外科发挥

　　治痔无有不效。

　　好信石（色黄明者三钱，打如豆大）明白矾（一两为末）好黄丹（水飞，炒变色，五钱）蝎梢（七个，净洗瓦上焙干，研末）草乌（紧实光滑者，去皮生研末，一钱）上用紫泥罐，先将炭火红，放冷拭净；先下明矾烧令沸，次下信石，入矾内拌匀，文武火候沸，再搅匀；次看罐通红烟起为度，将罐掇下，待冷取研末，方入草乌、黄丹、蝎梢三味，再同研极细，入瓷罐内收贮。如欲敷药，先煎甘草汤，或葱椒煎汤，洗净患处，然后用生麻油调前药，以鹅毛扫药痔上，每日敷药三次。之后，必去黄水如胶汁，然痔头渐消，看痔病年深浅，年乃是临安曹五方，黄院引为高宗，取痔得效，后封曹官至察使。

　　李防御五痔方

　　原痔者，贫富男女皆有之。富者酒色财气，贫者担轻负重，饥露早行，皆心肝二血。喜则伤。妇人因经后伤冷，月事伤风，余血在心，经血流于大肠。小儿因利后，或母腹中受热也。

　　治方于后：

　　水澄膏

　　治痔护肉。

　　郁金白芨（各一两）一方加黄连。上二味，为细末。如内痔，候登厕翻出在外，用温汤洗盖药上良久，方用枯药搽痔上，用笔蘸温水于纸上，不令药干及四散。

　　好白矾（四两）生信石（二钱半）朱砂（一钱，生研极细）上各研为细末，先用砒入紫泥罐看痔头大小，取矾末在掌中，更入朱砂少许，以唾调稀，用篦头涂痔上周遍，一日三上。候看痔头颜色焦黑为效，至夜自黄水出，切无他疑，水尽为妙，至中夜上药一遍，来日依然上药三次，有小痛不妨。换药时，以碗盛新水或温汤，在痔边用笔轻洗去痔上旧药，更上新药，仍用护肉药，次用荆芥汤洗之，三两日之后，黄水出将尽，却于药中增朱砂减白矾，则药力即缓，三两日方可增减，渐渐取之。庶不惊人，全在用药人，看痔头转色，增减浓薄敷药，方是活法，此药只是借砒信耳，又有朱砂解之。一方士将此二方在京治人多效，致富。一富人因验以百金求得之录于余，余虽未用，传人无不言效，但枯药赵宜真炼师已刊于《青囊杂纂》，如神千金方，未见刊传，大抵今人言能取痔者，皆此方也。恐气血虚或内邪者，还当兼治其内，庶不有失。

　　卷八

　　[卷八]便秘门

　　脉沉实而秘者，火在内者，宜泄之。脉涩而秘者，属血少，宜养血。脉浮而秘者，属气虚，宜补气。脉浮涩而秘者，气血俱虚也，宜补气血。

　　一男子患痈，未作脓，痛烦躁，便秘脉实，以内疏黄连汤二剂，诸症悉退；以四物加芩、连，四剂而消。

　　一男子溃后，便涩脉浮，按之则涩，以八珍汤加红花、桃仁、陈皮、杏仁，治之而愈。

　　一妇人溃后，便秘而脉涩，以四物汤加红花、桃仁、黄，治之而愈。

　　一男子溃后，便秘而脉浮，以四君子汤加陈皮、杏仁、当归，治之而愈。

　　一老人溃后，大便秘，小便赤涩，诊之脉浮数而涩，以八珍汤加黄柏、知母，治之而已。愈，阳火盛，故用前药有效，而向投苦寒之剂，必致有误也。

　　一男子溃后便涩，肌肤作痒，余以气血虚不能营于腠理，用补剂治之，彼不信，乃服风药，为主。妄投风药，祸在反掌。

　　附方

　　内疏黄连汤

　　（方见肿疡门）

　　四物汤

　　（方见瘰门）

　　八珍汤

　　（方见溃疡发热门）

　　四君子汤

　　（方见痔门）

　　滋肾丸

　　（方见下疳门）

　　加减八味丸

　　（方见作渴门）

　　[卷八]乳痈(附乳岩，并男子乳痈)

