增订叶评伤暑全书

　　卷下　丸散方类

　　玉露散

　　治暑渴。

　　寒水石滑石（去黄垢土）石膏（火）栝蒌根（各二两）甘草（一两）

　　上为细末，每服五钱，新水调下。

　　卷下　丸散方类

　　却暑散

　　治冒暑伏热，头目眩晕，呕吐泄痢，烦渴背寒面垢。

　　赤茯苓生甘草（各四两）寒食面生姜（各一斤）

　　上为末，每服二钱，白汤调下。

　　卷下　备用方类

　　大顺散

　　治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，霍乱呕吐，脏腑不调。

　　甘草（三斤）干姜杏仁（去皮尖，炒）肉桂（去皮，各六两四钱）

　　上先将甘草用白砂蜜炒，及八分黄熟，次入干姜同炒，却入杏仁，候杏仁不作声为度，用筛筛净，后入肉桂，一处捣罗为末，每服三钱，水一盅，煎五七分温服。如烦躁，井花水调下，不拘时候，以沸汤点服亦可。

　　此劫剂也，从治火攻，用暑厥等剧证则效，效后仍用辛凉剂调理，切不可常用。

　　卷下　备用方类

　　龙须散（一名甘草散）

　　治中暑迷闷，不省人事，及泄泻霍乱烦渴，一服即愈，能解暑毒。

　　白矾（生，一两）五倍子（生，三钱）乌梅（捶去仁，二两）甘草（炙，一两五钱，一方生用）飞罗面（一两，一方用清明日面，尤佳）

　　上为末，入飞罗面拌匀，每服二钱，新水调下。

　　一方加诃子肉，滴水为丸，如弹子大，细嚼水下。名龙涎丸，此豁痰劫剂，轻证不可用。

　　卷下　备用方类

　　加味桂苓甘露饮

　　即桂苓甘露饮，外加人参、香薷、甘草煎服，治法同前。

　　卷下　备用方类

　　补中益气汤

　　治暑伤元气，脉虚身弱者用之。

　　黄（炙一钱五分）人参甘草（炙，各五分）当归（七分）白术（土炒，八分）柴胡（三分）

　　升麻（三分）广陈皮（留白，一钱）

　　渴加葛根五分，咳加麦门冬一钱、五味子十五粒。

　　一方有白芍药五分，秋冬不用，黄柏三分，以滋肾水，泻伏火，加红龙三分，入心养血。

　　上作一服，水煎午前稍热服。

　　温补但助火，反昏沉，须加连膏方效。

　　卷下　备用方类

　　调中汤

　　大黄（去皮，七钱）葛根黄芩本白术芍药桔梗云茯苓（去皮）甘草（炙，各五钱）

　　上咀，每服五钱，水盏半，煎八分，移时再服，得利即止。

　　此下药也，须有生冷面食积聚者，方可用。

　　霖按：治暑首以六和汤、香薷饮，此两方乃暑月外感风寒，内伤生冷之剂，未可概治也。五苓散为伤寒中风有表里证，渴欲饮水，所以用桂术蒸膀胱之津液上腾，宣阳气，布水精，乃治湿之方。九味羌活汤、人参败毒散，辛温升散，暑湿忌汗，用者皆宜慎。其大顺散，治暑月内伤饮冷证，非治暑也，移治暑厥燥火之病，恐贻人夭殃。即使脉伏肢冷，汗多舌润，亦当以参附回阳，断不可专恃姜桂燥烈之品。况热厥亡阳，辨之不真，虽参附亦杀人事也，可不慎诸，增订数方，附列于后。

　　卷下　增补诸方

　　一物瓜蒂汤（《金匮》）

　　瓜蒂（二十个）

　　上锉以水一升，煮去五合，去滓顿服。

　　尤在泾曰：暑之中人也，阴虚而多火者，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴。阳虚而多湿者，暑即伏于湿之内，为身热而疼重。故暑病恒以湿为病而治湿，即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水气，水去而暑无所根据，将不治而自解矣。此治中暑兼湿者之法也。

　　卷下　增补诸方

　　紫金锭（一名玉枢丹）

　　治一切药毒，菰子鼠莽恶菌，疫死牛马河豚等毒，及时行瘟疫，山岚瘴疟，缠喉风痹，黄胆赤眼，疮疖热毒上攻，或自缢溺水，打扑伤损，痈疽发背，鱼脐疮肿，百虫蛇犬所伤，男子妇人癫邪狂走，鬼胎鬼气，并宜服之。

　　山慈姑（去皮，洗焙，二两）川文蛤（一名五倍子，捶破洗，刮内桴，二两）麝香（细研尽，三钱）红芽大戟（洗焙，一两）千金子（去壳，用纸包裹，换纸研数十次，去尽油，无油成霜，二两。）

