外科大成

　　蟾酥丸

　　（见疔疮门）绵裹一粒。咬痛牙上。其痛立止。甚者用真蟾酥麦粒大咬之。更验。然痛牙即爆落如手取。齿根肿痛出脓者。名曰风龋。及治虫蚀疼痛。

　　干虾蟆（一个烧灰）青黛（一分）芦荟（半分）共为末。用生地黄煎膏。和药涂之。

　　补蛀丹

　　虫牙痛者。研新巴豆和乳香。末为丸。塞蛀孔内。如虫已去而孔内空痛者。只用乳香炙软塞之。

　　落齿方

　　老鼠一枚。入砂一钱于肚内。碗盛密盖。自烂生蛆。取蛆炙干为末。用时以刀剔破牙根四围而后涂之。半刻自落。

　　卷三　分治部下（小疵）

　　牙齿部

　　牙衄牙宣。为牙缝中出血也。若胃经实热者。则血出如涌。口必臭而齿不动。宜清胃汤。甚者调胃承气汤下之。孰若用酒制大黄末三钱。以枳壳五钱煎汤。少加童便调服。下黑粪而愈。是治脉洪有力。阳明之热盛也。若胃经虚火者。宜二参汤。及补中益气汤加黄连、丹皮。肾经虚者。血则点滴而出。齿亦悠悠然而痛。口不臭而齿动或齿落。治宜安肾。有火者六味地黄丸。无火者八味地黄丸。俱加猴姜。随手而应。肝气盛者兼服芦荟丸。俱外兼蒺藜汤、玄胡散、荔枝盐等。擦之漱之。

　　二参汤

　　治牙衄属虚火者。

　　人参玄参（各二钱或五七钱）水煎服。

　　蒺藜汤

　　治牙衄。及牙痛根肿动摇者。

　　白蒺藜（一两为粗末）水二钟。煎一钟。入食盐一撮漱之。

　　玄胡散

　　治牙宣。

　　玄胡索生为末。用前汤漱过。以此敷之。

　　荔枝盐

　　治牙痛牙宣。更坚齿明目。

　　荔枝一个。攒一孔。入食盐七分。花椒三分。以满为度。纸包泥固。炭火存性。为末。早晚擦之。

　　补中益气汤

　　六味地黄丸八味地黄丸（俱见溃疡）芦荟丸（见疳疮门）

　　卷三　分治部下（小疵）

　　牙齿部

　　攒齿疳者。为牙根肉内钻出。骨尖如刺。而作痛也。小儿多有之。用铍针刺开好肉。取出本牙。如出血不止。以湿纸换贴二次。自止。戒浓味。其牙复生如旧。

　　卷三　分治部下（小疵）

　　牙齿部

　　牙疔为牙缝中肿起一粒。痛连项。或兼麻痒。或破流血水。异于常症者。疔也。用竹签挑破。以见鲜血为度。搽拔疔散。再以蟾酥丸噙之服之。或灸神授穴二七壮。

　　卷三　分治部下（小疵）

　　牙齿部

　　牙痈为牙床上坚肿疼痛。身发寒热。势盛如常者。痈也。初宜贵金丸下之。蟾酥丸噙之。或灸外踝骨尖三壮。或刺破搽冰硼散。如初时坚肿。破流脓水。久不收口者。多骨也。必俟骨尖刺出。摇则内动。方可取出。其口自愈。

　　贵金丸

　　（见首卷）

　　蟾酥丸

　　（见疔毒门）

　　卷三　分治部下（小疵）

　　牙齿部

　　走马牙疳。疳者迅速之为也。故有鼻疳、唇疳、舌疳、喉疳之称。其症牙根作烂。随变黑腐。臭秽难闻。由肝胃二经虚火。热极上攻所致。宜芦荟消疳散、三黄香黛散。以清府热。人参茯苓粥以养胃气。外用手法。