　　暴怒或儿口气所吹肿痛者，疏肝行气。痛发寒热者，发散表邪。肿痛甚者，清肝消。未成脓，疏肝行气。不作脓，或不溃，托里为主。溃而不敛，或脓清者，宜大补气血。

　　一妇人禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核不消，按之微痛，以连翘饮子二十余剂，稍退；更以八珍汤加青皮、香附、桔梗、贝母，二十余剂而消。

　　一妇人因怒，两乳肿，兼头痛、寒热，以人参败毒散，二剂表证已退；以小柴胡汤加芎、归、枳壳、桔梗，四剂而消。

　　一妇人郁久，右乳内肿硬，以八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效栝蒌散，两月余而消。

　　一妇人左乳内肿如桃，许久不痛，色不变，发热渐消瘦，以八珍汤加香附、远志、青皮、柴药不分经络虚实者，俱难治。大抵此症，四十以外者尤难治，盖因阴血日虚也。

　　一妇人因怒，左乳内肿痛发热，表散太过，致热益甚，以益气养荣汤数剂，热止脓成，欲针胃经，乳头属厥阴肝经，若忿怒伤肝，或浓味积热，以致气不行，窍不通，乳不出，则结而为肿为痛。阳明之血热甚，则肉腐为脓。若脓一成，即针之，以免遍溃诸囊之患。亦有所乳之子，膈有滞痰，口气热，含乳而睡熟，热气所吹，遂成肿痛，于起时须吮咂通，或忍痛揉散，失治必成痈患，宜青皮以疏厥阴之滞，石膏以清阳明之热，甘草节以行污浊之血，栝蒌佐之；更隔蒜灸之，其效尤捷。若有脓即针之，否则通溃，难于收敛。

　　一妇人久郁，右乳内结三核，年余不消，朝寒暮热，饮食不甘，此乳岩也。乃七情所伤肝经饼灸之，喜其谨疾，年余而消。

　　一妇人亦患此，余谓须多服解郁结养气血药，可保无虞，彼不信，乃服克伐之剂，反大如覆碗，日出清脓，不敛而殁。

　　一妇人郁久，乳内结核，年余不散，日晡微热，饮食少思，以益气养荣汤治之，彼以为缓，殁。

　　又一外家，乃放出宫女，乳内结一核如粟，亦以前汤，彼不信，乃服疮科流气饮及败毒散，三痛不痒，人多忽之，最难治疗。若一有此，宜戒七情、远浓味、解郁结，更以行气之药治之，庶可保全，否则不治。亦有二三载，或五六载，凡势下陷者，皆曰乳岩，盖其形岩凸似岩穴也，最毒。慎之！一妇人发热作渴，至夜尤甚，两乳忽肿，服败毒药，热反炽。诊之肝脉洪数，乃热血入室也，以加味小柴胡汤治之，热止肿消。

　　一妇人因怒，左乳作痛，胸膈不利，以方脉流气饮加木香、青皮，四剂而愈。

　　一妇人郁久，左乳内结核如杏许，三月不消，心脉涩而脾脉大，按之无力，以八珍汤加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十余剂而溃；又三十余剂而愈。

