名医类案

　　商州有人重病足不履地者数十年良医殚技莫能治所亲置之道傍以求救者遇一新罗僧见之谓曰此疾一药可救但不知此土有否因为之入山采取乃葳灵仙也【灵仙能通行十二经】使服之数日能步履其后山人遂传其事海上方着其法云采之阴干月余捣末酒和服二钱匕利空心服之如人本性杀药可加及六七钱匕利过两行则减之病除乃停服其性甚善不触诸药但恶茶及麪汤【以甘草巵子代饮可也】
　　罗治中书粘合公年四旬体干魁梧春间从征至州偶脚气忽作遍身肢体微肿其痛手不能近足胫尤甚履不任穿跣以骑马控两蹬而以竹器盛之困急东垣曰内经有云饮发于中胕肿于上【妙理】又云诸痛为实血实者宜决之以三棱针数刺其肿上血突出髙二尺余渐渐如线流于地约半升许其色紫黒顷时肿消痛减以当归拈痛汤一两半服之夜得睡明日再服而愈【针法】
　　孙少府治韩彦正暴得疾手足不举诸医皆以为风针手足亦不去痛孙曰此脚气也用防榔末三钱生姜三片干紫苏叶七片陈皮三钱水一大盏煎七分热服数服而愈【清】
　　薛已治一妇人腿患筋挛骨痛诸药不应脉用大防风汤二剂【大防风汤八珍加附子羌防牛膝杜仲黄茋】顿退又二剂而安【汗】
　　江应宿治一婢春初患脚气腰脚赤肿坟起疼痛难于步履予曰此因饮食伤脾不能运化湿热下注之所致也利水行湿消导食滞用平胃散加茯苓泽泻薏苡木山查麦芽神曲二剂腰脚消而能歩再以木通白朮汤送保和丸而愈
　　予友人佘近峰贾秣陵年五十余患脚痛卧不能起年余胫与腿肉俱消邑医徐古塘昔患痹疾治愈求其成方初用当归拈痛汤二服效次用十全大补汤加枸杞子防己牛膝草薢朝用六味地黄丸加虎胫骨牛膝川草薢鹿角胶服三年矍铄如初徐书云久久服之自获大益幸勿责效于旦夕信然
　　宿曰今人谓之脚气者黄帝所谓缓风湿痹也千金云顽弱名缓风疼痛为湿痹大抵脚气无补法乃风毒在内不可攻故当先防之皆湿热之为也脚发
　　薛已治阁老靳介庵脚指缝作痒出水肿焮脚面敷止痒之药不应服除湿之药益甚薛诊之曰阴虚湿热下注也用六味地黄补中益气而愈
　　大防李北溪足赤肿作痛先用隔蒜灸饮活命散一剂痛顿止灸处出水赤肿顿消次用托里消毒散四剂灸处出脓而愈
　　一儒者脚踝肿硬色白两月余矣用大防风汤及十全大补兼服而消后塲屋不利饮食劳倦症复作盗汗内热饮食不化便滑肌瘦复加头晕或头痛痰涌此肾不纳气用八味丸益气汤百余剂而安
　　一男子脚心发热作渴引饮或用四物芩连黄柏知母之类腹痛作呕烦热大渴此脾胃复伤先用六君炮姜数剂而脾胃醒再用补中益气加茯苓半夏而脾胃健乃以加减八味丸兼服半载而愈
　　一儒者脚心发热作痒搔搯滚水浸渍而出水肌体骨立作渴吐痰用益气汤六味丸年余元气复而诸症愈
　　少宗伯顾东江面黧作渴薛曰此肾经亏损当滋化源以杜后患顾公不信次年九月左足面患疽色黯不痛脚腿沉重用隔蒜灸三十余壮足腿即轻疮出血水七日而消色仍黯时顾将北行贺万夀薛诊之曰脾脉衰惫阳气亏极不宜逺行公曰予得梦屡验向梦羣仙待我此夀征也至河间驿聚仙堂病亟叹曰数定于此立斋岂能我留寻卒
　　江应宿治程文学子脚腿坟起如瓠焮赪痛楚难支予用广胶四两入麝少许熔如稠膏摊油纸贴之外用好醋煮青绵布三片乗热贴膏外轮递更换腿痒如蛆顷刻尽消而愈【外治法较张子和法更佳然二法不可偏废】