　　上各研细末和匀，以糯米粥为剂，每料分作四十粒，于端午、七夕、重阳合，如欲急用，辰日亦得，于木臼中杵数百下，不得令妇人、孝服人、不具手足人、及鸡犬之类见之。

　　卷下　增补诸方

　　黄连香薷饮

　　即前香薷饮，加黄连。

　　卷下　增补诸方

　　麦门冬汤（《金匮》）

　　麦门冬（七升）半夏（一升）人参甘草（各二两）粳米（三合）大枣（十二枚）

　　上六味，以水一斗二升，煮去六升，温服─升，日三，夜─服。

　　霖按：此方治胃中津液干枯，虚火上炎之良法。海藏去半夏加竹叶，治房劳复气欲绝者佳。

　　卷下　增补诸方

　　生脉散

　　治热伤元气，气短倦怠，口干出汗。

　　人参麦门冬五味子上三味，用水煎服。

　　柯韵伯曰：肺为娇脏，而朝百脉，主一身元气者也。形寒饮冷则伤肺，故伤寒有脉结代，与脉微欲绝之危。暑热刑金则伤肺，故伤热有脉来虚散之足虑。然伤寒是从外来者为实邪，故虽脉不至而可复可通。伤热是从所不胜来者为贼邪，非先从滋化其源，挽回于未绝之前，则一绝而不可复。此孙真人为之急培元气，而以生脉名方也。麦门冬甘寒，清权衡治节之司，人参甘温，补后天营卫之本，五味酸温，收先天天癸之原，三气通而三才立，水升火降，而合既济之理矣。仲景治伤寒，有通脉复脉二法。少阴病里寒外热，下利清谷，脉微欲绝者，制通脉四逆汤，温补以扶阳。厥阴病外寒内热，心动悸，脉结代者，制复脉汤，凉补以滋阴。同是伤寒，同是脉病，而寒热异治者，一挽坎阳之外亡，一清相火之内炽也。生脉散本复脉立法，外无寒故不用姜桂之辛散，热伤无形之气，未伤有形之血，故不用地黄、阿胶、麻仁、大枣，且不令其泥膈而滞脉道也。心主脉而苦缓，急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脉资始于肾，资生于胃，而会于肺，仲景二方，重任甘草者，全赖中焦谷气以通之复之，非有待于生也，此欲得下焦天癸之元气以生之，故不藉甘草之缓，必取资于五味之酸矣。

　　卷下　增补诸方

　　白头翁汤（《伤寒论》）

　　白头翁（二两）黄连黄柏秦皮（各三两）

　　上四味，以水七升，煮取二升，去滓温服一升，不愈更服一升。

　　霖按：此治厥阴热利方也，何以移治暑厥？夫白头翁临风偏静，长于驱风，用为君者，以风动则火生，风平则火熄，欲平走窍之火，必宁摇动之风也。秦皮、黄柏，泻少阳相火，而手少阳与手厥阴表里，故佐以黄连以泻心包络火热，风平火熄，则痉止厥回矣，此釜下抽薪法也。

　　卷下　增补诸方

　　升麻鳖甲汤（《金匮》）

　　升麻当归甘草（各二两）雄黄（半两，研）蜀椒（炒去汗，一两）鳖甲（手掌大一片，炙）

　　上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服取汗。《肘后千金方》，阳毒用升麻汤无鳖甲，有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。

　　赵以德曰：按古方书，谓阳毒者，阳气独盛，阴气暴衰，内外皆阳，故成阳毒。谓阴毒者，阴气独盛，阳气暴衰，内外皆阴，故成阴毒。二者或伤寒初得，便为是证，或服药后变而成之。阳毒尽治以寒凉，阴毒尽治以温热，药剂如冰炭之异，何乃仲景用一方治之乎？虽曰阴毒去雄黄、蜀椒，则是反去其温热者矣。且注曰：《肘后千金方》阳毒用升麻汤无鳖甲有桂，阴毒用甘草汤无雄黄，岂非皆是热毒之伤于阴阳二经络耶？在阳经络则面赤斑斑如锦文，吐脓血，在阴经络则面青身如被杖，此皆阴阳水火动静之本象如此，岂是寒热之邪乎？尝以升麻鳖甲之药考之本草，谓升麻能解时气毒厉诸毒，攻咽喉痛，与热毒成脓，开壅闭，疗发斑。当归能破恶血，养新血，补五脏肌肤。甘草和中，利血脉，缓急止痛，调药奏功。鳖甲去恶血。雄黄破骨节积聚，辟鬼邪恶气，骨蒸热极。蜀椒通血脉，调关节逐肌骨皮肤死肌，去留结破血，治天行时气。诸药所能者如此，即此观之，仲景于阴阳二毒之证，总用一方，盖可见矣。病形虽由阴阳发证，论邪则一属热毒与血病也。所以不分表里，俱以升麻解热毒为君，当归和血为臣，余者佐之而已。但雄黄蜀椒，理阳气药也，故病在阴者去之，如《肘后千金》阳毒去鳖甲有桂枝者。鳖，水族，乃阴中之阳，不如桂枝能调阳络之血，阴毒不去蜀椒者，蜀椒亦阴中之阳，非若雄黄阳中之阳，故留之以治阴也。

