增订叶评伤暑全书

　　米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到，如物在高巅，必奋飞冲举以取之，物在远方及深奥之处，更必迅奔探索以取之，且喜其和血养气，伐邪辟恶，仍是华陀旧法，亦屠苏之义也，故为引。蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲清其热，润燥而自散瘟毒也，故为导。盖蚕食而不饮，有大便无小便，蝉饮而不食，有小便无大便，以清虚而散火，君明臣良，治化出焉。姜黄辟邪而靖疫，大黄定乱以致治，佐使同心，功绩建焉。酒引之使上行，蜜润之使下导，引导协力，远近通焉。补泻兼行，无偏胜之弊，寒热并用，得时中之宜，所谓天有覆物之功，人有代覆之能，其洵然哉，用治温病。百发百中，屡试屡验，万无一失。

　　卷下　增补诸方

　　清瘟败毒饮

　　生石膏（大剂，六两至八两，中剂，二两至四两，小剂，八钱至一两二钱）栀子小生地（大剂，六钱至一两，中剂，三钱至五钱，小剂，二钱至四钱五分）桔梗乌犀角（大剂，六钱至八钱，中剂，三钱至四钱，小剂，二钱至四钱）黄芩真川连（大剂，四钱至六钱，中剂，二钱至四钱，小剂，一钱至一钱半）知母赤芍元参连翘甘草丹皮鲜竹叶先煮石膏数十沸，后下诸药，犀角磨汁和服。

　　余师愚曰：此十二经泄火之药也。凡一切火热，表里俱感，狂躁烦心，口干咽痛，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑，不论始终，以此为主方。盖斑疹虽出于胃，亦诸经之火有以助之，重用石膏，直入胃经，使其敷布于十二经，退其淫热，佐以黄连、犀角、黄芩，泄心肺火于上焦，丹皮及栀子、赤芍，泄肝经之火，连翘、元参，解散浮游之火，生地、知母，抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水，桔梗、竹叶，载药上行，使以甘草和胃，此大寒解毒之剂。重用石膏，则甚者先平，而诸经之火，自无不安矣。证疫若初起，恶寒发热，头痛如劈，烦躁谵妄，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄，六脉沉细而数，即用大剂，沉而数者，即用中剂，浮大而数者，用小剂，如斑一出，即加大青叶，并少佐升麻四五分，引毒外透，此内化外解，浊降清升之法，治一得一，治十得十，以视升提发表而加剧者，何为俯取刍荛之一得乎？

　　卷下　增补诸方

　　圣散子方

　　草豆蔻（面裹，炮，十个）木猪苓（去皮）石菖蒲高良姜独活（去芦，头）附子（炮制，去皮脐）

　　麻黄（去根）本（去穣，土炒）浓朴（去皮，姜汁炙）芍药枳壳（去穣，面炒）柴胡泽泻白术细辛防风（去芦，头）藿香半夏（姜汁制，各半两）甘草（炙，一两）茯苓（半两）

　　上锉碎，如麻豆大，每服五钱匕，水一盅半，煮取八分，去滓热服，余滓两服，合为一服，重煎空心服。

　　卷下

　　附：霍乱疟痢发斑

　　暑证即发为热病，吐泻霍乱，积久后发为疟、痢。霍乱、疟、痢三证，医书各有专科，治法亦详，故不具载。姑以主方取效速者，附列于下。

　　卷下　附：霍乱疟痢发斑

　　干霍乱吐法

　　暑气入腹，恶心腹痛，上吐下泻，泻如水注，此暑火暴发，升降不利，清浊不分，所泻者皆五脏之津液，宜速止之。用五苓散，或胃苓汤，利小便清火实脏，甚者桂苓甘露饮。此证间有夹食积者，医家认为食伤，而用下误矣。亦有谓其秽浊当去者，不知津液暴涸，元气顿伤，当立止之为上。更有吐泻无物者，为干霍乱，令人立毙，急用炒盐汤或二陈汤探吐之，通则易救。