　　薛已曰脚发色赤肿痛而溃脓者属足三阳湿热下注可治微赤微肿者脓清者属足三阴亏损难治若黒黯不肿痛不溃脓烦热作渴小便淋漓者阴败末传恶症为不治其法湿热下注者先用隔蒜灸活命饮以解壅毒次服益气汤六味丸以补精气若赤黯不痛者着肉灸桑枝灸以行壅滞助阳气更用大补汤八味丸壮脾肾滋化源多有生者【数种治法皆当熟玩切记切记】若专治疮复伤正气误人多矣脚弱
　　一士人得脚弱病方书罗列积药如山疾益甚张杲曰汝当尽屏去但用杉木为桶濯足又令排樟脑于两股间以脚防系定月余而安健如初南方多此疾不可不知【遯斋闲览】
　　孙琳治一少年娶妻不久得软脚病疼特甚医以为脚气孙闻之曰吾不必诊视但用杜仲一味寸防片析每一两用半酒半水合一大盏煮六分频服之三日能行又三日而愈孙曰第宅寝处髙明衣履燥洁无受湿之理乃新婚纵欲致然杜仲专治腰膝以酒行之则奏效易矣
　　诸气
　　子和治一妇人劳苦太过大便结燥咳气上逆时喝喝然有音唾呕鲜血以苦剂解毒汤加木香汉防己煎服时时啜之复以木香防榔丸泄其逆气一月而安【今人见呕鲜血以滋阴降火为主称曰弱症焉知为气病乎故曰风寒燥火六气皆令人吐血】
　　庄先生治喜乐之极而病者庄切其脉为之失声佯曰吾取药去数日更不来病者悲泣辞其亲友曰吾不久矣庄知其将愈慰之诘其故庄引素问曰惧胜喜可谓得元关者
　　石山治一妇瘦弱年四十余患走气徧身疼痛或背胀痛或两脇插痛或一月二三发发则呕尽所食方快饮食不进久伏牀枕医作气治用流气饮或作痰治用丁藿二陈病甚汪诊之脉皆细微而数右脉尤弱曰此恐孀居忧思伤脾而气郁也理以补脾散郁【郁则致火郁则痛久则虚谁曰诸痛无补法哉】以人参三钱香附黄连甘草砂仁各五分黄茋二钱归身钱半川芎八分干姜四分煎服十余贴脉之数而弱者稍缓而健诸痛亦减仍服前方再用参茋川芎香附山栀甘草以神曲糊丸服之病除【烺案石山医案黄连元作黄芩未知孰是】
　　萧司训年逾五十形肥色紫病气从脐下冲逆而上【肾虚】睡卧不安饮食少精神倦汪诊之脉皆浮濡而缓曰气虚也问曰丹溪云气从脐下起者阴火也何谓气虚【阴火与元气不两立】汪曰难执定论丹溪又云肥人气虚脉缓亦气虚今据形与脉当作气虚论治遂以参茋为君白朮白芍为臣归身熟地为佐黄柏甘陈为使煎服十余贴稍安彼以胸膈不利陈皮加作七分气冲上【琇按陈皮加至七分便复气冲上细玩之可知用药之道】仍守前方月余而愈
　　一人遍身皮底浑浑如波浪声痒不可忍抓之血出不止名气奔用人参苦杖【杜牛膝】青盐细辛各一两水二碗煎取清汁饮之而愈
　　疝防
　　齐郎中令循病众医皆以为蹷人中而刺之臣意诊之曰涌疝也令人不得前后溲循曰不得前后溲三日矣臣意饮以火齐汤【即黄连解毒汤】一饮得前溲再饮大溲三饮而疾愈病得之内所以知循病者切其脉时右口气急【寸口乃气口也】脉无五脏气右口脉大而数数者中下热而涌左为下右为上皆无五藏应故曰涌疝中热故溺赤也【史记】
　　齐北宫司空命妇出于病众医皆以为风入中病主在肺刺其足少阳脉臣意诊其脉曰病气疝客于膀胱难于前后溲而溺赤病见寒气则遗溺使人腹肿出于病得之欲溺不得因以接内所以知出于病者切其脉大而实其来难是厥阴之动也脉来难者疝气之客于膀胱也腹之所以肿者言厥阴之络结小腹也厥阴有过则脉结动动则腹肿臣意即灸其足厥阴之脉【宜灸急脉】左右各一所即不遗溺而溲清小腹痛止即更为火齐汤以饮之三日而疝气散即愈【史记】
