外科理例

　　大抵妇人体虚。风邪客于皮肤则成白疹。寒湿客于肌肉。郁热而为赤疹。色虽有异。治同。凡人汗出不可露卧及浴。经曰。汗出见湿。乃生痤。雷公云。遍身风疹。酒调生柏一人每至秋冬。遍身发红点如瘢。作痒。此寒气收敛腠理。阳气不得发越。怫郁内作也人参败毒散解散表邪。再以补中益气汤实表益气。彼以为热毒。自用凉药。愈盛。复请。仍用前汤加茯苓、半夏、羌活四剂，更用补中益气汤而愈。（此凭症也。）

　　河间曰。疮肿因内热外虚。风湿所乘。盖肺主皮毛。脾主肌肉。肺气虚则腠理开。为风乘。脾气湿而内热。则生疮也。肿者。由寒热毒瓦斯客于经络。使血涩壅结成肿。风邪内作者。则无头无根。血气相抟作者。则有头有根。赤核肿则风热流会。疮以痛为实。痒为虚。虚非为寒。乃热之微甚也。

　　麦饭石膏治诸般痈疽神效。

　　麦饭石膏不拘多少。炭火至红。以好米醋淬之。如此淬十数次。研为末。重罗去粗取细末。入乳钵。数人更递研五七日。如面极细为妙。白蔹（研为细末）鹿角（不用自蜕者。须择带脑顶骨全者。却是生取之角。截作二三寸长。炭火烧令烟尽。研罗如末。再入乳钵。更递研令极细。）

　　上用麦饭石膏细末二两。白蔹末二两。鹿角灰四两。最要研得极细。方有效。粗则反致。细则大能止痛。收口排脓（精粗之异如此。）和合量药末多寡。用经年好米醋入银石器内。

　　熬令鱼眼沸。却旋。又入药末。用竹篾子不住手搅。熬一二时久。令稀稠得所。提出以瓷器盛之。候冷。以纸盖覆。勿令着尘。用时先以猪蹄汤洗去脓血。以故帛挹干。鹅翎蘸膏涂敷四围。凡有赤处尽涂之。但留中心一口如钱大。未溃能令内消。已溃则排脓如湍水。逐日疮口收敛。疮久肌肉腐烂。筋骨出露。用旧布片涂药贴疮。但内膜不穿。亦能取安。洗疮勿可手触嫩肉。亦不可口气吹着。合药亦忌腋气之人。及月经有孕妇人见之。再可熬好米醋一大碗。收瓷器内。候逐日用药于疮上。久则药干。以鹅翎点醋拂湿其药。勿令绷也。初则一日一洗一换药。十日后。两日一换。古方云。麦饭石颜色黄白类麦饭。曾作磨者尤佳。按麦饭石不可作磨。状如麦饭团生粒点。如无此石。可以旧面家磨近齿处石代之。取其有麦性故也。或溪中寻白石如豆如米大者。即是也。其石大小不等。或如拳。如鹅卵。略如握聚一古之吕西华秘传此方。虽在至亲。亦不可得。裴员外啖之以名第。河南尹胁之以重刑。

　　守死不传。君子责其存心虽隘。尚可恕也。近世医者。每见已效之方。设为诡诈之术。使人勿复用之。其罪不容诛矣。常有赵尹来宰龙泉。速于赴任。单骑兼程。到任未几。鼻衄大作。日出血数升。有医教服藕汁地黄膏。赵曰。往年因劳感热而骤得此。寻叩名医。服药愈。临分袂时。医者属云。疾若再作。不可轻信医者服生地黄藕汁。冰冷脾胃。无复可疗。因此半月间易数医无效。前医遂密制藕汁地黄膏进之。即愈。赵问。蒙惠药。与吾初衄时所服之药。气味相似。得非方同乎。医曰。即日前所献藕汁地黄膏也。赵惊叹曰。医乃诡谋以误我耶。早信此方。不受苦许久。