　　取去腐肉。内见红肉流鲜血者为吉。如顽肉不脱。腐黑复生。牙落无血。穿腮破唇。肿外发。身热不退。

　　臭秽不止。用药罔效者。俱为不治。

　　芦荟消疳散

　　芦荟银柴胡胡黄连黑玄参牛蒡子羚羊角桔梗栀子石膏（各五分）薄荷叶（四分）升麻（三分）甘草（三分）用水二钟。淡竹叶十片。煎六分。食远服。

　　三黄香黛散

　　牛黄黄连大黄（酒蒸）木香青黛（各等分）上为末。用淡竹叶、薄荷煎汤。调服。

　　人参茯苓粥

　　必先服此。以养胃气。

　　人参茯苓为末。每用一钟。同米二钟。煮粥食之。先用盐汤漱口。

　　洗牙疳方

　　先用麻油通口噙漱。觉无油气。吐之。如式六七次。次以百沸汤入盐、醋。漱吐三四次。再次以绵胭脂拭干。然后上药。此秘法也。

　　再生散

　　治走马牙疳。牙落鼻崩。久不愈者。

　　土鳖（四十九个存性）山豆根人中白（）辰砂（飞各二钱）上为细末。先割净腐肉。用前法洗净。拭干掺之。七日内长肉如旧。

　　大牙散

　　治走马牙疳烂极者。

　　象牙梳

　　（油透者存性为末）加冰片掺之。

　　一用蝼蛄、雄黄、黄柏等分。为末掺之。

　　一用乌鸦头、龙骨、枯矾、赤石脂、焙黄铅粉、麝香为末干掺。或用油调。

　　牛黄生肌散

　　治牙疳。臭烂穿腮者。

　　牛黄（五分）珍珠琥珀人中白胡黄连乳香没药（各一钱）儿茶（二钱）硼砂（五分）冰片（三分）上为末。掺用。

　　勒马听徽散

　　治牙疳臭烂者。神验。

　　白砒（一分）麝香（三分）青黛（飞一两）青绵（一根扯碎）清油拌匀收之。用时。先以清米泔水漱口净。次以针尖挑些须塞牙齿根缝内。

　　青莲膏

　　治走马牙疳。

　　白砒（一分）轻粉（一钱）青黛（二钱）乳香（一钱）麝香（五分）上为细末。用香油调薄。摊纸上。用捶捶实。阴干收之。每于卧时。漱净口。拭干。随疮大小剪药封之。至晓去药。漱净吐之。三上。效。

　　卷三　分治部下（小疵）

　　咽喉部

　　经络

　　咽者咽也。接三脘以通胃。故以咽物。喉者候也。通五脏以系肺。故以候气。有云嗌者即咽之低处也。然喉痹则呼吸不利。天气闭塞也。咽痛则饮唾不入。地气闭塞也。是以喉痹。必兼咽嗌痛。而咽嗌痛未必兼喉痹也。又十二经皆凑于喉。而内经独言一阴一阳结为之喉痹者。重于君相二火也。又一阴心胞与肝。一阳三焦与胆。四经皆有相火。气热则为痹必矣。第火有虚实之分。喉有紧慢之别。

　　卷三　分治部下（小疵）

　　咽喉部

　　紧喉者其发暴。咽喉肿痛。痰涎壅盛。声音不出。脓水不入。由膏粱浓味所致。为之实火。斯时也。不及用药。宜刺少商穴委中穴。出紫黑血以泻其热。噙牛黄点舌丹以消其毒。俟稍缓。吹以冰硼散。服清咽利膈散以清其源。痰盛者桐油饯导之。

　　牛黄点舌丹

　　治喉风喉痹。痰火壅盛。并大头瘟及痈毒等。

　　牛黄（五分）熊胆（五分）蟾酥（三分）犀角（三分）羚羊角（三分）珍珠（三分）冰片（五分）麝香（三分）沉香（五分）辰砂雄黄硼砂血竭乳香没药葶苈（各一钱）各为细末。称准和匀。乳汁为丸。绿豆大。金薄为衣。每用一丸。呷舌下噙化。徐徐咽之。化尽口内麻。以冷水漱口咽之。则患处出汗。