　　安陵阪里公乘项处病臣意诊脉曰牡疝牡疝在膈下上连肺病得之内臣意谓之慎毋为劳力事为劳力事则必呕血死处后蹴踘要蹷寒汗出多即呕血臣意复诊之曰当旦日日夕死即死病得之内所以知项处病者切其脉得番阳番阳入虚里处旦日死一番一络者牡疝也【史记】
　　索隠曰脉病之名曰番阳者以言阳脉之翻入虚里也
　　罗谦甫治火儿赤怜歹久患疝气复因秋间饥饱劳役过饮潼乳所发甚于初面色青黄不泽脐腹阵痛搐撮不可忍腰曲不能伸热物熨之稍缓脉得沉小而急难经有云任之为病男子内结七疝皆积寒于小肠间所致也非大热之剂则不能愈遂制沉香桂附丸以沉香附子川乌炮去皮脐炮姜良姜茴香炒官桂吴萸汤浸去苦各一两醋丸如桐子大每服五十丸至七八十丸空心食前热米饮汤送下日二服忌冷物间服天台乌药散以乌药木香茴香炒良姜炒青皮各五钱防榔二个川练十个巴豆七十粒微打破同川练用麸炒候麸黒色去麸为末每服一钱温酒调下痛甚者炒生姜热酒调下服此二药旬日良愈【温法】
　　赵运使夫人年近六十三月日病脐腹冷痛相引脇下痛不可忍反复闷乱不得安卧乃先灸中庭穴【任穴】在膻中下寸六分陷者中任脉气所发灸五壮或二七三七壮次以当归四逆汤以当归尾七分炮附子官桂茴香柴胡各五分芍药四分茯苓元胡川练子酒煮各三分泽泻一分水煎温数服而愈
　　许学士治歙县尉宋荀甫膀胱气作痛不可忍医以刚剂与之痛益甚溲溺不通三日许视其脉曰投热药太过适有五苓散一分为三易其名用连须葱一茎茴香及盐少许水一盏半煎七分连服之中夜下小便如黒汁一二升剂下寛得睡明日脉已平续用碙砂丸数日愈盖是疾本因虚得不宜骤进补药邪之所凑其气必虚留而不去其病则实【妙妙】故先涤所蓄之邪然后补之【清法本事方】
　　滑伯仁治一妇病寒为疝自脐下上至心皆胀满攻痛而脇疼尤甚【此等痛切记作疝治】呕吐烦懑不进饮食脉两手沉结不调此由寒在下焦宜亟攻其下毋攻其上为灸章门气海中脘服元胡桂椒佐以蘹木诸香茯苓青皮等十日一服温利丸药聚而散之也果效
　　一老人病脐腹防痛医为温中散寒卒无验诊之脉两尺搏坚而沉曰此大寒由外入也寒喜中下故为疝治宜在下加沉降之剂引入下焦数服寻愈
　　一人病疝气发则脐下筑筑渐上至心下呕涌痛惫手足青色喉中淫淫而痒睂本疼痠目不欲视头不欲举神昏昏欲睡而不寐恶食气睾丸控引小便数而短年未三十尫瘠一若衰耄人劣劣不自持诊其脉沉而濇曰是得之忧郁愤怒【内因】寒湿风雨乗之【外因】为肝疝也属在厥阴故当脉所过处皆病焉厥阴肝也张从正云诸疝皆属肝肝欲散急以辛散之遂以吴萸佐以姜桂【辛散】及治气引经药兼制茴练【原刻误回陈】等丸每十日一温利之三月而愈
　　丹溪云予旧有甘橘积后因山行饥甚遇橘芋食之橘动旧积芋复滞气即时右丸肿大寒热先服平胃散一二贴次早神思清气至下焦呕逆觉积动吐之复吐后和胃气疎通经络而愈
　　一人虚损潮热肾偏坠小肠气四物加小茴香吴萸胡芦巴各五分枳子青皮山查渐愈
　　一人病后饮水病左丸痛甚灸大敦以摩腰膏摩囊上上抵横骨【肾穴】炙温帛覆之痛即止一宿肿亦消
