名医类案

　　罗谦甫治真定张大年近三十素嗜酒至元辛未夏间病手指节肿痛屈伸不利膝膑亦然心下痞满身体沉重不欲饮食食即欲吐面色痿黄精神减少病近月余罗诊其脉沈而缓缓者脾也难经云腧主体重节痛腧者脾之所主四肢属脾盖其人素饮酒加之时助湿气大胜流于四肢故为肿痛内经云诸湿肿满皆属脾土仲景云湿流闗节肢体烦痛此之谓也宜以大活汤主之内经云湿淫于内治以苦温以苦发之以淡渗之又云风能胜湿活独活苦温透闗节而胜湿故以为君升麻苦平威灵仙防风苍术苦辛温发之者也故以为臣血壅而不流则痛当归辛温以散之甘草甘温益气缓中泽泻咸平茯苓甘平导湿而利小便以淡渗之也使气味相合上下分散其湿也
　　一人两足心凸如肿硬如钉胫骨生碎孔流髓身发寒战惟思饮酒【症见寒战饮酒亦竒】此肝肾气冷热相吞用川乌炮为末傅之【温以行之】内煎韭菜汤服之愈【行瘀温散】
　　一人四肢节脱但有皮连不能举动名曰筋解【症竒】用黄芦酒浸一宿焙为末酒下二钱多服而安
　　一人手指臂曲骨节间痛不可忍渐至断落以萆麻子去殻二两碎者不用黄连四两贮瓶内水二升浸之春夏三日秋冬五日每早面东以此水吞下萆麻子一粒渐加至四五粒微泄无害忌食动风物屡效【症竒治亦竒】
　　葛可乆治同郡富人女年可十七八病四肢痿痹不能自食目瞪众医莫能治葛视之笑曰此不难治乃令悉去房中香匳流苏之属发地板掘土为坎舁女子其中扄其扉戒家人俟其手足动而作声当报我乆之手足果动而呼投药一丸明日自坎中出矣盖此女平日嗜香而脾为香气所蚀故也【吹剑续録】
　　赵宜真曰予一故人曽患鼔椎风往来寒热数月伏枕诸药不能疗最后一医士诊之曰虽成痼疾而有客邪在少阳经未解若曽服五积散则误矣询之果然因投小柴胡汤数服寒热顿除却用本料追风丸等药理其风证而全瘳矣【赵宜真明初人】
　　徐文中以医名吴中镇南王妃卧病不可起文中入诊视王曰疾可为乎对曰臣以针石加于玉体不痊其安用臣遂请妃举手足妃谢不能文中因请诊按手合谷曲池而针随以入妃不觉知少选请举如前妃复谢不能文中曰针气已行请举玉手妃不觉为一举请举足足举王大悦明日妃起坐王大设宴赐声震广陵
　　一女子年十六嵗四腕软皮处生恶物如黄豆大半在内红紫色痛甚诸药不效方士教买水银四两以白绵纸二张揉熟蘸水银擦之三日愈
　　一人发寒热四肢坚硬如石击之有钟磬声目黄瘦用茱萸木香等分水煎一二服愈
　　有人患人面疮多在股上其形似人面有口眼傅药上即食之与饮食亦然一日将贝母末傅即密口不受遂拉之疮口数次遂愈
　　江左有商人左膊上有疮如人面亦无他苦商人戏滴酒疮口中其面亦赤色以物食之亦能食食多则觉膊内肉胀起或不食之则一臂痹有善医者教其歴试诸药金石草木之类悉无所苦至贝母其疮乃聚眉闭口其人喜曰此药可治也因以小苇筒投其口灌之数日成痂遂愈【本事方】
　　薛立斋治一妇人素清苦四肢患血风疮误用败毒寒凉晡热内热自汗盗汗月经不行口干咽燥此郁结伤脾四肢者脾主之用归脾汤数剂后兼逍遥散五十余剂而愈
　　一人手十指断壊惟有筋连无节肉内虫出如灯心长数尺遍身緑毛名血余用茯苓胡黄连煎服愈【作湿热治兼杀虫】
　　有人患脚疮冬月顿然无事夏月臭烂疼痛不可言一道人视之曰尔因行草上惹着蛇交遗沥疮中有蛇儿冬伏夏出故疼痛也以生虾蟆捣碎傅之日三四换凡三日有一小蛇自疮中出以铁钳取之其病遂愈【摭青杂记】