　　方旨如此而已。

　　卷下　增补诸方

　　达原饮（《温疫论》）

　　槟榔（二钱）浓朴（一钱）草果仁（五分）知母（一钱）芍药（一钱）黄芩（一钱）甘草（五分）

　　上用水二盅，煎八分，午后温服。

　　吴又可曰：槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气。浓朴破戾气所结，草果辛烈气雄，除伏邪蟠踞。

　　三味协力直达其巢穴，使邪气溃散，速离募原，是以名为达原饮也。热伤津液，加知母以滋阴，热伤营血，加芍药以和血，黄芩清燥热之余，甘草为和中之用，以后四味，乃调和之品，如渴与水，非拔病之药也。凡疫邪游溢诸经当随经引用，以助升泄。如胁痛耳聋，寒热呕而口苦，此邪热溢于少阳经也，本方加柴胡一钱，如腰背项痛，此邪热溢于太阳经也，本方加羌活一钱。如目痛眉棱骨痛，眼眶痛，鼻干不眠，此邪热溢于阳明经也，本方加葛根一钱。但证有迟速轻重不等，药有多寡缓急之分，务在临时斟酌，所定分两，大略而已，不可执滞。

　　卷下　增补诸方

　　三消饮（《温疫论》）

　　槟榔草果浓朴芍药甘草知母黄芩大黄葛根羌活柴胡生姜大枣为引。

　　郑素圃曰：按三阳加法，不必全用，各随其所见之经而加用之。

　　卷下　增补诸方

　　大承气汤（《温疫论》）

　　大黄（五钱）浓朴（一钱）枳实（一钱）芒硝（三钱）

　　水姜煎服。弱人减半，邪微者各复减半。

　　卷下　增补诸方

　　小承气汤（《温疫论》）

　　大黄（五钱）浓朴（一钱）枳实（一钱）

　　水姜煎服。

　　卷下　增补诸方

　　调胃承气汤（《温疫论》）

　　大黄（五钱）芒硝（二钱五分）甘草（一钱）

　　水姜煎服。

　　吴又可曰：三承气汤，功用仿佛，热邪传里。但上焦痞满者，宜小承气汤。中有坚结者，加芒硝软坚而润燥。病久失下，虽有结粪，然多粘腻，得芒硝则大黄有荡涤之能。设无痞满，惟存宿结而有瘀热者，调胃承气汤宜之，三承气功效，皆在大黄，余皆治标之品，不耐汤药者，或呕或哕，当为细末，蜜丸汤下。

　　如人方肉食，而病适来，以致停积在胃，用大小承气连下，惟是臭水稀粪而已，于承气汤中，但加人参一味服之，虽三四十日所停之完谷及完肉，于是方下，盖承气借人参之力，鼓舞胃气，宿物始动也。

　　卷下　增补诸方

　　升降散

　　白僵蚕（酒炒，二钱）全蝉蜕（去土，一钱）广姜黄（去皮，三分，不用片姜黄）川大黄（生，四钱）

　　上为细末，合研匀，病轻者分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用冷黄酒一杯，蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止。病重者分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒一半，蜜七钱五分，调匀冷服。最重者，分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二杯，蜜一两，调匀冷服。如一二帖未愈，可再服之，热退即止。胎产亦不忌。炼蜜丸，名太极丸。性稍缓，服必空心，服后须忌半日不可吃茶水吃烟吃饮食，若不能忌，并不效，能遵禁忌，下咽即苏，半日而愈。若饱食后服此亦不效，愈后最忌饱食，只宜吃稀粥四五分饱，永不再发。至于腥荤，更须着实牢忌，万不可吃。

　　凡患瘟疫，未曾服他药，或一二日，或七八日，或至月余未愈，但服此药，即愈。若先用他药不效，后用此药，亦间有不验者，服药杂故也。

　　杨栗山曰：处方必有君臣佐使，而又兼引导，此良工之大法也。是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，连蜜为导，六法俱备，而方乃成。窃尝考诸本草，而知僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升，阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引轻清气上潮于口，散热浊结滞之痰也。其性属火，兼土与木，老得金水之化，僵而不腐，温病火炎土燥，焚木烁金，得秋分之金气而自衰，故能辟一切怫郁之邪气，夫蚕必三眠三起，眠者病也，合薄皆病，而皆不食也，起者愈也，合薄皆愈，而皆能食也。用此而治合家之瘟病，所谓因其气相感，而以意使之者也，故为君。夫蝉气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，出粪土之中，处极高之上，自甘风露而已，吸风得清阳之真气，所以能祛风而胜湿，饮露得太阴之精华，所以能涤热而解毒也，蜕者退也，盖欲使人退去其病，亦如蝉之脱然无恙也，亦所谓因其气相感，而以意使之者也，故为臣。姜黄味辛苦温无毒，蛮人生啖，喜其祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功癖疫，故为佐。大黄味苦，大寒无毒，上下通行，盖亢甚之阳，非此莫抑，苦能泻火，苦能补虚，一举而两得之，人但知其建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，故为使。