　　汪石山治一人年二十余因水中久立过劳病疝痛痛时腹中有磊块起落如滚浪其痛尤甚诊之脉皆细而缓按之似濇曰此血病也考之方书疝有七皆不宜下所治多是温散之药以气言也兹宜变法治之【石翁妙处在变法】乃用小承气加桃仁下之其痛如失三日复作比前加甚脉之轻则大重则散濇思之莫得其说问曽食何物曰食鸡蛋二枚而已曰已得之矣令以指探吐出令尽而痛解矣【下法】
　　一小儿八嵗防疝阴嚢肿胀核有大小汪令烧荔枝核灰茴香炒为末等分食逺温酒调服二钱不过三服
　　一儿六岁阴嚢胀大如盏茎皮光肿如泡一医为之渗湿行气不效汪诊视脉皆濡缓曰脉缓无力者气虚也【痛脉皆不宜补】经曰膀胱者津液之府气化则能出焉气虚不足无能运化而使之出矣宜升阳补气可也遂以人参黄茋白朮茯苓牛膝升麻陈皮甘草稍煎服一二贴嚢皱肿消三贴全愈【补法】
　　程比部罗云公乃郎年十五嵗疝痛何医官按以蕃葱散四服而愈此童幼之年从积治【积】
　　罗山人年四旬居忧怫郁致胸膈凝聚月余流于肋下渐下坠入阴嚢不时作痛谩试诸方二年余不效偶捡奇效良方聚香饮子一匕而豁然如失此七情所伤从气治【气】
　　祠部黄新阳公夙有脾泄便血脚痛六脉滑数曾用酒煮黄连为君佐以参朮等而泄血止越年余患狐疝昼出嚢中夜卧入腹不时疼痛吴心所投以虎潜丸还少丹而愈此始为热中久为寒中药物寒热逈别而俱效久病从虚治也【虚】
　　江少微自患狐疝用八味地黄丸而痛止继服打老儿丸而愈时年五十余此衰弱之躯正气旺而邪无所容矣
　　不寐
　　许叔微治四明董生者患神气不宁卧则魂飞身虽在牀而神魂离体惊悸多魇通宵不寐更数医莫效罗诊视之问曰医作何病治之董曰众皆以为心病许曰以脉言之肝经受邪非心也肝经因虚邪气袭之肝藏魂者也游魂为变平人肝不受邪卧则魂归于肝神静而得寐今肝有邪魂不得归是以卧则飞若离体也肝主怒故小怒则剧【论症精确】董生欣然曰前此未之闻也虽未服药似觉沉疴去体矣愿求药以治之许曰公且持此说与众医议所治之方而徐质之阅旬日复至云医徧考古今方书无与对病者许乃为处二方服一月而病悉除方以真珠母为君龙齿佐之【方内以人参为臣方妙】真珠母入肝为第一龙齿与肝同类故也龙齿虎睛今人例以为镇心药殊不知龙齿安魂虎睛定魄各言其类也东方苍龙木也属肝而藏魂西方白虎金也属肺而藏魄龙能变化故魂游而不定虎能专静故魄止而能守许谓治魄不宁者宜以虎睛治魂飞者宜以龙齿万物有成理而不失亦在夫人达之而已
　　一人忽觉自形作两并卧不别真假不语问亦无对乃离魂也用硃砂人参茯苓浓煎服真者气爽假者即化
　　一老人患虚烦不得睡大便不通常有一道热气自脐下冲上心随即昏乱欲絶医一月不愈用大黄通利大便几致殒殆罗诊之六脉沉缓遂投竹茹温胆汤【十一臓取决于胆也】自午服一盏热气至心下而不至心上晡时一盏热气至脐下而不至脐上戌初又一盏热气不复上升矣次日早间以槟榔疎气【琇按四字可商】之药调之大府遂通而愈【此症虚而协热者居多若因大便不通热气冲上而用宣通之药防防不可况沉缓之脉见乎沉为里病缓则为虚温胆外宜养阴润下为是】
　　吕沧洲治一人病无睡睡则心悸神慑如处孤垒而四面受敌达旦目眵眵无所见耳聩聩无所闻虽坚卧密室睫未尝交也诸医防效吕切其脉左关之阳浮而虚察其色少阳之支外溢于目眦【足厥阴手少阳手太阳三经之支结目外眦】即告之曰此得之胆虚而风诸公独治其心而不祛其胆之风非法也因投禁方乌梅汤抱胆丸日再服遂熟睡比寤病如失