　　补遗

　　痈疖一百四十八

　　些小痈疖。方结未成。不可贴膏药。取生鹿角尖于砂盆内。同老米醋浓磨。以鹅翎涂拂疖之四围。当中留一口。遇干再涂。一二日即内消。

　　又方用吴茱萸微炒为细末。鸡子清调涂病处。神效。

　　些小痈疖。疼痛发热时。用生粉草节。不炙不焙。只日晒干。无日。于焙笼盖上微火焙研为细末。热酒调服一二钱。连追数服。痛热皆止。微觉恶寒。似欲发背。或已生疮肿瘾疹。以硝石三两。暖水一升。和令硝。待冷。取故青布沓三重于赤处方员。湿布拓之。热则频易。立瘥。

　　补遗

　　发背及诸痈毒一百四十九

　　黑铅一片。甘草三两。微炙。锉。用酒一斗。置瓷瓶中。然后熔铅投酒中。却出酒。另以瓶盛。取出铅根据前熔投。如此者九度。并甘草去之。只用酒令病患饮醉寝则愈。

　　又方甘草三两。生捣为末。大麦面九面大盘中搅和令匀。取上好酥少许。别捻入药。

　　。百沸水搜作饼。方员大于疮一分。热敷肿上。以细片及故纸隔令通气。冷则换之。已成脓自出。未成脓便内消。

　　补遗

　　发背欲死一百五十

　　取冬瓜截去头。合疮上。瓜当烂。截去更合之。瓜未尽。疮已敛小矣。即用膏养之。

　　又方取独头大蒜两头细捣。以麻油和研。浓敷疮上。干即易。或以苎根烂捣敷之数

　　补遗

　　石痈坚如石不作脓者一百五十一

　　生商陆根捣烂搽之。燥则易。

　　补遗

　　乳硬欲结脓一百五十二

　　以鹿角于臼内磨取白汁涂之。干又涂。不得近手。并令人嗍去黄水。一日许即散。

　　补遗

　　痈疖欲愈必痒又治肾脏湿痒一百五十三

　　一人髀上生疖数日。疮口欲合。四边痒甚。以绵帛蘸汤熨洗。甚快。再痒再熨。觉倦。

　　。洗熨最损人气血或至眩绝。于是取盐于四缘遍擦。觉疮内外清凉。更不复痒。如或痒甚则重擦。随其轻重。盐入疮内亦无害。

　　补遗

　　刀伤磕损血不止一百五十四

　　一人磕损大指甲。离肉血淋。急取葱白煨烂。乘热缚定。痛与血随止。葱冷再易。

　　一匠斧伤脚跟。乘急用泥塞。延后攻注。肿盛发寒热。遂令剔去旧土。使血再出。却用白敷之。不移时痛住血止。又遇杀伤。气偶未绝。急令取葱白锅内炒熟。以敷伤处。继而呻吟。再易已无事矣。无葱白，用叶亦可。只要炒热为上。时易为佳。若伤多煨炮不及。