　　冰硼散

　　治咽肿。及口齿肿痛。并久嗽痰火。咽哑作痛。

　　冰片（五分）硼砂（五钱）玄明粉（五钱）朱砂（六分）共为末。日吹五七次。

　　金锁匙

　　治喉风喉闭。痰涎壅盛。口噤不开。汤水不入者。

　　焰硝（一两五钱）硼砂（五钱）雄黄（二钱）白僵蚕（一钱）冰片（二分半）各研末。和匀吹之。痰涎即出。或化为水。

　　桐油饯

　　治喉闭痰壅。呼吸不利。汤水难入者。

　　用温汤半碗。加桐油三四匙。搅匀。用硬鸡翎蘸油。探入喉内。连探四五次。其痰壅出。再探再吐。以人醒声高为度。

　　清咽利膈汤

　　治咽喉肿痛。痰涎壅盛。及乳蛾喉痹喉痈。重舌木舌。或膈胸不利。烦躁饮冷。大便闭结等症。

　　黄芩栀子连翘薄荷甘草桔梗黄连玄参金银花牛蒡子防风荆芥（各一钱）朴硝大黄（各二钱）一加升麻葛根大青青黛羌活半夏射干山豆根等类水二钟。淡竹叶二十片。煎八分。加蜜二匙。食远服。

　　卷三　分治部下（小疵）

　　咽喉部

　　慢喉者虚火也。其发缓。其色淡。其肿微。其咽干。其便利。其脉微细。甚则舌生白胎。唇如矾色。此由忧思太过所致。午前痛者。补中益气汤。加麦冬、五味子、玄参、桔梗、牛蒡子。如不应。以补中益气汤加干姜、大附子为引导。若夫午后阴虚。作痛作渴。身热足冷者。肾虚也。忌用清凉。宜地黄丸料恣意饮之。兼用八珍汤补之。再如阴虚于下。孤阳飞越于上者。脉必浮大。重取必涩。又宜独参汤细细饮之。立验。或灸心俞穴。不拘壮数。待喉宽即止。脉浮大。遇劳则甚者。脾肺虚膀胱热也。理中汤加山药、山茱萸。妇人咽肿色白者。月经不调也。治宜调荣。色微白而脚冷者。虚阳上攻也。治宜降气。

　　升葛补中汤

　　治咽喉口舌。虚火肿痛生疮。

　　升麻葛根赤芍人参桔梗（各二钱）甘草（一钱）生姜（三片）水二钟。煎八分。食远服。

　　补中益气汤六味地黄丸

　　（俱见溃疡）

　　卷三　分治部下（小疵）

　　咽喉部

　　喉痹恶寒者。乃寒折热也。治宜发散。服凉药反甚。未破者生姜汁漱之。痰甚者桐油饯导之。微者用醋代之。惟醋能消积血也。喉症急者。刺少商穴、太溪穴、虎口动脉。或灸少冲穴。其功甚捷。喉痹肿达于外者有脓。肿胀不肯针刺者。用皂角末取嚏即破。离宫锭子涂之即消。或皂角末醋调浓敷项外。须臾即破。血出立瘥。或韭菜根和伏龙肝捣敷。乡村皆相似者时气也。宜随运气以散之。喉痹声鼾者肺气将绝也。急以参膏或独参汤漱之。卒然如哑。吞吐不利。寒气客于会厌也。蜜炙附子片含之。勿咽。

　　古谓喉痹不刺血。喉风不倒痰。喉痈不放脓。乳蛾不针烙。皆非治也。如针刺无血。探吐无痰。声如拽锯。

　　痰喘鼻。唇反舌卷。面青目直。自汗自利。干痛无痰者。皆为不治。已溃而肿不消者。难治。

　　冰苋散

　　治喉癣。

　　冰片苋菜根（灰）薄荷黄柏（各一钱）月石儿茶（各一钱五分）人中白山豆根胡黄连（各二钱）枯矾青黛龙骨乌梅肉（各五钱）上各为末。和匀。吹用。

　　杨梅喉癣。加轻粉一钱。柿霜一钱。白砒五厘。（枣内去核煨熟用）

　　卷三　分治部下（小疵）

　　咽喉部

　　哑瘴喉风。其症牙关不开口不能言也。治同紧喉。再用甘草汤漱。以解桐油之气。

　　卷三　分治部下（小疵）

　　咽喉部

　　弄舌喉风。亦哑不能言。但舌出。常以手拿是也。急刺少商穴。噙蟾酥丸。导桐油饯。吹金锁匙。服金蟾酥毒丸。喉内如松子鱼鳞者。用大附子片。噙之咽之。喉内生疮如黄豆者。用乌药醋磨。之漱之。

