药令匀，每服一钱半，蜜汤调下，无时候。此药专治恶疮热盛痛，作渴烦躁。此药解毒。

　　麦饭石膏方治发背诸般痈疽神效。（一名鹿角膏）

　　白麦饭石（其石颜色黄白，类麦饭团者是。如无，以多年磨面磨，近面处石代之，研令极细）白蔹（研为细末）鹿角（不用自脱者，须生取者为佳，截作二三寸长，炭火内令烟尽为度，研为极细末用。）

　　上将麦饭石用炭火红，以好米醋淬之。如此炼十次，研为极细末，每用二两，白蔹末二两，鹿角灰末四两，同入乳钵内研令极细无声，方有效验。若研得不细，涂得极痛。若细而嫩，大能止痛收口排脓。精粗之效验不同者如此。和合时量药末多寡，用经年好米醋，入银石器内煎，令鱼眼沸，却旋旋入前三味药末在内，用竹篦子不住手搅，熬一二时久，令稀稠得所，取出倾在瓷盆内候冷，以纸盖固，勿令着尘埃。每用时，先用猪蹄汤洗去痈疮上脓血至净，以故帛挹干，以鹅翎拂药膏涂敷四围。凡有赤处尽涂之，但留中心一口如钱大以出脓血，使热毒之气随出。如疮未溃，能令内消；如已溃，则排脓如湍水，逐日见疮口收敛。如患疮久，肌肉腐烂，筋骨出露，用旧有片涂药以贴疮上，但内膜才穿，亦能取安。洗疮勿以手触动嫩肉，仍不可以口气吹着疮，更忌有腋气之人及月经见行妇人或有孕人见，合药亦忌此等。合此药时须要麦饭石，好鹿角要生取带脑骨者，烧灰时却不使脑骨，但辨其生取与自退。尔若能精择药材，精处修制，胜用他药收功多矣。仍可熬取好米醋一大碗，收瓷器内，候逐日用药于疮上，久则其药干。常用鹅翎点醋拂湿其药，勿令绷也。初使须一日一洗一换药，十日后两日一换。古方云，白麦饭石颜色黄白类麦饭，曾作磨者尤佳，愚谓麦饭石不可作磨，如古人云曾作磨者尤佳，则惑人矣。麦饭石其状如饭团，生粒点，若无此石，当以旧面磨近齿处石代，取其有麦性故也。屡试得效。此石铺家有时无卖，今欲用之，但于溪中寻麻石中有白石粒如豆如米大者即是也。但其石大小不同，或如拳，或如鹅卵，或如碗，大略如握聚一团麦饭焉（古方有序字多不录）。

　　排脓内补十宣散（一名十奇散，一名内补散）

　　治痈疽疮疖，未成者速散，已成者速溃。败脓自出，无用手挤；恶肉自去，不用针刀。

　　服药后疼痛顿减，其效如神。

　　人参（去芦）当归（酒洗，去芦焙干）黄（去叉芦，各二两）甘草（生用）川芎（晒干，不见火）防风（去芦叉）浓朴（去粗皮，姜汁制）苦桔梗（去芦）白芷（不见火）薄桂（不见火，各一两）

　　上如法修制，晒焙令燥，方称人参、当归、黄各二两，余药各一两，为细末，每服三钱，用无灰酒调下，日夜各数服，以多为妙。服至疮口合，更服为佳。所以补前损，杜后患也。不饮酒人，浓煎木香汤调下。然终不若酒力之胜。或饮酒不多，能勉强以木香汤兼酒调下亦可。

　　乳香黄散治一切恶疮痈疽发背疔疮，疼痛不可忍者，或未成者速散，已成者速溃。败脓不假刀砭，其恶肉自下。及治打扑伤损，筋骨疼痛，并宜服之。

　　黄（去芦）当归（酒洗）川芎麻黄（去根节）罂粟壳（各一两，蜜炒）乳香（另研）

　　没药（各五钱，另研）陈皮（一两）

　　上为细末，每服三钱，水一盏，煎至七分，去渣温服。如疮，在上食后，在下食前服之黄汤治一切疮肿痈疽并宜服之。

　　黄（去芦）当归（酒洗，各一两）大黄（去皮）芍药陈皮甘草（炙，各五钱）

　　上咀，每服五钱，水一盏，生姜三片，煎至七分，不拘时温服。

　　托里内补散专治一切恶疮，溃烂出脓之后宜服之。

　　人参当归（酒洗）川芎白芍药甘草白芷防风（去芦叉）黄（去芦）白术茯苓官桂金银花上各等分，为粗末，每服五钱，水二盅，煎至七分去渣，病在上食后服，在下食前服。

　　龙虎交加散治发背痈疽发脑发鬓发髭，又治脑虚头晕风湿之证。

　　制药法南木香（锉碎，用纸垫锅，焙干研，罗为细末）罂粟壳（去顶穣筋，锉碎焙干为细末）

　　甘草（用湿纸裹煨焙干为细末）吴白芷（用面裹煨去面焙干为细末）川芎（用湿纸裹煨焙干为细末）

　　上件药末俱另包收，看疮加减用之。

　　加减法若疮势红肿热大，先服如神托里散一帖，卧盖取微汗。如红晕大肿高，疮头有似碎米大白脓点者，可进交加散一帖，用木香四分，罂粟壳二钱二分，甘草六钱，白芷一钱四分，川芎一钱五分共为一帖，用水七分，生白酒三分，共一碗，用银器煎八分服。如无银器，新瓷器亦好，不用铜铁旧器。于炭火边先滚五七滚，用细绢水湿扭干，滤去渣，食后温服。以干盐菜压之，渣敷疮四周，用禳绢帕包之。如恶心呕吐，即服护心散一帖止呕，次服前药。若胸腹膨满，或大小便闭涩，可服当归连翘散一帖，行五七次，用温米粥汤补止。如疮已成溃脓，不寒不热，止是烂开疼痛，木香三分，甘草六钱，川芎一钱五分，白芷一钱四分，粟壳二钱，水五分酒五分，煎八分服。若红晕白者好也，仍红其疮不退，若紫黑稍可，如红晕不退，每日于晚进药一帖，吃交加散四五帖。可服当归连翘散一帖，要行加大黄，只有热，肤不胀，不用大黄。如疮患要将好，腐肉不脱，可用针刺破皮，令随脓出，将水红花根煎汤洗之，用生肌散撒上，每一日洗一次，根据此法无不效。有蛆者难治，最忌酸辣酱面发气并生冷护心散治证见前交加散方内。