名医类案

　　丹溪治一人体长露筋骨体虚而劳头痛楚自意不疗脉大兼数寻以人参白术为君川芎陈皮为佐服至五月余未瘳以药力未至耳自欲加黄茋朱弗许翌日头痛顿愈但脉微盛又膈满不饥而腹胀审知其背加黄茋也遂以二陈加厚朴枳殻黄连以防其衞三贴乃安是瘦人虚劳多气实也【琇按症本虚固当补然瘦人气实纯用气药即不蓍亦必胀满参术以枳朴先补后防理亦无碍第先生素重养阴此案何以独否】
　　一老人头目昏而重手足无力吐痰相续脉左散大而缓右缓大不及左重按皆无力饮食略减而微渴大便四日始一行医投风药朱曰若是至春必死此大虚症宜大补之以参茋归芍白术陈皮浓煎下连柏丸三十粒服一年后精力如丁年连柏丸姜汁炒姜糊为丸冬加干姜少许
　　一人肥大苍厚因厚味致消渴以投寒凉药愈后以黄雌鸡滋补食至千数患膈满呕吐医投丁沉附子之剂百贴而愈值大热中恶风怕地气乃堆糠铺簟蔽风而处动止呼吸言语皆不能脉四至浮大而虚此内有湿痰以多饮燥热药故成气散血耗当夏令法当死赖色苍厚胃气攸在以参术茋熬膏煎淡五味子汤以竹沥调服三月诸证悉除令其絶肉味月余平复因多啖鸡卵患胸腹膨胀自用二陈汤加香附子白豆蔲其满顿除乃令絶肉味勿药自安
　　虞恒徳治一人年五十余体略瘦十年前得内伤挟外感证一医用发表疏利之剂十日余热退而虚未复胸中痞满气促晕召虞治以补中益气汤间与东垣消痞丸陈皮枳实白术丸等药调理而安但病根未尽除而住药故晕或时举不甚重至次年因跋涉劳苦又兼色欲之过晕大作厯数医皆与防风荆芥南星半夏苍术去风散湿消痰之剂病弥笃一日厥十数次片时复苏凡转侧即厥不知人事举家惶惑召虞治诊其六脉皆浮洪而濡虞曰此气血大虚之症幸脉不数而身无大热不死但恐病愈后尚有数年不能下榻病者曰苟得寓世卧所甘心投大补气血药倍人参黄茋或加附子引经合大剂一日三贴又煎人参膏及作紫河车丸补阴丸之类间服调理二月服煎药二百余贴丸药三五料用人参五六觔其厥不见饮食如故但未能下榻耳次年闻王布政汝言往京师道经兰溪以舟载候就诊王公曰此症阴虚风痰上壅因误多服参茋故久不愈建方以天麻菊花荆芥川芎等清上之药【琇按方仍大错】亦未收效止药后越五六年乃起而歩履如初不思昔日病剧而借参茋等药之功遂以王公之语咎虞为误矣【琇按不峻养营未尝非悮】
　　东阳治一人发大汗战栗鼓掉片时许发躁热身如火焚又片时许出大汗如雨身若冰冷就发寒战如前寒后又热热后复汗三病作昼夜不息庠生卢明夫与作疟症治不效召虞诊右手阳脉数而洪浮无力阴脉畧沉小而虚左三部比右差小亦浮软虞曰此阳虚症也用补中益气汤倍参茋减升柴一半加尿浸生附子一钱半炒黄柏三分干姜薄桂各五分大一枚同煎服一服病减三之一二服减半四服寒热止而身尚有微汗减去桂附干姜一半服二贴全愈
　　薛已治州守王用之先因肚腹膨胀饮食少思服二陈枳实之类小便不利大便不实咳嗽腹胀用淡渗破气之剂手足俱冷此足三阴虚寒之症也用金匮肾气丸不月而康
　　一富商饮食起居失宜大便干结常服润肠等丸后胸腹不利饮食不甘口干体倦发热吐痰服二陈黄连之类前症益盛小便滴沥大便泄泻腹胀少食服五苓麦之类小便不通体肿喘嗽用金匮肾气丸补中益气汤而愈