　　一妇人脓成，不溃胀痛，余欲针之，使毒不侵遍。彼不从，又数日痛极，始针，涌出败脓三之，否则遍溃诸囊矣，少壮者得以收敛，老弱者多致不救。

　　一妇人肿而不作脓，以益气养荣汤加香附、青皮，数剂而脓成，针之旬日而愈。

　　一妇人右乳肿，发热，怠惰嗜卧，无气以动，至夜热亦甚，以补中益气汤兼逍遥散治之而痊。

　　一妇人两乳内时常作痛，口内常辣，卧起若急，脐下牵痛，以小柴胡汤加青皮、黄连、山栀，治之而痊。

　　一产妇因乳少，服药通之，致乳房肿胀发热作渴，状伤寒，以玉露散补之而愈。夫乳汁乃气所乳之子，亦弱而多病，此自然之理。亦有屡产有乳，再产却无，或大便涩滞，乃亡津液也。《三因论》云：产妇乳脉不行有二，有血气盛，闭而不行者；有血气弱，涩而不行者。虚当补之，盛当疏之，盛者当用通草、漏芦、土瓜根辈；虚者当用炼成钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之属。概可见矣。亦有乳出不止等症，见《外科心法》。

　　一男子左乳肿硬痛甚，以仙方活命饮二剂而止；更以十宣散加青皮，四剂脓成，针之而愈。

　　时针之，不致大溃。如出不利，更搜脓化毒之药。若脓血未尽，辄用生肌之剂，反助邪气，纵早合必再发，不可不慎也。

　　一男子年逾五十，患子不立事，左乳肿痛，左胁胀痛，肝脉弦数而涩，先以龙荟丸二服，诸解郁结。彼不从，乃杂用流气败毒之剂，致便秘发热作渴，复请，余谓：“脓成不溃，阳气虚不能鼓舞也，便秘发热，阴血竭不能濡润也。”辞不治，果死。

　　一男子因怒，左乳肿痛，肝脉弦数，以复元通气散，二服少愈；以小柴胡汤加青皮、芎、归，数剂而消。

　　附方

　　连翘饮子

　　治乳内结核。服数剂，如不消，宜兼服八珍汤。初起有表证者，宜先解散。

　　连翘川芎栝蒌仁（研）皂角刺（炒）橘叶青皮甘草节桃仁（各一钱半）作一剂，水二钟，煎一钟，食远服。

　　人参败毒散

　　（方见溃疡发热门）

　　复元通气散

　　治乳痈便毒肿痛，及一切气滞肿毒，如打扑伤损闪肭作痛，及疝气尤效。

　　木香茴香（炒）青皮（去白）穿山甲（酥炙）陈皮白芷甘草漏芦贝母（去心，各等分）另为末，各等分和匀。每服三钱，温酒调下。

　　八珍汤

　　（方见溃疡发热门）

　　隔蒜灸法

　　（方见发背门）

　　神效栝蒌散

　　治乳痈乳劳，已成化脓为水，未成即消。治乳之方甚多，独此方神效，瘰疮毒尤效。

　　栝蒌（大者二个，捣）甘草当归（各五钱）没药（另研）乳香（各一钱，另研）作二剂，以补气血之剂，兼服之。

　　小柴胡汤

　　益气养荣汤

　　加味小柴胡汤

　　（三方见瘰门）

　　补中益气汤

　　（见溃疡发热门）

　　逍遥散

　　（见瘰门）

　　木香饼

　　治一切气滞结肿，或痛或闪肭，及风寒所伤作痛，并效。

　　木香（五钱）生地黄（一两）木香为末，地黄杵膏，和匀，量患处，大小作饼，置肿处，以热熨斗熨之。

　　玉露散

　　治产后乳脉不行，身体壮热，头目昏痛，大便涩滞。

　　人参白茯苓甘草（各五分）桔梗（炒）川芎白芷（各一钱）当归（五分）芍药（七分）作一剂，水二钟，煎至八分，食后服。如热甚，大便秘，加大黄三分炒。

　　仙方活命饮

　　十宣散

　　（二方见发背门）

　　当归龙荟丸

　　（方见瘰门）

　　流气饮

　　（方见流注门）

　　[卷八]妇人血风疮(附阴疮、阴肿、阴挺)