　　一人左手无名指角生一小疮初起麻粒大用小刀挑开疮头血出如溺不止一日长出肉癅如菌裹指顶内开一孔如眼目转动此疔毒也以艾灸四十壮不知疼痛痒复烙之翦去肉癅敷防疔散外以膏药贴之内服解毒七日全愈
　　一人手足甲忽然长倒生肉刺如锥食葵菜自愈荆州处士侯又尝出郊厠于荒冢上及下跌伤其肘创甚行数百歩逢一老人问何所苦也又具言且见其肘老人言偶有良药可封之十日不开必愈如其言及解视一臂遂落又兄弟五六人互病病必出血月余兄两臂忽病疮六七处小者如榆钱大者如钱皆成人面【酉阳杂爼】
　　程山人孺文见一人手生了枝痛苦无奈一医用通草为末以鸡蛋清调涂上即消
　　马嗣明从驾往晋阳至辽阳山中数处见牓云有人家女病若有能治瘥者购钱十万名医多至问病状不敢下手惟嗣明独治之其病由云曽以手将一麦穟即见一赤物长三寸似蛇入其手指中因惊怖倒地即觉手臂疼肿渐及半身俱肿疼不可忍呻吟昼夜不絶嗣明为处方服汤比嗣明从驾还女平复【北齐书】
　　正徳间神乐观陆道士生人面疮在足外臁疮口似唇而有舌无齿能言且索食但开口时必大痛垂絶口闭复苏饮之以酒则四周皆红啖以脂膏亦能消烁食毕则闭疼乃稍可但流脓血不止每日一度或二度其发无常极受苦楚贝母亦不能疗如是者一年人问故荅曰年十七时夜与本房老仆忿争殴之死房后地旷而风烈吾师急聚薪焚之天明无知者今经十年疮自言仆也忽七日不言以为将瘥矣有兄在牛首寺为僧因往访之在寺防半月忽复言痛絶尤甚曰我才出数日汝即避我使我寻之苦也虽然寃亦解矣汝明日下山遇一樵者可拜求治之明日果遇樵者恳焉樵者厉声怒曰业畜敢言我也去半夜疗汝忽不见恍然回观夜梦金甲神人胸挂赤心忠良四字谓曰药在案上可煎汤服以左手持药查出水西门外第二十家门首有妇人拨水者即弃于道而返觉起视案有物如乱髪而无端者【江云如乱髪者疑是青】遂如戒果见妇人弃之归疮遂愈自后屡探本妇竟无他不知此何故也【见闻纪训】
　　吴江一农夫两股赤肿痛甚不能坐立一医与之剖开中有小蛤蜊四个取出遂愈【五湖漫闻】
　　有人腋下体气五更时用精肉二片以甘遂末一两拌之挟腋下至天明以生甘草一两煎汤饮之良久泻出秽物须在荒野之处恐他人依法三五次即愈虚弱者间为之外用搽药枯矾一两二钱轻粉五钱麝香一钱蜜陀僧二两童便一碗浸锻便尽为度各为细末津液调传两腋下无轻粉以海螵蛸代疠风
　　李东垣治一人病疠风满面连须极痒眉毛脱落须用热水沃之稍缓或砭刺亦缓风论中云夫疠者荣卫热胕其气不消故鼻柱壊而色败皮肤疡溃风寒客于脉而不去名曰疠风当刺其肿上【先刺】以鋭针刺其处按出恶气肿尽乃止宜蔬食粝饭用药当破血去热升阳去痒泻荣以辛冷散之甘温升之行阳明经泻心火补肺气乃治之正也升麻连翘各六分苏木当归全蝎黄连地龙黄茋各三分生黄芩四分甘草五分人参二分生地黄四分桃仁三枚桔梗五分麝香少许胡桐泪一分蝱虫去翅足微炒水蛭二个炒令烟尽【去子杵碎用石灰炒紫黄色去灰用之○水蛭慎用制不得法入腹生子】
　　右剉除连翘另剉胡桐泪研白豆防二分为细末二味另放麝蝱虫水蛭三味为细末另放外都作一服水二盏酒一匙入连翘煎至一盏六分再入白豆二味并麝等三味再煎一二沸去查稍热早饭后午饭前服忌酒湿麫生冷硬物【博按此案旧刻脱悮】