　　一男素不善调摄唾痰口干饮食不美服化痰行气之剂胸满腹胀痰涎愈甚服导痰理脾之剂肚腹膨胀二便不利服分气利水之剂腹大脇痛不能睡卧服破血消导之剂两足皆肿脉浮大不及于寸口朝用金匮加减肾气丸夕用补中益气汤煎送前丸月余诸症渐退饮食渐进再用八味丸补中汤月余自能转侧又两月而能歩履却服大补汤还少丹又半载而康后少失调理其腹似胀服前药即愈【琇按阅此及前案世之庸医一何伙耶一逆再逆甚至三四其去死也几希矣求治者可不慎欤】
　　一妇患痰热治者多以寒凉偶得小愈三四年屡进屡退于是元气消烁庚子夏遍身浮肿手足麻冷日夜咳嗽烦躁引饮小水不利大肉尽去势将危殆薛诊脉洪大无伦按之如无此虚热无火法当壮火之源以生脾土与金匮肾气丸料服之顿觉小水溃决如泉俾日服前丸及大补汤而愈三四年间无恙一日因哀悲动中前证复作体如焚燎口肉尽腐胸腹胀满食不下咽者四日投以八味二服神思清爽服金匮肾气丸料加参茋归术未竟而胸次渐舒陡然思食不三日而病去五六矣嗣后日用前二丸间服逾月而起至秋深复患痢又服金匮肾气丸加参茋归术黄连吴萸木香痢遂止但觉后重又用补中益气加木香黄连吴萸五味数剂而全愈
　　汪石山治一人年逾七十忽病瞀昧但其目系渐急即合眼昏懵如瞌睡者头面有所触皆不避少顷而苏问之曰不知也一日或发二三次医作风治病转剧汪诊其脉结止苏则脉如常但浮虚耳曰此虚病也盖病发而脉结者血少气劣耳苏则气血流通心志皆得所养故脉又如常也遂以大补汤去桂加麦冬陈皮而安三子俱庠生时欲应试而惧汪曰三年之内可保无恙越此非予所知果验
　　一妇年逾三十形色脆白久病虚弱汪诊治十余年不能尽去其疾【琇按纯是营气大损上盛下虚水干木燥之病凭仗参茋术草虽百年犹未能尽去其疾】一日复诊之左则似有似无右则浮濡无力汪曰畴昔左脉不若是今倐反常深为可惧越三日诊之两手脉皆浮濡惟右则略近于驶而已乃知脉之昨今异状者由虚然也近患头眼昏四肢无力两膝更弱或时气上冲胸哽于喉中不得动转则昏懵口噤不省人事内热口渴鼻塞食减经水渐少汪用参三钱归身白术麦门冬各一钱黄茋钱半黄柏七分枳实五分甘草四分煎服若缺药日久前病复作服之仍安
　　一人年逾三十质弱而色苍初觉右耳时或冷气呵呵如箭出越两月余左耳气出如右【琇按肾水虚也】早则声哑胸前有块攒热【琇按卧则火聚于上也】饭后声哑稍开攒热暂息【琇按起则火下降也】少间攒热复尔或嗽恶酸水小溲频赤大溲溏泄虽睡熟亦被嗽而寤恶二三声胸腹作胀头脑昏痛不堪时或热发浑身疼痛天明前症少息惟攒热弗休且近来午后背甚觉寒两腿麻冷【琇按交阴分火上升也】用参二钱半茯苓麦冬白术各一钱黄连甘草枳实各五分贝母归身各一钱白芍八分煎服寻愈
　　一人年逾三十神色清减初以伤寒过汗嗣后两足时冷身多恶寒食则易饥日见消瘦频频梦遗筋骨疼痛久伏枕榻医用滋阴降火罔效汪视左脉浮虚而缓右则浮而缓此阳虚耳病者曰易饥善食梦遗似属阴虚若作阳虚而用参茋恐益予病汪曰古人谓脉数而无力者阴虚也脉缓而无力者阳虚也今脉浮虚缓则为阳虚可知以症论之病属阴虚阴虚则发热午后属阴则午后当遍身热发恶寒揭胸露手蒸蒸热闷烦躁矣兹患是症俱无何以认为阴虚夫阳虚则恶寒恶风虽天暖日融犹畏出门庭今患两足时冷身多恶寒皆阳虚之验又汗多亡阳非阳虚而何食则易饥者