　　脉浮者祛风为主，益气佐之。脉涩者祛风为主，佐以养血。脉浮而涩者，祛风养气血。

　　一妇人患此作痒，五心烦热，以逍遥散数剂而止，更以人参荆芥散，二十余剂而愈。

　　一妇人遍身作痒，秋冬尤甚，脉浮数，饮消风散、敷蛇床子散，数日顿愈。

　　一妇人遍身赤色，搔破成疮，脓出不止，以当归饮子及蛇床子散而愈。

　　一老妇遍身作痒，午前益甚，以四君子汤加荆、防、芎、归而愈。

　　一妇人因洗头致头皮患肿兼痒，以人参荆芥散数剂而愈。

　　一妇人作痒成疮，虽敛久，而患处仍痒，搔起白屑，以四生散数服，痒止；以人参荆芥散，二十余剂而愈。

　　附方

　　消风散

　　当归饮子

　　（二方见疮疥门）

　　蛇床子散

　　治风癣疥癞搔痒，脓水淋漓。

　　蛇床子独活苦参防风荆芥穗（各一两）枯矾铜绿（各五钱）各另为末，麻油调搽。

　　四君子汤

　　（方见痔漏门）

　　人参荆芥散

　　（方见疮疥门）

　　逍遥散

　　（方见瘰门）

　　四生散

　　（方见疮疥门）治妇人阴户生疮，作痒，或痛。

　　杏仁（炒）雄黄白矾（各五钱）麝香（二分）上为末，敷入患处。

　　当归散

　　治妇人阴中突出一物，长五六寸，名阴挺。

　　当归黄芩（各二两）牡蛎（一两五钱）皮（一两，炙）赤芍药（五钱）上为末，每服二：当归、穿山甲炙、蒲黄炒，各半两，辰砂一钱、麝香少许为末，每服三钱，酒调下，尤效。

　　菖蒲散

　　治妇人阴户肿痛，月水涩滞。

　　菖蒲当归（各一钱）秦艽（七钱五分）吴茱萸（五钱，制）上为末，每服三钱，空心葱汤调下；更以枳实炒热，频熨患处。

　　治阴内脓水淋漓，或痒痛，以升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓煎服。更用塌肿汤浴流。

　　塌肿汤

　　治妇人阴户生疮，或痒痛，或脓水淋漓。

　　甘草干漆（各三钱）生地黄黄芩当归川芎（各二钱）鳖甲（五钱，炙）作一剂，用水数碗，煎数沸，去渣，常洗患处。

　　[卷八]疮疥

　　疮痒或脓水浸淫者，消风除湿。痒痛无脓者，祛风润燥。痛或发寒热者，表散之。瘙痒或热。

　　一妇人患此作痒，脓水不止，脉浮无力，以消风散，四剂稍愈；更以四生丸，月余而平一男子痒少痛多无脓水，以芩、连、荆、防、山栀、薄荷、芍药、归稍，治之而愈。

　　一男子痛发热，脉浮数，以人参败毒散，四剂稍愈；更以当归饮子，数剂而愈。

　　一男子痛，寒热便秘，脉数有力，以防风通圣散，一剂稍愈；更以荆防败毒散，加黄芩、山栀，四剂而愈。

　　一妇人作痒，午后尤甚，以当归饮子，数剂少愈；更以人参荆芥散，数剂而安。

　　一男子久不愈，搔起白屑，耳作蝉声，以四生散，数服痒止，更以当归饮子，数剂而瘥。

　　一男子下体居多痛，日晡尤甚，腿腕筋紫而胀，就于紫处刺去瘀血；以四物汤加芩、连，四剂而安。患在上体，若臂腕筋紫胀，亦宜刺去其血，以前汤加柴胡、黄芩，即愈。

　　一男子搔痒成疮，日晡痛甚，以四物加芩、连、荆、防，数剂而止，更以四物加蒺藜、何首乌、黄，二十剂而愈。

　　附方

　　消风散

　　治风热瘾疹瘙痒，及妇人血风瘙痒，或头皮肿痒，或诸风上攻，头目昏眩，项背拘急，鼻出清水，嚏喷声重，耳作蝉鸣。