　　卷三　分治部下（小疵）

　　咽喉部

　　喉疖初生如梅核。吐之不出。咽之不下。久之渐上喉节之间。宜金锁匙。服金蝉解毒丸。及四七汤。

　　卷三　分治部下（小疵）

　　咽喉部

　　喉瘤形如元眼。血丝相裹。由肺经受热所致。禁用针刀。宜益气疏风汤。吹黄连冰麝散。

　　卷三　分治部下（小疵）

　　咽喉部

　　锁喉毒生于听会之端。注于悬膺之侧。形如瘰。妨碍饮食。由心经热积所致。宜清心牛黄丸。

　　卷三　分治部下（小疵）

　　咽喉部

　　婴儿感冒。风热攻逼咽喉。及痘疮蕴热上攻。咽喉肿痛。痰气不顺。咳嗽失音者。用人参（五钱）桔梗（蜜炙一两）甘草（半生半熟三钱）水煎服。

　　清咽解毒汤

　　治婴儿出痘咽喉痛者。首尾可服。

　　山豆根麦冬（各一钱）牛蒡子玄参桔梗（各七分）防风（五分）甘草水煎服。

　　卷四

　　不分部位大毒

　　不分部位为随处可生也。以其不按穴次故另分之。

　　卷四　不分部位大毒

　　内痈总论

　　夫痈肿生于背外者。看俞穴。而内痈生于腹内者。则看募穴矣。宜各随募穴以分其经。如其穴隐隐痛而不已。视其肉微起者痈也。肉不起者疽也。而本经之脉必满而实。

　　但疑似之间。以点阴胶法试之。（阴胶即久用甑中气垢也）用少许于口中。即知脏腑所起。直达至住处。

　　知痛足可医也。

　　雷公云。知疮所在。口点阴胶。或以生豆浆饮之。不嫌生气者。痈也。或将患人两手扶起过头。忽然胁下吊痛过心者。痈也。再吐痰于水中。沉者是脓。痈也。

　　脉数身无热。内有痈也。浮紧在表。沉实在里。不浮不沉。知为在经。紧则主痛。脉紧而数。其脓未成。紧去而数。其脓已成。又滑数实促者下之。芤迟虚弱者补之。长而缓者易治。为胃气盛也。短散结代。补而不应者不治。

　　初起者。外兼灸法尤良。用独蒜切片三钱。浓安穴上灸之。三壮一易。以灸至不痛为率。其毒自消。若内毒已溃者。及肝胆部位者。生于脐者。惟宜服药攻之。禁用针灸。

　　总治法

　　穴在心膈之分者。属上焦气分。宜神效栝蒌散之类。穴在腹肋之分者。属中下二焦气血之分。宜薏苡仁汤之类。肚中肿起只一点。痛而不移者。肚痈也。会脓散。腹痛如锥手不可近。六脉洪数者。阳毒也。加味贵金汤。内痈已久。败脓腥秽。脐腹冷痛者。怀忠丹。心胸有孔。久不愈者漏也。补漏丹。

　　卷四　不分部位大毒

　　内痈总论

　　神效栝蒌散

　　治内痈脑髭背腋诸毒。瘰便毒。乳痈、乳疽、乳劳、乳岩等症。悉效。

　　大栝蒌（一个子多者佳子少者用二个）当归（五钱）甘草（四钱）没药（三钱）乳香（一钱）用黄酒二碗。煎八分服。或去当归。加皂角刺一两六钱半生半熟炒。名立效散。与原方兼服之。尤佳。

　　服将愈。加参、、芎、术。以培其元。

　　薏苡仁汤

　　治内痈肠痈。腹痛胀满不食。小便涩滞。妇人产后多有此症。但疑似之间便可服之。