非阴虚火动也盖脾胃以气为主属阳脾胃之阳已虚又泻以苦寒属阴之药故阳愈虚而内空竭须假谷气以扶助之是以易饥而欲食虽食亦不生肌肉也经曰饮食自倍肠胃乃伤又曰饮食不为肌肤其此之谓欤梦遗亦非特阴虚经曰阳气者精则养神柔则养筋今阳既虚则阳之精气不能养神心以藏神神失所养飘荡飞而多梦阳之柔气不能养筋肝主筋以藏魂筋失所养则浑身筋骨因以疼痛魂亦不藏故梦寐弗寜安得而不遗乎经曰气固形实阳虚则不能固而精门失守此遗之所以频而不禁也经曰肾者胃之关也今若助阳以使其固养胃以守其关何虑遗之不止乃以参茋各二钱白术一钱甘草五分枳实香附山查韭子各五分煎服半载随时令寒暄升降而易其佐使调理乃安【旧刻脱悮】
　　仁和县一吏早衰病瘠齿脱不已从货药道人得一单方独研生硫黄为细末实猪脏中水煮脏烂研细宿蒸饼丸大如梧桐子随意服两月后饮啖倍常歩履健年逾九十略无老态执役如初因从邑宰入村醉食牛血遂洞下数十行所泄若金水嗣是尫悴不日寻卒李巨源得其事于临安人内医官管范尝与王枢使言之王谓惟闻猪肪脂能制硫黄兹用脏尤为有理【类编　琇按石药多燥烈阴虚内热人服之必贻大患慎之】
　　江篁南治一妇以恼怒患痰嗽潮热自汗肌体瘦损屡药罔效脉浑浑如泉涌右寸散乱数而且以参茋归术茯苓陈皮甘草白芍半夏麯香附圎眼肉四贴自汗十愈八九起立觉有力痰嗽减半惟口内干热前方半夏换贝母出入调理寻愈
　　江应宿治周三者祁门人也年近三十潮热咳嗽咽哑诊之六脉数周故以酒豪先年因醉后呕血是年又复呕血数升遂咳不止百治不应肌食递减烦躁喘满予与四物换生地加贝母丹皮阿胶麦冬五味煎服加生蔗汁一小酒杯姜汁少许嗽渐止食少再加白术茯苓人参食渐进夜噙太平丸晨服六味丸加枸杞人参麦冬五味为丸两月嗽止半年肥白如初
　　劳瘵
　　葛洪曰鬼疰者是五尸之一疰又挟诸鬼邪为害其病变动有三十六种至九十九种大略使人寒热淋沥沉沉默默不的知所苦无处不恶累年积月渐就沉滞以至又传傍人乃至灭门觉如是候者急取獭肝一具阴干杵末服方寸匕日三未愈再作肘后云此方神良宣和间天庆观一法师行考召极精严时一妇人投状述患人为祟所附须臾召至附语云非我为祸别是一鬼亦因病人命衰为祟耳渠今已成形在患人肺为虫食其肺系故令吐血声嘶师掠之此虫还有畏忌否久而无语再掠之良久云容某说惟畏獭爪屑为末以酒服之则去患家如其言而得愈此予所目见也究其患亦相似獭爪者殆獭肝之类欤【本事方】
　　一妇染瘵疾骎剧偶赵道人过门见而言曰汝有瘵疾不治谓何答曰医药罔效耳赵曰吾得一法治之甚易当以癸亥夜二更六神皆聚之时解去下体衣服于腰上两傍微陷处鍼灸家谓之腰眼直身平立用笔点定然后上牀合面而卧每灼小艾炷七壮劳虫或吐出或防下即时平安防根不发更不传染如其言获全【类编】