　　丹溪亦用理中汤吐，恐热，不敢载方。

　　二陈汤化痰利气，干霍乱多煎服之，探吐代瓜蒂散，瓜蒂性峻而损胃，此药利痰而性平。

　　广陈皮（去白，一钱五分）半夏（姜汁炒，一钱）云茯苓（去皮，一钱二分）甘草（三分）

　　上咀，水煎服。

　　卷下　附：霍乱疟痢发斑

　　痢疾方

　　芍药汤加减兼治赤白痢。

　　白芍药（一钱）黄连（一钱）枳实（一钱）白茯苓（一钱）槟榔（七分）当归（八分）黄芩（一钱）川芎（五分）大黄（二钱）加滑石（二钱）

　　大黄，初痢二三日内用一帖，动后即去之，痢日久者不可用，水一盅半，煎至八分，和木香末三分温服，日夜三服方效。

　　香连丸方伯王嵩淮传自楚府。

　　木香（二两）黄连（茱萸炒，八两）广陈皮（二两）槐角子（一两五钱）地榆（一两）枳壳（麸炒，二两）枳实（麸炒，一两）槟榔（二两）益元散（二两）

　　醋糊为丸，每服一钱，红痢、米汤下，白痢、姜汤滚白水送下，亦每日三服，或汤一丸二丸亦可。老弱数服后，即当温补。

　　卷下　附：霍乱疟痢发斑

　　疟疾方

　　清脾饮加减青皮浓朴白茯苓柴胡半夏黄芩（各一钱）白术（八分）甘草草果仁砂仁（各五分）滑石（二钱）

　　渴加麦门冬一钱，乌梅一个，水一盅半，煎至八分，和姜汁二匙温服，疟发过两个时辰服一帖，到疟临来前一个时辰，再服一帖方效。二日一发者，先于空日早晚服二帖，至临发日前一个时辰，又服一帖方效。

　　如服前药后，尚未痊愈，即服后剂。

　　胃苓汤浓朴（姜制，炒）苍术（泔水浸，炒）陈皮（一钱）甘草（炙，五分）泽泻云茯苓猪苓（各八分）白术（一钱）官桂（三分）

　　上水二盅，煎至八分温服。

　　霖按：干霍乱欲吐不得，欲泻不得，顷刻危亡，恐非二陈汤探吐可通，当以屋角结网之大蜘蛛一枚捣烂，水冲服，即可痛止便通。盖暑湿伏郁之邪，贼及太阴湿土，非风木之相克则不剧，邪秽深伏，上下为之不通，风邪肆虐，故心腹为之绞痛，蜘蛛善能定风，风平则土气得伸，而上下皆通矣。通后再议进药，若夫霍乱之治，虽载方书，可不具录，然既云附列主方，若不辨其寒热纲领，诚恐贻误来兹。凡霍乱吐泻，吐出澄澈而不酸浊，泻出而不臭秽，口不渴，小溲利，此寒证。即《素问　至真要大论》，诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒者是也。若吐出酸浊，泻出臭秽，溲浑口渴，此热证，即诸转反戾，水液混浊，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热是也。转筋者，感风木之变，土为木克也。夫霍乱吐泻后，每多肢冷如冰，脉伏欲绝，口渴甚，以凉水与之即止。若验其所吐酸臭，所下秽恶，小溲赤涩，此假寒真热证也。口渴喜冷冻饮料，却不多，手足逆冷，面赤戴阳，烦热发躁，揭去衣被，若察其泻出不臭恶，吐出不酸秽者，阴盛格阳之假热真寒证也。如烦渴躁扰，口干恣饮，舌本不冷者，乃气液告竭之候，宜兼救阴。如吐利止而身痛不休，宜兼达表，此寒热之略也。然易之山风蛊卦，艮上巽下，蛊者虫类也，风木之邪，克制湿上，则虫生，霍乱之重者，杀虫又不可缓也。此义仲景以后，未有知者，近西士言之，司命者亦不可忽。