　　张子和治一人病疠风十余年曰足有汗尚可治当发汗其汗当臭涎当腥以三圣散吐之大吐汗果臭痰腥如鱼涎次以舟车丸濬川散下五七次数服乃安
　　一人病风爬搔不已眉毛脱落刺其面大出血如墨刺三次血变色每刺自额至颐防针上下俱刺间日一次至二十余日方已
　　吕沧洲治一女子病疠诊其脉来疾去迟上虚下实盖得之酒醉接内而风毒乗之今虽发秃眉堕然鼻根幸未陷肌肉幸未死遂以防风通圣散加以下药下瘀血数升及虫秽青黑等物并进蕲蛇长松等汤丸复佐以雄黄大枫子油作膏摩之逾月瘥
　　丹溪治一贫妇寡居病癞曰是疾世号难治者不守禁忌耳是贫妇而无厚味寡而无欲庶防可疗也即自具药治之后复投四物汤数百剂遂不发动
　　一人面浮油光防肿色变眉脱痒二世疠风死者三人与醉仙散出涎水如盆而愈【琇案此赵以徳案】
　　一人面肿色变黑燥痒眉发脱落手足皮燥厚拆痛痒无全肤有时痒入骨髓爬至血出稍止复作昼夜不眠与醉仙丹再造丸二药而愈
　　一妇两足胫疮溃眉落与再造散一服愈年少不能断欲忌口一年复发其前二人不发者亦非能如法调摄由病得之未深鼻柱未壊疮未溃腐故耳故人抱病不可不早治也
　　罗谦甫治段库使春初病大风满面连颈极痒眉已脱落须以热汤沃之则稍缓昼夜数次沃之或砭刺亦缓先师曰脉风者疠风也荣卫热胕其气不清故使鼻柱壊皮肤色败大风者风寒客于脉而不去治之当刺其肿上以鋭针针其处按出其恶气肿尽乃止泻心火补肺气【方见东垣治案】
　　释普明齐州人久止灵岩晩游五台得风疾眉须俱堕百骸腐溃哀号苦楚忽有异人教服长松明不知识复告之云长松生古松下取根饵之皮色如荠苨长三五寸味微苦类人参清香可爱无毒服之益人兼解诸虫毒明采服旬日毛髪俱生顔貌如故今并代间土人多以长松杂甘草干山药为汤煎服甚佳然本草及诸方书皆不载独释慧祥作清凉始序之【渑水燕谈】
　　泉州有客卢元钦染大风惟鼻根未倒属端午官取蚺蛇胆欲进或言肉可治风遂取一截蛇肉食之三五日顿渐可百日平复【朝野佥载】
　　商州有人患大风家人患之山中为起茅舍有乌蛇坠酒罂中病人不知饮酒渐瘥罂底见蛇骨方知其由
　　一僧得病状如白癞卒不成疮但每旦取白皮一升许如蛇蜕医者谓多啖炙煿所致与局方解毒雄黄丸三四服愈
　　赵瞿病癞歴年医不愈乃赍粮送弃于山穴中瞿自怨不幸吁嗟叹泣经月有仙人经穴见而哀之具问其详瞿知其异人叩头自陈乞命于是仙人取囊中药赐之教其服百余日疮愈顔色悦肌肤润仙人再过视之瞿谢活命之恩乞遗其方仙人曰此是松脂彼中极多汝可炼服之长服身转轻力百倍登危渉险终日不困年百嵗齿不堕髪不落夜卧常见有光如镜【枹朴子】
　　高骈镇维之嵗有术士之家延火烧数千户主者録之当死临刑谓监刑者曰某之愆一死何以塞责然某有薄技可以传授一人俾其救济后人死无恨矣时骈延待方士如饥渴监刑者即缓之驰白于骈骈召入亲问之曰某无他术唯善医大风骈曰何以覈之对曰但于福田院选一最剧者可以试之遂如言乃置患者于隙室中饮以乳香酒数升则懵然无知以利刀开其脑缝挑出虫可盈掬长仅二寸然后以膏药封其疮口别与药服之而更节其饮食动息之旬余疮尽愈才一月眉髪已生肌肉光浄如不患者骈礼术士为上客【玉堂间话】