　　袁州寄居武节郎李应本相州法师尝以吏役事韩似夫枢宻兵火后忽于宜春见之云从岳侯军得官今闲居于此从容问其家事澘然泪下曰某先有男女三人长子因买宅入久空无人所居之室忽觉心动背寒凛凛遂成劳瘵之疾垂殆传于次女长子既殁女病寻亟又传于第三子同一证候应大恐即祷于城隍神每日设麪饭以斋云水冀遇异人数日因往市中开元寺门前有一人衣俗士服自称贫道踵足而呼曰团练闻宅上苦传尸劳贫道有一药方奉传同入寺中问其姓名不荅授云云应即取茟书之道人言欲过湖南应留之饭辞赠之钱不受临岐又言此药以天灵盖虎粪内骨为主切须仔细寻觅青蛇脑如无亦可服药前一日须盛享城隍神求为阴助应以其事颇异如其言治药既成设五神位具饮馔十品以享城隍又别列酒食以犒饮阴兵仍于其家设使者一位于病榻之前服药食顷脏腑大下得虫七枚色如红爊肉腹白长约一寸濶七八分前锐后方腹下近前有一口身之四周有足若鱼骨细如针尖而曲已死试取火焚之以铁火筯劄刺不能入病势顿减后又服一剂得小虫四枚自是遂安今已十年肌体悦泽不复有疾道人后竟不来其药用天灵盖三钱酥炙黄色为末秤虎粪内骨一钱人骨为上兽骨次之杀虎大肠内取者亦可用同青蛇脑小豆许或菉豆许同酥涂炙色转为度无蛇脑只酥炙亦得鳖甲极大者醋炙黄色为末一两九肋者尤妙安息香半两桃仁一分去皮尖研以上为末绢筛过防榔一分别为细末麝香一钱别研青蒿取近梢者四寸细剉六两豉三百粒葱根二十一个拍破东引桃李栁桑枝各七茎粗如筯头大各长七寸细剉枫叶二十一片如无亦得童便半升先将青蒿桃李栁桑枝枫叶葱豉以官省升量水三升煎至半升许去滓入安息香天灵盖虎粪内骨鼈甲桃仁与童便同煎取汁去滓有四五合将防榔麝香同研均调作一服早晨温服以被盖出汗恐汗内有细虫以帛拭之即焚此帛相次须防必有虫下如未死以大火焚之并弃长流水内所用药切不得令病人知日后亦然十余日后气体复元再进一服依前焚弃至无虫而止此药如病者未亟可以取安如已亟俟其垂死则令次已传染者服之先病者虽不可救后来防不传染韩枢宻孙卢帅亚卿传【百一选方】
　　丹溪治一人久嗽吐红发热消瘦众以为瘵百方不应朱视之脉数日轻夜重用倒仓法而愈次年生子
　　越州镜湖邵氏女年十八染瘵疾累年刺灸无不求治医莫效渔人赵十煮鳗羹与食食觉内热病寻愈今医家所用鳗鱼煎乃此意也
　　有人得劳疾相因染死者数人取病者纳棺中钉之弃于水永絶传染之患流之金山有人异之引岸开视见一女子犹活因取置渔舍多得鳗鱼食之病愈遂为渔人之妻焉【稽神录】
　　一人劳伤而得瘵疾渐见瘦瘠用童便二盏无灰酒一盏以新磁缾贮之纳猪腰子一对于内宻封泥日晩以慢火养熟至中夜止五更初更以火温之发瓶饮酒食腰子一月而愈后以此治数人皆验此盖以血养血全胜金石草木之药也【琐碎録】
　　一女子十余嵗因发热咳嗽喘急小便少后来成肿疾用利水药得愈然虚羸之甚遂用黄茋建中汤日一服一月余遂愈盖人禀受不同虚劳小便白浊阴脏人服橘皮煎黄茋建中汤获愈者甚众至于阳脏人不可用暖药虽建中汤不甚热然有肉桂服之稍多亦反为害要之用药当量其所禀审其冷热而不可一概用也【医余　琇按此金科玉律凡治病皆当取法不特虚劳一症也】
　　睦州杨寺丞有女事郑迪功苦有骨蒸内热之病时发外寒寒过内热附骨蒸盛之时四肢微瘦足趺踵其病在脏腑中众医不瘥适处州吴医只单石膏散服后体微凉如故其方出外台秘要只用石膏研细十分似麫以新汲水和服方寸匕取身无热为度【名医录】
　　无锡游氏子少年躭于酒色旋得疾久而弗愈势危甚忽语其家人曰常见两女子服饰华丽其长才三四寸每缘吾足而行冉冉在腰而没家人以为祟一日名医自逺而至家人扣之医曰此肾神也肾气絶则神不守舍故病者见之【癸志】