　　又按：痢疟各有专书，原不须缕述，但清脾饮治少阳正疟之方，胃苓汤治太阴寒湿之疟，温瘅等疟，若误用，祸尚不测，况暑疟乎？此书专言伤暑，而舍暑疟不论，殊觉未备，夫微寒壮热，心烦多汗，口渴引饮，脉或虚或濡，或洪或弦，或一日一发，或间日一发者，即所谓阴气先伤，阳气独发之暑疟也。当与《内经》、《金匮》瘅疟治法相仿，然有微甚之不同。若因外感触发伏气，宜清凉涤暑，如滑石、青蒿、生草、连翘、茯苓、竹茹、枳实。暑热甚者，黄芩、黄连皆可加入。外邪甚者，可加豆豉、葱、藿香、薄荷之属。若暑热内动者，宜甘寒生津，如鲜生地、麦冬、沙参、花粉、知母、石膏、鲜石斛、梨汁、蔗浆。夹湿者，可加入芦根、通草、六一散。

　　热湿两重，日晡烦痞昏谵，而阴气未见大伤者，半夏泻心，合小陷胸，去参枣，稍挟表邪，可佐以豉、薄、苏、藿、葱白等两三味是矣。若夫十二经之疟，风寒湿及痰食疫瘴诸疟，仍当考之专书，兹不载。

　　卷下　附：霍乱疟痢发斑

　　附方

　　半夏泻心汤半夏（半升）黄芩干姜甘草（炙）人参（各二两）黄连（一两）大枣（十二枚）

　　水一斗，煮取六升，去渣再煎，取三升，温服─升，日三服。

　　方中行曰：半夏、干姜，辛以散虚满之痞。黄芩、黄连，苦以泄心膈之热。人参、甘草，甘以益下后之虚。大枣甘温，润以滋脾胃之液。曰泻心者，言满在心膈，而不在胃也。

　　小陷胸汤栝蒌实（大者一枚）黄连（一两）半夏（半升）

　　水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓内诸药，煮取二升，去滓分温二服。

　　邹润安曰：观仲景之用栝蒌实，在此汤曰小结胸。正在心下，按之则痛，在栝蒌、薤白白酒汤，曰喘息咳唾，胸背痛短气。而其脉一则曰浮滑，一则曰寸口沉迟，关上小紧数，是皆阴中有阳，且踞于阳位者也。夫胸背痛，较按之方痛则甚，痹则较结为轻。咳唾喘息，是其势为上冲，而居于心下，按之才痛，似反静而不动，此其机总缘气与饮相阻，寒与热相纠，热甚于寒者，其束缚反急而为结，寒甚于热者，其蔽塞自盛而为痹，是故结胸之病伏，胸痹之病散，伏者宜开，散者且行，故一则佐以连夏之逐饮泄热，一则佐以薤酒之滑利通阳。栝蒌实之裹无形攒聚有形，使之滑润而下则同，能使之下，似是治实之方，仅能使之下，不能使其必通，又非纯乎治实之道矣，何以知不能使之必通？盖有停饮，痛甚至不得卧，即当加半夏。若兼胸满胁下逆抢心，则仍加枳、朴、桂枝，倘竟能通，又何必如是哉！是知栝蒌实之治，大旨在火与痰结于阳位，不纯乎虚，亦不纯乎实者，皆能裹之而下，此其擅长矣。

　　卷下　附：霍乱疟痢发斑

　　发斑方

　　消斑青黛饮治邪热传里，里实表虚，血热不散，热气乘于皮肤而为斑也。

　　黄连（去毛，一钱）甘草（五分）石膏（，一钱五分）知母（五分）柴胡（去芦，五分）人参（去芦，五分）犀角（镑，一钱）青黛（一钱）山栀（一钱）生地（一钱）

　　大便实者，去人参，加大黄，多寡酌之。

　　上咀，水二盅，姜一片，枣二枚，煎之捶法，临服入苦酒一匙调服。

　　寒温暑三病，有发斑证，而暑斑人多忽之，不知其形与寒温同，或大如豆，或细如线痕，或如蚤点，甚亦有羊毛疔者，皆宜前药清之。

　　卷下

　　服药总法

　　伤寒伤暑，温凉诸证，皆邪气欺正气也。用药如对敌，药入则邪渐退，药力尽而邪复炽，必一服周时，即详势诊脉，药对则连进，日夜三五服，以邪退病安为止。此法惟汉张仲景伤寒。隋孙思邈《千金方》中载此。孙云夏月昼五夜三，冬月昼三夜五，必期病退而后止，如御敌者，愈驱逐愈加精锐，期于荡平而后班师，此万全之胜算也。