　　真腊国人防常有病多入水浸浴及频频洗头便自痊可然多病癞者比比道途间土人虽与之同卧同食亦不校或谓此中风土有此疾曽有国主患此疾故人不之嫌以愚意观之往往好色之余便入水澡浴故成此疾闻土人色欲才毕入水澡洗其患癞者十死八九亦有货药于市者与中国不类不知其为何物更有一等师巫之属与人行持尤可笑【説选○江云南人或因纵酒居处卑湿或以盖酒瓮被以盖身一夜遂成是疾者有之不可不知也】
　　痈肿
　　汪石山治一人肥短紫淡年逾三十因劳感湿两腿膝间结核痛甚医用蒜片艾灸又针大敦【肝穴】三隂交【脾穴】又以药水洗之遂致隂囊肿胀如升茎皮肿如水泡复进人参败毒散皆不中病汪诊之脉皆濡缓而弱畧驶【濡缓弱为阳为虚驶为热宜石山之变例治也若见数大之脉又当别论不可执此一案为法也】曰此湿气乗虚而入郁而为热成结核也理宜补中行湿可免后患月余左腿内臁厥隂经分肿痛如碗恶寒发热复用蒜灸六日后肿溃脓出体倦头面大汗手足麻木疮下又肿如碗寒热大作始信用人参三钱黄茋三钱白术钱半归身尾牛膝茯苓各一钱青皮黄栢各七分甘草节五分煎服五六贴右额羊矢穴分肿痛长五寸许亦作寒热医谓补塞太过欲改前方彼不信鋭意服前药月余肿皆脓溃成痂而愈惟左脚委中筋急短缩艰于行歩彼以为躄汪曰脓血去多筋失所养故也药力足日当不躄矣果验后觉隂囊肿缒他医加茴香吴茱萸治疝等药不效汪适至彼令守前方减去治疝等药加升麻一钱服一二贴囊即缩彼愿详言之汪曰经云营气不从逆于肉理乃生痈肿又云受如持虚盖谓气馁行迟血少留滞则阻逆肉理乃作痈肿也久则郁而为热化肉腐筋而成脓矣肿在厥隂虽曰多血亦难供给日之所耗夜之所损故邪乗虚留结不散如持虚器而受物也身之气血如风与水风疾水急则颓陂溃隄莫之能御风息水细则沙障石壅多所阻碍矣故今补其气血使气壮而行健血盛而流通又何肿之不散结之不行哉彼曰理也
　　疣赘
　　狄仁杰并州太原人性好医药尤妙鍼术显庆中应制入闗路傍有榜云有儿鼻端生赘如拳石缀鼻根蒂如筋痛楚危急能疗之者酬千金狄公为脑后下鍼疣赘应手而落其父母辇千缣为夀【此条已见前鼻门】
　　薛已治一老儒眉间患此二年后其状如紫桃下坠盖目按之如水囊刺出脓血目即开张以炒黑胆草山栀芎归芍药柴胡白术茯苓等类而愈
　　一妇左项肿如鸡卵不作痛不变色劳则发热怒则寒热经不调三年矣用加味逍遥散加味归脾汤间服【间以削之】佐以海藻散坚丸年许而消
　　一男子郁怒房劳左脇肿赘如赤桃服流气化痰之药其大愈甚虚症悉具此肝肾过虚也用前药及地黄丸而消
　　儒者朱宏仁年二十余右手背近中指患疣五枚中一大者如黄豆余皆如聚黍防之如丝长三四寸许此血燥筋缩用清肝益荣汤五十余剂而愈
　　一妇人左手背并次指患五六枚如熟椹薛曰此因肝经血热也果月经素不及期当生血凉血为主不信乃用艾灸手胀发热手指皆挛两腋项兼胸乳间皆患疣经行无期薛用加味逍遥散加黄连十余剂各患渐愈乃去黄连百余剂经行如期再用地黄丸三料而全消
　　有人患此用知蛛丝七日消烂屡验【焦氏笔乗】
　　瘤
　　临川有人瘤生颊间痒不可忍每日火烘炙则差止已而复然苦甚一医告之曰此真虱瘤也当剖而出之取油纸围顶上然后施砭瘤方破小虱涌出无数最后一白两黑两大虱皆如豆殻中空空无血与颊了不相干畧无瘢防但瘤所障处正白耳【丁志】