　　但以干锅且烙且杵。令延出葱热用之妙。

　　附方

　　托里温中汤

　　治疮为寒变而内陷者。脓出消解，皮肤凉。心下痞满。肠鸣切痛。大便微溏。食即呕。

　　气短吃逆不绝。不得安卧。时发愦。

　　丁香沉香茴香益智仁陈皮木香羌活干姜（炮各一钱）甘草（炙）附子（炮去皮脐各二钱）

　　作一剂。水二钟。姜三片。煎八分。不拘时服。

　　附方

　　六君子汤

　　治一切脾胃不健。或胸膈不利。饮食少思。或作呕。或食不化。或膨胀。

　　人参白术（炒）茯苓半夏（姜制）陈皮（各一钱）甘草（炙五分）

　　作一剂。水二钟。姜三片。煎八分。不拘时服。

　　附方

　　内疏黄连汤

　　（一名黄连内疏汤）

　　治疮疡肿硬。发热作呕。大便秘涩。烦躁。饮冷。呕哕。心烦。脉沉实。此邪在脏也。急服以内除之。使邪不得犯经络。

　　黄连山栀子当归（酒拌）芍药木香槟榔黄芩薄荷桔梗甘草（各一钱）

　　连翘大黄（炒各一钱）

　　作一剂。水二钟。煎八分。食前服。

　　附方

　　十宣散

　　治疮疡。脉缓涩。身倦怠。恶寒。或脉弦。或紧细者。皆宜用之。散风寒。助阳气也。

　　人参当归（酒拌）黄（盐水拌炒各一钱）甘草白芷川芎桔梗（炒各一钱）浓朴（姜汁制炒五分）防风肉桂（各三分）

　　作一剂。水二钟。煎八分。服。

　　附方

　　小柴胡汤

　　治瘰。乳痈。便毒。下疳。及肝经分一切疮疡。发热。潮热。或饮食少思。

　　半夏（姜制一钱）柴胡（二钱）黄芩（炒二钱）人参（一钱）甘草（炙五分）

　　作一剂。水二钟。姜三片。煎八分。食远服。

　　附方

　　防风通圣散

　　治一切风热。积毒。疮肿。发热。便秘。表里俱实者。

　　芍药（炒）芒硝滑石（）川芎当归（酒拌）桔梗石膏（）荆芥麻黄（各四半）薄荷大黄（煨）山栀（炒）白术（炒）连翘甘草（炙）防风黄芩（炒各五分）

　　作一剂。水二钟。煎八分。服。

　　附方

　　荆防败毒散

　　治一切疮疡。时毒。肿痛。发热。左手脉浮数。

　　荆芥防风人参羌活独活前胡柴胡桔梗枳壳茯苓川芎甘草（各一钱）即人参败毒散加荆芥防风作一剂。水二钟。煎八分。食远服。

　　附方

　　黄连解毒汤

　　治积热。疮疡肿。作痛烦躁。饮冷。脉洪数。或口舌生疮。或疫毒发狂。

　　黄芩黄柏（炒）黄连（炒）山栀（各一钱半）

　　作一剂。水二钟。煎七分。热服。

　　附方

　　四物汤

　　治一切血虚。或发热之证。

　　当归（酒拌）川芎（各一钱）芍药（炒）生地（一钱）

　　作一剂。水二钟。煎八分。食远服。

　　加四君汤。即八物汤。又名八珍汤。治症详见于后。

　　附方

　　大黄牡丹汤

　　大黄（四两）牡丹皮（三两）芒硝（二两）桃仁（五十个）

　　每服五钱。水煎服。

　　附方

　　隔蒜灸法

　　治一切疮毒。大痛或不痛。或麻木。如痛者灸至不痛。不痛者灸至痛。其毒随而散。盖火以畅达。拔引郁毒。此从治之法也。有回生之功。

　　大蒜去皮。切三文铜钱浓。安疮头上。用艾壮于蒜上灸之。三壮。换蒜复灸。未成者即已成者亦杀其大势。不能为害。若疮大。用蒜捣烂摊患处。将艾铺上烧之。蒜败再换。如不痛。或不作脓。及不发起。或阴疮。尤宜多灸。

　　附方

　　清凉饮

　　治疮积热烦躁。饮冷痛。脉实。大小便秘涩。

　　大黄（炒）赤芍当归甘草（各二钱）

　　水二钟。煎八分。食前服。

　　附方

　　十全大补汤

　　治疮溃脓清。或不溃不敛。皆由元气虚弱。不能营运。服此生血气。壮脾胃。兼补诸虚溃疡发热。或恶寒。或作痛。或脓多。或自汗盗汗。及流注。瘰。便毒。久不作脓。或脓成不溃而不敛。若血气不足。结肿未成脓者。加枳壳、香附、连翘服之。自消。