　　自宋以后不传，故取效寡而活人之功疏，愚以此法屡治人，极有神效。

　　卷下

　　附刻：喻嘉言《瘟疫论》序

　　张凤逵之着《伤暑全书》也，翻古人之成案，妙生心之化裁，可谓善于立言者矣。第疫证引说不明，关系医学非小，虽以东垣之渊通，丹溪之博洽，亦随俗相沿，未有确解，近喻嘉言先生，以通今博古之才，着开天辟地之论，扫叔和之秽，阐仲景之奥，不剿陈言，独标新义，从来迷谬，涣然冰释，至于治法，高出千古，直发前人所未发，谁谓今人不及古人之精乎？故附刊之，而以治案名方，缀于其后，用告业医之士焉。盖天地以生为心，寒热温凉，四气递运，万古不易，人生其间，感触寒暑而病者，皆其起居无时，饮食不节，气虚体弱，自行犯之，非寒暑之过也。然亦不过千百之一二耳！若以寒暑为杀厉之气，触之即病，则人无类久矣，岂天地生人自然之道哉！至非其时而有其气，谓之不正之气则可，谓之疫气则非也。何也？不正之气，人感之者，有病有不病，未可一概论也。若夫疫气，则不论富贵贫贱，老幼男女，强弱虚实，沿门合境，传染相同，人无得免者，此唯大兵大荒之后则有之，而饥馑之年尤甚，流离满野，道相望，或趋乡镇，或集郡邑，或聚都城，安置失所，赈济乏术，九重万里，呼吁无门，三五为群，死无虚日，千百一冢，埋藏不深，掩盖不浓，时至春和，地气转动，浮土塌陷，白骨暴露，血水汪洋，死气尸气，浊气秽气，随地气上升，混入苍天清净之气，而天地生物之气，变为杀物之气，无形无影，无声无臭，从口从鼻而入，直犯脏腑，正气闭塞，邪气充斥，顷刻云亡，莫可救药。《说文》云：疫者民皆病也，厉鬼为灾，斯为疫耳！《礼记　月令》云：孟春之月，先王掩骼埋，正以是月天气下降，地气上升，诚恐骼污秽之气，随天地之气升降，溷合为一，有害人物，故掩埋之。此预补造化，天无功也。盖以人在气交之中，如鱼在水，一毫渣滓，混杂不得。设川泽泼灰，池溏入油，鱼鲜有得生者。人受疫气，何以异此！是以自古圣君贤相，参赞化育，燮理阴阳，消弭疫端于平日，捍患御灾，煮粥施药，救济疫害于临时，人无横夭，世跻雍熙，文人解为泽及枯骨，失其旨矣。讵春月当泽及枯骨，而夏秋冬之枯骨，遂不当泽及哉！近有好事之辈，设立坛厂，每于小儿出痘之年，购求夭亡尸骸，虽经埋瘗，亦必刨集如山，架火焚烧，烈焰张炽，腥闻于天，神人掩鼻，毒瓦斯熏蒸，恶味氤氤，流行传染，以致婴孩生出一等怪症，似痘非痘，似疹非疹，似非，一二日间，即涉危笃。虽有良医，莫能措手，共相诧愕，咸谓天生灾异，不知致此之由，频年以来，冤枉赤子，何啻数万？离城二三十里，即无此症，岂非明验与！嗟嗟，异端妖术，惑世诬民，昧者反以为善，聚众哗之，敛财助之，此倡彼和，奔走若狂，揆之先王掩骼埋之义，不大相乖舛耶？因序疫症而并及之，以望世之学医者，加之意焉。