　　人参肉桂地黄（酒蒸焙）川芎白芍（炒）茯苓白术（炒）黄（盐水拌炒）当归（酒拌各一钱）甘草（炙五分）

　　作一剂。水二钟。姜三片。枣二枚。煎八分。食前服。

　　附方

　　八珍汤

　　调和荣卫。顺理阴阳。滋养血气。进饮食。退虚热。此气血虚乏大药也。

　　当归（酒拌）川芎芍药（炒）熟（酒拌）人参白术（炒）茯苓（各一钱）甘草（炙五分）

　　水二钟。姜三片。枣二枚。煎八分。食前服。

　　附方

　　加味十全大补汤

　　人参肉桂地黄川芎白芍药茯苓白术黄甘草当归乌药香附（各等分）

　　姜枣水煎。空心温服。每剂一两。

　　附方

　　补中益气汤

　　治疮疡元气不足。四肢倦怠。口干发热。饮食无味。或饮食失节。或劳倦身热。脉洪大无力。或头痛。或恶寒自汗。或气高而喘。身热而烦。

　　黄（炙一钱半）甘草（炙）人参当归（酒拌）白术（炒各一钱）升麻柴胡陈皮（各三分）

　　水二钟。姜二片。枣二枚。煎一钟。空心服。

　　附方

　　圣愈汤

　　治疮疡脓水出多。或金疮出血。心烦不安。睡卧不宁。或五心烦热。

　　地黄（酒拌蒸半日）生地黄（酒拌）川芎人参（各五钱）当归（酒拌）黄（盐水浸炒各一钱）

　　水二钟。煎八分。食远服。

　　附方

　　人参养荣汤

　　治溃疡发热。或恶寒。或四肢倦怠。肌肉消瘦。面色痿黄。呼吸短气。饮食无味。或气血原不足。不能收敛。若大疮愈后。服之不变他病。

　　白芍（一钱五分）人参陈皮黄（蜜炙）桂心当归（酒拌）白术甘草（炙各一钱）熟（酒拌）五味子（炒捣碎）茯苓（各一钱半）远志（去心炒五分）

　　水二钟。姜三片。枣一枚。煎八分。食前服。

　　附方

　　归脾汤

　　治思虑伤脾。不能统摄心血。以致妄行。或吐血下血。或健忘怔忡。惊悸少寐。或心脾茯神白术人参黄（蜜炙）龙眼肉酸枣仁（蒸各一钱）木香（三分）甘草（炙一分半）

　　水一钟。姜一片。枣一枚。煎六分。食远并临卧服。

　　附方

　　远志酒

　　远志（不拘多少泔浸洗去土捶去心）

　　上为末。每三钱。用酒一盏调。迟少顷。澄清饮之。以滓敷患处。治女人乳痈尤效。

　　附方

　　黄建中汤

　　黄（蜜制）肉桂（去皮各三两）甘草（炙二两）白芍每服一两。姜枣水煎服。

　　附方

　　内补黄汤

　　黄（炙）麦门冬（各一两）熟地黄人参茯苓甘草（炙七分）白芍川芎官桂每服一两。姜枣水煎服。

　　附方

　　逍遥散

　　治妇人血虚。五心烦热。肢体痛。头昏重。心忪。颊赤。口燥咽干。发热。盗汗。食少。嗜卧。及血弱荣卫不调。痰嗽潮热。肌体羸瘦。渐成骨蒸。

　　当归（酒拌）芍药茯苓白术（炒）柴胡（各一钱）甘草（七分）

　　水二钟。煎八分。食远服。

　　附方

　　柏子丸

　　治月经短少。渐至不通。手足骨肉烦疼。日渐羸瘦。渐生潮热。其脉微数。此由阴虚血阳往乘之。少水不能胜盛火。火逼水涸。亡津液。当养血益阴。慎毋以毒药通之。宜此丸与柏子仁（炒研）牛膝（酒拌）卷柏（各半两）泽兰叶续断（各二两）地黄（三两酒拌蒸半日杵膏）

　　上为末。入地黄膏。加炼蜜丸梧子大。每服三十丸。空心米饮下。

　　附方

　　泽兰汤

　　治症同前。

　　泽兰叶（三两）当归（酒拌）芍药（炒各一两）甘草（五钱）